层级护理管理模式对急诊科护士综合素质和工作能力的影响 被引量：52

1

作者 陈丽燕 王雪娇 +1 位作者 冯冰霞 邱秀媚 《检验医学与临床》 CAS 2017年第5期702-704,共3页

目的探讨层级护理管理模式对急诊科护士的综合素质和工作能力的影响。方法选择该院2014年1-12月的35例急诊护士为对照组,给予常规管理,选取2015年1-12月的38例急诊护士为观察组,在对照组基础上实施层级护理管理模式,比较两组护士培训后... 目的探讨层级护理管理模式对急诊科护士的综合素质和工作能力的影响。方法选择该院2014年1-12月的35例急诊护士为对照组,给予常规管理,选取2015年1-12月的38例急诊护士为观察组,在对照组基础上实施层级护理管理模式,比较两组护士培训后的综合素质及工作能力。结果观察组护士的工作能力评分为(94.25±16.01)分、工作质量评分为(97.27±16.39)分、综合能力评分为(98.12±17.33)分,明显高于对照组的工作能力评分[(78.54±20.77)分]、工作质量评分[(77.26±18.58)分]及综合能力评分[(72.17±21.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度(96.88%)明显高于对照组(69.89%),差异有统计学意义(χ~2=6.92,P<0.05)。结论层级护理管理模式能够提高急诊科护士的综合素质和工作能力,增加患者家属的满意度,提升急诊科的服务质量。 展开更多

关键词 护理质量 患者满意度 层级管理

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中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识院前急救解读 被引量：22

2

作者 李静 陈松 +4 位作者 吕传柱 王伟 张伟 吴毅峰 曹增林 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期946-949,共4页

脑卒中具有发病率高、复发率高及致残率高的特点。我国每年约有240万人新发脑卒中，每年110万人死于脑卒中，现存的脑卒中患者1100多万人。目前专科治疗急性缺血性脑卒中（AIS）技术手段的发展趋于成熟，但AIS的溶栓率并没有得到显著改... 脑卒中具有发病率高、复发率高及致残率高的特点。我国每年约有240万人新发脑卒中，每年110万人死于脑卒中，现存的脑卒中患者1100多万人。目前专科治疗急性缺血性脑卒中（AIS）技术手段的发展趋于成熟，但AIS的溶栓率并没有得到显著改观，大多数AIS患者错过了最佳的治疗“时间窗”。本文对2018年《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》的脑卒中院前急救部分进行解读，并结合国内外研究进展进行有针对性的分析。 展开更多

关键词 脑卒中 急性缺血性脑卒中(AIS) 院前急救 溶栓 重组组织型溶酶原激活剂(rt-PA)

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床旁超声在急诊体外膜肺氧合治疗中的应用推荐 被引量：5

3

作者 徐军 朱华栋 +7 位作者 赵晓东 张国强 吕传柱 于学忠 张秋彬 孙峰 尹路 金魁 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1117-1128,共12页

推荐意见:1.拟行ECMO患者,建议超声评估ECMO治疗的适应证与禁忌证;2.推荐床旁超声评估影响ECMO流量状态因素,协助制定ECMO治疗策略;3.ECMO实施前推荐床旁超声对穿刺血管进行探查,选择最佳置管路径和方式;4.经皮穿刺ECMO置管时,建议超声... 推荐意见:1.拟行ECMO患者,建议超声评估ECMO治疗的适应证与禁忌证;2.推荐床旁超声评估影响ECMO流量状态因素,协助制定ECMO治疗策略;3.ECMO实施前推荐床旁超声对穿刺血管进行探查,选择最佳置管路径和方式;4.经皮穿刺ECMO置管时,建议超声引导下进行;5.推荐超声确定导管尖端/引流孔的位置,以便获得最佳引流/回流状态。 展开更多

关键词 床旁超声 导管尖端 经皮穿刺 穿刺血管 治疗策略 ECMO 禁忌证 推荐意见

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血清miR-96-5p、miR-486-5p水平与创伤后脓毒症患者机体炎症反应及预后的关系分析

4

作者 董焕祥 龚焕楷 +2 位作者 吕传柱 黎建康 张宏 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第13期1564-1569,共6页

目的 分析血清微小RNA(miR)-96-5p、miR-486-5p水平与创伤后脓毒症患者机体炎症反应及预后的关系。方法 选取2019年3月至2022年10月海南医学院第一附属医院收治的205例创伤患者,根据治疗期间是否进展为脓毒症将患者分为脓毒症组(77例)... 目的 分析血清微小RNA(miR)-96-5p、miR-486-5p水平与创伤后脓毒症患者机体炎症反应及预后的关系。方法 选取2019年3月至2022年10月海南医学院第一附属医院收治的205例创伤患者,根据治疗期间是否进展为脓毒症将患者分为脓毒症组(77例)与非脓毒症组(128例)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两组血清miR-96-5p、miR-486-5p相对表达水平,检测血清炎症细胞因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)]水平,采用Pearson相关性分析脓毒症组血清miR-96-5p、miR-486-5p表达与炎症细胞因子的相关性。进一步分析创伤后脓毒症患者的预后,根据住院期间的存活结局分为存活组与死亡组;采用多因素Logistic回归模型分析创伤后脓毒症患者死亡的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-96-5p、miR-486-5p对创伤后脓毒症患者死亡的预测价值。结果 脓毒症组血清miR-96-5p相对表达水平低于非脓毒症组(P<0.05),miR-486-5p相对表达水平高于非脓毒症组(P<0.05)。脓毒症组血清CRP、PCT、IL-6水平高于非脓毒症组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脓毒症组miR-96-5p相对表达水平与CRP、PCT、IL-6水平呈负相关(P<0.05),miR-486-5p相对表达水平与CRP、PCT、IL-6水平呈正相关(P<0.05)。77例创伤后脓毒症患者生存67例,死亡10例。多因素Logistic回归分析显示,miR-96-5p相对表达水平升高为创伤后脓毒症患者死亡的保护因素(P<0.05),损伤严重度评分(ISS)升高、miR-486-5p相对表达水平升高为创伤后脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ISS、miR-96-5p、miR-486-5p三者联合预测创伤后脓毒症患者死亡的曲线下面积为0.860,灵敏度和特异度分别为0.900、0.821,联合检测的预测效能高于单独检测。结论 创伤后脓毒症患者血清miR-96-5p低表达、miR-486-5p高表达,且机体炎症细胞因子水平上升;miR-96-5p、miR-486-5p表达与炎症反应密切相关,二者也是患者死亡的影响因素,对其预后具有一定的预测价值,可为临床早期评估病情及预后提供参考依据。 展开更多

关键词 创伤后脓毒症 微小RNA-96-5p 微小RNA-486-5p 炎症反应 预后

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外周血TLR4 mRNA及IL-22、NLR联合检测对脓毒症患者预后的评估价值

5

作者 赵芳 陈才利 黄琪锋 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第4期747-750,755,共5页

目的分析外周血Toll样受体4(TLR4)mRNA及白细胞介素-22(IL-22)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对脓毒症患者预后的评估价值。方法选取2020年1月至2023年1月于海南医学院第一附属医院接受治疗的108例脓毒症患者作为研究对象,依... 目的分析外周血Toll样受体4(TLR4)mRNA及白细胞介素-22(IL-22)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对脓毒症患者预后的评估价值。方法选取2020年1月至2023年1月于海南医学院第一附属医院接受治疗的108例脓毒症患者作为研究对象,依据患者入院治疗日起1月内预后情况分为预后良好组(71例)与预后不良组(37例)。收集入组时两组患者的基本资料,性别、年龄、体质量指数(BMI)、入院时感染情况、糖尿病史、高血压史、心血管疾病史、使用血制品、机械通气、是否多器官衰竭等及实验室指标TLR4 mRNA、IL-22、NLR。单因素及多因素Logistic回归分析影响脓毒症预后不良的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR4 mRNA、IL-22、NLR单项及联合检测对脓毒症患者预后的评估效能。结果预后良好组与预后不良组年龄、有无高血压史、心血管疾病史、机械通气、多器官衰竭比较差异具有统计学意义(χ^(2)=4.427、5.698、4.618、6.948、7.300,P<0.05),预后不良组TLR4mRNA、IL-22、NLR水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(t=7.649、4.205、8.243,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有机械通气、多器官衰竭、TLR4 mRNA、IL-22、NLR水平升高为脓毒症患者预后不良独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示,TLR4 mRNA、IL-22、NLR单项及联合检测预测毒症患者预后不良曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.747、0.669、0.914联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论TLR4 mRNA、IL-22、NLR脓毒症患者预后有关,且均对患者预后情况具有良好的预测效能。 展开更多

关键词 Toll样受体4 mRNA 白细胞介素-22 中性粒细胞/淋巴细胞比值 脓毒症

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血清Trp联合血氨检测提高急诊ICU肝性脑病早期诊断灵敏度的临床价值 被引量：9

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作者 李乐辉 吴国平 林润 《肝脏》 2019年第4期415-417,共3页

目的讨论分析血清色氨酸(Trp)联合血氨检测提高急诊科肝性脑病早期诊断灵敏度的临床价值。方法随机选取2016年1月至2018年1月于我院急诊科ICU接受治疗的85例精神障碍患者进行回顾性分析,根据是否患有肝性脑病将其分为观察组(肝性脑病)45... 目的讨论分析血清色氨酸(Trp)联合血氨检测提高急诊科肝性脑病早期诊断灵敏度的临床价值。方法随机选取2016年1月至2018年1月于我院急诊科ICU接受治疗的85例精神障碍患者进行回顾性分析,根据是否患有肝性脑病将其分为观察组(肝性脑病)45例,对照组(非肝性脑病)40例。对比两组患者入院第一时间肘静脉血血氨、血清游离色氨酸(FT)、总色氨酸(TT)水平以及2 h内肝功能相关生化指标(ALT、AST,TP、Alb、TBil、DBil、GGT、ALP)水平。结果观察组肝功能相关生化指标(ALT、AST,TP、Alb、TBil、DBil、GGT、ALP)、血氨、FT及TT测定结果均高于对照组(P<0.05);血氨、血清FT及TT联合检测其敏感度、符合率以及正确诊断指数均高于单一检测(P<0.05),且漏诊率显著降低(P<0.05),其特异度与三者单独测定的特异度相比,差异无统计学意义(P>0.05);血Trp(FT&TT)联合血氨检测ROC曲线AUC高于单独测定的血氨AUC、血FT的AUC以及TT的AUC(P<0.05)。结论血清Trp联合血氨检测能够提高急诊科肝性脑病引发精神障碍患者的诊断及鉴别诊断肝性脑病的灵敏度、符合率和诊断指数,且具有较低的漏诊率。 展开更多

关键词 肝性脑病 精神障碍 血清色氨酸 血氨 早期诊断

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海南省成人经典型与劳力型热射病病例系列分析 被引量：1

7

作者 周攀豪 胡志华 +4 位作者 何碧凝 赵智梅 杜鹏举 李艳 陈晓松 《中华灾害救援医学》 2021年第5期966-973,共8页

目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对... 目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对符合资料收集要求的共计122例热射病患者的相关资料进行回顾性分析。结果通过排除与纳入标准,具有完整资料的122例热射病患者中:(1)经典型热射病41例,男性31例,女性10例,平均年龄(61.54±17.84)岁,劳力型热射病81例,男性71例,女性10例,平均年龄(40.30±14.22)岁;两种热射病类型在年龄、预后、住院时间、有无合并慢性疾病、籍贯、职业等方面比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各项指标(性别、生命体征、意识情况、是否有并发症等)比较均无统计学意义(P>0.05)。(2)两者在红细胞(Red Blood Cell,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)、尿酸(Uric Acid,UA)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、PT国际标准化比值(PT-International Normalized Ratio,PT-INR)、活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等实验室指标方面,差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各项指标肌酐(Creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、钾(Potassium,K)、钠(Sodium,Na)、氯(Chlorine,Cl)、白细胞(White Blood Cell,WBC)、血小板(Platelet,PLT)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌钙蛋白I(Troponin I,CTNI)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)、间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL)等比较均无统计学意义(P>0.05)。结论(1)劳力型热射病患者好发暴露于热环境、从事强体力劳动职业、无特殊慢性病史的健康成年男性,且劳力型热射病好发于外地人;经典型热射病患者好发暴露于热环境、通风条件差、有基础疾病的老年男性,且经典型热射病好发于本地人。(2)发病较迅速、脱水更敏感、内环境波动愈剧烈的劳力型热射病,血液浓缩更加明显,肾小球滤过率受损更加严重。(3)健康成年人,年龄较小、身体状况相对较好且无相应并发症、器官功能损伤相对较小、血钙水平相对较平稳的劳力型热射病患者相较于经典型热射病,住院时间更短、预后更佳。 展开更多

关键词 成人 劳力型热射病 经典型热射病 患病人数 病例系列分析

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导师培养用于低年资护士培训中的效果研究

8

作者 陈丽燕 白芳 韦吉素 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第7期21-23,共3页

探讨导师培养用于低年资护士培训中的效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院240例低年资护士,随机分为对照组(常规带教)与观察组(导师带教制度),对比培训效果。结果 观察组比对照组操作成绩、理论成绩、综合能力评分高,其诶满意度更... 探讨导师培养用于低年资护士培训中的效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院240例低年资护士,随机分为对照组(常规带教)与观察组(导师带教制度),对比培训效果。结果 观察组比对照组操作成绩、理论成绩、综合能力评分高,其诶满意度更高(P<0.05);观察组培训后批判性思维能力评分比对照组高(P<0.05)。结论 导师培养在提高低年资护士综合能力中优势突出,可帮助低年资护士掌握丰富的理论知识,且操作技能明显提高,值得采纳、推广。 展开更多

关键词 低年资护士 培训 导师培养

原文传递

山柰酚通过下调PARP-1抑制炎症反应和心肌细胞凋亡改善心肌梗死大鼠心功能障碍的研究 被引量：3

9

作者 鄞晓斌 邱名耀 +1 位作者 吴海琴 林明霞 《中国医院用药评价与分析》 2023年第3期295-299,共5页

目的:观察山柰酚(KMP)对心肌梗死(MI)大鼠炎症反应和心肌细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:将50只大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MI组)、KMP组(给予KMP)、DPQ组[给予聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶1(PARP-1)抑制剂]和KMP+DPQ组... 目的:观察山柰酚(KMP)对心肌梗死(MI)大鼠炎症反应和心肌细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:将50只大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MI组)、KMP组(给予KMP)、DPQ组[给予聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶1(PARP-1)抑制剂]和KMP+DPQ组(给予KMP联合PARP-1抑制剂),每组10只。除Sham组外,其余各组大鼠以冠状动脉左前降支结扎法建立MI模型。各组进行对应药物处理后,采用超声心动图检查大鼠心功能指标,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)活性以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)含量,苏木精-伊红染色观察大鼠心肌组织病理形态学,原位末端转移酶标记染色检测大鼠心肌细胞凋亡,蛋白质印迹法检测大鼠心肌组织中TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白以及PARP-1蛋白表达。结果:与MI组相比,KMP组、DPQ组大鼠左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径显著降低,左心室短轴缩短率、左心室射血分数以及血清CK-MB、cTnI水平显著升高,心肌组织病理损伤显著减轻,细胞凋亡率、炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-1β)水平显著降低,心肌组织炎症因子相关蛋白、PARP-1蛋白表达显著下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。KMP+DPQ组对MI大鼠心功能的改善作用显著优于KMP组、DPQ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:KMP可能通过下调PARP-1表达抑制心肌炎症反应和心肌细胞凋亡,进而改善MI大鼠心功能障碍。 展开更多

关键词 山柰酚 心肌梗死 PARP-1 炎症 细胞凋亡 心功能

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扶正解毒汤对脓毒症病人急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分及血清降钙素原水平的影响 被引量：2

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作者 欧哲耀 林文燕 邓小彦 《安徽医药》 CAS 2023年第3期601-605,共5页

目的 探讨扶正解毒汤灌肠联合西医综合治疗对脓毒症病人急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及血清降钙素原水平的影响。方法 前瞻性选择2019年3月至2021年5月海南省中医院收治的94例脓毒症病人,并按随机数字表法划分入西医... 目的 探讨扶正解毒汤灌肠联合西医综合治疗对脓毒症病人急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及血清降钙素原水平的影响。方法 前瞻性选择2019年3月至2021年5月海南省中医院收治的94例脓毒症病人,并按随机数字表法划分入西医组(n=47)、中西医结合组(n=47)两组内。其中西医组实施常规西医综合治疗,包括早期液体复苏、使用血管活性药、抗感染、辅助通气、纠正水电解质失衡、血液净化等;中西医结合组在西医组基础上加用扶正解毒汤灌肠治疗。治疗1周后判定两组疗效,并比较两组治疗前、治疗1周后中医证候积分、APACHE Ⅱ评分、血清炎症指标(降钙素原、白介素6)及血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)]。结果 中西医结合组治疗总有效率明显较西医组高(P<0.05);治疗后两组中医证候积分、APACHE Ⅱ评分[西医组:(14.47±2.16)分比(19.91±3.86)分,中西医结合组:(10.50±1.78)分比(20.38±4.21)分]、血清降钙素原[西医组:(7.12±1.45)μg/L比(16.25±3.39)μg/L,中西医结合组:(3.21±1.04)μg/L比(16.79±3.65)μg/L]、白介素6水平及EVLWI和同组治疗前相比均明显降低(均P<0.05),且中西医结合组治疗后均明显较西医组低(均P<0.05);治疗后两组MAP、CI和同组治疗前相比均明显增高(均P<0.05),且中西医结合组治疗后均明显较西医组高(均P<0.05)。结论 与常规西医综合治疗相比,对脓毒症病人联合扶正解毒汤灌肠治疗的效果较佳,可有效下调病人血清降钙素原、白介素6等炎性因子水平,明显改善病人中医症状及血流动力学,显著降低APACHE Ⅱ评分。 展开更多

关键词 脓毒症 扶正解毒汤 灌肠 白细胞介素6 降钙素原 血流动力学

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基于Logistic回归模型分析急性类鼻疽脓毒症患者预后不良的危险因素 被引量：1

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作者 吴海琴 邱名耀 +1 位作者 鄞晓斌 王秋婷 《临床和实验医学杂志》 2023年第5期469-473,共5页

目的基于Logistic回归模型分析急性类鼻疽脓毒症患者预后不良的危险因素。方法前瞻性选取2020年11月至2021年11月海南医学院第一附属医院收治的急性类鼻疽脓毒症患者109例,均按照标准规程对患者进行抗生素治疗。分析急性类鼻疽脓毒症的... 目的基于Logistic回归模型分析急性类鼻疽脓毒症患者预后不良的危险因素。方法前瞻性选取2020年11月至2021年11月海南医学院第一附属医院收治的急性类鼻疽脓毒症患者109例,均按照标准规程对患者进行抗生素治疗。分析急性类鼻疽脓毒症的临床特征,并根据预后将其分为预后良好组(n=51)和预后不良组(n=58)。比较两组患者一般资料,单因素及多因素Logistic回归模型分析急性类鼻疽脓毒症患者预后不良的危险因素,并根据分析结果构建预后预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该预后预测模型的预测价值。结果畏寒高热、咳嗽咳痰、感染指标升高为急性类鼻疽脓毒症主要临床特征。预后良好组与预后不良组年龄、职业、居住地、体重、饮酒史、长期使用糖皮质激素情况、免疫抑制剂使用情况、合并糖尿病、合并慢性乙型肝炎比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,年龄、职业、体重、饮酒史、长期使用糖皮质激素情况、免疫抑制剂使用情况、合并糖尿病、合并慢性乙型肝炎结果与急性类鼻疽脓毒症预后不良相关(P<0.05)。根据危险因素构建预后预测模型,并进行ROC曲线分析,结果显示该模型预测急性类鼻疽脓毒症预后不良的ROC曲线下面积为0.850,敏感度为90.00%,特异度为70.00%。结论Logistic回归模型显示,老年、务农、体弱、酗酒、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、合并糖尿病、合并慢性乙型肝炎是急性类鼻疽脓毒症患者预后不良的主要相关因素,上述指标联合临床特征可为急性类鼻疽脓毒症的早期识别、及时治疗、改善预后提供参考。 展开更多

关键词 急性类鼻疽脓毒症 预后 LOGISTIC回归模型 危险因素

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含水解乳清蛋白肠内营养制剂联合脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养对胃癌腹腔灌注化疗患者营养指标的影响 被引量：2

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作者 李晨翠 王晓静 +1 位作者 林先萍 洪丽明 《临床和实验医学杂志》 2023年第6期616-620,共5页

目的观察含水解乳清蛋白肠内营养制剂联合脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养对胃癌腹腔灌注化疗患者营养指标的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年3月在海南医学院第一附属医院行腹腔灌注化疗的胃癌患者96例,采用随机数字表法分为两组。... 目的观察含水解乳清蛋白肠内营养制剂联合脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养对胃癌腹腔灌注化疗患者营养指标的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年3月在海南医学院第一附属医院行腹腔灌注化疗的胃癌患者96例,采用随机数字表法分为两组。对照组48例在腹腔灌注化疗期间给予脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养干预,观察组48例在对照组基础上联合含水解乳清蛋白肠内营养制剂进行营养干预。比较两组体质量指数(体重指数)、上臂周围、75%能量和蛋白达标率、营养指标的差异,记录两组不良反应和住院时间,同时采用NRS 2002筛查营养风险。结果治疗后,对照组体重指数较治疗前升高,总蛋白、血红蛋白较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而上臂周围、75%能量和蛋白达标率、白蛋白、转铁蛋白与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白蛋白、体重指数、上臂周围、75%能量和蛋白达标率均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组体重指数、上臂周围、总蛋白、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白为(21.93±1.05)kg/m^(2)、(28.03±2.11)cm、(67.23±2.32)、(127.41±4.55)、(36.89±4.02)、(2.68±0.21)g/L,均高于对照组[(21.08±1.23)kg/m^(2)、(27.11±2.14)cm、(64.12±3.26)、(123.69±4.45)、(34.56±2.33)、(2.48±0.29)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经NRS 2002筛查发现,观察组存在营养风险的患者比率为12.50%,低于对照组(29.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组(6.25%vs.12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间为(16.01±1.78)d,短于对照组[(18.52±2.23)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论含水解乳清蛋白肠内营养制剂联合脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养用于胃癌腹腔灌注化疗可改善营养指标,降低营养风险,缩短住院时间。 展开更多

关键词 含水解乳清蛋白 肠内营养制 脂肪乳氨基酸葡萄糖 肠外营养 胃癌 腹腔灌注化疗

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早期康复策略对老年危重症机械通气患者长期预后的影响 被引量：1

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作者 谭春苗 邱育研 +1 位作者 陈淼 林兴华 《中国老年保健医学》 2023年第4期142-146,共5页

目的探讨早期康复策略应用于危重症机械通气患者对认知功能、肌肉功能和谵妄、获得性肌无力的影响。方法选取2021年1至2022年12月在某三级甲等医院急诊ICU收治的80例危重症机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组40例。对... 目的探讨早期康复策略应用于危重症机械通气患者对认知功能、肌肉功能和谵妄、获得性肌无力的影响。方法选取2021年1至2022年12月在某三级甲等医院急诊ICU收治的80例危重症机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗护理的基础上采用ABCDEF集束化的康复方案,试验组在常规治疗护理的基础上采用早期康复策略,比较两组在肌肉功能、认知功能和谵妄、获得性肌无力、营养状态、机械通气时间和住院时间的差异。结果拔管后第1天和转出ICU前,两组患者的MMSE比较差异均无统计学意义(P>0.05);但转出ICU后或出院的第7天、1个月、3个月、6个月,试验组的MMSE均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的肌肉功能和营养状况显著高于对照组。试验组谵妄和ICU获得性肌无力的发生率及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论危重症机械通气患者应用早期康复策略干预,可改善肌肉功能和认知功能,减少谵妄和ICU获得性肌无力的发生,缩短机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,从而改善疾病的长期预后。 展开更多

关键词 机械通气 老年人 早期康复 预后 危重症

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中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎患者急性肾损伤预测模型的构建与验证研究

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作者 李晨翠 王晓静 +1 位作者 林先萍 洪丽明 《临床和实验医学杂志》 2023年第16期1717-1721,共5页

目的构建并验证中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)风险的预测模型。方法将2019年1月至2022年8月海南医学院第一附属医院收治的确诊为MSAP和SAP的患者纳入本次回顾性研究,按照2∶1的比例将患者随机... 目的构建并验证中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)风险的预测模型。方法将2019年1月至2022年8月海南医学院第一附属医院收治的确诊为MSAP和SAP的患者纳入本次回顾性研究,按照2∶1的比例将患者随机分为训练组和验证组。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)法和机器学习筛选发生AKI的相关预测因子,用多因素Logistic回归分析筛选发生AKI的危险因素,并构建列线图预测模型,用校准曲线对模型进行一致性评价,用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测性能,用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床价值。结果共纳入565例MSAP和SAP患者,其中377例纳入训练组,188例纳入验证组,训练组中96例患者(25.46%)和验证组中44例患者(23.40%)并发AKI。各因素Logistic回归分析显示C反应蛋白、腹内压和胱抑素C是MSAP和SAP并发AKI的危险因素(P<0.05)。校准曲线显示模型的预测值与实际值一致性良好;受试者工作特征曲线显示模型预测性能较高,DCA显示模型的临床价值较高。结论列线图模型在预测MSAP和SAP发生AKI有较好的效果,该模型可帮助临床医师对患者进行分层,以便早期进行预防和治疗,进而有效改善患者预后。 展开更多

关键词 列线图 中度重症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 预测模型

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形成性评价模式用于教学查房以提高学生的核心能力 被引量：6

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作者 陈丽燕 冯冰霞 +1 位作者 邱秀媚 王雪娇 《检验医学与临床》 CAS 2017年第13期1918-1920,共3页

目的探讨形成性评价模式应用于教学查房对本科护生核心能力的价值及影响。方法将2015-2017年在海南医学院第一附属医院实习的108例本科护生选为研究对象,按照年度将学生分为2组,每组54例。对照组为2015年6月至2016年4月的本科护生,采用... 目的探讨形成性评价模式应用于教学查房对本科护生核心能力的价值及影响。方法将2015-2017年在海南医学院第一附属医院实习的108例本科护生选为研究对象,按照年度将学生分为2组,每组54例。对照组为2015年6月至2016年4月的本科护生,采用传统的教学查房模式。试验组为2016年7月至2017年4月的本科护生,使用形成性评价的教学模式。2组学生在实习结束前2周进行教学查房核心能力的调查。比较2组学生的评判性思维能力、临床护理决策能力、沟通能力、自主学习能力的评分。结果试验组学生的评判性思维能力[(362.79±40.14)分]、临床决策能力[(103.24±10.72)分]、沟通能力[(93.77±8.63)分]、自主学习能力[(106.28±5.42)分]均明显优于对照组[(310.11±30.85)、(84.49±12.31)、(81.25±4.32)、(92.88±8.63)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论形成性评价模式应用于教学查房,可优化护理教学流程,提高临床护理教学质量,使学生在护理工作中的思维判断、决策、沟通、自主学习等核心能力均显著提升。 展开更多

关键词 形成性评价 本科护生 教学查房

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瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔对老年心力衰竭患者心率变异性的影响 被引量：11

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作者 林松 袁勇 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期3705-3707,共3页

目的探讨瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔对老年心力衰竭患者心率变异性的影响。方法老年心力衰竭患者100例,依据随机数表法随机分为他汀洛尔组和他汀常规组,每组50例,他汀常规组给予洋地黄、抗血小板、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础... 目的探讨瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔对老年心力衰竭患者心率变异性的影响。方法老年心力衰竭患者100例,依据随机数表法随机分为他汀洛尔组和他汀常规组,每组50例,他汀常规组给予洋地黄、抗血小板、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础治疗和10 mg瑞舒伐他汀钙治疗,他汀洛尔组在此基础上给予美托洛尔治疗,采用动态心电图检测心率变异性[正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期差值高于50 ms部分占比(RNN50)、5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、连续5 min R-R间期差值均方根(r MSSD)],采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、B型利钠肽(BNP)水平,统计分析所有患者治疗前后心功能、SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD和血清CRP、IL-6、BNP水平及治疗期间不良反应发生情况。结果他汀洛尔组治疗有效率明显高于他汀常规组(P<0.05),但两组治疗期间均无明显不良反应发生;治疗后,他汀洛尔组患者SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD水平明显高于他汀常规组(P<0.05);他汀洛尔组血清CRP、IL-6、BNP水平明显低于他汀常规组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗可有效提高老年心力衰竭患者的疗效,改善患者的心功能和心率变异性及机体炎症状态且具有良好的安全性。 展开更多

关键词 瑞舒伐他汀钙 美托洛尔 心力衰竭 心率变异性

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尿激酶联合氯呲格雷治疗心肌梗死的疗效及对患者血清BNP、cTnT、CK-MB水平的影响 被引量：13

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作者 林松 《广西医科大学学报》 CAS 2017年第2期231-235,共5页

目的:探讨尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效及对患者血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法:选取2013年5月至2015年8月海南医学院第一附属医院收治的90例心肌梗死患者,随机分为观察组和对... 目的:探讨尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效及对患者血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法:选取2013年5月至2015年8月海南医学院第一附属医院收治的90例心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予尿激酶联合阿司匹林进行治疗,观察组给予尿激酶联合氯吡格雷治疗。观察两组患者的临床疗效及心血管事件发生情况,并比较两组患者治疗前、后心率变异性(HRV)及血清BNP、cTnT、CK-MB水平的变化情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33%vs.82.22%,P<0.05)。观察组治疗过程中心力衰竭、心率失常、再梗死以及病死率均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者HRV各时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50)均明显改善,且观察组改善幅度较对照组更明显(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清BNP、cTnT、CK-MB水平均显著降低,且观察组血清BNP、cTnT、CK-MB水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论:尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效显著,能够显著降低心血管不良事件发生率,改善患者HRV,减轻心肌损伤。 展开更多

关键词 心肌梗死 尿激酶 氯吡格雷 心率变异性

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中期因子在恶性肿瘤与炎症中的作用及机制研究 被引量：7

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作者 黄琪锋 邓堂 +5 位作者 李丽华 钱进 李奇 徐双琴 汪航飞 刘笑然 《海南医学院学报》 CAS 2020年第14期1111-1115,1120,共6页

中期因子(midkine,MK),是一种肝素结合生长因子。最初发现MK仅在胚胎时期表达,随着研究的不断深入,人们发现MK在许多疾病中均有表达,如肿瘤疾病(胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等)、急慢性炎症性疾病(ARDS、慢性肾衰竭、COPD等),这与MK的分... 中期因子(midkine,MK),是一种肝素结合生长因子。最初发现MK仅在胚胎时期表达,随着研究的不断深入,人们发现MK在许多疾病中均有表达,如肿瘤疾病(胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等)、急慢性炎症性疾病(ARDS、慢性肾衰竭、COPD等),这与MK的分子结构、信号通路及生物学作用有关。尽管MK的信号通路机制尚未完全阐述,但研究其信号通路机制十分必要,对临床上一些疾病的治疗起到关键作用,本文从MK的分子结构及MK与相关疾病的相关机制归纳总结了MK如何参与疾病的发生和发展,并为MK可能会成为疾病诊断及治疗重要靶点提供参考。 展开更多

关键词 中期因子(MK) 信号通路 生物学作用

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不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤的临床观察 被引量：25

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作者 李乐辉 杨远征 +1 位作者 林润 洪丽明 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第13期1617-1621,共5页

目的:比较不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤(ALI)的临床效果及安全性。方法:收集2015年7月-2019年11月于我院重症医学科治疗的脓毒症合并ALI患者115例,根据治疗方法的不同将其分为对照组(26例)、低剂量... 目的:比较不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤(ALI)的临床效果及安全性。方法:收集2015年7月-2019年11月于我院重症医学科治疗的脓毒症合并ALI患者115例,根据治疗方法的不同将其分为对照组(26例)、低剂量组(29例)、中剂量组(30例)、高剂量组(30例)。对照组患者在常规治疗的基础上静脉滴注乌司他丁注射液30万单位,q8 h,连续5 d;低剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液50 mL,bid,连续7 d;中剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液100 m L,bid,连续7 d;高剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液100 mL,qid,连续7 d。比较4组患者治疗前后血清炎症因子(白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白)、呼吸功能指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺血管外肺水指数(ELWI)]和相关评分(急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和全身性感染相关性器官功能衰竭评分),并记录机械通气时间及重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率和不良反应发生情况。结果:治疗前,4组患者血清炎症因子水平、呼吸功能指标和相关评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组患者的血清炎症指标水平、ELWI、相关评分均较治疗前显著降低,且低、中、高剂量组均显著低于对照组,高剂量组显著低于低、中剂量组(P<0.05);4组患者的PaO2、PaO2/FiO2均较治疗前显著升高,且低、中、高剂量组均显著高于对照组,高剂量组显著高于低、中剂量组(P<0.05)。低、中、高剂量组患者的机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.05),但各剂量组上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者的28 d病死率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且未见严重的不良反应发生。结论:不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液均可显著降低脓毒症合并ALI患者的血清炎症因子水平,改善其肺功能,减轻其器官衰竭程度;加用高剂量血必净注射液的效果更为明显且不影响治疗的安全性。 展开更多

关键词 血必净注射液 乌司他丁 脓毒症 急性肺损伤 剂量 疗效 安全性

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无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清炎症因子及颈动脉斑块风险的影响 被引量：6

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作者 陈耿仟 吴国平 +1 位作者 王光余 李乐辉 《临床肺科杂志》 2022年第2期213-218,共6页

目的研究无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清炎症因子及颈动脉斑块风险的影响。方法选取2018年9月到2019年9月我院收治的中重度OSAHS患者90例作为研究对象,使用抽签方式将其随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照... 目的研究无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清炎症因子及颈动脉斑块风险的影响。方法选取2018年9月到2019年9月我院收治的中重度OSAHS患者90例作为研究对象,使用抽签方式将其随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组采取常规内科治疗,治疗组在对照组的基础上采取无创呼吸机治疗,疗程12周,比较两组治疗前后睡眠监测结果[呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO;)、Epworth嗜睡量表(ESS)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)]、颈动脉斑块形成情况[斑块大小、斑块厚度、斑块数量、颈总动脉距分叉2cm处中层内膜厚度(IMT)]、同室伴侣Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)。结果治疗组治疗后AHI、ODI、ESS显著较治疗前降低,且低于对照组,LSpO;较治疗前明显增高,且高于对照组,有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后TNF-α、ET-1、IL-6较治疗前显著降低,且低于对照组,有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后IMT较治疗前显著降低,且低于对照组,有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后日常功能、情感、症状评分较治疗前显著增高,且高于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗能较好的改善OSAHS患者症状,提高患者夜间最低血氧饱和度,减轻其炎症因子水平及颈动脉斑块风险,促进患者及其同室伴侣生活质量的改善。 展开更多

关键词 无创呼吸机 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 颈动脉斑块

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