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影响高龄重症社区获得性肺炎患者预后的相关危险因素分析 被引量：21
1
作者 郑金丹 李琪 +2 位作者 陈志林 周梦菊 王小虹 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期551-555,共5页
目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)... 目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)、受累器官、是否多肺叶受损、感染性休克、是否伴有基础疾病(心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、高血压、脑血管疾病)、有创机械通气、呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸事件、低钠血症、呼吸性酸中毒、有无低蛋白血症、插管次数、总机械通气时间等.根据预后将患者分为死亡组和存活组.比较不同预后两组患者一般资料的差异.选取变量进行单因素分析,将单因素分析结果中有统计学差异的指标引入多因素Logistic回归分析,选出影响高龄SCAP患者预后的相关危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对SCAP患者预后的预测价值.结果共纳入112例患者,死亡33例,病死率为29.46%.单因素分析显示,死亡组高于存活组的因素有:器官受累个数>2个〔69.70%(23/33)比35.44%(28/79)〕、肺叶受损≥3叶〔75.76%(25/33)比51.90%(41/79)〕、有创机械通气〔72.73%(24/33)比32.91%(26/79)〕、糖尿病〔30.30%(10/33)比12.66%(10/79)〕、插管次数≥2次〔57.58% (19/33)比48.10%(38/79)〕、有低蛋白血症〔75.76%(25/33)比41.77%(33/79)〕、有低钠血症〔72.73%(24/33)比48.10%(38/79)〕;呼吸性酸中毒〔66.67%(22/33)比44.30%(35/79)〕、总机械通气时间≥15 d 〔69.70%(23/33)比40.51%(32/79)〕,低于存活组的因素有:感染性休克〔3.03%(1/33)比17.72%(14/79)〕、慢性肺疾病〔6.06% (2/33)比 25.32%(20/79)〕和 PaO2/FiO2 〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):102.89±14.78 比 109.56±14.08〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组性别、年龄、心血管疾病、高血压、VAP、误吸事件、脑血管病比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病〔优势比(OR)=1.074,95%可信区间(95%CI)=1.017~1.287,P=0.045〕、感染性休克(OR=2.765,95%CI=1.083~3.411,P=0.047)、低钠血症(OR=1.792,95%CI=1.128~1.417,P=0.006)、低白蛋白血症(OR=2.187,95%CI=1.872~5.462,P=0.046)、有创机械通气(OR=5.870,95%CI=2.324~23.796,P=0.001)、呼吸性酸中毒(OR=2.934,95%CI=2.454~7.275, P=0.043)、总机械通气时间(OR=1.986,95%CI=2.467~3.483,P=0.034)、插管次数≥2次(OR=6.760, 95%CI=2.116~24.696,P=0.001)、PaO2/FiO2(OR=1.981,95%CI=1.006~1.417,P=0.007)、器官受累>2个(OR=2.924,95%CI=2.534~6.285,P=0.048)、慢性肺疾病(OR=2.887,95%CI=1.487~3.483,P=0.039)、肺叶受损≥3叶(OR=2.754,95%CI=1.131~1.798,均P=0.045)均是影响高龄SCAP患者预后的独立危险因素.ROC分析显示,低钠血症、低白蛋白血症、有创机械通气、总机械通气时间、PaO2/FiO2、器官受累>2个、肺叶受损≥3叶对SCAP预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.377、0.267、0.301、0.646、0.650、0.329、0.381,均P<0.05〕.结论有基础疾病、有创机械通气、呼吸性酸中毒、总机械通气时间、PaO2/FiO2、插管次数≥2次、慢性肺疾病、肺叶受损≥3叶是影响高龄SCAP患者预后的独立危险因素,临床治疗应重点关注以上几个方面,从而降低患者病死率. 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 预后 高龄 危险因素
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60岁以上甲状腺功能亢进症患者生存质量状况及相关影响因素分析 被引量：9
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作者 郑金丹 曾维新 +2 位作者 何书连 符彬 张瑜霁 《中国临床医生杂志》 2020年第6期668-671,共4页
目的分析60岁以上甲状腺功能亢进症患者的生存质量状况及相关影响因素。方法选取2014年1月至2019年8月海南医学院第一附属医院收治的120例甲状腺功能亢进症患者(年龄>60岁)作为研究对象,使用中文版生存质量调查问卷(WHOQOL-BREF)从... 目的分析60岁以上甲状腺功能亢进症患者的生存质量状况及相关影响因素。方法选取2014年1月至2019年8月海南医学院第一附属医院收治的120例甲状腺功能亢进症患者(年龄>60岁)作为研究对象,使用中文版生存质量调查问卷(WHOQOL-BREF)从生理、心理、社会关系和环境领域评估其生存质量状况,然后对调查数据进行统计分析。结果未婚、离婚或丧偶,小学及以下文化程度,以及家庭月收入≤2000元的患者WHOQOL-BREF生理领域评分显著低于已婚、初中以上文化程度及家庭月收入>2000元的患者(P<0.05);离婚或丧偶、小学及以下文化程度的患者WHOQOL-BREF心理领域评分显著低于已婚、未婚及初中以上文化程度的患者(P<0.05);离婚或丧偶、初中及以下文化程度的患者WHOQOL-BREF社会关系领域评分显著低于已婚、未婚及高中以上文化程度的患者(P<0.05);离婚或丧偶,小学及以下文化程度,以及家庭月收入≤2000元的患者WHOQOL-BREF环境领域评分显著低于已婚、未婚、初中以上文化程度及家庭月收入>2000元的患者(P<0.05)。多因素logistic分析显示,性别、文化程度和职业是60岁以上甲状腺功能亢进症患者生存质量的影响因素。结论60岁以上甲状腺功能亢进症患者的生存质量状况不佳,且这种状况与患者性别、文化程度及职业有关,临床应着重予以干预。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 生存质量 影响因素
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