胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性分析

1

作者 万思远 李乐辉 +1 位作者 廖薇薇 林志星 《中国医刊》 2025年第1期53-56,共4页

目的探讨胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月海南医学院第一附属医院收治的82例接受胰管支架置入术治疗的急性胰腺炎患者的临床资料,根据预后不同分为预... 目的探讨胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的炎症因子、氧化应激反应指标与预后的相关性。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月海南医学院第一附属医院收治的82例接受胰管支架置入术治疗的急性胰腺炎患者的临床资料,根据预后不同分为预后不良组(预后不良,28例)和预后良好组(预后良好,54例)。比较分析两组患者的炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。采用多因素logistic回归方法分析胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析炎症因子、氧化应激反应指标对胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的预测价值。结果两组患者的IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者的IL-6、hs-CRP、PCT、MDA水平均高于预后良好组,GSH-Px、SOD水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,IL-6、hs-CRP、PCT、MDA均是胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),GSH-Px、SOD均是胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-6预测胰管支架置入术后急性胰腺炎患者预后不良的曲线下面积为0.703,大于hs-CRP、PCT、MDA、GSH-Px、SOD等指标(P<0.05)。结论血清IL-6、hs-CRP、PCT、MDA、GSH-Px、SOD与胰管支架置入术后急性胰腺炎患者的预后不良显著相关,监测相关炎症因子、氧化应激反应指标对患者的预后不良具有较好预测价值。 展开更多

关键词 胰管支架置入术 急性胰腺炎 炎症因子 氧化应激反应 预后

下载PDF 职称材料

抗IL-13单抗抑制上呼吸道杯状细胞增生缓解急性声门下喉炎的疗效及分子机制研究

2

作者 万思远 林志星 +1 位作者 廖薇薇 李乐辉 《国际检验医学杂志》 2025年第2期168-174,共7页

目的探讨抗白细胞介素(IL)-13单抗通过缓解杯状细胞化生及增生在急性声门下喉炎治疗中的作用及其分子机制。方法采集海南医学院第一附属医院收治的33例临床急性声门下喉炎患儿的外周血标本,根据Westley哮喉评分将患儿分为轻度组(Mild gr... 目的探讨抗白细胞介素(IL)-13单抗通过缓解杯状细胞化生及增生在急性声门下喉炎治疗中的作用及其分子机制。方法采集海南医学院第一附属医院收治的33例临床急性声门下喉炎患儿的外周血标本,根据Westley哮喉评分将患儿分为轻度组(Mild group)和中-重度组(Moderate-Severe group)。体外在气/液界面(ALI)培养正常人支气管上皮细胞(NHBE细胞),细胞实验分组:Group-1(对照组,NHBE细胞维持培养)、Group-2(纤毛细胞诱导组)、Group-3(IL-13处理组)、Group-4(IL-13+抗IL-13单抗处理组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定外周血血清或细胞培养上清液炎症因子IL-10、干扰素γ(IFN-γ)和IL-13水平。采用免疫印迹(Western blot)法测定杯状细胞分化标志物麦芽凝集素(WGA)和纤毛细胞分化标志物乙酰化-α-微管蛋白(AAT)的表达水平,以及磷酸化(p-)胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和ERK1/2的表达水平,采用光学显微镜测量细胞直径。在体动物实验中,将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为Control组、Model组[使用卵清蛋白(OVA)+脂多糖(LPS)诱导哮喘小鼠模型]和Model+anti-IL-13 antibody组(鼻滴法给予Model组小鼠抗IL-13单抗治疗),每组10只。结果与Mild group相比,Moderate-Severe group外周血血清IL-10、IFN-γ和IL-13水平均升高(P<0.05)。与Group-1细胞相比,Group-2 AAT表达水平上调(P<0.05);Group-3 WGA表达水平上调(P<0.05),IL-10、IFN-γ和IL-13水平升高(P<0.05),杯状细胞直径增大(P<0.05),p-ERK1/2水平上调(P<0.05);与Group-3相比,Group-4 WGA表达水平下调(P<0.05),IL-10、IFN-γ和IL-13水平降低(P<0.05),杯状细胞直径减小(P<0.05),p-ERK1/2水平下调(P<0.05)。4组细胞ERK1/2表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。在体动物实验结果显示,与Control组小鼠相比,Model组小鼠支气管炎症评分升高(P<0.05);与Model组相比,Model+anti-IL-13 antibody组小鼠支气管炎症评分降低(P<0.05)。结论抗IL-13单抗可抑制气道杯状细胞化生和增生,或许可用于缓解急性声门下喉炎。 展开更多

关键词 急性声门下喉炎 杯状细胞 白细胞介素-13 抗IL-13单抗

下载PDF 职称材料

影响高龄重症社区获得性肺炎患者预后的相关危险因素分析 被引量：21

3

作者 郑金丹 李琪 +2 位作者 陈志林 周梦菊 王小虹 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期551-555,共5页

目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)... 目的分析影响高龄重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的相关危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院就诊的高龄(≥75岁)SCAP患者.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)、受累器官、是否多肺叶受损、感染性休克、是否伴有基础疾病(心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、高血压、脑血管疾病)、有创机械通气、呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸事件、低钠血症、呼吸性酸中毒、有无低蛋白血症、插管次数、总机械通气时间等.根据预后将患者分为死亡组和存活组.比较不同预后两组患者一般资料的差异.选取变量进行单因素分析,将单因素分析结果中有统计学差异的指标引入多因素Logistic回归分析,选出影响高龄SCAP患者预后的相关危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对SCAP患者预后的预测价值.结果共纳入112例患者,死亡33例,病死率为29.46%.单因素分析显示,死亡组高于存活组的因素有:器官受累个数>2个〔69.70%(23/33)比35.44%(28/79)〕、肺叶受损≥3叶〔75.76%(25/33)比51.90%(41/79)〕、有创机械通气〔72.73%(24/33)比32.91%(26/79)〕、糖尿病〔30.30%(10/33)比12.66%(10/79)〕、插管次数≥2次〔57.58% (19/33)比48.10%(38/79)〕、有低蛋白血症〔75.76%(25/33)比41.77%(33/79)〕、有低钠血症〔72.73%(24/33)比48.10%(38/79)〕;呼吸性酸中毒〔66.67%(22/33)比44.30%(35/79)〕、总机械通气时间≥15 d 〔69.70%(23/33)比40.51%(32/79)〕,低于存活组的因素有:感染性休克〔3.03%(1/33)比17.72%(14/79)〕、慢性肺疾病〔6.06% (2/33)比 25.32%(20/79)〕和 PaO2/FiO2 〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):102.89±14.78 比 109.56±14.08〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组性别、年龄、心血管疾病、高血压、VAP、误吸事件、脑血管病比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病〔优势比(OR)=1.074,95%可信区间(95%CI)=1.017~1.287,P=0.045〕、感染性休克(OR=2.765,95%CI=1.083~3.411,P=0.047)、低钠血症(OR=1.792,95%CI=1.128~1.417,P=0.006)、低白蛋白血症(OR=2.187,95%CI=1.872~5.462,P=0.046)、有创机械通气(OR=5.870,95%CI=2.324~23.796,P=0.001)、呼吸性酸中毒(OR=2.934,95%CI=2.454~7.275, P=0.043)、总机械通气时间(OR=1.986,95%CI=2.467~3.483,P=0.034)、插管次数≥2次(OR=6.760, 95%CI=2.116~24.696,P=0.001)、PaO2/FiO2(OR=1.981,95%CI=1.006~1.417,P=0.007)、器官受累>2个(OR=2.924,95%CI=2.534~6.285,P=0.048)、慢性肺疾病(OR=2.887,95%CI=1.487~3.483,P=0.039)、肺叶受损≥3叶(OR=2.754,95%CI=1.131~1.798,均P=0.045)均是影响高龄SCAP患者预后的独立危险因素.ROC分析显示,低钠血症、低白蛋白血症、有创机械通气、总机械通气时间、PaO2/FiO2、器官受累>2个、肺叶受损≥3叶对SCAP预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.377、0.267、0.301、0.646、0.650、0.329、0.381,均P<0.05〕.结论有基础疾病、有创机械通气、呼吸性酸中毒、总机械通气时间、PaO2/FiO2、插管次数≥2次、慢性肺疾病、肺叶受损≥3叶是影响高龄SCAP患者预后的独立危险因素,临床治疗应重点关注以上几个方面,从而降低患者病死率. 展开更多

关键词 重症社区获得性肺炎 预后 高龄 危险因素

下载PDF 职称材料

VitB1联合新斯的明足三里注射治疗重症急性胰腺炎胃肠动力障碍的作用 被引量：12

4

作者 冼丽娜 杨远征 陈伟 《海南医学》 CAS 2017年第24期4059-4060,共2页

目的探讨维生素B1联合甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗重症急性胰腺炎(SAP)所致胃肠功能障碍的作用。方法将2013年1月至2015年12月海南医学院第一附属医院收治的80例重症急性胰腺炎合并胃肠动力障碍成年患者采用随机数表法分为... 目的探讨维生素B1联合甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗重症急性胰腺炎(SAP)所致胃肠功能障碍的作用。方法将2013年1月至2015年12月海南医学院第一附属医院收治的80例重症急性胰腺炎合并胃肠动力障碍成年患者采用随机数表法分为观察组[维生素B1(50 mg)联合甲硫酸新斯的明(0.5 mg)双侧足三里穴位注射(40例)]和对照组[甲硫酸新斯的明(0.5 mg)双侧足三里穴位注射(40例)]。比较两组患者的肠鸣音出现时间及恢复正常时间、膀胱压、超声结肠内径。结果观察组患者的肠鸣音出现和恢复正常的时间分别为(54.52±10.88)h和(100.95±24.28)h,与对照组的(65.55±3.28)h和(113.00±16.10)h)比较,观察组患者肠鸣音出现时间和恢复正常时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的膀胱压平均数值和超声结肠内径分别为(17.47±1.5)cm H_2O和(5.97±1.89)cm,均低于对照组的(24.69±4.05)cm H_2O和(8.87±2.12)cm,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素B1联合新斯的明足三里穴位注射可治疗重症急性胰腺炎所致的胃肠功能障碍。 展开更多

关键词 维生素B1 新斯的明 足三里 胃肠动力 重症急性胰腺炎

下载PDF 职称材料

海南地区ICU护士对失禁相关性皮炎知信行现状调查 被引量：8

5

作者 李慧妍 王丹心 +4 位作者 陈志林 柴勇 田贝 江维军 王涛 《海南医学》 CAS 2020年第2期251-253,共3页

目的了解海南地区ICU护士对失禁相关性皮炎的知信行现状,为护士进行失禁相关性皮炎培训提供依据。方法采用便利抽样法,应用自行设计的《ICU护士失禁相关性皮炎知信行调查问卷》对海南地区310名ICU护士进行问卷调查。结果海南地区ICU护... 目的了解海南地区ICU护士对失禁相关性皮炎的知信行现状,为护士进行失禁相关性皮炎培训提供依据。方法采用便利抽样法,应用自行设计的《ICU护士失禁相关性皮炎知信行调查问卷》对海南地区310名ICU护士进行问卷调查。结果海南地区ICU护士知信行总得分为(50.76±10.73)分,其中知识得分(25.17±6.42)分,态度得分(9.17±3.20)分,行为得分(15.41±3.71)分,普遍偏低;不同的教育程度、工作年限、职称的护士失禁相关性皮炎得分差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析,ICU护士失禁性皮炎的知识与态度呈正相关(r=0.23,P<0.01),态度与行为呈正相关(r=0.36,P<0.01),知识与行为呈正相关(r=0.63,P<0.01)。结论海南地区ICU护士对失禁相关性皮炎相关知识水平,重视程度,防护措施普遍偏低。建议医院管理者应开展针对性的培训,建立结构化皮肤护理方案,指导临床科学合理防治失禁相关性皮炎。 展开更多

关键词 海南地区 重症监护室 护士 失禁相关性皮炎 现状调查

下载PDF 职称材料

生大黄保留灌肠对重症急性胰腺炎并发ARDS时白介素⁃33表达及失控性炎症的影响 被引量：3

6

作者 余锋 李洁垚 +1 位作者 王川江 徐昉 《海南医学院学报》 CAS 2021年第17期1295-1301,共7页

目的:探讨生大黄灌肠对炎症因子及白细胞介素‐33(IL‐33)表达调控及其对重症急性胰腺炎(SAP)并发脓毒症导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法:收集2016年6月~2018年12月重庆医科大学附属第一医院重症医学科收治的SAP并发ARDS... 目的:探讨生大黄灌肠对炎症因子及白细胞介素‐33(IL‐33)表达调控及其对重症急性胰腺炎(SAP)并发脓毒症导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法:收集2016年6月~2018年12月重庆医科大学附属第一医院重症医学科收治的SAP并发ARDS患者39例,随机分为SAP并发ARDS脓毒症组(脓毒症组)19例和SAP并发ARDS非脓毒症组(非脓毒症组)20例,两组均按照2013年中国急性胰腺炎诊治指南进行,在常规给予禁食、胃肠减压、液体复苏、抑酸、生长抑素、抗生素以及纠正水、电解质、酸碱平衡的基础上加用生大黄进行保留灌肠15 min以上,每日2次,共7 d。记录两组各项炎症指标WBC、PCT、心率、呼吸频率,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),胰腺严重程度评分(BISAP)以及IL‐33和各项细胞因子变化水平。结果:两组患者在入院时第1天,脓毒症组炎症指标、氧合指数及细胞因子表达与非脓毒症患者组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);在给予生大黄灌肠治疗后,两组上述指标均明显下降,与入院时第1天比较,差异有统计学意义(P<0.01);但两组患者在治疗后第7天,脓毒症患者ΔIL‐33、各细胞因子下降程度以及氧合指数改善程度较非脓毒症组疗效更佳(P<0.01),两组转有创通气率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SAP合并脓毒症导致ARDS的患者采用生大黄灌肠能明显改善IL‐33这一“靶点”因子的浓度,降低促炎因子TNF‐α、IL‐1、IL‐6及IL‐8的水平,改善患者的氧合,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 生大黄 重症急性胰腺炎 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 IL‐33 细胞因子

下载PDF 职称材料

早期目标导向型镇静策略对重症机械通气患者谵妄发生率及镇静效果的影响 被引量：10

7

作者 琚咪 陈志林 +1 位作者 汪阳 何直蔚 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第20期45-47,52,共4页

目的探讨早期目标导向型镇静策略(EGDS)对重症机械通气患者谵妄发生率及镇静效果的影响。方法选取2019年7月—2021年7月在重症医学科(ICU)住院治疗的200例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用标准化镇静策略,... 目的探讨早期目标导向型镇静策略(EGDS)对重症机械通气患者谵妄发生率及镇静效果的影响。方法选取2019年7月—2021年7月在重症医学科(ICU)住院治疗的200例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用标准化镇静策略,观察组采用EGDS策略。比较2组患者干预后的浅镇静率、谵妄发生率、机械通气时间、住院时间、咪达唑仑人均总剂量。结果观察组干预后浅镇静率为56.00%,高于对照组的37.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间、谵妄发生率依次为(7.68±3.31)h、(10.17±3.88)d、14.00%,短于或低于对照组的(11.72±3.63)h、(19.21±4.05)d、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咪达唑仑人均总剂量为(2.55±1.46)mg,低于对照组的(8.27±2.05)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGDS可以维持患者浅镇静状态,减少镇静药物使用剂量,降低谵妄发生率,缩短机械通气时间和住院时间。 展开更多

关键词 早期目标导向型镇静策略 机械通气 谵妄 镇静 通气时间

下载PDF 职称材料

血乳酸、纤维蛋白原及中性粒细胞比率对重症肺炎患者28 d死亡率的预测价值 被引量：10

8

作者 陈绵聪 陈伟 +1 位作者 林秀山 符名勇 《川北医学院学报》 CAS 2020年第4期706-709,共4页

目的:探讨血乳酸(Lac)、纤维蛋白原(FIB)及中性粒细胞比率对重症肺炎患者28 d死亡率的预测价值。方法:84例重症肺炎患者作为重症肺炎组,根据入院后28 d生存情况将84例患者分为生存组(n=50)和死亡组(n=34),另外选择同期收治的普通肺炎患... 目的:探讨血乳酸(Lac)、纤维蛋白原(FIB)及中性粒细胞比率对重症肺炎患者28 d死亡率的预测价值。方法:84例重症肺炎患者作为重症肺炎组,根据入院后28 d生存情况将84例患者分为生存组(n=50)和死亡组(n=34),另外选择同期收治的普通肺炎患者作为普通肺炎组(n=90)。比较各组Lac、FIB、中性粒细胞比率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)情况,利用ROC曲线评估Lac、FIB、中性粒细胞比率和APACHEⅡ评分对重症肺炎患者28 d死亡率的评估价值。结果:重症肺炎组患者Lac、FIB、中性粒细胞比率和APACHEⅡ评分均高于普通肺炎组(P<0.05);重症肺炎患者中,死亡组Lac、FIB、中性粒细胞比率和APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.05);经Spearman相关分析,重症肺炎患者血清中Lac、FIB、中性粒细胞比率与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.283、0.428、0.331,P=0.039、0.001、0.016);ROC曲线分析显示,Lac、FIB、中性粒细胞比率联合预测重症肺炎患者28 d死亡率的曲线下面积(AUC)为0.902,高于单一指标检测。结论:重症肺炎患者中死亡组患者Lac、FIB、中性粒细胞比率和APACHEⅡ评分均高于生存组,Lac、FIB、中性粒细胞比率联合可以为重症肺炎患者28 d死亡风险提供更准确的预测。 展开更多

关键词 重症肺炎 乳酸 纤维蛋白原 中性粒细胞 病死率

下载PDF 职称材料

目标导向与重症超声指导脓毒症休克患者液体管理的临床研究 被引量：15

9

作者 庄华帅 范高文 钟昌会 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第10期1129-1132,1137,共5页

目的探究目标导向与重症超声指导脓毒症休克患者液体管理的疗效及对血清血乳酸(lactic acid,Lac)、乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)的影响。方法选取2018年4月-2020年2月文昌市人民医院收治的脓毒症休克患者122例,根据不同指导... 目的探究目标导向与重症超声指导脓毒症休克患者液体管理的疗效及对血清血乳酸(lactic acid,Lac)、乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)的影响。方法选取2018年4月-2020年2月文昌市人民医院收治的脓毒症休克患者122例,根据不同指导方法分为观察组(63例)和对照组(59例),对照组采用目标导向指导,观察组采用重症超声指导,观察两组血流动力学指标和氧代谢指标、复苏24 h液体输注量、尿量和去甲肾上腺素用量、临床结局、1周内不良事件发生率。结果复苏24 h,观察组心率、血乳酸低于对照组,收缩压、舒张压、平均动脉压高于对照组(P<0.05)。观察组复苏24 h液体输注量、液体平衡量均少于对照组(P<0.05);两组尿量、去甲肾上腺素用量比较无统计学意义(P>0.05)。观察组24 h复苏达标率、24 h乳酸清除率高于对照组(P<0.05);两组重症监护室病死率、28 d病死率比较无统计学意义(P>0.05)。观察组1周内不良事件总发生率低于对照组,其中水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论与目标导向治疗比较,重症超声指导脓毒症休克患者液体管理在改善心率、血乳酸、收缩压、舒张压、平均动脉压,增加24 h复苏达标率和24 h LCR,减少复苏24 h液体输注量、液体平衡量以及1周内不良事件总发生率方面更优。 展开更多

关键词 目标导向 重症超声 脓毒症休克 液体管理 血乳酸 乳酸清除率

下载PDF 职称材料

海南省成人经典型与劳力型热射病病例系列分析 被引量：1

10

作者 周攀豪 胡志华 +4 位作者 何碧凝 赵智梅 杜鹏举 李艳 陈晓松 《中华灾害救援医学》 2021年第5期966-973,共8页

目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对... 目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对符合资料收集要求的共计122例热射病患者的相关资料进行回顾性分析。结果通过排除与纳入标准,具有完整资料的122例热射病患者中:(1)经典型热射病41例,男性31例,女性10例,平均年龄(61.54±17.84)岁,劳力型热射病81例,男性71例,女性10例,平均年龄(40.30±14.22)岁;两种热射病类型在年龄、预后、住院时间、有无合并慢性疾病、籍贯、职业等方面比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各项指标(性别、生命体征、意识情况、是否有并发症等)比较均无统计学意义(P>0.05)。(2)两者在红细胞(Red Blood Cell,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)、尿酸(Uric Acid,UA)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、PT国际标准化比值(PT-International Normalized Ratio,PT-INR)、活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等实验室指标方面,差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各项指标肌酐(Creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、钾(Potassium,K)、钠(Sodium,Na)、氯(Chlorine,Cl)、白细胞(White Blood Cell,WBC)、血小板(Platelet,PLT)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌钙蛋白I(Troponin I,CTNI)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)、间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL)等比较均无统计学意义(P>0.05)。结论(1)劳力型热射病患者好发暴露于热环境、从事强体力劳动职业、无特殊慢性病史的健康成年男性,且劳力型热射病好发于外地人;经典型热射病患者好发暴露于热环境、通风条件差、有基础疾病的老年男性,且经典型热射病好发于本地人。(2)发病较迅速、脱水更敏感、内环境波动愈剧烈的劳力型热射病,血液浓缩更加明显,肾小球滤过率受损更加严重。(3)健康成年人,年龄较小、身体状况相对较好且无相应并发症、器官功能损伤相对较小、血钙水平相对较平稳的劳力型热射病患者相较于经典型热射病,住院时间更短、预后更佳。 展开更多

关键词 成人 劳力型热射病 经典型热射病 患病人数 病例系列分析

下载PDF 职称材料

同伴支持对中年心力衰竭患者心理状态及生活质量的影响研究 被引量：8

11

作者 陈太明 牛玉娟 +2 位作者 陈佩莹 周梦菊 陈志林 《护理管理杂志》 CSCD 2024年第1期26-31,共6页

目的探讨同伴支持干预对中年心力衰竭患者的影响。方法选取2019年5月至2022年5月某医院收治的200例中年心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为支持组和常规组,各100例。常规组实施常规护理干预,支持组在常规组的基础上联合同伴... 目的探讨同伴支持干预对中年心力衰竭患者的影响。方法选取2019年5月至2022年5月某医院收治的200例中年心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为支持组和常规组,各100例。常规组实施常规护理干预,支持组在常规组的基础上联合同伴支持进行干预。比较两组患者心功能水平、躯体化症状、创伤后成长、生活质量及不良事件发生情况。结果同伴支持干预后支持组左心室射血分数高于常规组,6 min步行试验距离远于常规组,左心室舒张末期内径和N末端脑钠肽前体低于常规组(P<0.01);两组患者躯体化症状得分均降低,且支持组低于常规组(P<0.01);两组患者创伤后成长得分及生活质量各维度得分均提高,且支持组高于常规组(P<0.01);支持组不良事件发生率低于常规组(P<0.05)。结论运用同伴支持干预可以改善中年心力衰竭患者各项心功能指标,促进创伤后成长,减少躯体化症状及不良事件的发生,进而提高患者生活质量。 展开更多

关键词 同伴支持 中年人 心力衰竭 心理状态 生存质量

下载PDF 职称材料

圣草酚对脓毒症致大鼠急性肾损伤的保护作用及机制研究

12

作者 林志星 王珊珊 +2 位作者 庄亚萍 林成寿 麦勇猛 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第7期574-577,I0001,共5页

目的:探讨圣草酚对脓毒症急性肾损伤(SAKI)大鼠的影响,并阐明其作用机制。方法:采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分成模型组、圣草酚低剂量组、圣草酚高剂量组和圣草酚高剂量+核因子E2相关因子2(Nrf2)抑制剂... 目的:探讨圣草酚对脓毒症急性肾损伤(SAKI)大鼠的影响,并阐明其作用机制。方法:采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分成模型组、圣草酚低剂量组、圣草酚高剂量组和圣草酚高剂量+核因子E2相关因子2(Nrf2)抑制剂组,另设置假手术组,每组10只。于造模前2 d开始给予圣草酚和Nrf2抑制剂预处理,持续干预3 d。术后24 h,生化法检测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平;ELISA检测血清中IL-1β、IL-6浓度及肾组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性水平;HE染色观察肾组织病理学变化;荧光探针染色法检测大鼠肾组织活性氧(ROS)水平;Western blot检测大鼠肾脏组织中Nrf2和血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠血清中Scr、BUN、IL-1β和IL-6水平显著升高(P<0.05),肾组织损伤严重,肾小管损伤评分显著升高(P<0.05),肾组织中ROS水平升高,SOD活性及Nrf2和HO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,圣草酚高剂量组血清中Scr、BUN、IL-1β和IL-6水平显著降低(P<0.05),肾组织损伤减轻,肾小管损伤评分显著降低(P<0.05),肾组织中ROS水平降低,SOD活性及Nrf2和HO-1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),而圣草酚低剂量组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。Nrf2抑制剂逆转了高剂量圣草酚对SAKI大鼠氧化应激和炎症反应的抑制作用(P<0.05)。结论:圣草酚预处理可抑制SAKI大鼠氧化应激和炎症水平,减轻肾脏损伤,其作用机制与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。 展开更多

关键词 圣草酚 脓毒症急性肾损伤 氧化应激 炎症 Nrf2/HO-1信号通路

下载PDF 职称材料

连续血浆滤过吸附与连续血液透析改善ICU脓毒血症患者免疫水平效果分析 被引量：13

13

作者 杨远征 胡志华 +1 位作者 邓小彦 冼丽娜 《海南医学院学报》 CAS 2017年第12期1627-1629,共3页

目的:探讨连续血浆滤过吸与连续血液透析在治疗脓毒血症中的临床效果。方法:选取入院治疗的脓毒血症患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予脓毒血症基础治疗,研究组给予连续血浆滤过吸附,对照组给予连续血液透析。... 目的:探讨连续血浆滤过吸与连续血液透析在治疗脓毒血症中的临床效果。方法:选取入院治疗的脓毒血症患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予脓毒血症基础治疗,研究组给予连续血浆滤过吸附,对照组给予连续血液透析。于治疗前后抽取采集患者的血标本,检测治疗前后两组患者的免疫细胞指标、炎症因子水平、APACHEⅡ评分和病死率统计,并进行比较分析。结果:两组治疗后各免疫水平均得到显著改善(P<0.05),然而研究组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后各炎症反应水平均得到显著改善(P<0.05),然而研究组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的APACHEⅡ评分和病死率均存在统计学差异(P<0.05)。结论:连续血浆滤过吸附治疗在脓毒血症患者的血液净化治疗中效果更佳,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 脓毒血症 连续血浆滤过吸附 连续血液透析 免疫 临床效果

下载PDF 职称材料

住院脓毒症患者肠屏障状况及其影响因素研究 被引量：6

14

作者 郑燕玲 杨远征 胡志华 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第25期80-83,共4页

目的探索住院脓毒症患者肠屏障状况及影响因素。方法选择2012年1月-2017年1月海南医学院第一附属医院ICU收治的脓毒症患者108例,根据患者是否发生休克将患者分为脓毒症组(63例)、脓毒性休克组(45例),另选取普通手术后未发生脓毒症的患... 目的探索住院脓毒症患者肠屏障状况及影响因素。方法选择2012年1月-2017年1月海南医学院第一附属医院ICU收治的脓毒症患者108例,根据患者是否发生休克将患者分为脓毒症组(63例)、脓毒性休克组(45例),另选取普通手术后未发生脓毒症的患者74例为对照组。患者入院后检测血清D-乳酸、内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP),以及急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和超敏C反应蛋白(hs CRP)。结果 3组患者之间比较血清D-乳酸和内毒素含量,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组和脓毒性休克组高于对照组,脓毒性休克组高于脓毒症组;腹腔感染患者与非腹腔感染患者指标差异有统计学意义(P<0.05),腹腔感染患者高于非腹腔感染患者;死亡患者与未死亡患者的指标差异有统计学意义(P<0.05),死亡患者高于未死亡患者;脓毒感染患者血清D-乳酸、内毒素与APACHEⅡ评分、IFABP、机械通气时间呈正相关(P<0.05),而与hs CRP无相关(P>0.05)。结论脓毒症患者肠道屏障功能与患者疾病的严重程度和肠道缺血密切相关,且屏障功能受损越严重,患者预后越差。 展开更多

关键词 脓毒症 肠道屏障功能 影响因素

下载PDF 职称材料

血清降钙素原及其清除率对重度脓毒症患者生存状况的预测效果 被引量：4

15

作者 郑燕玲 杨远征 胡志华 《检验医学与临床》 CAS 2018年第14期2117-2119,共3页

目的探讨血清降钙素原(PCT)及其清除率对重度脓毒症患者生存状况的预测效果。方法选取该院2014年1月至2016年1月收治的204例重度脓毒症患者。收集入选患者的临床基线资料包括年龄、性别、入院急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)、... 目的探讨血清降钙素原(PCT)及其清除率对重度脓毒症患者生存状况的预测效果。方法选取该院2014年1月至2016年1月收治的204例重度脓毒症患者。收集入选患者的临床基线资料包括年龄、性别、入院急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)、入院第1、3、5、7天PCT水平,并计算PCT清除率(PCTc)。根据患者28d临床结局将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者临床资料的差异,并评价这些指标对患者生存状况的影响。结果该研究共纳入204例患者,生存组129例,死亡组75例,病死率36.8%。生存组患者年龄显著低于死亡组患者年龄(P<0.05);生存组患者入院APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组患者评分(P<0.05);死亡组患者合并多脏器功能障碍较生存组高(P<0.05)。两组患者性别构成比、入院PCT水平、感染来源构成比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者第1天PCT(PCT-1)和PCT-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);生存组PCT-5和PCT-7血清PCT水平显著低于死亡组(P<0.05)。生存组患者PCTc-3、PCTc-5、PCTc-7均显著高于死亡组(P<0.05)。结论血清PCT绝对值并不能作为判断重度脓毒症患者预后的有效指标,PCTc则可以作为评估患者预后生存状况的良好指标,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 降钙素原清除率 重度脓毒症 生存状况

下载PDF 职称材料

连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者外周血部分T淋巴细胞、miRNA-155和miRNA-466表达的影响 被引量：9

16

作者 郑燕玲 张应魏 邓小彦 《贵州医科大学学报》 CAS 2020年第4期451-455,460,共6页

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者外周血微小RNA(miRNA)-155和miRNA-466表达的影响。方法:80例脓毒症患者分为观察组(42例)和对照组(38例),对照组采用对症、抗炎、抑菌及补液等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用CRRT;比... 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者外周血微小RNA(miRNA)-155和miRNA-466表达的影响。方法:80例脓毒症患者分为观察组(42例)和对照组(38例),对照组采用对症、抗炎、抑菌及补液等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用CRRT;比较治疗前及治疗4周时2组患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、外周血T淋巴细胞CD4^+、CD8^+、CD14^+单核细胞人类白细胞抗原DR(CD14^+HLA-DR)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-23(IL-23)、C反应蛋白(CRP)、miRNA-155及miRNA-466表达水平。结果:治疗前,2组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗4周时的APACHEⅡ评分、SOFA评分,血清PCT、IL-23及CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者降低更显著(P<0.05);2组患者治疗4周时外周血CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、DRHLA-DR百分比较治疗前显著升高(P<0.05),观察组患者升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT可调控CD4^+、CD14^+HLA-DR、CD8^+水平,减轻PCT、IL-23、CRP炎症因子与miRNA-155和miRNA-466表达。 展开更多

关键词 脓毒症 连续性肾脏替代治疗 微小RNA-155 微小RNA-466 炎症因子 免疫功能

下载PDF 职称材料

热带地区ICU医务人员口罩细菌污染情况调查 被引量：1

17

作者 李领 王丹心 +1 位作者 陈志林 吴志成 《海南医学》 CAS 2018年第10期1468-1469,共2页

目的对热带地区ICU医务人员口罩佩戴4 h后污染情况进行调查,为预防与控制医院感染的发生提供依据。方法于2016年10~12月选择海南医学院第一附属医院24名ICU治疗班护士为采样对象,对医用外科口罩佩戴4 h后采样,进行细菌培养、菌落计数及... 目的对热带地区ICU医务人员口罩佩戴4 h后污染情况进行调查,为预防与控制医院感染的发生提供依据。方法于2016年10~12月选择海南医学院第一附属医院24名ICU治疗班护士为采样对象,对医用外科口罩佩戴4 h后采样,进行细菌培养、菌落计数及鉴定。结果 114份样本培养48 h后平均菌落数超标的样本有20份,总体合格率为82%;超标样本中共检出细菌31株,以革兰阳性菌为主,共26株占84%。结论热带地区ICU医务人员口罩佩戴4 h后表面细菌污染依然较高,需要进一步优化与制定更为严格的口罩佩戴流程,并规范医护人员的操作及手卫生执行力,切断病原菌交叉传播的风险。 展开更多

关键词 热带 口罩 细菌 医院感染

下载PDF 职称材料

改良CURB-65评分对脓毒症患者生存状况的预测效果分析

18

作者 郑燕玲 杨远征 胡志华 《检验医学与临床》 CAS 2018年第23期3602-3605,共4页

目的探讨改良CURB-65评分对脓毒症患者生存状况的预测效果。方法回顾性分析2015年2月至2017年11月于该院接受治疗的92例脓毒症患者资料,分别应用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和改良CURB-65评分评估患者的生理和病理指标,按照... 目的探讨改良CURB-65评分对脓毒症患者生存状况的预测效果。方法回顾性分析2015年2月至2017年11月于该院接受治疗的92例脓毒症患者资料,分别应用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和改良CURB-65评分评估患者的生理和病理指标,按照评分结果将患者分为高风险A组(n=37)、低风险A组(n=55)和高风险C组(n=31)、低风险C组(n=61),比较同种评分系统中高风险组和低风险组患者的ICU入住率、28d病死率,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两种评分系统的对脓毒症的预测价值。结果高风险A组的患者的ICU入住率和28d病死率高于低风险A组,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险C组的患者的ICU入住率和28d病死率高于低风险C组,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积和Youden指数均小于改良CURB-65评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良CURB-65评分能够较为准确预测脓毒症患者的预后生存状况,有较高的预后评估价值,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 CURB-65评分 急性生理与慢性健康评分 脓毒症 预后评估

下载PDF 职称材料

内皮素-1对COPD炎症和氧化应激反应的影响 被引量：8

19

作者 郑强 杨远征 +4 位作者 陈志林 郑盼盼 陈佩莹 孙广晓 刘建莉 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1696-1700,共5页

目的:研究内皮素-1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症和氧化应激反应的影响。方法:收集健康不吸烟者(30例)、健康吸烟者(30例)和COPD患者(29例)并诱导其产生痰液,检测内皮素-1在诱导痰中的浓度。采用香烟烟雾提取物刺激SD大鼠,构建肺气肿模... 目的:研究内皮素-1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症和氧化应激反应的影响。方法:收集健康不吸烟者(30例)、健康吸烟者(30例)和COPD患者(29例)并诱导其产生痰液,检测内皮素-1在诱导痰中的浓度。采用香烟烟雾提取物刺激SD大鼠,构建肺气肿模型,采用内皮素A受体拮抗剂BQ123和非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦进行干预,实验分为对照组、香烟烟雾干预组、选择性内皮素受体拮抗组和非选择性内皮素受体拮抗组。采用Western blot法测定肺组织中cleaved caspase-3的蛋白水平;明胶酶谱法检测肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的活性;ELISA法检测肺组织上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的浓度;采用生物抗氧化能力(BAP)检测试剂盒检测血清中BAP。结果:内皮素-1在健康吸烟者和COPD患者诱导痰中的浓度显著高于健康不吸烟者(P<0.05);COPD患者诱导痰中内皮素-1的浓度高于健康吸烟者(P<0.05)。香烟烟雾干预组肺组织中cleaved caspase-3蛋白水平、MMP-2和MMP-9的活性及上清液中TNF-α和IL-1β的含量显著高于对照组(P<0.05);内皮素A受体拮抗剂能显著抑制肺组织中cleaved caspase-3蛋白水平、MMP-2和MMP-9的活性及上清液中TNF-α和IL-1β的含量(P<0.05)。香烟烟雾干预组血清中的BAP较对照组显著降低(P<0.05);内皮素A受体拮抗剂能显著增加血清中的BAP(P<0.05)。结论:内皮素-1可能通过调节细胞凋亡、基质金属蛋白酶活性、炎症以及氧化应激反应在COPD发生发展中发挥重要作用。 展开更多

关键词 内皮素-1 慢性阻塞性肺疾病 炎症 氧化应激

下载PDF 职称材料

不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤的临床观察 被引量：27

20

作者 李乐辉 杨远征 +1 位作者 林润 洪丽明 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第13期1617-1621,共5页

目的:比较不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤(ALI)的临床效果及安全性。方法:收集2015年7月-2019年11月于我院重症医学科治疗的脓毒症合并ALI患者115例,根据治疗方法的不同将其分为对照组(26例)、低剂量... 目的:比较不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤(ALI)的临床效果及安全性。方法:收集2015年7月-2019年11月于我院重症医学科治疗的脓毒症合并ALI患者115例,根据治疗方法的不同将其分为对照组(26例)、低剂量组(29例)、中剂量组(30例)、高剂量组(30例)。对照组患者在常规治疗的基础上静脉滴注乌司他丁注射液30万单位,q8 h,连续5 d;低剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液50 mL,bid,连续7 d;中剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液100 m L,bid,连续7 d;高剂量组患者在对照组基础上静脉滴注血必净注射液100 mL,qid,连续7 d。比较4组患者治疗前后血清炎症因子(白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白)、呼吸功能指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺血管外肺水指数(ELWI)]和相关评分(急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和全身性感染相关性器官功能衰竭评分),并记录机械通气时间及重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率和不良反应发生情况。结果:治疗前,4组患者血清炎症因子水平、呼吸功能指标和相关评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组患者的血清炎症指标水平、ELWI、相关评分均较治疗前显著降低,且低、中、高剂量组均显著低于对照组,高剂量组显著低于低、中剂量组(P<0.05);4组患者的PaO2、PaO2/FiO2均较治疗前显著升高,且低、中、高剂量组均显著高于对照组,高剂量组显著高于低、中剂量组(P<0.05)。低、中、高剂量组患者的机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.05),但各剂量组上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者的28 d病死率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且未见严重的不良反应发生。结论:不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液均可显著降低脓毒症合并ALI患者的血清炎症因子水平,改善其肺功能,减轻其器官衰竭程度;加用高剂量血必净注射液的效果更为明显且不影响治疗的安全性。 展开更多

关键词 血必净注射液 乌司他丁 脓毒症 急性肺损伤 剂量 疗效 安全性

下载PDF 职称材料