24例静脉药瘾感染性心内膜炎的外科治疗

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作者 陈道虎 何书武 +2 位作者 刘辉 葛广全 陈泽伦 《海南医学》 CAS 2019年第17期2216-2219,共4页

目的探讨静脉药瘾感染性心内膜炎患者的临床特征、外科治疗方法和效果。方法回顾性分析海南医学院第二附属医院心血管外科2008年1月至2017年12月经手术治疗的24例静脉药瘾感染性心内膜炎患者的临床资料。24例患者发病前均有静脉注射毒品... 目的探讨静脉药瘾感染性心内膜炎患者的临床特征、外科治疗方法和效果。方法回顾性分析海南医学院第二附属医院心血管外科2008年1月至2017年12月经手术治疗的24例静脉药瘾感染性心内膜炎患者的临床资料。24例患者发病前均有静脉注射毒品史8个月~10年,平均(5.8±2.1)年;男性19例,女性5例;年龄15~45岁,平均(27.3±6.9)岁。入院后均行超声心动图、3次以上血培养检查,术前开始使用有效抗生素,外科治疗后继续使用抗生素4~6周。结果所有患者均有发热病史,主要临床表现为呼吸道症状21例、心功能不全16例、贫血18例、心脏杂音19例、脑梗塞并脑出血1例、肺脓肿1例、脾大5例、肝炎8例、梅毒1例、肾功能不全4例、戒断症状1例;超声心动图提示受累瓣膜中度及以上返流20例、心脏瓣膜赘生物18例,血培养阳性17例;治疗方法中,二尖瓣置换术4例,二尖瓣置换联合三尖瓣成形术1例,二尖瓣、主动脉瓣置换术1例,二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换术2例,三尖瓣置换术2例,三尖瓣成形术10例,肺动脉瓣成形术2例,肺动脉瓣成形、室间隔缺损修补、卵圆孔未闭修补及右肺脓肿病灶清除1例;术后30 d死亡2例,死亡率为8.3%,主要并发症有支气管胸膜瘘、低心排血量综合征、肺部感染、急性肝肾功能损害、切口感染;出院后随访5年,1例戒毒失败导致感染性心内膜炎复发行两次二尖瓣置换术,1例主动脉瓣机械瓣大量瓣周漏、心衰行二次手术,余患者生存状况良好。结论静脉药瘾感染性心内膜炎患者常合并传染病,右心瓣膜病变多见于左心,使用有效抗生素及积极外科手术是治疗静脉药瘾感染性心内膜炎的有效方法。 展开更多

关键词 静脉药瘾 感染性心内膜炎 传染病 抗生素 外科手术

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单纯食道超声引导结构性心脏病微创治疗的关键技术开发及应用

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作者 陈泽伦 周德兴 +3 位作者 王石坚 王天光 易姣 赵朝阳 《中国处方药》 2024年第7期180-182,共3页

目的探究单纯食道超声引导结构性心脏病微创治疗的关键技术开发及应用。方法选取2021年10月~2023年9月在海南医学院第二附属医院住院的结构性心脏病病例90例,按照随机对照的方法分为开胸手术组(n=30)、DSA组(n=30)和超声引导组(n=30)。... 目的探究单纯食道超声引导结构性心脏病微创治疗的关键技术开发及应用。方法选取2021年10月~2023年9月在海南医学院第二附属医院住院的结构性心脏病病例90例,按照随机对照的方法分为开胸手术组(n=30)、DSA组(n=30)和超声引导组(n=30)。开胸手术组采用体外循环手术,DSA组采用数字减影血管造影技术介入手术,超声引导组采用单纯食道超声引导结构性心脏病微创手术。比较三组患者的手术相关指标、心功能、心脏重塑各项指标水平及并发症。结果超声引导组和DSA组的手术时间、平均失血量、住院时间及卧床休息时间均少于开胸手术组(P<0.05);但超声引导组和DSA组的各项手术指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后三组患者的心功能均有不同程度的改善,超声引导组和DSA组的心功能的改善程度优于开胸手术组(P<0.05);术后1年超声引导组和DSA组的肺动脉收缩压、右心室内径(RVD)、左心室内径(LVD)、右心房内径(RAS)、左心房内径(LAS)均小于开胸手术组(P<0.05);但超声引导组和DSA组的各项手术指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);开胸手术组和DSA组的并发症发生率均高于超声引导组(P<0.05)。结论单纯食道超声引导微创技术的开发和应用对结构性心脏病具有较佳的疗效,可改善患者的心功能,有利于心脏重塑,降低并发症。 展开更多

关键词 单纯食道超声引导 结构性心脏病 微创手术 开胸手术

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丹参注射液联合酒石酸美托洛尔治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病临床评价 被引量：19

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作者 王超 白敏 陈磊 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2018年第3期700-702,共3页

目的：探究评价丹参注射液联合酒石酸美托洛尔治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床效果。方法：74例老年冠心病患者采取随机数字表法将其分为两组,对照组38例患者给予酒石酸美托洛尔进行治疗,观察组36例患者在酒石酸... 目的：探究评价丹参注射液联合酒石酸美托洛尔治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床效果。方法：74例老年冠心病患者采取随机数字表法将其分为两组,对照组38例患者给予酒石酸美托洛尔进行治疗,观察组36例患者在酒石酸美托洛尔治疗基础上,联合应用丹参注射液,连续用药治疗6周,对比分析两组患者的治疗效果。结果：经过不同治疗后,观察组总有效率（94.44%）与对照组（70.00%）相比明显要高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者心功能检查结果为Ⅰ级、Ⅱ级的比例（83.33%）明显多于对照组（60.53%）,结果为Ⅲ级、Ⅳ级的比例（16.67%）明显少于对照组（38.47%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者BNP及血液流变学等指标水平较治疗前均有了显著的改善,其中观察组患者改善情况优对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经丹参注射液联合酒石酸美托洛尔治疗的效果显著,有效改善患者心功能、脑钠肽及血液流变学指标水平,提高心脏功能,具有重要临床意义。 展开更多

关键词 丹参注射液 酒石酸美托洛尔 老年 冠状动脉粥样硬化性心脏病

原文传递

钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ调控压力负荷心力衰竭小鼠心肌细胞肥大和凋亡的作用及机制 被引量：3

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作者 葛广全 赵峰 +6 位作者 陈道虎 石振塑 陈泽伦 王天光 王小啟 何书武 魏以桢 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1314-1321,共8页

目的探讨抑制钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)调控压力负荷心力衰竭小鼠心肌细胞肥大和凋亡的作用及机制。方法取6~8周雄性C57BL/6小鼠24只,随机分为4组:假手术组、假手术+KN-93组、主动脉缩窄术(TAC)组、TAC+KN-93组,每组6只。... 目的探讨抑制钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)调控压力负荷心力衰竭小鼠心肌细胞肥大和凋亡的作用及机制。方法取6~8周雄性C57BL/6小鼠24只,随机分为4组:假手术组、假手术+KN-93组、主动脉缩窄术(TAC)组、TAC+KN-93组,每组6只。称各组小鼠体重和心脏质量,计算心脏质量指数(HWI);通过超声心动图评价小鼠心脏结构和功能;WGA、Masson及TUNEL染色分别检测小鼠心肌细胞横截面积、纤维化程度和凋亡水平;qRT-PCR检测心房钠尿肽(ANP)mRNA表达,蛋白质印迹法检测ANP、脑钠肽(BNP)、β肌球蛋白重链(β-MHC)、活化的Caspase 3、活化的Caspase 9、Bcl-2、B淋巴细胞瘤2相关X蛋白(Bax)、磷酸化CaMKⅡ(p-CaMKⅡ)和沉默调节蛋白3(Sirt3)的表达。结果与假手术组相比,TAC组小鼠HWI、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)均增加(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)均降低(P均<0.05);心肌细胞横截面积增大(P<0.05),心肌组织ANP mRNA和蛋白及BNP、β-MHC蛋白表达均增加(P均<0.05),心肌纤维化和心肌细胞凋亡均增加(P均<0.05),心肌组织凋亡蛋白活化的Caspase 3、活化的Caspase 9和Bax相对表达量均增加(P均<0.05),抗凋亡蛋白Bcl-2相对表达量降低(P<0.05),p-CaMKⅡ/CaMKⅡ比值下降(P<0.05),Sirt3相对表达量增加(P<0.05)。而给予CaMKⅡ抑制剂KN-93后,TAC+KN-93组小鼠上述指标均被逆转,与TAC组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论抑制CaMKⅡ能够减轻压力负荷心力衰竭小鼠的心功能不全,抑制心肌细胞肥大及凋亡,且其作用机制与Sirt3有关。 展开更多

关键词 心力衰竭 主动脉缩窄术 压力负荷 心肌肥厚 钙-钙调素依赖性蛋白激酶2型 沉默调节蛋白3

原文传递

不同手术径路治疗婴幼儿法洛四联症合并三尖瓣关闭不全的临床疗效比较 被引量：2

5

作者 葛广全 王琼育 +5 位作者 陈道虎 石振塑 陈泽伦 王天光 何书武 魏以桢 《局解手术学杂志》 2018年第11期810-814,共5页

目的探讨不同手术径路对婴幼儿法洛四联症合并三尖瓣关闭不全的临床疗效。方法选择2010年1月至2015年12月海南医学院第二附属医院收治的法洛四联症合并三尖瓣关闭不全婴幼儿40例作为研究对象,将经右心房修补室间隔缺损以及疏通右心室流... 目的探讨不同手术径路对婴幼儿法洛四联症合并三尖瓣关闭不全的临床疗效。方法选择2010年1月至2015年12月海南医学院第二附属医院收治的法洛四联症合并三尖瓣关闭不全婴幼儿40例作为研究对象,将经右心房修补室间隔缺损以及疏通右心室流出道患者20例作为Ⅰ组,经右心室切口修补室间隔缺损以及疏通右心室流出道患者20例为Ⅱ组。观察比较2组患儿的手术情况,术后并发症以及手术前后血清心肌酶变化情况。结果Ⅰ组患儿手术治疗中主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机带管时间、转出ICU时间与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患儿的术后并发症发生情况比较,Ⅰ组患儿术后继发恶性心律失常的发生率明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P <0. 05),而2组右室流出道膨出瘤、右室流出道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患儿术前血清CK-MB质量浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后4 h和术后24 h,Ⅰ组患儿的血清CK-MB质量浓度均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经右房径路行法洛四联症合并三尖瓣关闭不全患儿的手术治疗,可以提高手术安全性及降低术后并发症,利于患儿术后康复。 展开更多

关键词 法洛四联症 三尖瓣关闭不全 法洛四联症根治术 经右房术式 手术径路 体外循环 主动脉阻断

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Akt-Kv4.3-CaMKⅡ在有氧运动抑制压力负荷小鼠心肌肥厚中的作用及其机制 被引量：1

6

作者 葛广全 赵峰 +5 位作者 陈道虎 石振塑 陈泽伦 王天光 何书武 魏以桢 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第1期38-44,共7页

目的探讨丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)-离子通道Kv4.3(Kv4.3)-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)信号通路在有氧运动抑制压力负荷小鼠心肌肥厚中的作用及其机制。方法 60只实验小鼠均分为5组:假手术(SHAM)组、主动脉缩窄手术(TAC)组、假手术+... 目的探讨丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)-离子通道Kv4.3(Kv4.3)-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)信号通路在有氧运动抑制压力负荷小鼠心肌肥厚中的作用及其机制。方法 60只实验小鼠均分为5组:假手术(SHAM)组、主动脉缩窄手术(TAC)组、假手术+有氧运动(SHAM+E)组、主动脉缩窄术+有氧运动(TAC+E)组,主动脉缩窄术+有氧运动+Akt抑制剂Perifosine(TAC+E+Peri)组。高分辨率小动物超声系统评价小鼠心功能及肥厚程度,麦胚凝集素(WGA)染色检测心肌细胞横截面积;荧光定量PCR(RT-qPCR)检测ANP表达,Western blot检测蛋白心房钠尿肽(ANP)、p-Akt、Kv4.3、p-CaMKⅡ表达水平。结果与SHAM组相比,TAC促进心肌肥厚,恶化心功能(P<0.01)。给予有氧运动训练后,TAC+E组较TAC组小鼠心功能改善,心肌肥厚程度减轻(P<0.01)。同时Western blot检测显示,TAC组较SHAM组p-Akt、Kv4.3表达降低,p-CaMKⅡ上调(P<0.01);TAC+E组p-Akt和Kv4.3表达较TAC小鼠增加,p-CaMKⅡ下调(P<0.01)。而给予Akt抑制剂Perifosine后,相比于TAC+E组,TAC+E+Peri组心功能恶化、心肌肥厚程度和ANP表达增加,心肌细胞横截面积增大,同时伴随Kv4.3表达降低、p-CaMKⅡ增高(P<0.01)。结论有氧运动训练能够通过调节Akt-Kv4.3-CaMKⅡ信号通路抑制压力负荷心肌肥厚。 展开更多

关键词 心肌病 肥厚性 蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶 钙-钙调素依赖性蛋白激酶2型 疾病模型 动物 有氧运动 离子通道Kv4.3

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CircRNA hsa_circ_0044569在肺癌诊断中的价值 被引量：3

7

作者 侯岩君 田进海 +1 位作者 王立斌 何进喜 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2021年第12期1061-1065,共5页

目的使用生物芯片技术筛选出在肺癌中具备诊断价值的标志物。方法通过circRNA表达谱芯片筛选4对在肺癌中差异表达的circRNA,在另外52对肺癌患者的组织标本中,采用qRT-PCR方法验证筛选的差异circRNA hsa_circ_0044569,同时收集患者临床... 目的使用生物芯片技术筛选出在肺癌中具备诊断价值的标志物。方法通过circRNA表达谱芯片筛选4对在肺癌中差异表达的circRNA,在另外52对肺癌患者的组织标本中,采用qRT-PCR方法验证筛选的差异circRNA hsa_circ_0044569,同时收集患者临床病例信息。用SPSS23.0对所得数据进行独立样本t检验和ROC曲线分析,获得肺癌患者临床资料与circRNA hsa_circ_0044569表达的关系。结果hsa_circ_0044569在肺癌组织中的表达水平高于与其配对的癌旁组织。ROC曲线分析结果显示,hsa_circ_0044569诊断肺癌的临界值值为9.62,AUC为0.758,P<0.05,敏感度0.712,特异性0.712。hsa_circ_0044569表达与肺癌的病理类型之间具有相关性(P<0.05)。结论hsa_circ_0044569在肺癌中高表达,并与肺癌的病理类型具有相关性,提示其在肺癌早期诊断中具备成为潜在生物标志物的可能。 展开更多

关键词 circRNA 生物标志物 肺癌

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风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发房颤的相关因素研究 被引量：14

8

作者 陈妹花 周德兴 +4 位作者 陈泽伦 严春苗 张秋元 黄旴宁 王乐华 《医学影像学杂志》 2019年第2期229-232,共4页

目的应用超声心动图评价风湿性心脏病(简称风心病)二尖瓣狭窄并发房颤的心内结构及血流动力学特点,探讨风心病房颤发生的相关因素。方法回顾分析99例风心病二尖瓣狭窄患者超声心动图及临床资料,根据有无持续性房颤分为:房颤组(AF组,n=51... 目的应用超声心动图评价风湿性心脏病(简称风心病)二尖瓣狭窄并发房颤的心内结构及血流动力学特点,探讨风心病房颤发生的相关因素。方法回顾分析99例风心病二尖瓣狭窄患者超声心动图及临床资料,根据有无持续性房颤分为:房颤组(AF组,n=51)和窦律组(SR组,n=48),将超声心动图主要指标进行统计学分析。结果与SR组比较,AF组左房前后径(LAD)、左室舒张期末径(LVEDD)均增大,而左室射血分数(LVEF)降低,二尖瓣口面积(MVA)减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示LAD与LVEDD、二尖瓣血流峰值速度(Vmax)呈正相关(r=0.491,P<0.01;r=0.467,P<0.01);LAD与LVEF、二尖瓣口面积(MVA)呈负相关(r=-0.215,P<0.05;r=-0.218,P<0.05);LVEDD与LVEF呈负相关(r=-0.282,P<0.01),LVEF与MVA呈正相关(r=0.213,P<0.05)。结论风心病二尖瓣狭窄患者房颤的发生与二尖瓣口面积、左房及左室内径扩大程度、左室心功能密切相关。左室收缩功能与二尖瓣面积、房颤、左房大小关系密切。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心房颤动 超声心动图

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“分站式”杂交血运重建技术对多支冠状动脉病变患者cTnT、血流动力学和预后的影响 被引量：4

9

作者 陈道虎 刘辉 +1 位作者 何书武 葛广全 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第7期1127-1131,共5页

目的探讨应用"分站式"杂交血运重建技术(HCR)治疗多支冠状动脉病变(MVD)及对心肌肌钙蛋白T(cTnT)、血流动力学和预后的影响。方法选取冠状动脉多支病变患者110例,按照手术方式的不同分成对照组和观察组,每组55例。对照组患者... 目的探讨应用"分站式"杂交血运重建技术(HCR)治疗多支冠状动脉病变(MVD)及对心肌肌钙蛋白T(cTnT)、血流动力学和预后的影响。方法选取冠状动脉多支病变患者110例,按照手术方式的不同分成对照组和观察组,每组55例。对照组患者行单纯冠状动脉介入治疗(PCI),观察组患者行HCR治疗。术后分别对两组患者的血清心肌损伤标志物水平、血流动力学指标水平进行比较,并对两组患者进行为期两年的院后随访,比较两组患者随访期间的不良心脑血管事件发生率以及血管通畅率。结果①术后两组患者的血清丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnT)水平均较术前显著升高(P<0.05),且观察组患者的血清MDA、CK-MB和cTnT水平明显高于对照组(P<0.05);②术后两组患者的心输出量(CO)、左室舒张早期血流传播速度(FPV)、每搏输出量(SV)水平均较术前升高(P<0.05);且观察组患者的CO、FPV、SV水平显著高于对照组(P<0.05);③随访期间观察组患者的不良心脑血管事件发生率(3.64%)显著低于对照组(P<0.05);④观察组患者的血管通畅率(94.55%)显著高于对照组(72.22%)(P<0.05)。结论应用HCR对MVD患者进行治疗,能够有效改善患者的心肌损伤情况以及血流动力学情况,减少不良心脑血管事件的发生,具有较好的近中期预后,值得临床上广泛推广。 展开更多

关键词 多支冠状动脉病变 “分站式”杂交血运重建技术 心肌损伤标志物 血流动力学 临床疗效

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先天性心脏病患儿心胸比与心功能的相关性研究 被引量：2

10

作者 陈道虎 刘辉 葛广全 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第3期40-43,共4页

目的探究先天性心脏病(CHD)患儿心胸比与心功能的相关性。方法选取2016年1月—2019年6月收治的48例CHD患儿作为CHD组。收集患儿临床资料,根据心胸比将48例患儿分为心胸比正常组28例和心胸比异常组20例。同时选取50例健康婴幼儿作为对照... 目的探究先天性心脏病(CHD)患儿心胸比与心功能的相关性。方法选取2016年1月—2019年6月收治的48例CHD患儿作为CHD组。收集患儿临床资料,根据心胸比将48例患儿分为心胸比正常组28例和心胸比异常组20例。同时选取50例健康婴幼儿作为对照组。采用心脏超声测定所有研究对象的心胸比、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口E/A比值、三尖瓣血流速度、三尖瓣反流面积等。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析心胸比对心功能不全的预测价值。结果CHD组的心胸比、三尖瓣血流速以及三尖瓣反流面积均显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组(P<0.05)。心胸比异常组的心胸比、三尖瓣血流速以及三尖瓣反流面积均显著高于心胸比正常组和对照组,LVEF、LVFS及E/A比值均显著低于心胸比正常组和对照组(P<0.05)。心胸比正常组与对照组的上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心胸比诊断心功能不全的ROC曲线下面积为0.837,临界值为0.523,敏感度和特异性分别是86.4%和88.5%。结论婴幼儿心胸比增大时心功能可能变差,可辅助用于CHD患儿心功能不全的预测评估。 展开更多

关键词 先天性心脏病 心胸比 左心室射血分数 左室短轴缩短率 三尖瓣 ROC曲线

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修补术联合三尖瓣成形术治疗小儿嵴内型室间隔缺损合并三尖瓣关闭不全的临床疗效 被引量：2

11

作者 陈道虎 刘辉 葛广全 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第8期752-756,共5页

目的探讨修补术联合三尖瓣成形术(TVP)治疗小儿嵴内型室间隔缺损(VSD)合并三尖瓣关闭不全的临床疗效.方法回顾性分析2016年1月至2017年10月在我院进行外科手术治疗的30例嵴内型VSD合并三尖瓣关闭不全患儿的临床资料.患儿全部采用吸入复... 目的探讨修补术联合三尖瓣成形术(TVP)治疗小儿嵴内型室间隔缺损(VSD)合并三尖瓣关闭不全的临床疗效.方法回顾性分析2016年1月至2017年10月在我院进行外科手术治疗的30例嵴内型VSD合并三尖瓣关闭不全患儿的临床资料.患儿全部采用吸入复合全麻及气管插管,左侧卧位,右侧腋下小切口行心内直视术.建立浅低温体外循环,主动脉根部灌注4℃冷晶体心肌停搏液,心包腔内置冰屑,在心肌阻断下手术.30例患儿均经右心房路径显露并连续缝合修补VSD,补片均采用涤纶布,合并三尖瓣关闭不全行TVP.结果平均体外循环时间为(52.25±14.50)min,主动脉阻断时间为(30.31±10.36)min,呼吸机支持时间为(10.45±3.58)h,ICU停留时间为(20.55±6.89)h,术中出血量为(58.85±11.22)ml,术后住院时间为(8.56±1.36)d;术后27例患儿未输血,其余3例患儿输血量不超过400 ml;院内未出现死亡病例,术后未出现肺部感染、肺不张、呼吸衰竭、残余漏、心律失常等并发症,但有5例患儿术后第1天有胸腔积液20~30 ml,术后3个月均消失;出院当天及术后3个月复查超声心动图,结果均显示无残余分流;出院当天复查X线胸片,结果显示心胸比从术前的0.56~0.60降到0.41~0.46,术前术后心胸比值差异具有统计学意义(P=0.032);术后3个月复查超声心动图显示,三尖瓣瓣环直径从25~30 mm缩小至20~24 mm,术后三尖瓣瓣环直径明显降低(P=0.021).术后随访10~24个月,所有患儿生长发育得到明显改善,无远期并发症发生.结论修补术联合TVP治疗小儿嵴内型VSD合并三尖瓣关闭不全的疗效良好,且安全可靠. 展开更多

关键词 三尖瓣成形术 嵴内型室间隔缺损 三尖瓣关闭不全

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老年人营养风险指数联合血清TIMP-2对老年慢性心力衰竭患者预后的评估价值 被引量：7

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作者 林德文 陈泽伦 +1 位作者 柳雯 林莉 《疑难病杂志》 CAS 2022年第3期226-231,共6页

目的分析老年人营养风险指数(GNRI)联合血清组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值。方法选取2019年12月—2020年9月海南医学院第二附属医院老年医学科收治的老年CHF患者158例为CHF组,再根据出院后随... 目的分析老年人营养风险指数(GNRI)联合血清组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值。方法选取2019年12月—2020年9月海南医学院第二附属医院老年医学科收治的老年CHF患者158例为CHF组,再根据出院后随访1年是否再次心力衰竭入院或全因死亡分为预后不良亚组42例和预后良好亚组116例;另选取同期体检健康老年志愿者67例为健康对照组。计算2组GNRI,采用ELISA法检测血清TIMP-2水平。比较不同NYHA心功能分级老年CHF患者GNRI和血清TIMP-2水平。Spearman法分析老年CHF患者GNRI、血清TIMP-2水平与NYHA心功能分级的相关性。多因素Logistic回归分析老年CHF患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析GNRI和血清TIMP-2水平对老年CHF患者预后不良的预测价值。结果与健康对照组比较,CHF组GNRI和血清TIMP-2水平降低(t=12.374、16.818,P均<0.001)。预后不良亚组GNRI和血清TIMP-2水平低于预后良好亚组(t=6.414,6.442,P均<0.001)。随着NYHA心功能分级升高,老年CHF患者GNRI和血清TIMP-2水平逐渐降低(F=964.182、1064.167,P均<0.001)。GNRI和血清TIMP-2水平与NYHA心功能分级呈负相关(r_(s)=-0.587、-0.602,P均<0.001)。病程长、NYHA≥Ⅲ级、高N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)为老年CHF患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.885(1.222~2.907)、1.844(1.194~2.624)、1.012(1.006~1.018)],高左心室射血分数(LVEF)、高GNRI、高血清TIMP-2为老年CHF患者预后不良的独立保护因素[OR(95%CI)=0.661(0.525~0.832)、0.717(0.555~0.926)、0.848(0.747~0.963)];GNRI、血清TIMP-2及二者联合预测老年CHF患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.784、0.873,二者联合预测的AUC大于单独预测(Z=2.700、2.737,P均<0.01)。结论老年CHF患者GNRI和血清TIMP-2水平降低,与心功能恶化密切相关,是老年CHF患者预后不良的影响因素,可作为预测老年CHF患者预后不良的生物学指标。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 老年人营养风险指数 组织金属蛋白酶抑制剂2 预后 老年人

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沉默信息调节因子1基因启动子DNA甲基化在老年钙化性心脏瓣膜病中的临床意义研究 被引量：4

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作者 陈泽伦 赵朝阳 王石坚 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第11期979-981,共3页

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)基因启动子区域DNA甲基化修饰变化与老年钙化性心脏瓣膜病的相关性。方法选取我院2020年2月至2021年1月就诊的老年钙化性心脏瓣膜病患者60例,另纳入同期体检的健康老年40例作为对照。甲基化特异性PCR检... 目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)基因启动子区域DNA甲基化修饰变化与老年钙化性心脏瓣膜病的相关性。方法选取我院2020年2月至2021年1月就诊的老年钙化性心脏瓣膜病患者60例,另纳入同期体检的健康老年40例作为对照。甲基化特异性PCR检测SIRT1基因启动子区域甲基化率,荧光定量PCR检测SIRT1 m RNA表达,ELISA检测SIRT1蛋白和NF-κB蛋白表达。结果观察组SIRT1基因启动子区域甲基化率为63.3%(38/60),显著高于对照组的37.5%(15/40)(P<0.01)。甲基化组SIRT1 m RNA的2-ΔΔCt值显著低于非甲基化组[(0.22±0.05)比(0.36±0.07),P<0.01],甲基化组SIRT1蛋白表达水平显著低于非甲基化组[(82.34±11.56)μmol/L比(143.24±18.73)μmol/L,P<0.01],甲基化组NF-κB蛋白表达水平显著高于非甲基化组[(126.48±17.32)μmol/L比(41.53±7.26)μmol/L,P<0.01]。老年钙化性心脏瓣膜病SIRT1 m RNA与NF-κB蛋白表达呈显著负相关(P<0.05),SIRT1蛋白表达与NF-κB蛋白表达呈显著负相关(P<0.05)。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者SIRT1基因启动子区域高甲基化变化,导致SIRT1表达减低,激活炎症反应,可能参与其致病过程。 展开更多

关键词 沉默信息调节因子1 老年钙化性心脏瓣膜病 甲基化修饰

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改良全瓣保留技术在二尖瓣置换术中的应用 被引量：2

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作者 舒悦 何书武 +2 位作者 郭义龙 王天光 陈泽伦 《广东医学》 CAS 2018年第17期2584-2588,共5页

目的对比分析改良全瓣保留技术、单纯后瓣保留技术及不保留瓣膜技术,探讨改良全瓣保留技术的手术疗效。方法将180例因风湿性二尖瓣病变接受二尖瓣机械瓣置换术的患者,根据术中对二尖瓣处理的方式不同分3组:改良全瓣保留技术组(全瓣保留... 目的对比分析改良全瓣保留技术、单纯后瓣保留技术及不保留瓣膜技术,探讨改良全瓣保留技术的手术疗效。方法将180例因风湿性二尖瓣病变接受二尖瓣机械瓣置换术的患者,根据术中对二尖瓣处理的方式不同分3组:改良全瓣保留技术组(全瓣保留组),单纯后瓣保留技术组(后瓣保留组),不保留瓣膜技术组(不保留组);回顾性分析3组患者手术治疗前、后及手术治疗中的临床及超声心动图资料,对比分析、总结改良全瓣保留技术的手术经验和近期疗效。结果全瓣保留组、后瓣保留组、不保留组术前资料差异无统计学意义(P> 0. 05);全瓣保留组阻断时间较后瓣保留组、不保留组长(P <0. 05),复苏时间较后瓣保留组、不保留组短(P <0. 05);全瓣保留组术后低心排综合征的发生率低于不保留组(P <0. 05);全瓣保留组术后无左室后壁破裂及机械瓣功能障碍发生;全瓣保留组术后6个月的左室收缩末径、左室舒张末径、左室收缩功能较后两组改善(P <0. 05)。结论改良全瓣保留技术的手术技术要求高,近期手术效果满意,适用于各类风湿性二尖瓣病变患者。 展开更多

关键词 二尖瓣置换术 全瓣保留技术 近期效果

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婴幼儿动脉导管未闭合并中-重度肺动脉高压28例的介入治疗 被引量：2

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作者 舒悦 郭义龙 +2 位作者 王天光 陈泽伦 何书武 《广东医学》 CAS 2019年第4期531-534,共4页

目的总结动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并中-重度肺动脉高压,伴重度生长发育不良婴幼儿介入治疗经验,分析其疗效。方法选择28例PDA合并有中-重度肺动脉高压的婴幼儿,均在局麻和基础麻醉下选用国产Amplatzer型封堵器行... 目的总结动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并中-重度肺动脉高压,伴重度生长发育不良婴幼儿介入治疗经验,分析其疗效。方法选择28例PDA合并有中-重度肺动脉高压的婴幼儿,均在局麻和基础麻醉下选用国产Amplatzer型封堵器行介入治疗。回顾性分析介入治疗前后及术后6个月复查的临床、心导管介入及超声心动图资料,对比分析、总结该类患儿的介入治疗经验和疗效。结果 2例患儿术后即刻见微量残余分流,术后6个月复查正常。余各例无介入治疗相关并发症发生。28例患儿介入治疗后6个月复查超声心动图检查显示,肺动脉收缩压、左房直径、左室舒张末期直径及左室运动情况均处于正常范围。结论 PDA合并中-重度肺动脉高压,且重度生长发育不良的婴幼儿选择合适的适应证行介入治疗可达到满意的即刻及中期疗效。 展开更多

关键词 肺动脉高压 婴幼儿 介入治疗

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KCNA5基因多态性与特发性房颤的关系

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作者 陈道虎 刘辉 +2 位作者 何书武 黄茂芹 葛广全 《安徽医学》 2020年第2期119-122,共4页

目的探讨KCNA5基因单核苷酸多态性(SNP)与特发性房颤(IAF)的关系。方法选取2015年1月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的204例IAF患者(IAF组)作为研究对象,并以性别、年龄作为匹配因子收集200例体检健康者作为对照组。采用基因... 目的探讨KCNA5基因单核苷酸多态性(SNP)与特发性房颤(IAF)的关系。方法选取2015年1月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的204例IAF患者(IAF组)作为研究对象,并以性别、年龄作为匹配因子收集200例体检健康者作为对照组。采用基因测序法检测两组研究对象KCNA5 SNP(rs3741930、rs1056468)的分布,基于不同基因型(rs3741930、rs1056468)将IAF患者分为两组,比较IAF患者不同基因型相关临床指标的差异。结果①KCNA5基因rs3741930位点CC、CT、TT在IAF组、对照组中实际分布与预期分布对比,差异均无统计学意义(P>0.05),KCNA5基因rs1056468位点AA、AT、TT在IAF组、对照组中实际分布与预期分布对比,差异均无统计学意义(P>0.05);②IAF组rs3741930位点CC基因型和等位基因C分布频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组研究对象CT、TT基因型频率对比,差异无统计学意义(P>0.05);IAF组rs1056468位点AA、AT、TT和等位基因A分布频率与对照组对比差异均无统计学意义(P>0.05);③IAF患者rs3741930位点CC与CT+TT基因型年龄、舒张压、收缩压、心率、左心房内径、射血分数对比,差异均无统计学意义(P>0.05),CC基因型患者体质量指数(BMI)高于CT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05);IAF患者rs1056468位点AA与AT+TT基因型年龄、舒张压、收缩压、心率、左心房内径、射血分数对比,差异均无统计学意义(P>0.05),AA基因型患者BMI低于AT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KCNA5基因SNP rs3741930与IAF发病有关,C等位基因携带人群更易患病。 展开更多

关键词 特发性房颤 KCNA5 单核苷酸多态性

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双侧乳内动脉搭桥术的疗效及影像学随访:基于64例60~75岁糖尿病患者

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作者 郭义龙 王小啟 +3 位作者 何书武 舒悦 王天光 陈泽伦 《分子影像学杂志》 2020年第3期422-427,共6页

目的探讨老年(60~75岁)糖尿病患者接受双侧乳内动脉(BIMA)搭桥手术的早期(3月)疗效及影像学随访结果,总结针对该类患者的诊疗经验。方法回顾性分析2015年12月~2017年8月于我科接受BIMA搭桥术的64例老年患者,将其按是否患有糖尿病分为糖... 目的探讨老年(60~75岁)糖尿病患者接受双侧乳内动脉(BIMA)搭桥手术的早期(3月)疗效及影像学随访结果,总结针对该类患者的诊疗经验。方法回顾性分析2015年12月~2017年8月于我科接受BIMA搭桥术的64例老年患者,将其按是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。糖尿病组36例,男性25例,女性11例,年龄62.83±2.60岁;非糖尿病组28例,男性23例,女性5例,年龄62.29±1.76岁。分析两组患者术前一般情况、术中资料(主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间等)、术后常见并发症的发生率、影像学随访结果等资料,探讨该类患者的早期手术疗效,总结诊疗经验。结果糖尿病组"左主干+三只血管病变"的患病率及术前糖化血红蛋白水平均高于非糖尿病组(P=0.025、0.001)。两组患者在骨骼化获取乳内动脉例数、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、乳内动脉桥的即刻血流量及搏动指数(PI值)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胸部切口愈合不良、乳糜胸等常见并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);4例患者合并术后胸部切口并发症,其术前的糖化血红蛋白水平高于其他患者(P<0.001)。冠脉CT血管造影结果显示,两组患者术后早期桥血管的闭塞率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于非糖尿病的老年患者而言,老年糖尿病患者的冠脉病变较重,但BIMA搭桥术的手术难度无增加,在适当治疗的基础上可获得满意的早期疗效,冠脉CTA作为该类患者早期的随访方法结果较满意。 展开更多

关键词 老年患者 糖尿病 双侧乳内动脉搭桥术 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉血管造影 早期疗效

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术前糖化血红蛋白控制对心脏外科手术同期Cox-Maze,Ⅳ房颤消融术的影响

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作者 王天光 华琨 +3 位作者 李英健 张晋伟 周明阳 杨秀滨 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期303-308,共6页

目的探究术前的糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况对患有心脏疾病合并房颤的糖尿病患者行心脏外科手术联合Cox-MazeⅣ消融术的影响。方法回顾性分析2016年5月至2020年2月在我院接受心脏外科手术联合Cox-MazeⅣ消融术的317例心脏外科疾病合并... 目的探究术前的糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况对患有心脏疾病合并房颤的糖尿病患者行心脏外科手术联合Cox-MazeⅣ消融术的影响。方法回顾性分析2016年5月至2020年2月在我院接受心脏外科手术联合Cox-MazeⅣ消融术的317例心脏外科疾病合并房颤的糖尿病患者。术后随访(37.7±27.7)个月,收集对比房颤复发和临床结局资料。采用限制性立方样条模型分析HbA1c水平与房颤复发之间计量反应关系。通过单因素及多因素Cox比例回归分析探索Cox-MazeⅣ消融术后房颤复发的危险因素。结果在进行心脏外科手术联合Cox-MazeⅣ消融术时,较高的HbA1c水平显著增加术后房颤的复发率。术前HbA1c<7.4%的患者在12、24、36和48个月时的累积免房颤复发率分别为100%、92.6%、64.3%和62.8%,而对于术前HbA1c≥7.4%的患者,在12、24、36和48个月时房颤复发的累积生存率分别为96.3%、75.8%、52.7%和35.7%(P<0.001)。除此之外,术前HbA1c≥7.4%的患者全因病死率显著升高(6.3%对1.7%,P=0.03);心源性病死率显著升高(5.6%对1.1%,P=0.02),再住院率也显著升高(20.4%对5.7%,P=0.01)。多因素Cox回归分析显示HbA1c是Cox-MazeⅣ消融术后房颤复发的独立危险因素(P<0.05)。结论术前较高的HbA1c水平可以增加心脏外科手术联合Cox-MazeⅣ消融术患者术后房颤复发率以及不良临床结局事件。 展开更多

关键词 糖化血红蛋白 房颤 心脏外科手术 糖尿病 房颤复发

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左乳内动脉-左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血管狭窄的影响因素分析

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作者 陈泽伦 王天光 +1 位作者 赵朝阳 王石坚 《国际外科学杂志》 2021年第12期802-808,F0003,共8页

目的探讨接受左乳内动脉-左前降支(LIMA-LAD)冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者术后发生桥血管狭窄的影响因素。方法回顾性分析2019年7月—2020年12月海南医学院第二附属医院收治的在CABG术后因复发胸闷、胸痛等症状接受冠脉造影的86例患... 目的探讨接受左乳内动脉-左前降支(LIMA-LAD)冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者术后发生桥血管狭窄的影响因素。方法回顾性分析2019年7月—2020年12月海南医学院第二附属医院收治的在CABG术后因复发胸闷、胸痛等症状接受冠脉造影的86例患者的临床资料,根据LIMA-LAD桥血管狭窄程度将患者分为狭窄组(n=25)与非狭窄组(n=61),狭窄组患者的桥血管狭窄≥50%,非狭窄组患者的桥血管狭窄<50%。比较两组患者的一般资料、既往病史、CABG术中资料、此次就诊资料与生化指标。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Logistic回归分析筛选出CABG术后导致桥血管狭窄的影响因素,采用R 4.0.2软件中的rms程序包建立列线图预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,使用校正曲线和偏差校正C-index对列线图预测模型作出评价。采用X-tile软件获得列线图模型积分的截断值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法进行检验。结果Logistic回归分析结果显示,吸烟、高血压、CABG术前左前降支(LAD)狭窄<75%、CABG术前左乳内动脉(LIMA)血流、冠脉造影弥漫性病变是影响CABG术后LIMA-LAD桥血管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测的C-index值为0.879(95%CI:0.818~0.955,P<0.001),ROC曲线下面积为0.712(95%CI:0.594~0.801,P<0.001),区分度较好;校准曲线显示,模型预测的准确度较好。通过X-tile软件筛选获取模型积分截断值,将患者分为低风险组(≤54分)、中风险组(>54分且≤112分)、高风险组(>112分),生存分析结果显示,3组患者术后桥血管狭窄的发生率分别为20.9%、50.0%和80.0%。结论吸烟、高血压、CABG术前LAD狭窄<75%、CABG术前LIMA血流、冠脉造影弥漫性病变是影响CABG术后LIMA-LAD桥血管狭窄的独立危险因素,构建列线图预测模型可以为CABG术前评估靶血管对LIMA-LAD桥血管通畅性提供一定的参考,降低CABG术后发生LIMA-LAD桥血管狭窄的概率。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 冠状动脉疾病 左乳内动脉 左前降支 列线图

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虎杖苷抑制TGF-β/Smad/ERK信号通路挽救急性心肌梗死大鼠心肌纤维化 被引量：3

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作者 王天光 陈泽伦 +2 位作者 赵朝阳 王石坚 葛广全 《现代免疫学》 CAS 2024年第1期39-44,50,共7页

探讨虎杖苷(polydatin,PD)抑制TGF-β/Smad/细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinase,ERK)通路对挽救急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠心肌纤维化的影响。随机将大鼠分为对照(control,Ct)组、模型... 探讨虎杖苷(polydatin,PD)抑制TGF-β/Smad/细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinase,ERK)通路对挽救急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠心肌纤维化的影响。随机将大鼠分为对照(control,Ct)组、模型(Model)组、低剂量PD组(PD-L,40 mg/kg)、高剂量PD组(PD-H,100 mg/kg)、卡托普利治疗组(captopril,CTP,20 mg/kg,阳性对照)及PD-H+TGF-β激动剂SRI-011381组(100 mg/kg+30 mg/kg)。除Ct组外其余各组均用左冠状动脉前降支结扎法构建AMI模型。通过小型动物心脏超声及Masson染色观察PD对大鼠心脏结构及功能的挽救效果;免疫组化法检测心肌组织中胶原蛋白的沉积情况;ELISA试剂盒检测血清中促炎细胞因子IL-6及TNF-α的分泌水平;Western blotting检测各组大鼠心肌组织中TGF-β1、p-Smad2/3及p-ERK1/2蛋白的表达情况。结果显示,与Ct组比较,Model组大鼠出现显著的心功能下降、心肌组织纤维化和全身性炎症反应(均P<0.05)。而PD治疗可以计量依赖性地改善AMI诱导的心肌纤维化和心功能下降,并能抑制炎性因子表达和TGF-β/Smad/ERK信号通路的异常激活(均P<0.05)。高剂量PD治疗效果与阳性对照药物卡托普利相当。同时给药SRI-011381(TGF-β激动剂)后可抑制PD对AMI诱导的心肌纤维化的挽救作用,大鼠心脏结构和功能再次显著恶化(均P<0.05)。由此,PD可能通过抑制TGF-β/Smad/ERK信号通路抑制心肌炎症浸润和逆转AMI大鼠模型心肌纤维化程度,促进受损心肌的修复。 展开更多

关键词 虎杖苷 急性心肌梗死 心肌纤维化 转化生长因子β 细胞外信号调节激酶

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