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C-X3-C基序趋化因子配体1/C-X3-C基序趋化因子受体1通路参与失血性休克/复苏大鼠记忆功能恢复
1
作者 吴小军 王日兴 +3 位作者 林芳崇 吕有凯 冯奇桃 云天奇 《解剖学报》 CAS CSCD 2024年第2期158-166,共9页
目的探讨C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)/C-X3-C基序趋化因子受体1(CX3CR1)通路调控的小胶质细胞活化对失血性休克/复苏大鼠记忆功能的影响。方法实验分为2部分。第1部分,将大鼠随机分为假手术组,模型-0.5 h组,模型-1.5 h组,模型-3 h... 目的探讨C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)/C-X3-C基序趋化因子受体1(CX3CR1)通路调控的小胶质细胞活化对失血性休克/复苏大鼠记忆功能的影响。方法实验分为2部分。第1部分,将大鼠随机分为假手术组,模型-0.5 h组,模型-1.5 h组,模型-3 h组,每组10只,模型组之间失血性休克时间存在差异。第2部分,大鼠随机分为对照组与CX3CL1组,每组10只。CX3CL1组大鼠脑室注射CX3CL1蛋白,对照组大鼠注射生理盐水。所有大鼠在模型制作前开展Morris水迷宫训练,模型制作后4 d,开展水迷宫测试。完成后,取全脑组织进行HE染色与免疫组织化学染色,取脑脊液检测炎性细胞因子含量,取脑组织进行Real-time PCR检测与Western blotting检测。结果与假手术组相比,模型组大鼠逃避潜伏期增加,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间减少,且HE染色中显示神经元状态受损。此外,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中离子钙结合衔接分子1(Iba1)表达升高,脑脊液中肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL)-6含量升高,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与诱导性一氧化氮合酶(iNOS)mRNA含量升高。与此同时,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中CX3CL1、CX3CR1蛋白表达降低,磷酸化核因子κB(p-NF-κB)与核苷酸结合寡聚结构域(NOD)样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达升高。然而,与模型组相比,CX3CL1组大鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间增加,且神经元状态恢复。此外,与对照组相比,CX3CL1组大鼠脑组织中Iba1表达降低,脑脊液中TNF-α与IL-6含量降低,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS mRNA含量降低,M2型小胶质细胞标记CD206、转化生长因子β(TGF-β)、精氨酸酶1(Arg1)、几丁质酶3样蛋白1(Ym1)mRNA含量升高。结论CX3CL1有助于抑制小胶质细胞过度激活,诱导小胶质细胞向M2型极化,抑制M1型极化,降低炎性细胞因子释放,减轻失血性休克/复苏诱发的记忆功能损伤。 展开更多
关键词 失血性休克/复苏 C-X3-C基序趋化因子配体1 记忆功能 炎症反应 小胶质细胞 实时定量聚合酶链反应 大鼠
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全身免疫炎症指数对低中危社区获得性肺炎发生脓毒症的预测价值
2
作者 柴豆豆 王晓苗 邢柏 《海南医学院学报》 CAS 2024年第2期113-119,共7页
目的:评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对低中危社区获得性肺炎发生脓毒症的预测价值。方法:纳入2020年1月~2023年1月海南医学院第二附属医院急诊科收治的589例低中危社区获得性肺炎老年患者为研究对象,... 目的:评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对低中危社区获得性肺炎发生脓毒症的预测价值。方法:纳入2020年1月~2023年1月海南医学院第二附属医院急诊科收治的589例低中危社区获得性肺炎老年患者为研究对象,收集患者一般资料、实验室检测结果,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定连续变量预测低中危社区获得性肺炎老年患者并发脓毒症的最佳界值,转化为二分类变量,采用单因素和多因素Logistic回归分析低中危社区获得性肺炎老年患者发生脓毒症的影响因素。并以此构建预测脓毒症发生风险的列线图模型。分别通过校准曲线和ROC曲线验证模型的区分度、一致性和准确性,并采用决策曲线分析法确定模型的临床实用性。结果:本研究共纳入589例低中危社区获得性肺炎老年患者,其中发生脓毒症者96例(16.30%)。脓毒症组和非脓毒症组的年龄、合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病、Lac、PCT、SII等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示:年龄、合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病、Lac、SII为低中危社区获得性肺炎老年患者发生脓毒症的独立危险因素。使用列线图预测模型进行验证,结果显示AUC为0.826(95%CI:0.780~0.872),校准曲线趋于理想曲线,具有较好的准确性。决策曲线表明,该模型的阈值在0.10~0.78之间时,该模型有临床获益优势。结论:基于SII构建的预测低中危社区获得性肺炎老年患者发生脓毒症的列线图预测模型具有较好的准确性,可以早期预测脓毒症的发生,有助于早期识别高危人群和及时干预,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 老年人 全身免疫炎症指数 社区获得性肺炎 脓毒症 列线图模型
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改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值
3
作者 洪巧 李云婷 李芬 《安徽医药》 CAS 2024年第5期943-948,共6页
目的探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的285例脓毒症病人为研究对象。收... 目的探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生PICS将病人分为PICS组(n=102)与非PICS组(n=183),比较两组间各指标的差异。应用二分类logistic回归模型和受试者操作特征(ROC)曲线分析mNUTRIC评分与脓毒症病人发生PICS的关系。结果脓毒症病人PICS发生率为35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间≥72 h占比、机械通气时间≥72 h占比、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间≥72 h占比以及血清C-反应蛋白、乳酸水平分别为(73.49±8.64)岁、[2.00(1.00,3.00)]分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、[5.00(5.00,6.00)]分、53.92%、71.57%、48.04%、[32.85(20.83,74.98)]mg/L、[3.33(2.30,4.78)]mmol/L,均高于非PICS组的(67.72±8.63)岁、[1.00(0.00,2.00)]分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、[3.00(2.00,4.00)]分、29.51%、41.53%、23.50%、[27.00(18.50,38.30)]mg/L、[2.60(2.02,4.00)]mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非PICS组的(38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。mNUTRIC评分≥5分的脓毒症病人PICS发生率为73.64%,高于mNUTRIC评分<5分的12.00%(χ^(2)=111.66,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,mNUTRIC评分值升高[OR=2.61,95%CI:(1.73,3.94),P<0.001],机械通气时间≥72 h[OR=3.24,95%CI:(1.60,6.56),P=0.001]、CRRT时间≥72 h[OR=3.45,95%CI:(1.68,7.08),P=0.001]是脓毒症病人发生PICS的独立危险因素。mNUTRIC评分预测脓毒症病人发生PICS的ROC曲线下面积为0.85,95%CI:(0.81,0.89),最佳截断值为4分时,预测脓毒症病人发生PICS的灵敏度为79.41%、特异度为84.15%和约登指数为0.64。结论发生PICS的脓毒症病人入ICU时mNUTRIC评分明显高于非PICS病人,同时mNUTRIC评分是脓毒症病人发生PICS的独立预测因子,并且mNUTRIC评分在预测脓毒症病人PICS方面具有更好的区分能力。 展开更多
关键词 脓毒症 改良版危重症营养风险评分 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 预测价值
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血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白比值、活化蛋白C、簇分化抗原64与重症肺炎的关系及对预后的预测价值
4
作者 吕有凯 吉晓霞 云天奇 《中国医刊》 CAS 2024年第4期452-455,共4页
目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)/C反应蛋白(CRP)比值、活化蛋白C(APC)、簇分化抗原64(CD64)与重症肺炎(SP)的关系及对预后的预测价值。方法选取2022年4月至2023年4月海南医学院第二附属医院收治的100例SP患者作为病例组,50例普通肺炎患... 目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)/C反应蛋白(CRP)比值、活化蛋白C(APC)、簇分化抗原64(CD64)与重症肺炎(SP)的关系及对预后的预测价值。方法选取2022年4月至2023年4月海南医学院第二附属医院收治的100例SP患者作为病例组,50例普通肺炎患者作为对照组。比较分析病例组与对照组患者的临床资料、实验室检测指标、临床肺部感染(CPIS)评分、肺炎严重指数(PSI)评分。分析血清SAA/CRP、APC、CD64与SP患者CPIS评分、PSI评分的相关性。采用多因素logistic回归方法分析SP发生的独立影响因素。入院后28 d,根据病例组患者的预后将其分为预后不良组(死亡,47例)与预后良好组(存活,53例),比较分析不同预后SP患者的血清SAA/CRP、APC、CD64。分析血清SAA/CRP、APC、CD64对SP患者预后不良的预测价值。结果病例组与对照组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史比例以及饮酒史比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者的血清SAA/CRP、CD64、CPIS评分、PSI评分均高于对照组,APC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清SAA/CRP、CD64与SP患者的CPIS评分、PSI评分均呈显著正相关(P<0.05),APC与SP患者的CPIS评分、PSI评分均呈显著负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清SAA/CRP、APC、CD64均为SP发生的独立影响因素(P<0.05)。病例组患者的预后不良发生率为47.00%(47/100),预后不良组患者的血清SAA/CRP、CD64均高于预后良好组,APC低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,血清SAA/CRP、APC、CD64联合预测SP患者预后不良的曲线下面积为0.993,大于SAA/CRP(曲线下面积为0.828)、APC(曲线下面积为0.776)和CD64(曲线下面积为0.785)单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SP血清患者的SAA/CRP、CD64明显升高,APC明显降低,且血清SAA/CRP、APC、CD64联合指标检测对SP患者的预后不良具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 淀粉样蛋白A C反应蛋白 活化蛋白C 簇分化抗原64
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疫苗接种不良事件紧急处理中国急诊专家共识 被引量：11
5
作者 徐胜勇 张秋彬 +6 位作者 李克莉 袁媛 徐军 田英平 赵晓东 吕传柱 于学忠 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第2期93-100,共8页
传染病一直是人类健康最大的威胁之一,天花、脊髓灰质炎、麻疹、风疹曾给人类社会造成极大伤亡,随着疫苗的发明伤亡已经大大减少甚至基本被消灭。疫苗在人类健康史上具有里程碑意义,接种疫苗是迄今为止最有效的保护全社会免受传染病危... 传染病一直是人类健康最大的威胁之一,天花、脊髓灰质炎、麻疹、风疹曾给人类社会造成极大伤亡,随着疫苗的发明伤亡已经大大减少甚至基本被消灭。疫苗在人类健康史上具有里程碑意义,接种疫苗是迄今为止最有效的保护全社会免受传染病危害的公共卫生措施之一[1]。现代的疫苗相对是很安全的,但仍然存在着少许不良反应。 展开更多
关键词 脊髓灰质炎 疫苗接种 风疹 专家共识 接种疫苗 传染病 不良反应 天花
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qSOFA评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎的评估价值 被引量：6
6
作者 林妍丽 邢柏 陈太碧 《海南医学》 CAS 2017年第20期3293-3296,共4页
目的探讨快速序贯器官衰竭评估(q SOFA)评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后判断的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院急诊科收治的符合CAP诊断标准的成年患者,... 目的探讨快速序贯器官衰竭评估(q SOFA)评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后判断的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院急诊科收治的符合CAP诊断标准的成年患者,均进行q SOFA评分和CURB-65评分,比较入选时重症社区获得性肺炎(SCAP)患者与非重症社区获得性肺炎(NSCAP)患者、28 d死亡与存活患者之间各指标的差异;并通过绘制各评分的受试者工作特征曲线(ROC),比较各曲线下面积(AUC),评估q SOFA评分和CURB-65评分对CAP严重性和预后的预测价值。结果共入选CAP患者320例,其中SCAP患者80例;28 d病死率为21.3%(68/320)。SCAP患者q SOFA评分[(2.08±0.86)分vs(0.69±0.73)分,P=0.000]和CURB-65评分[(3.98±1.00)分vs(2.18±1.32)分,P=0.000]显著高于NSCAP患者;28 d死亡患者q SOFA评分[(2.18±0.87)分vs(0.73±0.74)分,P=0.000]和CURB-65评分CURB-65评分[(4.12±0.98)分vs(2.23±1.32)分,P=0.000]显著高于存活患者。q SOFA评分和CURB-65评分预测SCAP的AUC分别为0.874和0.878,两者比较差异无统计学意义(Z=0.175,P=0.861);预测患者预后的AUC分别为0.831和0.870,两者比较差异无统计学意义(Z=0.713,P=0.476)。结论 q SOFA评分与CURB-65评分一样,均能有效评估急诊CAP的严重程度并判断预后,并且q SOFA评分较CURB-65评分具有更简洁易行的优势,值得临床加于应用。 展开更多
关键词 快速序贯器官衰竭评估评分 CURB-65评分 急诊 社区获得性肺炎 重症肺炎 Commu-nity-acquired PNEUMONIA (CAP)
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血清剪切型X-盒结合蛋白1水平与急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注损伤的相关性研究 被引量：2
7
作者 符超 王日兴 林芳崇 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第9期824-828,共5页
目的探讨血清剪切型X-盒结合蛋白1(XBP-1S)水平与急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心肌灌注损伤的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间本院急诊接受PCI治疗的150例AMI患者病历资料,依据PCI 6 h后是否发... 目的探讨血清剪切型X-盒结合蛋白1(XBP-1S)水平与急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心肌灌注损伤的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间本院急诊接受PCI治疗的150例AMI患者病历资料,依据PCI 6 h后是否发生心肌灌注损伤,将入选者分为发生组与未发生组,比较两组一般资料及检测实验室指标,重点分析PCI治疗前血清XBP-1S水水平与患者心肌灌注损伤的关系。结果全部150例AMI患者,经PCI治疗6h后,发生心肌灌注损伤69例,发生率为46.00%;发生组血清MPO[93.27(87.23,103.72)AUU/L]和XBP-1S[180.03(157.44,203.01)pg/ml]水平均高于未发生组[81.30(75.55,86.25)AUU/L]和[148.31(139.28,162.25)pg/ml],差异有统计学意义(U=7.136、6.846;P均<0.001);组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,治疗前血清MPO和XBP-1S水平与AMI患者经PCI治疗后发生心肌灌注损伤有关,各指标过表达可能是AMI患者经PCI治疗后发生心肌灌注损伤的风险因子(OR>1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,治疗前血清髓过氧化物酶MPO和剪切型X-盒结合蛋白1(XBP-1S)水平单独及联合预测AMI患者经PCI治疗后发生心肌灌注损伤风险的曲线下面积(AUC)>0.80,预测价值较理想,且以治疗前血清MPO和XBP-1S的cut-off值分别为85.980 AUU/L和159.023 pg/ml时,预测价值最佳。结论 AMI患者PCI前血清XBP-1S水平与PCI后心肌灌注损伤有关,可能是患者经PCI治疗后发生心肌灌注损伤的风险因子,对预测患者心肌灌注损伤发生风险有一定价值。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心肌灌注损伤 剪切型X-盒结合蛋白1 相关性
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急诊老年心肺复苏中面罩与插管联合抢救的疗效 被引量：1
8
作者 郑源任 李诗阳 冯奇桃 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第22期5400-5402,共3页
目的分析面罩与插管联合在急诊抢救老年心肺复苏的疗效。方法纳入老年呼吸心搏骤停患者,依据心肺复苏时给氧气方式不同将患者分为观察组(气管插管联合面罩给氧)及对照组(面罩给氧)。共计纳入观察组43例,对照组44例。分析两组抢救效果、... 目的分析面罩与插管联合在急诊抢救老年心肺复苏的疗效。方法纳入老年呼吸心搏骤停患者,依据心肺复苏时给氧气方式不同将患者分为观察组(气管插管联合面罩给氧)及对照组(面罩给氧)。共计纳入观察组43例,对照组44例。分析两组抢救效果、患者系统性应激及炎症反应情况。结果抢救1 h后,观察组血氧饱和度及平均动脉压水平均显著高于对照组(P<0.001)。观察组心肺复苏成功率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后外周血C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6水平均显著低于对照组(P<0.001)。结论在急诊抢救老年心肺复苏中,面罩与插管联合法比单独面罩效果更优。 展开更多
关键词 心肺复苏 急诊抢救 面罩吸烟 气管插管
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体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果 被引量：10
9
作者 鄞松峰 陈太碧 +1 位作者 谢惠晗 黄明勇 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第11期1023-1028,共6页
目的探讨体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果。方法研究对象来自2015年1月至2016年10月在我院接受传统心肺复苏无效后接受急诊膜肺PCI治疗和体外膜肺氧合的患者,共40例,其中男性34例,平均年龄(57.7±14.1)岁... 目的探讨体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果。方法研究对象来自2015年1月至2016年10月在我院接受传统心肺复苏无效后接受急诊膜肺PCI治疗和体外膜肺氧合的患者,共40例,其中男性34例,平均年龄(57.7±14.1)岁。根据是否停用体外膜肺氧合治疗,将患者分为撤机失败组(24例)和撤机成功组(16例);根据是否院内死亡,将所有患者分为死亡组(28例)和生存组(12例)。采用Spearman相关分析方法分析患者撤机成功和生存出院的相关因素以及其相关关系。结果①传统心肺复苏时间为(45.2±24.7)min,体外膜肺氧合的使用时间为(103.2±59.5)h,其复苏成功率为100%(40/40)。②撤机失败组传统心肺复苏时间比撤机成功组长[(55.3±24.9)min比(35.7±12.1)min,P<0.01],心脏监护病房住院时间比撤机成功组短[(11.1±3.7)d比(19.8±11.5)d,P<0.01],且两组间罪犯血管分布差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.778,P<0.01)、罪犯血管分布(右冠状动脉r=0.609,P<0.05;左前降支r=-0.609,P<0.05)与成功撤机相关。③死亡组传统心肺复苏时间明显比生存组长[(50.9±22.0)min比(31.7±9.7)min,P<0.01],撤机比例比生存组低(P<0.01)、心脏监护病房住院时间较生存组短[(6.1±4.7)d比(12.8±10.5)d,P<0.01]。体外膜肺氧合辅助后48h平均动脉压较生存组低[(64.3±17.3)mm Hg比(88.3±18.7)mmHg,P<0.01],动脉乳酸水平明显比生存组高[(6.43±5.11)mmol/L比(1.76±0.84)mmol/L,P<0.01],且两组间罪犯血管分布的差异具有统计学意义(P<0.05)。spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.709,P<0.01)、罪犯血管为右冠状动脉(r=0.585,P<0.05)、成功撤除体外膜肺氧合(r=0.832,P<0.01)、体外膜肺氧合辅助后48h平均动脉压(r=0.593,P<0.05)与生存出院呈正相关关系。结论体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果良好,可以在临床上推广使用。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 急诊经皮冠状动脉介入治疗 心肌梗死 心脏骤停
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血清磷酸化神经丝重亚单位水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系
10
作者 李云婷 李芬 冯奇桃 《中国医药导报》 CAS 2023年第16期98-102,共5页
目的探讨脓毒症休克患者血清磷酸化神经丝重亚单位(pNF-H)水平与谵妄发生的关系。方法选择海南医学院第二附属医院2020年1月至2022年3月收治的117例脓毒症休克患者。根据谵妄诊断标准将患者分为非谵妄组73例,谵妄组44例。采用单因素分... 目的探讨脓毒症休克患者血清磷酸化神经丝重亚单位(pNF-H)水平与谵妄发生的关系。方法选择海南医学院第二附属医院2020年1月至2022年3月收治的117例脓毒症休克患者。根据谵妄诊断标准将患者分为非谵妄组73例,谵妄组44例。采用单因素分析、二元logistic回归模型分析及受试者操作特征(ROC)曲线探讨脓毒症休克患者血清pNF-H水平与谵妄发生的关系。结果谵妄组序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、机械通气占比、28 d病死率及血清pNF-H、白细胞介素-6(IL-6)高于非谵妄组,血清白蛋白水平低于非谵妄组(P<0.05)。经二元logistic回归模型分析,SOFA评分升高、机械通气及血清pNF-H、IL-6水平升高均为脓毒症休克患者谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析pNF-H预测脓毒症休克患者谵妄发生的曲线下面积均高于IL-6和SOFA评分(P<0.05)。结论脓毒症休克患者血清pNF-H水平升高为谵妄发生的独立危险因素,可作为脓毒症休克患者谵妄的预测指标。 展开更多
关键词 磷酸化神经丝重亚单位 脓毒症休克 谵妄 预测价值
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小胶质细胞极化在亚低温治疗热射病诱发认知功能障碍中的作用 被引量：2
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作者 吴小军 王日兴 +3 位作者 林芳崇 吕有凯 冯奇桃 云天奇 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第7期419-425,共7页
目的 探究亚低温对热射病治疗的作用与小胶质细胞极化的改变。方法 将72只小鼠分为对照组,模型组,IL-4组与亚低温组。取非对照组小鼠构建热射病模型,观察小鼠核心温度变化,统计小鼠的存活率。次日开展Morris水迷宫实验评估小鼠认知功能... 目的 探究亚低温对热射病治疗的作用与小胶质细胞极化的改变。方法 将72只小鼠分为对照组,模型组,IL-4组与亚低温组。取非对照组小鼠构建热射病模型,观察小鼠核心温度变化,统计小鼠的存活率。次日开展Morris水迷宫实验评估小鼠认知功能,取小鼠脑组织用于苏木精-伊红染色、免疫组化染色和荧光定量PCR。结果 模型组小鼠出现4只死亡,与对照组相比,模型组小鼠Morris水迷宫中逃避潜伏期增加,穿越平台次数减少。苏木精-伊红染色中神经元状态受损,免疫组化染色中iba1表达增加。M1型小胶质细胞极化标记物CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS表达明显升高,M2型小胶质细胞极化标记物CD206、TGF-β、Arg1与YM-1表达虽然有升高,但差异无统计学意义。IL-4组小鼠死亡3只,亚低温组小鼠死亡1只,与模型组相比,IL-4与亚低温组小鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数增加。苏木精-伊红染色显示神经元状态恢复,免疫组化显示iba1表达减少。M1型小胶质细胞除极标记物CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS表达降低,M2型小胶质细胞极化标记物CD206、TGF-β、Arg1与YM-1表达升高。结论 亚低温策略治疗可能通过降低小胶质细胞活化,提高M2型小胶质细胞极化,减轻热射病对神经元的影响。不仅提高了小鼠存活率,而且改善了小鼠学习、记忆能力障碍。 展开更多
关键词 热射病 亚低温治疗 小胶质细胞除极 认知功能
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血清microRNA-374b-5p水平预测多发性创伤患者下肢深静脉血栓风险的价值 被引量：3
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作者 徐瑞敏 甘惠玲 +1 位作者 代伟宏 刘立柱 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期74-80,共7页
目的探究血清microRNA-374b-5p(miR-374b-5p)水平对多发性创伤患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法选取2020年1月—2021年12月在海南医学院第二附属医院就诊的192例多发伤患者作为研究对象。根据是否并发下肢DVT将多发伤并发DVT患... 目的探究血清microRNA-374b-5p(miR-374b-5p)水平对多发性创伤患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法选取2020年1月—2021年12月在海南医学院第二附属医院就诊的192例多发伤患者作为研究对象。根据是否并发下肢DVT将多发伤并发DVT患者作为DVT组、多发伤非DVT患者作为对照组,分别有63、129例。比较两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)等人口统计学指标,分析D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT)等凝血指标。通过实时荧光定量聚合酶链反应检测两组患者血清miR-374b-5p的表达,分析其与各临床指标的相关性。通过多因素Logistic回归分析血清miR-374b-5p是否为多发伤并发DVT的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-374b-5p对多发伤患者并发DVT的预测效能。结果DVT组ISS评分、下肢骨折占比、D-Dime较对照组高(P<0.05)。DVT组血清miR-374b-5p相对表达量较对照组高(P<0.05)。miR-374b-5p高表达组有下肢骨折、FDP较miR-374b-5p低表达组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:ISS[OR=1.123(95%CI:1.031,1.223)]、D-Dimer[OR=1.193(95%CI:1.061,1.340)]及miR-374b-5p[OR=1633.912(95%CI:142.683,18710.451)]水平是多发伤并发DVT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-374b-5p的AUC、敏感性最高,分别为0.901(95 CI:0.839,0.963)、84.1%(95 CI:0.714,0.900),D-Dimer的特异性最高,为100.0%(95 CI:0.971,1.000)。结论血清miR-374b-5p水平>1.22时可辅助用于预测多发伤并发DVT的风险,且预测效能优于D-Dimer。 展开更多
关键词 深静脉血栓 多发伤 miR-374b-5p 血清 受试者工作特征曲线
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糖尿病、肝硬化及其交互作用对脓毒症患者并发急性肾损伤的影响
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作者 童丽珍 林明江 邢柏 《中国医药导报》 CAS 2023年第23期131-134,共4页
目的探讨糖尿病、肝硬化及其交互作用对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的影响。方法纳入2016年1月至2021年12月海南医学院第二附属医院急诊重症监护室收治的脓毒症患者,根据是否并发AKI,将患者分为两组,比较两组临床资料、生化指标检测... 目的探讨糖尿病、肝硬化及其交互作用对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的影响。方法纳入2016年1月至2021年12月海南医学院第二附属医院急诊重症监护室收治的脓毒症患者,根据是否并发AKI,将患者分为两组,比较两组临床资料、生化指标检测、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分和生命体征。采用二元logistic回归模型分析脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。采用相乘模型和相加模型分析糖尿病、肝硬化及其交互作用对脓毒症患者并发AKI的影响。结果在调整了性别、年龄、基础疾病、实验室指标、SOFA评分、生命体征等混杂因素后,二元logistic回归分析模型结果显示,在脓毒症患者中,合并糖尿病的患者并发AKI的风险为无糖尿病患者的3.587倍(95%CI:2.865,4.491),合并肝硬化的患者并发AKI的风险为无肝硬化患者的2.766倍(95%CI:2.407,3.261)。调整高血压、白细胞计数、C反应蛋白、1 h乳酸值、SOFA评分等因素后,糖尿病及肝硬化对脓毒症患者并发AKI有相加及相乘交互作用。结论糖尿病、肝硬化为脓毒症患者并发AKI的独立危险因素,两者的相乘及相加交互作用增加了脓毒症患者并发AKI的风险。 展开更多
关键词 糖尿病 肝硬化 脓毒症 急性肾损伤 交互作用
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控制营养状态评分对老年脓毒症进展为慢重症的预测价值
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作者 王晓苗 柴豆豆 邢柏 《海南医学院学报》 2023年第23期1801-1808,共8页
目的:探讨控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分对老年脓毒症进展为慢重症的预测价值,并构建基于CONUT评分列线图预测模型。方法:选取海南医学院第二附属医院重症监护室2020年1月~2022年12月收治的739例老年脓毒症... 目的:探讨控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分对老年脓毒症进展为慢重症的预测价值,并构建基于CONUT评分列线图预测模型。方法:选取海南医学院第二附属医院重症监护室2020年1月~2022年12月收治的739例老年脓毒症患者为研究对象,根据是否发生慢重症分为慢重症组(n=188例)和非慢重症组(n=551例),收集患者的临床资料并进行比较。比较CONUT评分、PNI和NLR在老年脓毒症进展为慢重症的预测价值,并确定最佳界值,采用最佳界值将数值型变量转化为二分类变量;通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出影响老年脓毒症患者进展为慢重症的危险因素,并以此构建列线图预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析法(DCA)评价预测模型效能和临床实用性。结果:CONUT评分在预测老年脓毒症进展为慢重症的最佳界值为4分,对老年脓毒症进展为慢重症的预测效能(AUC=0.739)优于PNI(AUC=0.609)和NLR(AUC=0.582),差异具有统计学意义(CONUT评分比PNI:Z=5.960,P<0.001;CONUT评分比NLR:Z=6.119,P<0.001)。单因素分析结果显示年龄、CCI评分、SOFA评分、脓毒症休克、血清Lac、CONUT评分、行MV和CRRT治疗在老年脓毒症进展为慢重症具有相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT评分≥4分、年龄≥75岁、CCI评分≥3分、SOFA评分>5分、脓毒症休克和血清Lac≥4 mmol/L是老年脓毒症进展为慢重症的独立危险因素(P<0.05)。列线图结果显示CONUT评分预测老年脓毒症进展为慢重症的贡献价值最大,基于此构建的列线图预测模型AUC为0.846[95%CI(0.812~0.879)],敏感度为75.5%,特异度为81.3%,提示该预测模型效能较好;校准曲线接近于理想曲线,DCA阈值在0.1~0.9之间时具有临床实用性优势。结论:基于CONUT评分构建的老年脓毒症进展为慢重症的列线图预测模型能够有效的预测老年脓毒症患者进展为慢重症的风险概率,可能有利于临床医师识别老脓毒症慢重症高危人群。 展开更多
关键词 脓毒症 慢重症 CONUT评分 列线图 预测模型
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感染性休克患者血清NFL、sNRG-1水平与疾病转归的关系
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作者 黄清平 王波 +1 位作者 林芳崇 云天奇 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第18期2258-2261,共4页
目的 探讨感染性休克患者血清神经丝蛋白轻链(NFL)、可溶性神经调节蛋白-1(sNRG-1)水平与疾病转归的关系。方法 选择2019年1月至2022年5月海南医学院第二附属医院收治的121例感染性休克患者作为研究对象,根据疾病转归情况将其分为死亡组... 目的 探讨感染性休克患者血清神经丝蛋白轻链(NFL)、可溶性神经调节蛋白-1(sNRG-1)水平与疾病转归的关系。方法 选择2019年1月至2022年5月海南医学院第二附属医院收治的121例感染性休克患者作为研究对象,根据疾病转归情况将其分为死亡组(42例)和生存组(79例)。所有患者入院后24 h内采用酶联免疫吸附试验检测血清NFL、sNRG-1水平。分析比较各组血清NFL、sNRG-1水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NFL、sNRG-1对感染性休克患者疾病转归的预测价值,多因素Logistic回归分析影响感染性休克患者疾病转归的相关因素。结果 死亡组血清NFL水平均明显高于生存组(P<0.05),sNRG-1水平明显低于生存组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清NFL预测感染性休克患者疾病转归的曲线下面积(AUC)为0.775,最佳截断值为2.36 pg/mL,灵敏度及特异度分别为92.83%、53.16%;血清sNRG-1预测感染性休克患者疾病转归的AUC为0.859,最佳截断值为2.17 ng/L,灵敏度及特异度分别为92.83%、65.82%;血清NFL联合sNRG-1预测感染性休克患者疾病转归的AUC为0.919,灵敏度及特异度分别为85.71%、86.08%。多因素Logistic回归分析发现,血清NFL、sNRG-1水平,以及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均为影响感染性休克患者疾病转归的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清NFL、sNRG-1水平检测在感染性休克患者疾病转归预测中均具有重要意义,二者联合检测对感染性休克患者疾病转归具有更高的预测价值。 展开更多
关键词 感染性休克 神经丝蛋白轻链 可溶性神经调节蛋白-1 疾病转归
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右美托咪定对缺氧缺血性脑损伤新生小鼠的神经保护作用机制研究
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作者 吴小军 王日兴 +3 位作者 林芳崇 吕有凯 冯奇桃 云天奇 《转化医学杂志》 2023年第6期297-302,共6页
目的 探讨右美托咪定(Dex)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生小鼠的神经保护作用及其机制。方法 C57BL/6新生小鼠70只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(HI组)和Dex治疗组(HI+Dex组)、HI+NS-siRNA组、HI+PPARγ-siRNA组、HI+Dex+NS-siRNA组... 目的 探讨右美托咪定(Dex)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生小鼠的神经保护作用及其机制。方法 C57BL/6新生小鼠70只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(HI组)和Dex治疗组(HI+Dex组)、HI+NS-siRNA组、HI+PPARγ-siRNA组、HI+Dex+NS-siRNA组、HI+Dex+PPARγ-siRNA组各10只。除Sham组外,其余均构建新生小鼠HIBD模型,HI+Dex组腹腔注射0.1 mg/kg Dex。Morris水迷宫实验测定Sham组、HI组、HI+Dex组小鼠的学习记忆能力,2,3,5-三苯基四氮唑氯化物染色检测脑梗死体积,TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡情况,并检测脑组织活性氧(ROS)水平,Western blotting检测脑组织中Bax、cleaved caspase-3、Bcl-2、SOD2、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)蛋白表达;分析Dex通过PPAR-γ/STAT3通路对SOD2蛋白表达的影响。结果 与Sham组比较,HI组小鼠脑梗死体积增加,逃避潜伏期延长,平台象限游泳时间百分比降低,脑组织凋亡细胞数量增多,Bax、cleaved caspase-3蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低,ROS水平升高,SOD2蛋白水平下降,p-PPARγ和p-STAT3蛋白表达水平升高(P<0.01)。与HI组比较,Dex处理后HIBD新生小鼠脑梗死体积缩小,逃避潜伏期缩短,平台象限游泳时间百分比升高,脑组织凋亡细胞数量减少,Bax、cleaved caspase-3蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高,ROS水平降低,SOD2蛋白水平升高,p-PPARγ和p-STAT3蛋白水平升高(P<0.01)。与HI+NS-siRNA组比较,HI+Dex+NS-siRNA组脑组织中p-PPARγ、p-STAT3和SOD2蛋白水平均升高,HI+PPARγ-siRNA组脑组织中p-PPARγ蛋白水平降低(P<0.01);与HI+Dex+NS-siRNA组比较,HI+Dex+PPARγ-siRNA组脑组织中p-PPARγ、p-STAT3和SOD2蛋白水平均降低(P<0.01)。结论 Dex可通过调控PPAR-γ/STAT3通路减轻HIBD新生小鼠脑组织氧化应激损伤,抑制细胞凋亡,进而发挥神经保护作用。 展开更多
关键词 脑损伤 缺氧缺血 脑 右美托咪定 细胞凋亡 SOD2蛋白 PPARΓ STAT3 新生小鼠
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血清生长分化因子-15水平与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱的相关性
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作者 郭晓婷 吴小红 邢柏 《安徽医学》 2023年第12期1426-1431,共6页
目的探讨血清生长分化因子-15水平(GDF-15)与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)的相关性,评估其是否可作为筛查ICU-AW的简易指标。方法使用前瞻性观察研究方法,选取2021年1月至2023年1月海南医学院第二附属医院收治... 目的探讨血清生长分化因子-15水平(GDF-15)与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)的相关性,评估其是否可作为筛查ICU-AW的简易指标。方法使用前瞻性观察研究方法,选取2021年1月至2023年1月海南医学院第二附属医院收治的308例脓毒症机械通气患者,依据是否并发ICU-AW分为ICU-AW组(n=96)和非ICU-AW组(n=212)。比较两组患者入院时一般资料、Charlson合并症指数(CCI)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分以及入院时检测的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、清蛋白、乳酸及GDF-15水平。采用Spearman相关分析法探讨脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与医学研究委员会(MRC)评分的相关性。对单因素分析差异具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析以筛选影响脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估血清GDF-15水平对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的预测价值和临床实用性。结果ICU-AW组和非ICU-AW组的平均MRC评分分别为(34.48±6.98)分和(55.35±3.65)分,差异有统计学意义(t=34.398,P<0.001)。ICU-AW组年龄、身体质量指数、CCI评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克占比、机械通气持续时间以及血清乳酸、GDF-15水平高于或长于非ICU-AW组,血清清蛋白水平低于非ICU-AW组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与MRC评分呈显著负相关(rs=-0.645,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.045,95%CI:1.004~1.087,P=0.033)、合并脓毒性休克(OR=2.268,95%CI:1.154~4.860,P<0.001)、较长的机械通气持续时间(OR=1.131,95%CI:1.015~1.261,P=0.026)和入院时血清GDF-15水平升高(OR=6.259,95%CI:3.812~10.275,P<0.001)是脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。经ROC曲线分析,血清GDF-15水平预测脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的曲线下面积为0.867(95%CI:0.824~0.903),最佳截断值为2.16μg/L,灵敏度和特异度分别为87.50%和79.25%。经决策曲线分析,当高风险阈值为0.08~0.89时,血清GDF-15水平预测脓毒症机械通气患者并发ICU-AW具有临床获益优势。结论并发ICU-AW的脓毒症机械通气患者入院时血清GDF-15水平明显升高,入院时血清GDF-15是脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的危险因素,对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW具有较高的预测价值和临床实用性。 展开更多
关键词 脓毒症 机械通气 生长分化因子-15 重症监护病房获得性衰弱
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急性缺血性脑卒中患者血清NSE、HMGB1动态变化及意义
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作者 黄清平 王波 +1 位作者 林芳崇 云天奇 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第8期477-481,共5页
目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的动态变化,及与近期预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月海南医学院第二附属医院急诊科1 15例AIS患者为AIS组,根据神经缺损程度分... 目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的动态变化,及与近期预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月海南医学院第二附属医院急诊科1 15例AIS患者为AIS组,根据神经缺损程度分为轻度组、中度组和重度组,根据近期预后分为好转组和未好转组,选取同期50例健康体检者为对照组。检测两组血清NSE、HMGB1水平,分析AIS患者血清NSE、HMGB1水平与近期预后的关系。结果 AIS组患者入院时血清NSE、HMGB1水平显著高于对照组(P<0.05)。AIS患者血清NSE、HMGB1水平呈先升后降趋势,其中重度组患者各时点血清NSE、HMGB1水平高于中度组和轻度组,中度组又高于轻度组(P<0.05)。好转组患者各时点血清NSE、HMGB1水平明显低于未好转组(P<0.05)。AIS患者入院第1天、3天、7天、14天时血清NSE、HMGB1水平与近期预后均呈显著正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NIHSS评分、血清NSE及HMGB1水平是AIS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 AIS患者血清NSE、HMGB1水平呈先升后降趋势,其水平与近期预后存在密切关系。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 神经元特异性烯醇化酶 高迁移率族蛋白B1 近期预后
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血磷清除率对接受持续性肾脏替代治疗脓毒性急性肾损伤患者预后的影响
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作者 林明江 邢柏 童丽珍 《临床医学进展》 2023年第6期9273-9281,共9页
目的:探讨血磷清除率与接受持续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性急性肾损伤(SAKI)患者预后的关系。方法:收集接受CRRT治疗的SAKI患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者行CRRT后28天转归为研究终点,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患... 目的:探讨血磷清除率与接受持续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性急性肾损伤(SAKI)患者预后的关系。方法:收集接受CRRT治疗的SAKI患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者行CRRT后28天转归为研究终点,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床信息、生化指标及血磷清除率,并采用二元Logistic回归分析接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的影响因素,再根据影响因素建立列线图预测模型并对模型进行评价。结果:本研究发现BMI ≥ 24 kg/m2、血肌酐 ≥ 186 μmol/L、白蛋白 ≥ 25 g/L、血磷清除率 ≥ 20.91%是接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的保护因素,而APACHEII评分 > 35分、SOFA评分 > 5分是危险因素(P < 0.05)。将上述影响因素建立列线图预测模型,预测接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的ROC曲线分析结果显示,AUC为0.746 [95% CI (0.718~0.775)]说明列线图预测模型区分度好。采用Bootstrap法重复抽样1000次,结果显示一致性指数为0.746,校准曲线显示列线图预测模型有较好的准确度。决策曲线显示,当列线图预测模型的概率阈值为0.20~0.95时,净获益率较高。结论:血磷清除率对接受CRRT治疗的SAKI患者病情判断及预后评估有着重要的价值。 展开更多
关键词 血磷 脓毒症 急性肾损伤 持续性肾脏替代治疗 预后
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