CT三维可视化指导腹腔镜精准肝段切除联合纤维胆道镜取石治疗复杂性肝胆管结石患者疗效研究

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作者 唐浩 宋文渊 +2 位作者 程千里 曾凯 文拔辉 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第6期939-942,共4页

目的探讨CT三维可视化指导腹腔镜精准肝段切除联合纤维胆道镜取石治疗复杂性肝胆管结石患者的疗效。方法2016年1月~2022年12月我院肝胆外科收治的63例复杂性肝胆管结石患者,被分为两组,均接受腹腔镜肝段切除联合纤维胆道镜取石手术。观... 目的探讨CT三维可视化指导腹腔镜精准肝段切除联合纤维胆道镜取石治疗复杂性肝胆管结石患者的疗效。方法2016年1月~2022年12月我院肝胆外科收治的63例复杂性肝胆管结石患者,被分为两组,均接受腹腔镜肝段切除联合纤维胆道镜取石手术。观察组在术前对CT图像进行可视化、分割和放大处理,制定个体化肝段切除方案。术后随访1年。结果观察组手术时间、术中出血量和术后住院日分别为101.8(96.4,117.6)min、(25.9±6.7)mL和(9.6±1.5)d,均显著短于或少于对照组【分别为121.3(98.5,135.4)min、(37.7±15.9)mL和(11.9±2.7)d,P<0.05】,而两组肠功能恢复时间无显著性差异【(2.6±0.3)d对(2.8±0.6)d,P>0.05】;术后,观察组血清总胆红素、白蛋白和碱性磷酸酶水平分别为(15.6±8.4)μmol/L、(35.6±2.3)g/L和(78.1±21.2)U/L,与对照组【分别为(17.1±1.4)μmol/L、(36.8±2.7)g/L和(99.2±21.3)U/L】比,无显著性差异(P>0.05);术后,观察组切口感染、胆道出血、胆道损伤和胆漏发生率为16.1%,显著低于对照组的53.1%(P<0.05);在术后2周复查,观察组结石清除率为96.8%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05),术后随访1年,经超声或CT检查发现观察组肝内结石复发率为3.2%,显著低于对照组的18.8%(P<0.05)。结论术前,应用CT三维可视化技术分析结石侵犯范围,拟定手术方案,行肝段切除治疗复杂性肝胆管结石患者可减少并发症发生率,提高结石清除率,降低结石复发率,有很大的实用意义。 展开更多

关键词 复杂性肝胆管结石 CT三维可视化技术 肝段切除 治疗

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编码IL-7的溶瘤疱疹病毒通过激活CD8^(+)T细胞增强对肝癌的杀伤活性

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作者 黎东明 李鹏 +3 位作者 陆路 王学国 王太成 赵红岩 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期122-126,共5页

目的:探究分泌IL-7的溶瘤疱疹病毒(HSV)是否可以通过激活CD8^(+)T细胞抑制肝癌生长。方法:Western blot检测IL-7表达情况;结晶紫染色法检测溶瘤病毒HSV以及HSV-IL-7对肿瘤细胞的体外裂解情况;皮下移植瘤模型检测HSV以及HSV-IL-7对肿瘤... 目的:探究分泌IL-7的溶瘤疱疹病毒(HSV)是否可以通过激活CD8^(+)T细胞抑制肝癌生长。方法:Western blot检测IL-7表达情况;结晶紫染色法检测溶瘤病毒HSV以及HSV-IL-7对肿瘤细胞的体外裂解情况;皮下移植瘤模型检测HSV以及HSV-IL-7对肿瘤的抑制能力;ELISA法检测血清以及肿瘤组织中IL-7、IFN-γ、TNF-α含量;免疫组化法检测肿瘤组织中CD8^(+)T细胞的浸润情况;流式细胞术检测肿瘤浸润CD8^(+)T细胞Granzyme B的分泌水平。结果:HSV-IL-7感染的肿瘤细胞均高表达IL-7;HSV以及HSV-IL-7在体外均可以有效裂解B16-F10、CT-26以及H22肿瘤细胞系,且具有剂量依赖性;HSV-IL-7可以显著抑制H22肝癌细胞的体内生长(P<0.01),延长荷瘤小鼠的生存期(P<0.001);HSV-IL-7可以显著提高肿瘤部位IL-7的含量(P<0.0001),同时有效增加肿瘤浸润CD8^(+)T细胞的数目(P<0.001);HSV-IL-7可以显著增强肿瘤浸润CD8^(+)T细胞分泌Gran-zyme B的能力以及增加肿瘤组织中IFN-γ和TNF-α含量(P<0.0001)。结论:HSV-IL-7在体内外均具有良好的肿瘤抑制活性,同时其可以通过分泌IL-7,激活体内CD8^(+)T细胞的抗肿瘤性,从而进一步抑制肿瘤生长并延长荷瘤小鼠的生存期。 展开更多

关键词 肝癌 溶瘤病毒 单纯疱疹病毒 IL-7 T细胞

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USP10对KLF4蛋白的调控及对肝细胞癌侵袭的影响

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作者 陆路 黎东明 +4 位作者 王学国 冉博 王太成 赵红岩 李鹏 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第7期1181-1187,共7页

目的探究泛素特异蛋白酶10(USP10)对肝细胞癌(HCC)中Krüppe样因子4(KLF4)蛋白的调控及对HCC细胞增殖与侵袭的影响。方法采用Western blot实验检测USP10和KLF4在人正常肝细胞系L02和HCC细胞系HepG2、HUH7、HCCLM3等中的表达差异。选... 目的探究泛素特异蛋白酶10(USP10)对肝细胞癌(HCC)中Krüppe样因子4(KLF4)蛋白的调控及对HCC细胞增殖与侵袭的影响。方法采用Western blot实验检测USP10和KLF4在人正常肝细胞系L02和HCC细胞系HepG2、HUH7、HCCLM3等中的表达差异。选取HCCLM3和HUH7细胞,将过表达或沉默USP10的慢病毒颗粒(oe-USP10或sh-USP10)转染入细胞中,并将其记为oe-USP10组和oe-NC组。免疫共沉淀(Co-IP)实验检测HCCLM3或HUH7细胞中USP10是否可与KLF4直接结合。加入蛋白酶体抑制剂MG132,再次使用Co-IP检测转染oe-USP10或sh-USP10的HCCLM3和HUH7细胞中KLF4蛋白的泛素化水平。将过表达KLF4的pcDNA3.1载体质粒及其阴性对照质粒(pc-KLF4或pc-NC)共转染入HCCLM3和HUH7的sh-USP10组或sh-NC组细胞中,并将细胞记为sh-NC+pc-NC组、sh-USP10+pc-NC组、sh-NC+pc-KLF4组和sh-USP10+pc-KLF4组,采用CCK-8法检测HCCLM3和HUH7中各组细胞的增殖活力,Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力。结果与L02细胞比较,USP10和KLF4在HepG2、HUH7、HCCLM3等细胞中蛋白表达均降低(P<0.05)。在HCCLM3和HUH7细胞中,USP10蛋白可直接与KLF4相互结合。同时,MG132处理后,HCCLM3和HUH7细胞中KLF4蛋白表达量呈时间依赖性增加。沉默USP10可增加HCCLM3与HUH7细胞中KLF4的泛素化,过表达USP10可降低上述细胞中KLF4的泛素化水平。与sh-NC+pc-NC组比较,sh-USP10+pc-NC组中HCCLM3和HUH7的增殖和侵袭能力均升高(P<0.01),而sh-NC+pc-KLF4组和sh-USP10+pc-KLF4组的HCCLM3或HUH7细胞增殖和侵袭能力均降低(P<0.05);与sh-USP10+pc-NC组比较,sh-USP10+pc-KLF4组细胞的增殖和侵袭能力均降低(P<0.05)。结论在HCC细胞中USP10通过去泛素化促进KLF4蛋白稳定性,进而抑制肿瘤细胞的增殖与侵袭。 展开更多

关键词 肝细胞癌 泛素特异蛋白酶10 去泛素化 Krüppe样因子4

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山柰酚抗肝脏疾病的研究进展

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作者 游云晖 周明艳 +2 位作者 胡继成 祝哲 徐剑 《中国医药导报》 CAS 2024年第6期58-61,共4页

肝脏疾病种类繁多,临床症状反复难愈,尽管对肝脏疾病治疗手段很多,但其临床效果仍然欠佳。因此,临床上有必要寻找治疗肝脏疾病的新药以提高患者生存率。山柰酚作为中药活性单体,在调节肝脏疾病方面具有独特的优势,有望改善肝脏疾病的临... 肝脏疾病种类繁多,临床症状反复难愈,尽管对肝脏疾病治疗手段很多,但其临床效果仍然欠佳。因此,临床上有必要寻找治疗肝脏疾病的新药以提高患者生存率。山柰酚作为中药活性单体,在调节肝脏疾病方面具有独特的优势,有望改善肝脏疾病的临床预后。本文通过回顾近年来有关山柰酚治疗肝纤维化、非酒精性脂肪肝病、急性肝衰竭、肝癌的文献与研究,对山柰酚抗肝脏疾病的效应及分子机制进行整理与归纳,以期为山柰酚作为护肝药物应用于临床提供理论依据。 展开更多

关键词 山柰酚 肝纤维化 非酒精性脂肪肝病 急性肝衰竭 肝癌

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左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术与开腹手术治疗肝内外胆管结石患者效果比较 被引量：8

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作者 尹秋实 王学国 宋奇锋 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第2期282-285,共4页

目的 比较采用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜下左半肝切除术与开腹左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性。方法 2016年1月~2021年12月我院收治的左肝内外胆管结石患者78例,其中45例接受腹腔镜下左肝蒂阻断法行左半肝切除术,另33... 目的 比较采用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜下左半肝切除术与开腹左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性。方法 2016年1月~2021年12月我院收治的左肝内外胆管结石患者78例,其中45例接受腹腔镜下左肝蒂阻断法行左半肝切除术,另33例接受开腹左肝蒂阻断法行左半肝切除术。结果 腔镜组手术时间为(4.6±0.9)h,显著长于开腹组【(3.6±0.6)h,P<0.05】,术后排气时间和住院日分别为(22.8±8.4)h和(9.4±2.5)d,显著短于开腹组【分别为(44.6±10.5)h和(12.3±3.1)d,P<0.05】,术中出血量为(190.6±45.7)ml,与开腹组的【(212.5±50.4)ml,P>0.05】比,无统计学差异;在术后1 w,腔镜组血清ALT、AST和GGT水平分别为(33.5±6.8)U/L、(43.1±7.4)U/L和(56.0±8.4)U/L,显著低于开腹组【分别为(39.7±5.2)U/L、(50.8±8.2)U/L和(64.2±8.8)U/L,P<0.05】;术后腔镜组出现切口或腹腔感染、胆漏、腹腔积液和肺炎等并发症发生率为4.4%,与开腹组的12.1%比,无统计学差异(P>0.05)。结论 采用完全腹腔镜下左肝蒂阻断法行左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者安全可行,尽管手术时间稍长,但在减少术后创伤、促进术后恢复方面具有明显的优势。 展开更多

关键词 肝内外胆管结石 左半肝切除 腹腔镜手术 开腹手术 左肝蒂阻断 治疗

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腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石病患者临床疗效研究 被引量：4

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作者 尹秋实 王学国 宋奇锋 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第1期124-127,共4页

目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切... 目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切开取石再进行LH,随访6个月.结果A组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院日分别为(226.1±45.3)min、(7.1±1.8)d和(8.0±1.5)d,显著短于B组[分别为(294.5±58.8)min、(8.4±2.0)d和(9.7±2.4)d,P<0.05],术中出血量为(215.4±39.7)ml,也显著少于B组[(328.2±37.2)ml,P<0.05];术前术后两组血清ALT、AST、ALP和TBIL水平无显著性差异(P>0.05);随访3个月,两组术后切口感染、腹腔积液、胆漏、胆道出血和胆管炎并发症发生率比较,差异无统计学意义(13.2%对24.3%,P>0.05);随访6个月,A组结石复发率为5.7%,与B组的8.1%比,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于合并胆总管结石的IHC患者是先行LH还是先行胆总管切口取石可能不影响治疗效果,而需要根据患者腹腔情况作出选择.外科医生需要总结经验,给出合理的手术路径,以提高手术效率和治疗结果. 展开更多

关键词 肝内胆管结石病 腹腔镜肝切除术 胆总管切除取石 治疗

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allo-HSCT前后DEK-NUP214融合基因的变化及其对急性髓系白血病患者治疗和预后的临床意义 被引量：1

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作者 韦柳源 杨帆 +1 位作者 高海娥 肖秀丽 《临床和实验医学杂志》 2023年第11期1152-1155,共4页

目的探讨急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前后DEK-NUP214融合基因的变化及其对治疗和预后的临床意义。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月海南医学院第二附属医院急性髓系白血病患者60例,DEK-NUP214均为阳性,均接受... 目的探讨急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前后DEK-NUP214融合基因的变化及其对治疗和预后的临床意义。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月海南医学院第二附属医院急性髓系白血病患者60例,DEK-NUP214均为阳性,均接受allo-HSCT治疗,分析移植前后DEK-NUP214融合基因表达、移植后微小残留病(MRD)阳性患者的治疗及预后。结果移植前DEK-NUP214阳性52例,中位表达水平为0.38%(0.03%~738.90%),3年累积复发率(CIR)为(17.42±2.12)%,移植相关死亡率(TRM)为(24.42±4.22)%,无病生存率(DFS)为(61.42±13.42)%,总生存率(OS)为(60.42±13.75)%;阴性8例,移植后未复发或死亡。移植后DEK-NUP214阳性36例,阴性24例。Kaplan-Meier显示,DEK-NUP214阳性患者具有较差的预后。移植后DEK-NUP214阳性36例,移植1个月后,表达水平降低了500(5.70~5663.00)倍,持续DEK-NUP214阳性8例,随访期间复发;移植2个月后,因严重预防移植物抗宿主病死亡4例;移植6个月后,DEK-NUP214基因阴性24例;移植3年后,DEK-NUP214阳性患者具有较高的CIR,为(27.02±4.64)%,DEK-NUP214阴性患者未复发。DEK-NUP214阳性患者的TRM为(23.75±3.47)%,高于DEK-NUP214阴性患者[(16.62±2.51)%],差异有统计学意义(P<0.05),但二者的DFS、OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例患者的白细胞数为(8.23±1.25)×10^(9)/L,血小板数为(66.25±10.42)×10^(9)/L,血红蛋白水平为(81.52±10.56)g/L,DEK-NUP214水平为(488.56±81.23)%;输注中性粒细胞(8.81±1.23)×10^(8)/kg,输注CD34+细胞(1.75±0.23)×10^(6)/kg,白细胞植活时间为(14.23±2.56)d,血小板植活时间为(16.85±2.42)d;急性移植物抗宿主病20例,慢性移植物抗宿主病4例,白血病复发8例,死亡20例,其中死于复发8例,治疗相关死亡12例。结论急性髓系白血病患者allo-HSCT前后DEK-NUP214融合基因变化明显,能够对MRD状态进行敏感有效评估。 展开更多

关键词 急性髓系白血病 ALLO-HSCT DEK-NUP214融合基因 预后

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mIPS评分联合T淋巴细胞亚群对恶性血液病化疗粒细胞缺乏期并发血流感染的预测价值

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作者 韦柳源 杨帆 +1 位作者 高海娥 肖秀丽 《临床和实验医学杂志》 2023年第14期1482-1485,共4页

目的 研究恶性血液病化疗粒细胞缺乏期并发血流感染诊断中改良后的感染可能性评分(mIPS评分)联合T淋巴细胞亚群的价值。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入海南医学院第二附属医院的60例恶性血液病且接受化疗患者... 目的 研究恶性血液病化疗粒细胞缺乏期并发血流感染诊断中改良后的感染可能性评分(mIPS评分)联合T淋巴细胞亚群的价值。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入海南医学院第二附属医院的60例恶性血液病且接受化疗患者,参考血流感染发生情况分为研究组(感染,n=20)与对照组(未感染,n=40)。比较两组患者粒细胞化疗前与缺乏期mIPS评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),选取受试者工作特征(ROC)曲线对血流感染诊断效能予以评估,并对恶性血液病化疗粒细胞缺乏期并发血流感染的影响因素予以Logistic多因素回归分析。结果 粒细胞缺乏期,两组患者mIPS评分较化疗前显著升高,且研究组粒细胞缺乏期mIPS评分为(15.28±1.97)分,较对照组[(8.01±1.84)分]更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。粒细胞缺乏期,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较化疗前显著下降,且研究组粒细胞缺乏期CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(25.31±3.38)%、(13.63±4.32)%、0.55±0.19,较对照组[(33.36±4.62)%、(16.47±4.08)%、0.73±0.22]更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,mIPS评分预测恶性血液病化疗粒细胞缺乏期并发血流感染的曲线下面积(AUC)为0.819,CD3^(+)预测的AUC为0.696,CD4^(+)的AUC为0.693,CD4^(+)/CD8^(+)的AUC为0.747,mIPS评分联合T淋巴细胞亚群的AUC为0.897。Logistic多因素回归分析结果显示,mIPS评分为血流感染的危险因素(P<0.05),T淋巴细胞亚群为血流感染的保护因素(P<0.05)。结论 恶性血液病化疗粒细胞缺乏期并发血流感染诊断中mIPS评分联合T淋巴细胞亚群的预测价值显著,可为防治血流感染提供十分有利的参考依据。 展开更多

关键词 恶性血液病 化疗 血流感染 感染可能性评分 T淋巴细胞亚群

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熊去氧胆酸减弱日本血吸虫诱导的肝纤维化 被引量：3

9

作者 王学国 黎东明 +5 位作者 赵红岩 林师佈 黄小龙 杨青壮 李旺 杨彦 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第28期2544-2550,共7页

目的研究熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)对血吸虫肝纤维化的治疗作用.方法正常6-8周龄♀C57BL/6J小鼠67只,随机分为正常组、感染组、感染组+UDCA1、感染组+UDCA2、感染组+UDCA3,每组13-14只.小鼠经腹部感染构建肝纤维化模型.各... 目的研究熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)对血吸虫肝纤维化的治疗作用.方法正常6-8周龄♀C57BL/6J小鼠67只,随机分为正常组、感染组、感染组+UDCA1、感染组+UDCA2、感染组+UDCA3,每组13-14只.小鼠经腹部感染构建肝纤维化模型.各组给予相应浓度UDCA溶液,灌胃8 wk后,检测血清损伤指标天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN),胶原纤维染色(Masson三色染色)观察各组胶原纤维面积比变化;免疫组织化学法检测Col1及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)在小鼠肝组织中的表达.结果8 wk后,UDCA处理后,血清AST、ALT、HA和LN有明显降低(P<0.05);肝组织纤维间隔变细或消失,形成弥漫性肝硬化结节减少,胶原面积比降低(P<0.05);免疫组织化学结果显示,用药后Col1及α-SMA阳性表达减少,图像软件半定量分析结果显示差异有显著性(P<0.05),且这种结果有浓度依赖性.结论UDCA对血吸虫肝纤维化有明显的改善作用,主要是通过保护肝脏、减轻肝损伤,降低细胞外基质合成等途径减弱肝纤维化的进程. 展开更多

关键词 熊去氧胆酸 血吸虫肝纤维化 治疗作用

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血清lncRNA-PVT1在肝细胞癌诊断及预后中的意义 被引量：5

10

作者 宋文渊 武金才 +1 位作者 吴雷 赵红岩 《实用肿瘤杂志》 CAS 2020年第4期317-321,共5页

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)PVT1在肝癌患者血清中的表达及临床意义。方法用q RT-PCR法检测并比较94例伴有乙肝肝硬化的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及52例乙肝肝硬化患者血清中lncRNA-PVT1... 目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)PVT1在肝癌患者血清中的表达及临床意义。方法用q RT-PCR法检测并比较94例伴有乙肝肝硬化的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及52例乙肝肝硬化患者血清中lncRNA-PVT1的表达水平。分析血清lncRNA-PVT1表达与肝癌患者临床病理特征的关系,Cox回归分析影响肝癌患者预后的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析甲胎蛋白(alpha-fetoprotein AFP)、lncRNA-PVT1及两者联合的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果 HCC患者血清中lncRNA-PVT1的表达高于乙肝肝硬化患者[(4.34±0.25) vs (3.06±0.23), P=0.001]。血清中lncRNA-PVT1水平在HCC患者的AFP水平、TNM分期、BCLC分期及血管浸润方面比较,差异均具有统计学意见(均P<0.05),在患者年龄、性别、肿瘤大小及有无包膜方面比较,差异均无统计学意见(均P>0.05)。多因素回归分析显示,TNM分期、血管浸润及lncRNA-PVT1为HCC患者的独立预后危险因素(均P<0.05)。lncRNAPVT1、AFP和两者联合的ROC AUC分别为0.916、0.824和0.940。结论 lncRNA-PVT1在HCC患者中表达升高,与肝癌的发生和发展密切相关,有望成为肝癌早期诊断及预后监测的有效指标。 展开更多

关键词 癌 肝细胞/诊断 RNA 长链非编码 多态性 单核苷酸 基因表达 早期诊断 预后

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索拉非尼联合肝动脉灌注化疗治疗晚期肝细胞癌的疗效观察 被引量：2

11

作者 王学国 杨彦 +3 位作者 黎东明 吴雷 陈枫 李永强 《肝胆外科杂志》 2022年第2期121-123,共3页

目的探讨索拉非尼联合肝动脉灌注化疗治疗晚期肝细胞癌的临床疗效。方法根据不同治疗方案将60例晚期肝癌患者分位单纯口服索拉非尼组(单药组20例)、肝动脉灌注化疗组(HAIC组20例)、索拉非尼联合肝动脉灌注化疗(联合组20例),比较三组患... 目的探讨索拉非尼联合肝动脉灌注化疗治疗晚期肝细胞癌的临床疗效。方法根据不同治疗方案将60例晚期肝癌患者分位单纯口服索拉非尼组(单药组20例)、肝动脉灌注化疗组(HAIC组20例)、索拉非尼联合肝动脉灌注化疗(联合组20例),比较三组患者临床疗效和远期生存情况。结果联合组总有效率明显高于单药组以及HAIC组,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析显示,联合组患者中位生存时间和中位进展期明显优于单药组及HAIC组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。然而,联合组不良反应事件,包括:骨髓抑制、手足反应、恶心及呃逆、皮疹、高血压等发生率均明显高于单药组及HAIC组,差异具有显著性(P<0.05)。结论索拉非尼联合肝动脉灌注化疗可显著提高晚期肝细胞癌患者的临床疗效及远期存活情况,可以作为治疗晚期肝癌患者的首选策略,但需注意预防不良反应的发生。 展开更多

关键词 肝细胞癌 索拉非尼 肝动脉灌注化疗 中位生存期

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利胃护肠汤对胆囊结石手术术后胃肠功能恢复的影响 被引量：15

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作者 王太成 宋文渊 +1 位作者 黎东明 赵红岩 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第5期1237-1239,共3页

目的:分析利胃护肠汤对胆囊结石手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:进行腹腔镜保胆取石术治疗的胆囊结石患者82例,根据术后治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者术后采用常规治疗,观察组患者术后采用常规治疗+利胃护肠汤,分... 目的:分析利胃护肠汤对胆囊结石手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:进行腹腔镜保胆取石术治疗的胆囊结石患者82例,根据术后治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者术后采用常规治疗,观察组患者术后采用常规治疗+利胃护肠汤,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者胃肠激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d、7 d,观察组患者GAS、MTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者胆囊收缩功能高于对照组,胆囊壁厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症率为4.88%,对照组为19.51%,观察组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利胃护肠汤可改善胆囊结石手术患者胆囊壁厚度,促进GAS、MTL水平的恢复,缩短住院时间,且安全性高。 展开更多

关键词 利胃护肠汤 胆囊结石 保胆取石术 胃肠激素 安全性

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肝胆外科患者快速康复外科护理干预措施研究 被引量：16

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作者 杨慧卿 宋文渊 +3 位作者 黎东明 林梦瑶 黄宏扬 谢春燕 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2019年第9期835-838,共4页

目的探讨快速康复外科理念(fast-track surgery,FTS)对肝胆外科患者围手术期干预效果。方法选取2016年4月至2018年1月,海南医学院第二附属医院行肝胆外科手术患者124例,依据随机数字的方法分为观察组和对照组,每组62例,均予外科常规护理... 目的探讨快速康复外科理念(fast-track surgery,FTS)对肝胆外科患者围手术期干预效果。方法选取2016年4月至2018年1月,海南医学院第二附属医院行肝胆外科手术患者124例,依据随机数字的方法分为观察组和对照组,每组62例,均予外科常规护理,观察组患者在此基础上使用FTS的护理干预,对比两组患者干预效果。结果干预后,观察组焦虑自评量表(self-rat-ing anxiety scale,SAS)(34.83±3.28)分,低于对照组(49.91±5.76)分,差异有统计学意义(t=22.839,P<0.01);观察组抑郁自评量表(self-rating depression scde,SDS)(33.94±7.95)分,低于对照组(48.56±5.37)分,差异有统计学意义(t=21.547,P<0.01)。观察组下床活动时间、进食时间、肛门排气时间低于对照组,差异有统计学意义(t=-9.285、-7.550、-8.645,P<0.01)。观察组住院时间、住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(t=-6.484、-5.878,P<0.01)。观察组术后并发症发生率4.84%(3/62),低于对照组22.58%(14/62),差异有统计学意义(χ~2=8.248,P<0.01)。观察组满意率96.77%(60/62),高于对照组80.65%(50/62),差异有统计学意义(χ~2=8.052,P<0.01),观察组术后24 h、72 h、1周疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.098、25.464、23.855,P<0.01)。结论 FTS的护理干预可以改善患者术后的抑郁与焦虑情况,提升术后患者的恢复速度,促进康复,提升患者满意度。 展开更多

关键词 快速康复 护理 肝胆外科 围手术期 抑郁 焦虑

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两种手术方法对严重外伤性肝破裂患者生存率的影响 被引量：11

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作者 唐浩 宋文渊 曾凯 《实用肝脏病杂志》 CAS 2020年第2期280-283,共4页

目的分析比较两种不同手术方法对严重外伤性肝破裂患者生存率的影响。方法2017年4月~2019年1月在我院肝脏外科就诊的66例严重外伤性肝破裂患者,其中32例接受常规手术,34例接受损伤控制性手术(DCS)。比较近期生存率。结果DCS手术组手术... 目的分析比较两种不同手术方法对严重外伤性肝破裂患者生存率的影响。方法2017年4月~2019年1月在我院肝脏外科就诊的66例严重外伤性肝破裂患者,其中32例接受常规手术,34例接受损伤控制性手术(DCS)。比较近期生存率。结果DCS手术组手术时间为(141.0±10.7)min,显著短于常规手术组[(185.2±15.8)min,P<0.05],DCS手术组术中出血量为(754.6±52.3)mL,显著少于常规手术组[(1185.7±104.6)mL,P<0.05],DCS手术组创伤严重度评分(ISS)为(39.9±4.4)分,显著小于常规手术组[(46.8±5.0)分,P<0.05],休克纠正时间为(6.2±1.1)h,显著短于常规手术组[(9.1±3.4)h,P<0.05];术后检测指标比较,无显著性差异[pH值为(7.4±1.3)对(7.4±0.8),凝血酶原时间为(12.9±2.3)s对(13.0±2.8)s,部分活化的凝血酶时间为(37.1±3.2)s对(40.3±7.5)s,P>0.05];DCS组术后膈下脓肿、胆瘘、腹腔感染和应激性溃疡并发症发生率为20.6%,显著低于常规手术组的62.5%(P<0.05);DCS组生存率为88.2%,显著高于常规手术组的71.9%(P<0.05)。结论与常规手术比,施行DCS手术可显著改善严重创伤性肝破裂患者围手术期指标,有效控制术后并发症的发生,提高患者生存率。 展开更多

关键词 外伤性肝破裂 损伤控制性手术 并发症 生存率

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腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流对比研究 被引量：21

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作者 王学国 黎东明 +2 位作者 吴雷 陆路 宋文渊 《肝胆外科杂志》 2019年第3期194-197,共4页

目的探讨比较腹腔镜下胆总管切开一期缝合与放置T管引流对手术操作及术后并发症的影响。方法选取2016年10月~2018年9月两年时间我院诊断为胆总管结石并行LCBD的106例患者进行回顾性分析,其中患者男女比例为57∶49,年龄范围为29~62岁,平... 目的探讨比较腹腔镜下胆总管切开一期缝合与放置T管引流对手术操作及术后并发症的影响。方法选取2016年10月~2018年9月两年时间我院诊断为胆总管结石并行LCBD的106例患者进行回顾性分析,其中患者男女比例为57∶49,年龄范围为29~62岁,平均(46.32±5.92)岁。所选入的106例患者中有43例行一期缝合,称为一期组;63例行传统的T管引流,为T管组。分析比较患者围手术期情况、术后并发症及预后情况等指标。结果两组患者在术前指标、手术用时、术中出血、腹腔引流量和术后通气时间等指标无明显差异,而肠胃恢复时间、胆管炎、腹泻、术后并发症总发生率、术后住院时间和治疗总花费六项指标中,一期缝合组指标分别为(2.7±0.44)d、(0,0%)、(1,2.3%)、7(16.2%)、(4.9±1.60)d、(1.48±0.362)万元都比T管组(5.6±1.49)d、(6,9.5%)、(8,12.7%)、23(36.5%)、(7.3±2.24)d、(1.80±0.263)万元有统计学差异(t=3.621、χ^2=7.492、χ^2=8.271、χ^2=6.952、t=4.783、t=5.911P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开一期缝合在围手术期并发症、术后恢复和医疗花费较T管引流有明显优势,对于腹腔镜操作技术过关的医师来说,如患者病情无明显禁忌推荐一期缝合。 展开更多

关键词 腹腔镜胆总管切开取石 胆管结石 一期缝合 T管引流 围手术期 对比研究

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参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响 被引量：9

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作者 梁荣珍 林莉 +2 位作者 王太成 黄明龙 邱世光 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2018年第8期1897-1900,共4页

目的：探讨参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响。方法：选择2013年10月_2016年6月之间在医院进行治疗的舒张性心力衰竭的老年患者114例，按照随机数字的方法分为对照组和观察组，每组5... 目的：探讨参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响。方法：选择2013年10月_2016年6月之间在医院进行治疗的舒张性心力衰竭的老年患者114例，按照随机数字的方法分为对照组和观察组，每组57例，所有患者均进行常规西医治疗，对照组患者在常规用药基础上使用曲美他嗪，观察组患者在对照组患者治疗方法基础上使用参麦注射液，对治疗的效果进行对比。结果：完成治疗后，两组患者的左心室等容舒张时间（IVRT），二尖瓣口舒张早期的充盈速度（E）峰值与舒张末期的充盈速度（A）峰值，E／A，E峰减速时间（DT）与血浆脑钠肽数据均出现改善，但是观察组患者改善的程度高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（t=3．317，9．323，4．561，8．253，4．689，7．502，P〈0．05），观察组患者的治疗效果优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（z=6．103，P〈0．05），两组患者的各项不良反应数据差异均不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：利用参麦注射液联合曲关他嗪的方法对舒张性心力衰竭的老年患者进行治疗，可以改善患者的心室舒张功能与血浆脑钠肽指标，提高治疗效果，值得在临床工作中应用。 展开更多

关键词 参麦注射液 曲美他嗪 舒张性心力衰竭

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心理护理干预辅助治疗急性胰腺炎患者的疗效及对血清炎性因子的影响 被引量：22

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作者 杨慧卿 《中华保健医学杂志》 2018年第3期238-240,共3页

目的探讨对急性胰腺炎患者应用生长抑素、奥美拉唑治疗后,配合心理护理干预对其临床疗效以及血清炎性因子的情况。方法选取2016年5月~2017年5月本院收治的90例急性胰腺炎患者,采用随机数表法分为对照组(生长抑素、奥美拉唑与常规护理)... 目的探讨对急性胰腺炎患者应用生长抑素、奥美拉唑治疗后,配合心理护理干预对其临床疗效以及血清炎性因子的情况。方法选取2016年5月~2017年5月本院收治的90例急性胰腺炎患者,采用随机数表法分为对照组(生长抑素、奥美拉唑与常规护理)和观察组(生长抑素、奥美拉唑与心理护理干预联合治疗),每组患者45例。对比治疗后患者的临床症状恢复情况,以及焦虑等负性情绪的影响情况。结果经治疗后,观察组患者精神支持、心理疏导、用药安全性以及穿刺护理显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的C反应蛋白(CRP)(40.28±9.11)mg/L、IL-6(44.81±5.99)ng/L、IL-10(46.55±2.21)ng/L以及TNF-α(51.77±6.24)ng/L明显优于对照组患者的CRP(60.31±8.22)mg/L、IL-6(61.88±6.01)ng/L、IL-10(52.75±3.81)ng/L以及TNF-α(67.81±9.994)ng/L;观察组患者腹胀腹痛缓解时间(2.88±0.43)d、肠道功能恢复时间(1.44±0.38)d以及住院时间(12.87±2.55)d显著短于对照组患者的腹胀腹痛缓解时间(4.56±0.23)d、肠道功能恢复时间(3.81±0.54)d以及住院时间(18.99±3.01)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性胰腺炎患者,采用生长抑素、奥美拉唑与心理护理干预联合治疗,可有效消除血清内炎性因子,提高患者护理满意度,有较高临床应用价值。 展开更多

关键词 奥美拉唑 生长抑素 心理护理干预 急性胰腺炎

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血清RBP4、NF-κB水平与肝内胆管结石术后复发的相关性 被引量：2

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作者 王太成 宋文渊 +2 位作者 赵红岩 吴雷 陆路 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第14期1695-1699,共5页

目的分析血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、核因子κB(NF-κB)表达与肝内胆管结石患者术后复发的关系。方法选取2017年1月至2018年12月该院接受肝内胆管结石术治疗的143例肝内胆管结石患者为研究对象,依据术后6个月是否复发分为复发组与未复... 目的分析血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、核因子κB(NF-κB)表达与肝内胆管结石患者术后复发的关系。方法选取2017年1月至2018年12月该院接受肝内胆管结石术治疗的143例肝内胆管结石患者为研究对象,依据术后6个月是否复发分为复发组与未复发组,比较两组一般资料、检测实验室指标,观察血清RBP4、NF-κB水平与肝内胆管结石经肝内胆管结石术后复发的关系。结果143例肝内胆管结石患者术后复发21例,复发率为14.69%;两组年龄、性别、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组RBP4、NF-κB、Toll样受体4(TLR4)、促甲状腺激素(TSH)水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析发现,肝内胆管结石患者血清RBP4水平与NF-κB水平之间呈正相关关系(r=0.472,P<0.001);经单因素分析与多因素Logistic回归分析结果显示,血清RBP4、NF-κB、TLR4及TSH水平升高是肝内胆管结石患者术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05),绘制ROC曲线结果显示,血清RBP4、NF-κB、TLR4、TSH水平单独及联合预测肝内胆管结石患者术后复发风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,预测价值较理想,在血清RBP4、NF-κB、TLR4、TSH的cut off值分别取13.121μg/mL、142.316 ng/L、7.135 ng/mL、6.170 mU/L时,可获得最佳预测价值。结论肝内胆管结石患者术后复发可能与血清RBP4、NF-κB过表达有关,临床可考虑通过检测患者血清RBP4、NF-κB水平来预测患者术后复发风险,以指导早期风险评估与防治。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 复发 视黄醇结合蛋白4 核因子ΚB 相关性

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正常胆囊和胆囊炎胆囊组织中的微量元素分析

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作者 宋文渊 周帅 +1 位作者 符国珍 张剑权 《当代医学》 2018年第9期85-87,共3页

目的分析正常胆囊和胆囊炎胆囊组织中的微量元素。方法用同步辐射X射线荧光(SR-XRF)技术分析了正常胆囊组织、胆囊炎胆囊组织中微量元素的种类、相对含量等。结果根据SR-XRF的结果,在这两种组织中微量元素的种类是相同的,而其显示胆囊... 目的分析正常胆囊和胆囊炎胆囊组织中的微量元素。方法用同步辐射X射线荧光(SR-XRF)技术分析了正常胆囊组织、胆囊炎胆囊组织中微量元素的种类、相对含量等。结果根据SR-XRF的结果,在这两种组织中微量元素的种类是相同的,而其显示胆囊炎胆囊组织中微量元素(Fe,Ca,Zn,Pb)主要集中于黏膜下层,结合病理形态学研究,发现黏膜下微量元素(Fe,Ca,Zn,Pb)的聚居可能与黏膜下微小结石有关。通过前期BL13W线站μ-CT的研究发现,显微CT能清晰的显示胆囊组织的血管和结构层次,结合病理常规HE染色、免疫组织化学等结果,探讨胆囊结石胆囊炎的发病与微量元素(Fe,Ca,Zn,Pb)之间的关系。结论正常、炎症胆囊组织中微量元素的相对含量是不同的,可以为胆囊炎的病因及诊疗提供帮助。 展开更多

关键词 微量元素 胆囊组织 X射线荧光分析 同步辐射

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原发性肝癌切除术后深静脉血栓风险的影响因素及预防干预 被引量：15

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作者 杨慧卿 林梦瑶 +1 位作者 谢晓光 宋文渊 《中华保健医学杂志》 2020年第4期360-362,共3页

目的探讨原发性肝癌切除手术后深静脉血栓发生的影响因素及预防干预方法。方法回顾性分析2014年1月~2018年8月在海南医学院第二附属医院接受原发性肝癌切除手术的患者118例,依据是否出现血栓分为血栓组(10例)和非血栓组(108例),对比两... 目的探讨原发性肝癌切除手术后深静脉血栓发生的影响因素及预防干预方法。方法回顾性分析2014年1月~2018年8月在海南医学院第二附属医院接受原发性肝癌切除手术的患者118例,依据是否出现血栓分为血栓组(10例)和非血栓组(108例),对比两组的资料,通过单因素分析与多因素分析的方式,探讨原发性肝癌切除手术后患者发生深静脉血栓的独立影响因素和相应的干预方法。结果患者的年龄偏高、置管成功操作次数较多、术后活动时间较短、血清D-二聚体浓度较高、术后出现感染、术后下床时间、术前口服抗凝药物均是原发性肝癌切除手术后患者发生深静脉血栓的独立危险因素(OR=1.107、1.093、0.858、1.082、8.457、1.093、3.750,P<0.05)。结论术后多种因素均可以成为原发性肝癌切除手术患者发生深静脉血栓的独立危险因素,需要根据患者的情况给予针对性的干预措施。 展开更多

关键词 原发性肝癌 深静脉 肝癌 干预

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