FICB对老年股骨颈骨折股骨头置换术患者椎管内麻醉的影响 被引量：3

1

作者 王君灵 蔡弥松 张作锋 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期2097-2100,共4页

目的探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛和术后转归的影响。方法选取于椎管内麻醉下行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者104例,随机分为对照组和FICB组各52例。于体位摆放前20 ... 目的探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛和术后转归的影响。方法选取于椎管内麻醉下行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者104例,随机分为对照组和FICB组各52例。于体位摆放前20 min,对照组予以舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,FICB组实施超声引导下FICB,随后实施椎管内麻醉。两组术后均连接自控静脉镇痛。记录两组入室时、体位摆放前和摆放后即刻的疼痛数字评分法(NRS)评分;记录两组椎管内麻醉耗时及医师对体位摆放满意度;记录两组术后镇痛情况、术后并发症、术后住院情况和术后3 d时Harris髋关节功能评分;并于术前及术后24 h,采血检测血浆皮质醇(COR)、促肾上腺素激素分泌激素(ACTH)水平。结果相比对照组,观察组体位摆放前即刻和体位摆放后即刻NRS评分显著降低,FICB椎管内麻醉耗时明显减少,医师对体位摆放满意度明显提高(P<0.05,P<0.001)。相比对照组,FICB组术后镇痛泵首次按压时间明显延迟,术后24 h舒芬太尼用量明显减少,补救镇痛率明显降低。相比对照组,FICB组术后谵妄(POD)和恶心呕吐发生率明显降低,术后住院时间明显缩短(均P<0.05),两组心血管并发症、肺部并发症和术后3 d Harris评分差异无统计学意义(P<0.05)。术后24 h,FICB组血浆COR、ACTH水平显著低于对照组(P<0.001)。结论FICB能够减轻老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛,并可提高术后镇痛效果,减轻应激反应,改善患者术后转归。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 人工股骨头置换术 髂筋膜间隙阻滞 椎管内麻醉 体位摆放 疼痛 术后转归

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连续硬膜外麻醉对老年急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后切口感染发生率及血清TNF-α、CRP水平的影响 被引量：20

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作者 李光强 蔡弥松 +1 位作者 肖志博 张作锋 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第19期4750-4753,共4页

目的探讨连续硬膜外麻醉对老年急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后切口感染发生率及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化的影响。方法选取74例老年急性阑尾炎患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各37例。两组均接受腹... 目的探讨连续硬膜外麻醉对老年急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后切口感染发生率及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化的影响。方法选取74例老年急性阑尾炎患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各37例。两组均接受腹腔镜阑尾切除术治疗,研究组采取连续硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉。术后统计对比两组机体功能恢复情况、并发症发生率、术前及术后不同时间段(术后1d、术后2d、术后3d)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分变化情况、术前及术后第1天血清CRP、TNF-α水平变化情况。结果研究组肛门排气时间、下床活动时间、开始进食时间、住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组术前VAS评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后1d、2d、3d两组VAS评分较术前明显降低,且研究组术后不同时间段VAS分值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组术前血清CRP及TNF-α水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后两组血清CRP及TNF-α水平较术前明显降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组切口感染率〔2.70%(1/37)〕、粘连性肠梗阻率〔5.41%(2/37)〕、腹腔脓肿率〔2.70%(1/37)〕均明显低于对照组〔24.32%(9/37)、24.32%(9/37)、27.03%(10/37)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年急性阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗中应用连续硬膜外麻醉效果显著,可有效减轻术后疼痛感,降低血清CRP及TNF-α水平,促使机体功能及早康复,减少住院时间,降低切口感染。 展开更多

关键词 连续硬膜外麻醉 急性阑尾炎 腹腔镜阑尾切除术 切口感染 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白

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七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响 被引量：6

3

作者 蔡弥松 唐群新 《临床肺科杂志》 2015年第7期1189-1192,共4页

目的探讨七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法90例择期行肺癌根治术患者随机分为观察组、对照组和联合给药组。观察组给予七氟烷吸入麻醉维持,对照组给予丙泊酚泵注麻醉维持,联合给药组给予七氟烷... 目的探讨七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法90例择期行肺癌根治术患者随机分为观察组、对照组和联合给药组。观察组给予七氟烷吸入麻醉维持,对照组给予丙泊酚泵注麻醉维持,联合给药组给予七氟烷和丙泊酚泵注麻醉,三组其它麻醉方案相同。采用简易智能精神状态评分(MMSE)分别于术前,术后6 h、术后1、3、5、7 d对患者进行认知功能进行评价,观察患者睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间。结果两组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分表现出先降后升的趋势,且观察组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分与术前和对照组比较有均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。观察组POCD发生率为10.0%,对照组为26.7%,观察组与对照组相比较有显著性差异(P<0.01)。联合组发生率为16.7%,与对照组相比,具有显著性差异(P<0.01)。观察组和联合组定向力恢复时间、拔管时间均低于对照组,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能影响小,患者术后苏醒质量较高,是老年非小细胞肺癌患者理想的麻醉维持方法,值得临床应用。 展开更多

关键词 七氟烷 认知功能 苏醒质量 非小细胞肺癌 老年患者

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瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用效果 被引量：5

4

作者 李光强 李艳 +1 位作者 蔡弥松 肖志博 《医学临床研究》 CAS 2019年第10期2025-2027,共3页

【目的】探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在经皮肾镜碎石术(PCNL)手术中的应用效果.【方法】拟实施PC-NL手术的120例肾结石患者,随机分为A组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)和B组(连续硬脊膜外阻滞麻醉).比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后置入喉罩前... 【目的】探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在经皮肾镜碎石术(PCNL)手术中的应用效果.【方法】拟实施PC-NL手术的120例肾结石患者,随机分为A组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)和B组(连续硬脊膜外阻滞麻醉).比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后置入喉罩前(T1)、置入喉罩后(T2)、手术开始时(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);比较两组患者T0、术中10 min、20 min时刻的听觉诱发电位指数(AAI),比较手术及各种不良反应的发生情况.【结果】T0、T4时两组患者的SBP、DBP值比较差异无显著性(P>0.05);T1、T2、T3时A组患者的SBP、DBP值均显著高于B组(P<0.05);T0、T3、T4时两组患者的HR水平比较差异无显著性(P>0.05);T1、T2时A组患者的HR水平均显著高于B组(P<0.05).T0时两组患者的AAI值比较差异无显著性(P>0.05);术中10 min、术中20 min,A组患者的AAI值均低于B组(P<0.05);A组和B组患者术中体动发生率比较差异无显著性(P>0.05);A组患者的术后自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间均短低于B组(P<0.05).A组患者的不良反应发生率为5.00%(3/60),与B组的11.67%(7/60)比较差异无显著性(P>0.05).【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉较连续硬脊膜外阻滞麻醉对PCNL手术患者血流动力学的波动影响更小、术中麻醉效果更稳定. 展开更多

关键词 肾结石/外科学 腹腔镜检查 碎石术 二异丙酚

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超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果观察 被引量：3

5

作者 蔡弥松 张作锋 许铿 《大医生》 2023年第11期35-37,共3页

目的研究超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后的镇痛效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于海口市第四人民医院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的80例产妇的临床资料,根据镇痛方法不... 目的研究超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后的镇痛效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于海口市第四人民医院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的80例产妇的临床资料,根据镇痛方法不同分为对照组(40例,进行硬膜外镇痛)和观察组(40例,进行双侧腹横肌平面阻滞联合PCIA)。比较两组产妇术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度、镇静评分、麻醉结果及不良反应发生情况。结果两组产妇术后24 h、36 h及48 h的VAS评分低于术后2 h(P<0.05);两组产妇各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术后舒适度量表(BCS)评分高于对照组(P<0.05);两组产妇术后Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术后首次按压镇痛泵时间迟于对照组,术后24 h按压镇痛泵次数、术后24 h按压镇痛泵液用量少于对照组(P<0.05);观察组产妇不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛术后镇痛效果与硬膜外镇痛效果相近,且前者可更有效提高手术的舒适度,减少麻醉镇痛药物用量,安全性较高。 展开更多

关键词 超声引导 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 剖宫产 术后镇痛

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不同阿片类药物对老年非心脏手术患者血流动力学及心血管事件的影响 被引量：4

6

作者 蔡弥松 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期5756-5758,共3页

目的探讨不同阿片类药物对老年非心脏手术患者血流动力学及心血管事件的影响。方法选择该院2012年6月至2013年6月进行胃癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为两组,研究组患者给予阿芬太尼镇痛,对照组患者给予芬太尼镇痛,观察比较两... 目的探讨不同阿片类药物对老年非心脏手术患者血流动力学及心血管事件的影响。方法选择该院2012年6月至2013年6月进行胃癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为两组,研究组患者给予阿芬太尼镇痛,对照组患者给予芬太尼镇痛,观察比较两组患者的血流动力学、肌钙蛋白I水平及心肌缺血和心律失常的发生情况。结果两组的HR、MAP、CVP差异无统计学意义(P>0.05),不同时间点的HR、MAP、CVP差异有统计学意义(P<0.05),HR、MAP、CVP分组与时间之间无明显的交互作用(P>0.05)。研究组和对照组TnI含量有差异(P<0.05),两组TnI含量随着时间延长而升高(P<0.05),研究组的TnI含量升高幅度小于对照组(P<0.05)。对照组心律失常发生率为37.5%(15/40),心肌缺血发生率为35.0%(14/40)显著高于研究组的17.5%(7/40),15.0%(6/40)(P<0.05)。结论阿芬太尼作为镇痛药物与芬太尼相比,对心肌保护作用更为显著,可改善老年非心脏手术患者围手术期心肌缺血和心律失常。 展开更多

关键词 阿片类药物 全凭静脉麻醉 心肌缺血 心律失常

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微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛64例临床评价 被引量：7

7

作者 蔡弥松 李光强 王庆 《中国药业》 CAS 2014年第19期16-18,共3页

目的评价微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛这一新型分娩镇痛方式的应用价值。方法将医院收治的要求分娩镇痛的初产妇128例随机分为A组和B组,各64例。A组给予舒芬太尼微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛,B组给予舒芬太尼联合罗哌卡因硬... 目的评价微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛这一新型分娩镇痛方式的应用价值。方法将医院收治的要求分娩镇痛的初产妇128例随机分为A组和B组,各64例。A组给予舒芬太尼微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛,B组给予舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛,观察记录镇痛效果、运动阻滞、产程时间、新生儿评分、总住院费用及不良反应发生情况等。结果两组产妇各时刻疼痛视觉模拟评分(VAS评分)均明显下降(P<0.05),但A组明显高于B组(P<0.05);所有产妇均未出现明显的运动阻滞;A组活跃期与B组无明显差异(P>0.05),而第二产程明显短于B组(P<0.05);两组顺产率无明显差异(P>0.05),B组剖宫产率为17.19%,明显高于A组的10.94%(P<0.05);两组新生儿生后1 min和5 min Apgar评分、生后15 min和出生后24 h神经行为与适应能力评分(24 hNACS评分)均在正常范围内,组间差异无统计学意义(P>0.05);A组在住院期间总费用较B组高(P<0.05);A组不良反应总发生率为17.19%,明显低于B组的28.13%(P<0.05)。结论微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛在产科分娩镇痛中,虽然花费较高,但镇痛效果确切、无明显运动阻滞且对新生儿无明显影响,还能缩短第二产程,降低剖宫产率和不良反应发生率,值得临床推广。 展开更多

关键词 微创腰麻 瑞芬太尼 自控镇痛 分娩镇痛

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腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响 被引量：7

8

作者 王君灵 蔡弥松 张作锋 《临床与病理杂志》 CAS 2022年第12期2983-2989,共7页

目的:探讨腹横筋膜平面阻滞(transversalis fascia plane block,TFPB)与腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法:选取100例腹腔镜子宫切除术患者,随机分为TFPB组(... 目的:探讨腹横筋膜平面阻滞(transversalis fascia plane block,TFPB)与腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法:选取100例腹腔镜子宫切除术患者,随机分为TFPB组(n=50)与TAPB组(n=50);两组均于超声引导下行神经阻滞,其中TFPB组行双侧TFPB,TAPB组行双侧TAPB,每侧均予以0.375%罗哌卡因20 mL注射;两组术后均实施静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后6、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后48h内镇痛情况和不良反应;于术前1 d和术后1 d,对患者行匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以评价患者睡眠质量,40项恢复质量(40 Quality of Recovery,QoR-40)评分以评价患者术后恢复质量,并行血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8的测定。结果:术后6、12、24及48 h,TFPB组VAS评分均显著低于TAPB组(均P<0.05)。TFPB组术后24和48 h舒芬太尼用量以及补救镇痛率均显著低于TAPB组(均P<0.05),镇痛满意度评分显著高于TAPB组(P<0.05),且术后恶心呕吐发生率显著低于TAPB组(P<0.05)。术后1 d,TFPB组PSQI评分显著低于TAPB组(P<0.05),QoR-40评分显著高于TAPB组(P<0.05),TFPB组血清I L-6、I L-8水平均显著低于TAPB组(均P<0.05)。结论:TFPB能够减少腹腔镜子宫切除术后阿片类药物用量,减少术后恶心呕吐发生,减轻术后应激,提高术后恢复质量,镇痛效果优于TAPB。 展开更多

关键词 腹横筋膜平面阻滞 腹横肌平面阻滞 腹腔镜 子宫切除术 镇痛 术后恢复

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极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外可行走分娩镇痛的研究 被引量：26

9

作者 张连昌 田国刚 +1 位作者 朱坚忠 王颖林 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2013年第22期3669-3671,共3页

目的:观察极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛的临床效果和安全性。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级初产妇150例随机分为3组,Ⅰ组为自然分娩组50例(对照组),Ⅱ组为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,Ⅲ组为0.08%罗哌卡因复... 目的:观察极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛的临床效果和安全性。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级初产妇150例随机分为3组,Ⅰ组为自然分娩组50例(对照组),Ⅱ组为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,Ⅲ组为0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,观察3组产妇分娩疼痛程度、产程时间、下肢运动情况及新生儿Apgar评分。结果:Ⅰ组产妇分娩时大多数疼痛剧烈,VAS评分与Ⅱ、Ⅲ组比差异有统计学意义(P<0.01),产程与Ⅱ、Ⅲ组相比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组间Bromage"0～1"级评分差异有统计学意义(P<0.01),3组间产妇皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05),3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛具有良好的临床效果及安全性。 展开更多

关键词 极低浓度 罗哌卡因 硬膜外可行走分娩镇痛

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帕瑞昔布钠联合右美托咪定对甲状腺术患者术后苏醒及疼痛的影响 被引量：11

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作者 李光强 李艳 +1 位作者 蔡弥松 肖志博 《现代医学》 2019年第8期946-950,共5页

目的:探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对甲状腺术患者术后苏醒及疼痛的影响。方法:选取我院甲乳外科接受甲状腺手术治疗的患者142例,按随机数字表法分组,对照组71例术前予以右美托咪定治疗,研究组71例在对照组基础上予以帕瑞昔布钠。比较... 目的:探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对甲状腺术患者术后苏醒及疼痛的影响。方法:选取我院甲乳外科接受甲状腺手术治疗的患者142例,按随机数字表法分组,对照组71例术前予以右美托咪定治疗,研究组71例在对照组基础上予以帕瑞昔布钠。比较两组间苏醒质量相关指标、血流动力学指标水平、血清P物质(SP)及炎性细胞因子水平,同时比较苏醒期并发症及药物不良反应发生率。结果:与对照组比较,研究组术后拔管时间、苏醒时间较短,Riker镇静躁动评分量表(SAS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分较低,拔管后5 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)水平及麻醉前后差值较低,手术后血清SP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及手术前后差值较低,具有统计学意义(P<0.05);手术后,研究组苏醒期躁动及拔管呛咳的发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);研究组恶心呕吐、嗜睡及呼吸抑制的发生率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合右美托咪定能缩短甲状腺手术患者拔管时间及苏醒时间,控制血流动力学指标波动,减少苏醒期并发症,提高术后苏醒质量,降低血清SP、TNF-α、IL-6水平,减轻术后疼痛,药物镇静镇痛作用安全有效。 展开更多

关键词 甲状腺手术 帕瑞昔布钠 右美托咪定 术后苏醒质量 疼痛

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46,XY,t(18;21)(q23;q21)伴无精子症一例

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作者 王开举 姚雷雨 +3 位作者 廖源 符芳苓 李娟 符芳翔 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2021年第6期612-612,共1页

患者男,34岁,以"未避孕未育3年"为主诉就诊。女方月经规律,夫妇性生活正常,男方无勃起功能及射精功能等障碍。患者平素体健,否认糖尿病、肝炎、结核、腮腺炎及泌尿生殖系感染病史,家族史无特殊,其父母健康,非近亲结婚,其3个... 患者男,34岁,以"未避孕未育3年"为主诉就诊。女方月经规律,夫妇性生活正常,男方无勃起功能及射精功能等障碍。患者平素体健,否认糖尿病、肝炎、结核、腮腺炎及泌尿生殖系感染病史,家族史无特殊,其父母健康,非近亲结婚,其3个妹妹正常生育。体格检查:身高170 cm,体重81 kg,双侧睾丸体积各约15 mL,质地可,双侧输精管存在,双侧附睾可触及,未扪及明显异常,左侧可触及曲张的精索静脉。3次精液常规检查:离心沉渣未见精子。 展开更多

关键词 精液常规检查 非近亲结婚 双侧睾丸 月经规律 精索静脉 无精子症 双侧附睾 正常生育

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