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妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠期糖尿病的相关性研究 被引量:1
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作者 钟世林 杨璈 +2 位作者 刘育祯 程威 邓玉清 《现代妇产科进展》 2024年第1期21-25,共5页
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取2013年2月至2021年2月在北京大学深圳医院产科分娩的GDM孕妇5517例(GDM组)和非GDM孕妇5517例(非GDM组),采用单因素、多因素和分层分析法分析ICP与GDM、ICP与... 目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取2013年2月至2021年2月在北京大学深圳医院产科分娩的GDM孕妇5517例(GDM组)和非GDM孕妇5517例(非GDM组),采用单因素、多因素和分层分析法分析ICP与GDM、ICP与血糖水平、总胆汁酸与GDM的相关性。结果:GDM组中ICP比例显著大于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM合并ICP患者的OGTT-1h血糖显著高于GDM未合并ICP患者(P<0.05),两组患者OGTT-0h或2h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非GDM组比较,GDM组中重度ICP占ICP总体的比例显著增高(34.88%vs 9.68%,P<0.001);ICP病例中,与未合并GDM患者比较,合并GDM的患者血清总胆汁酸显著升高(中位数29.10μmol/L vs 20.65μmol/L,P<0.01)。多因素分析提示,ICP与GDM显著相关(OR=1.426,95%CI为1.011~2.011,P=0.043),这与非高龄妊娠、单胎妊娠、经产妇中的分层分析结果一致。结论:ICP与GDM存在显著相关性,并且这种相关性在重度ICP中更明显,ICP可能是GDM的风险因素之一。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 妊娠期肝内胆汁淤积症 血糖 总胆汁酸 相关性
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妊娠期肝内胆汁淤积症与子痫前期的相关性研究
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作者 程威 杨璈 +1 位作者 钟世林 邓玉清 《罕少疾病杂志》 2024年第1期104-106,共3页
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与子痫前期(PE)的相关性。方法选择2013年2月-2021年2月在我院产科分娩的PE 864例(PE组)和同期分娩的非PE 33909例(非PE组)作为研究对象,分析两组中ICP的比例,并进行多因素分析和分层分析探讨ICP与PE... 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与子痫前期(PE)的相关性。方法选择2013年2月-2021年2月在我院产科分娩的PE 864例(PE组)和同期分娩的非PE 33909例(非PE组)作为研究对象,分析两组中ICP的比例,并进行多因素分析和分层分析探讨ICP与PE的相关性。结果(1)PE组中年龄、BMI及辅助生育受孕、ICP、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮的比例均显著大于非PE组(P<0.05);(2)多因素分析提示年龄、BMI、辅助生育受孕、ICP、双胎妊娠、系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征与PE显著相关(P<0.05),其中ICP对PE的OR值为2.159(95%CI:1.434-3.251,P<0.01);(3)分层分析提示在孕妇年龄<35岁、体重不足(BMI<18.5kg/m^(2))、正常BMI(18.5kg/m^(2)≤BMI<24.0kg/m^(2))、单胎妊娠和初产妇中,ICP与PE显著相关(P<0.05),其OR值分别为2.871(95%CI:1.869-4.410)、3.935(95%CI:1.633-9.483)、1.954(95%CI:1.127-3.386)、2.307(95%CI:1.473-3.613)、2.424(95%CI:1.495-3.930)。结论ICP与PE显著相关,在孕妇年龄小于35岁、BMI<24.0kg/m^(2)、单胎妊娠和初产妇中尤为明显,ICP可能是PE的重要风险因素。 展开更多
关键词 妊娠期肝内胆汁淤积 子痫前期 初产妇 双胎妊娠 高龄妊娠 相关性
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靶向测序技术检测下生殖道细胞学标本确认子宫内膜癌基因突变的潜在价值
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作者 王轶男 杜辉 +2 位作者 戴文魁 张文勇 吴瑞芳 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期517-520,共4页
目的探讨下生殖道细胞学标本用于检测子宫内膜癌突变的可行性及适用于中国女性的靶向基因集。方法本研究纳入子宫内膜癌患者34例,采用靶向测序检测下生殖道脱落细胞标本(脱落细胞组)和子宫内膜癌组织(肿瘤组织组)中的突变。脱落细胞组... 目的探讨下生殖道细胞学标本用于检测子宫内膜癌突变的可行性及适用于中国女性的靶向基因集。方法本研究纳入子宫内膜癌患者34例,采用靶向测序检测下生殖道脱落细胞标本(脱落细胞组)和子宫内膜癌组织(肿瘤组织组)中的突变。脱落细胞组包括患者经阴道自取和医生在宫颈取样的标本。比较不同采样方法检出突变的一致性。根据致病突变频率结合文献调研选取靶向基因集。结果脱落细胞组和肿瘤组织组突变检出率分别为93.55%(29/31)和100%(34/34),突变检出的Kappa一致性为0.860。脱落细胞组致病突变检出率(54.84%,17/31)低于肿瘤组织组(85.29%,29/34),差异有统计学意义(P=0.007)。医生取样的标本合格率(85.29%,29/34)高于阴道自取(52.94%,18/34),差异有统计学意义(P=0.004),两者的突变检出率和致病突变检出率差异均无统计学意义(P=0.731和P=0.474)。PIK3CA、PETN、TP53、ARID1A、CTNNB1、KRAS、MTOR和NF1这8个基因累计在医生取样和阴道自取样的致病突变率分别为93.75%和100.00%。结论下生殖道细胞学标本可用于检测子宫内膜癌突变,其中PIK3CA、PETN、TP53、ARID1A、CTNNB1、KRAS、MTOR和NF1可构建在中国女性中具有高突变检出率的靶向基因集。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 自取样 医生取样 靶向测序 阴道宫颈脱落细胞
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健康女性与卵巢子宫内膜异位囊肿患者阴道菌群研究
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作者 杨晴 戴文魁 +5 位作者 蔡瀚 曾荔苹 杜辉 魏蔚霞 张薇 吴瑞芳 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2023年第6期583-586,共4页
目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者与健康女性阴道菌群的差异。方法选取2022年5月至2022年12月北京大学深圳医院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者24例为研究组,选择体检人群中健康女性21例为对照组,采集穹隆部分泌物,采用16S rRNA基因扩... 目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者与健康女性阴道菌群的差异。方法选取2022年5月至2022年12月北京大学深圳医院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者24例为研究组,选择体检人群中健康女性21例为对照组,采集穹隆部分泌物,采用16S rRNA基因扩增子测序技术对样本内原核细菌的16S rRNA进行高变区V4~V5区域测序,通过生物信息学方法对测序结果进行分析。结果研究组和对照组阴道菌群α、β多样性比较,差异无统计学意义(P>0.05),以乳酸杆菌为优势菌,其中在研究组中占87.5%(21/24),在对照组中占90.48%(19/21);研究组中放线菌门和Fannyhessea vaginae增高;在区分健康和疾病人群特征重要性最强的前15种菌种中,咽峡炎链球菌、柯气球菌、解脲支原体、Veillonella montpellierensis、Fannyhessea vaginae、Sneathia sanguinegens、无乳链球菌7种在研究组阴道菌群中相对丰度显著增加(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者阴道菌群中生殖道炎症相关的细菌增多,可能参与疾病的发生发展。 展开更多
关键词 卵巢子宫内膜异位囊肿 阴道菌群 16S rRNA测序 随机森林分析
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生育力保护之卵巢组织冷冻技术的研究进展
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作者 曾玉翠 吴瑞芳 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2023年第2期200-202,共3页
肿瘤治疗可导致儿童、青少年及年轻患者丧失生育能力及生殖内分泌功能,卵巢组织冷冻技术是继胚胎冷冻、卵子冷冻的新型技术,不仅能够保存患者生育力,同时也能维持生殖内分泌功能。卵巢组织冷冻技术分为慢速程序化冷冻和玻璃化冷冻两种,... 肿瘤治疗可导致儿童、青少年及年轻患者丧失生育能力及生殖内分泌功能,卵巢组织冷冻技术是继胚胎冷冻、卵子冷冻的新型技术,不仅能够保存患者生育力,同时也能维持生殖内分泌功能。卵巢组织冷冻技术分为慢速程序化冷冻和玻璃化冷冻两种,目前尚未形成冷冻方案的统一共识,两种冷冻技术优缺点各异,且当前仍处在一些关键的技术难点。本文将就卵巢冷冻技术研究进展进行阐述。 展开更多
关键词 生育力保护 慢速程序化冷冻 玻璃化冷冻
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自取样本高危型HPV分型检测的子宫颈癌初筛及其联合细胞学或病毒载量的二次筛查方案的评价 被引量:6
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作者 郭春磊 罗红学 +5 位作者 王纯 渠新风 Yang Bin Belinson JL 杜辉 吴瑞芳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期271-279,共9页
目的评价阴道自取样本高危型HPV(HR-HPV)分型检测用于子宫颈癌初筛的筛查效率,并探讨以不同HR-HPV亚型组合联合医生取样本的细胞学检查或HR-HPV病毒载量检测对自取样本HR-HPV阳性者进行二次筛查的筛查效率。方法本研究的数据来自2009年... 目的评价阴道自取样本高危型HPV(HR-HPV)分型检测用于子宫颈癌初筛的筛查效率,并探讨以不同HR-HPV亚型组合联合医生取样本的细胞学检查或HR-HPV病毒载量检测对自取样本HR-HPV阳性者进行二次筛查的筛查效率。方法本研究的数据来自2009年4月至2010年4月深圳市子宫颈癌筛查项目Ⅱ(SHENCCAST-Ⅱ)数据库,收集其中有自取样本的基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱分析(MALDI-TOF-MS)技术进行的HR-HPV分型检测结果以及医生取样本的第2代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测的HR-HPV病毒载量结果、子宫颈细胞学检查结果的妇女共8556例,转诊阴道镜检查者均有活检组织病理检查结果。分析自取样本HR-HPV分型检测作为子宫颈癌初筛方案(即方案1)时,基于其不同HR-HPV亚型组合[包括5个亚方案,即1a:HPV 16和(或)18型(HPV 16/18型)阳性;1b:HPV 16/18/58型阳性;1c:HPV 16/18/58/31/33型阳性;1d:HPV 16/18/58/31/33/52型阳性;1e:所有14种HR-HPV亚型中任一亚型阳性]的阴道镜转诊方案检出子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及以上病变(CINⅡ+)、CINⅢ及以上病变(CINⅢ+)的敏感度与特异度;并以自取样本HR-HPV初筛阳性者即以方案1中的各亚方案为基础,对比分析其联合医生取样本的细胞学检查(即方案2,包括2a、2b、2c、2d、2e共5个亚方案)或HR-HPV病毒载量检测(即方案3,包括3a、3b、3c、3d共4个亚方案)作为分流指标的二次筛查方案的筛查效率。结果(1)本研究纳入的8556例妇女的年龄为(38.9±7.9)岁,自取样本检测的HR-HPV阳性率为13.77%(1178/8556),其中HPV 16/18型、HPV 16/18/58型、HPV 16/18/58/31/33型和HPV 16/18/58/31/33/52型组合的阳性率分别为3.16%(270/8556)、5.14%(440/8556)、6.66%(570/8556)和9.81%(839/8556)。医生取样本的HR-HPV病毒载量≥10相对光单位/临床阈值(RLU/CO)者占8.87%(759/8556),细胞学结果≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者占12.05%(1031/8556)。(2)方案1中,所有14种HR-HPV亚型中任一亚型阳性者(即方案1e)行阴道镜检查对检出CINⅡ+、CINⅢ+的敏感度在所有方案(包括3个方案共14个亚方案)中最高(分别为92.70%、94.33%),但是特异度和阳性预测值(PPV)在所有方案中最低(特异度分别为88.44%、87.58%,PPV分别为18.34%、11.29%),且阴道镜检查率在所有方案中最高(为13.77%)。方案1的其他亚方案(即方案1a、1b、1c、1d)中,检出CINⅡ+、CINⅢ+的特异度方案1a最高,分别为97.92%、97.69%,其他亚方案也较高,均达90%以上;但敏感度方案1d最高(分别为88.41%、92.20%)。(3)HPV 16/18型阳性者直接行阴道镜检查(即方案1a),非HPV 16/18型阳性者行医生取样本细胞学检查或HR-HPV病毒载量检测,细胞学结果达到阈值(≥ASCUS,即方案2a)或病毒载量达到阈值(≥10 RUL/CO,即方案3a)者行阴道镜检查,其阴道镜转诊率低,而筛查CINⅡ+、CINⅢ+的敏感度和特异度则较高。若在此两个二次筛查方案基础上,首先根据自取样本HR-HPV分型检测结果,依次增加另外4种HR-HPV亚型(即HPV 58、31、33和52型)阳性者行阴道镜检查,再以细胞学检查或病毒载量检测结果进行二次分流,筛查CINⅡ+、CINⅢ+的敏感度也相应提高。结论以自取样本HR-HPV分型检测为子宫颈癌初筛方案,以及其联合细胞学检查或病毒载量检测进行二次筛查的方案,可以在筛查CINⅡ+、CINⅢ+的敏感度、特异度以及阴道镜检查率之间获得较好的平衡;将HPV 58、31、33、52型纳入HPV 16/18型阳性的初筛分流指标,并联合细胞学检查或病毒载量检测的序贯二次筛查,可进一步提高筛查效率。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 阴道涂片 活组织检查 乳头状瘤病毒科 病毒载量
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假包膜内旋切法用于宫颈肌瘤切除的可行性
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作者 彭燕婷 曾荔苹 吴瑞芳 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2023年第2期154-157,共4页
目的探讨假包膜内旋切术式(intracapsular rotary-cut procedure,IRCP)用于切除宫颈肌瘤的可行性和安全性。方法对2013年1月至2022年9月在北京大学深圳医院住院接受手术切除的宫颈肌瘤54例患者的临床资料进行回顾性分析,其中24例患者采... 目的探讨假包膜内旋切术式(intracapsular rotary-cut procedure,IRCP)用于切除宫颈肌瘤的可行性和安全性。方法对2013年1月至2022年9月在北京大学深圳医院住院接受手术切除的宫颈肌瘤54例患者的临床资料进行回顾性分析,其中24例患者采用IRCP作为研究组,30例患者采用传统肌瘤切除术式作为对照组。IRCP采用最小化的子宫切口,在假包膜内进行旋转切割并牵拉瘤体,保留假包膜的神经纤维和血管组织。收集两组患者的手术及预后相关指标并进行比较。结果两组患者的年龄、体质指数、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生育史、症状、术前置入双J管率、术中因出血量导致输血、术后转重症监护室、术后并发症和腹腔镜中转开腹比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的宫颈肌瘤直径、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后发热(4.2%,1/24)与对照组(30.0%,9/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的住院时间中位数[5.0 d(4.0 d,6.8 d)]和术中出血中位数[95.0 mL(20.0 mL,137.5 mL)]与对照组[7.0 d(6.0 d,8.3 d),275.0 mL(200.0 mL,400.0 mL)]比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论RICP对治疗宫颈肌瘤是安全可行的。其子宫切口长度短,术后发热率低,住院时间短,术中出血量少,手术创伤小,保护患者宫颈结构的完整性。 展开更多
关键词 宫颈肌瘤 假包膜内旋切肌瘤法 传统肌瘤切除术式 疗效 安全性
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二孩政策实施前后异位妊娠临床特征的变化分析
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作者 李璟 光晓燕 +2 位作者 于琳 魏蔚霞 钟世林 《医学信息》 2023年第23期13-16,29,共5页
目的探讨二孩政策实施对异位妊娠类型、治疗方式及合并症的影响。方法选择2009年12月-2021年5月北京大学深圳医院住院的异位妊娠患者作为研究对象。根据二孩政策实施时间2016年1月作为分界,分为政策前组和政策后组,对比两组患者中异位... 目的探讨二孩政策实施对异位妊娠类型、治疗方式及合并症的影响。方法选择2009年12月-2021年5月北京大学深圳医院住院的异位妊娠患者作为研究对象。根据二孩政策实施时间2016年1月作为分界,分为政策前组和政策后组,对比两组患者中异位妊娠的类型、发病年龄、治疗方式及各类合并症的比例等临床特征。结果共有5572例患者纳入研究,与政策前组比较,政策后组中子宫瘢痕部位妊娠的比例升高(P=0.000),≤29岁患者异位妊娠比例下降(P=0.000),而30~39岁患者异位妊娠比例升高(P=0.000),40~49岁患者异位妊娠比例无显著变化,选择腹腔镜手术的比例升高(P=0.000),选择保留输卵管手术的比例无显著变化,异位妊娠并发失血性贫血的比例下降(P=0.000),异位妊娠并发失血性休克的比例无显著变化。二孩政策实施后,异位妊娠患者合并输卵管疾病、子宫疾病、盆腔粘连、子宫内膜异位症的比例增加(P<0.05),而合并卵巢疾病的比例无显著变化。结论二孩政策实施后,子宫瘢痕部位妊娠的比例、异位妊娠患病年龄、腹腔镜手术治疗的比例均有增加趋势,输卵管疾病、子宫疾病、盆腔粘连、子宫内膜异位症等风险因素在异位妊娠患者中更加常见。 展开更多
关键词 异位妊娠 输卵管妊娠 腹腔镜手术 子宫瘢痕部位妊娠 二孩政策
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妊娠期细菌性阴道病的筛查与诊治 被引量:5
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作者 汪燕兰 樊尚荣 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期999-1001,共3页
妊娠期细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)可引起胎膜早破、早产、流产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染及产褥感染等不良妊娠结局。妊娠期BV的诊断主要依据Amsel临床诊断标准及革兰染色Nugent评分标准。需要对既往有感染相关流产、早产... 妊娠期细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)可引起胎膜早破、早产、流产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染及产褥感染等不良妊娠结局。妊娠期BV的诊断主要依据Amsel临床诊断标准及革兰染色Nugent评分标准。需要对既往有感染相关流产、早产病史或有早产危险因素孕妇进行BV筛查,阳性者需进行治疗。妊娠期BV的治疗方案为口服克林霉素或甲硝唑。 展开更多
关键词 妊娠 细菌性阴道病 筛查 诊断 治疗
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女性生育力保护的现状与进展 被引量:4
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作者 吴瑞芳 李长忠 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2022年第9期1-7,共7页
生育力保护是一个新兴的、快速发展的跨学科领域。近年该领域研究取得了巨大进展,生育力保护新技术得到了广泛应用。实施生育力保护是保留生育能力和解决不孕问题的重要环节,首先,能保护患者的生育能力免受疾病或环境因素损伤,如年轻肿... 生育力保护是一个新兴的、快速发展的跨学科领域。近年该领域研究取得了巨大进展,生育力保护新技术得到了广泛应用。实施生育力保护是保留生育能力和解决不孕问题的重要环节,首先,能保护患者的生育能力免受疾病或环境因素损伤,如年轻肿瘤患者卵子或卵巢组织的体外冷冻保存;其次,以生育为主要目的的手术,解决部分不孕患者的病因,修复或重建生殖器官的结构与功能;最后,作为辅助生殖措施的补充治疗,可以提高辅助生殖的成功率。本文着重强调生育力保护方面的主要发展,指出这一新的研究领域仍然面临的挑战,并就中国生育力保护的发展提出建议。 展开更多
关键词 肿瘤生育学 癌症治疗 生育力保护 生存质量 健康管理
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