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肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的危险因素分析
1
作者 赖依林 王如意 +7 位作者 刘智鹏 杨雪儿 罗宇乐 白洁 江艳 金烁 戴海粟 陈志宇 《肝胆外科杂志》 2024年第4期247-251,共5页
目的 探讨影响肝胆管结石病人肝切除术后并发症发生的独立危险因素。方法 回顾性地收集并分析2006年至2022年间陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的行肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic... 目的 探讨影响肝胆管结石病人肝切除术后并发症发生的独立危险因素。方法 回顾性地收集并分析2006年至2022年间陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的行肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响肝胆管结石病人肝切除术后并发症发生的独立危险因素。结果 本研究共纳入430例行肝胆管结石病肝切除术患者,其中,发生并发症的患者254例(59.0%),其年龄、ASA评分、手术时间、术中失血量、术中输血率、开放手术率、小范围肝切除率均显著高于未发生并发症的患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄>70(岁)、手术方式(开放)、术中失血>1000(ml)是影响肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、手术方式、术中失血是肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的独立危险因素。为控制并发症发生的风险,在临床实践中可重点关注伴有危险因素的人群。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 肝切除术 并发症 危险因素
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基于逆概率加权法分析肝胆管结石病腹腔镜与开放肝切除术的安全性及有效性分析
2
作者 赵小林 刘智鹏 +8 位作者 金烁 罗宇乐 白洁 江艳 王小军 弓毅 戴海粟 郑树国 陈志宇 《实用医院临床杂志》 2024年第6期26-30,共5页
目的比较开放肝切除(OH)和腹腔镜肝切除(LH)治疗肝胆管结石病的安全性与有效性,为LH在肝胆管结石病的应用提供询证医学证据。方法纳入2002~2020年西南医院与北京清华长庚医院收治的的肝胆管结石肝切除患者402例。依据手术方式分为OH组33... 目的比较开放肝切除(OH)和腹腔镜肝切除(LH)治疗肝胆管结石病的安全性与有效性,为LH在肝胆管结石病的应用提供询证医学证据。方法纳入2002~2020年西南医院与北京清华长庚医院收治的的肝胆管结石肝切除患者402例。依据手术方式分为OH组331例与LH组71例。通过逆概率加权(IPTW)平衡两组的临床资料,比较两组患者的安全性和有效性。结果IPTW后:LH组的总并发症发生率38.5%,无术后肝衰竭发生,中位术中失血量200 ml;OH组并发症发生率69.4%,术后肝衰竭发生率3.7%,中位术中失血量300 ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组中位无复发生存间隔(mRFI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LH治疗肝胆管结石相对于OH在安全性上具有特定的优势,在有效性上与OH基本相似。 展开更多
关键词 肝胆管结石 腹腔镜肝切除 开放肝切除 逆概率加权法
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精准外科时代的肝脏移植
3
作者 汤睿 吴广东 +4 位作者 张欢 郭喆 范铁艳 侯昱丞 卢倩 《实用器官移植电子杂志》 2024年第3期198-203,共6页
肝移植是治疗各种良恶性终末期肝病的最有效方式[1-2]。1963年,Dr.Starzl完成了第一例人类肝脏移植手术,揭开肝移植时代帷幕。此后,新型免疫抑制剂和器官保存液相继应用于临床,肝脏移植的数量与质量逐步提升。自20世纪90年代末,肝移植... 肝移植是治疗各种良恶性终末期肝病的最有效方式[1-2]。1963年,Dr.Starzl完成了第一例人类肝脏移植手术,揭开肝移植时代帷幕。此后,新型免疫抑制剂和器官保存液相继应用于临床,肝脏移植的数量与质量逐步提升。自20世纪90年代末,肝移植技术体系的不断优化与完善、围手术期治疗理念的进步、移植相关学科的快速发展等共同推动了肝移植效果的进一步提高。目前,各类复杂肝脏移植和新技术已经大规模开展应用,包括劈离式肝脏移植、活体肝脏移植、肝脏联合器官移植、复杂门静脉病变肝脏移植、双供体肝脏移植、无缺血肝脏移植等。肝移植受者术后1、5、10年生存率已逾90%、80%、70%[3]。 展开更多
关键词 肝脏移植 器官保存液 围手术期治疗 终末期肝病 精准外科 肝移植 良恶性 优化与完善
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代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版) 被引量：3
4
作者 中华医学会肝病学分会 范建高 +1 位作者 南月敏 魏来 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第4期494-510,共17页
中华医学会肝病学分会组织相关专家对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》进行了修订,更名为《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》,对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了... 中华医学会肝病学分会组织相关专家对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》进行了修订,更名为《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》,对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 脂肪性肝病 代谢相关脂肪性肝病 诊断 治疗 预后 指南
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2023年度胰腺癌系统治疗研究进展 被引量：1
5
作者 王昭月 杨明 周军 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2024年第2期20-27,共8页
胰腺癌是全球常见的致死性肿瘤之一,大部分患者在确诊时已处于局部进展期甚至发生远处转移,失去了手术机会;而成功接受手术的早期患者,在术后也极易复发转移,预后不佳。系统化疗是晚期胰腺癌患者的主要治疗方式,因而不断探索新的化疗方... 胰腺癌是全球常见的致死性肿瘤之一,大部分患者在确诊时已处于局部进展期甚至发生远处转移,失去了手术机会;而成功接受手术的早期患者,在术后也极易复发转移,预后不佳。系统化疗是晚期胰腺癌患者的主要治疗方式,因而不断探索新的化疗方案对改善患者的生存具有重要意义。此外,系统化疗已逐渐应用于围手术期胰腺癌的治疗,以提高手术的切除率、延缓复发、延长总生存时间。近年来,精准靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌中广泛开展,以期有新的治疗突破。本文对2023年度胰腺癌系统治疗的最新进展进行综述。 展开更多
关键词 胰腺癌 系统治疗 化疗 靶向治疗 免疫治疗
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基于计算机断层扫描影像术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展
6
作者 王粟 张雷 +2 位作者 李淑文 寇文豪 杨世忠 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第3期77-82,共6页
微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌患者根治术后近期复发和转移的重要危险因素,诊断MVI的金标准是术后病理学检查。建立术前无创评估MVI的方法,可以指导肝细胞癌患者术前治疗决策和确定手术方式,从而改善患者生存。本... 微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌患者根治术后近期复发和转移的重要危险因素,诊断MVI的金标准是术后病理学检查。建立术前无创评估MVI的方法,可以指导肝细胞癌患者术前治疗决策和确定手术方式,从而改善患者生存。本文针对术前计算机断层扫描影像预测肝细胞癌MVI的研究进展进行梳理,以期对肝细胞癌的临床治疗决策提供帮助。 展开更多
关键词 肝细胞癌 微血管侵犯 影像学 复发 转移
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肝细胞癌综合治疗后的影像学疗效评估
7
作者 李淑文 张雷 +2 位作者 王粟 寇文豪 杨世忠 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第4期253-258,共6页
肝细胞癌(HCC)的综合治疗包括局部治疗和系统治疗,常用于术前新辅助治疗和转化治疗。术前治疗策略的制定需基于术前诊断,特别是影像学评估、病理学评估、多学科讨论、科学的治疗终点选择等。本文重点阐述近年来HCC影像学疗效评估的进展... 肝细胞癌(HCC)的综合治疗包括局部治疗和系统治疗,常用于术前新辅助治疗和转化治疗。术前治疗策略的制定需基于术前诊断,特别是影像学评估、病理学评估、多学科讨论、科学的治疗终点选择等。本文重点阐述近年来HCC影像学疗效评估的进展及其与病理学评估的关系,为提高术前治疗策略的科学性提供帮助。 展开更多
关键词 肝细胞癌 综合治疗 影像学 病理学 疗效评估
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全内脏反位肝移植的研究进展
8
作者 王安琪 汤睿 卢倩 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期270-275,共6页
全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝... 全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝移植手术时,无论是SIT人群作为肝移植的供者或受者,对于外科医师而言都是巨大的挑战。本文通过查阅国内外近些年发表的SIT肝移植相关个案报道,对SIT肝移植在国内外的发展历程,SIT肝移植的关键步骤、预后及术后并发症等进行综述。 展开更多
关键词 全内脏反位 肝脏解剖 先天性疾病 肝移植 供肝摆放 脉管吻合 术后并发症 Roux-en-Y胆肠吻合
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肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析
9
作者 赵洪强 刘影 +7 位作者 马建明 李昂 于里涵 童翾 吴广东 卢倩 张跃伟 汤睿 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期82-89,共8页
目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治... 目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。结果10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例,曲折成角致狭窄2例,受压狭窄2例,长段狭窄和(或)血管闭塞3例。三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。所有患者均成功接受门静脉支架植入术,支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[(6.2±0.9)mm比(2.6±1.7)mm,P<0.05],吻合口流速较治疗前下降[(57±19)cm/s比(128±27)cm/s,P<0.05],近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[(41±6)cm/s比(18±6)cm/s,P<0.05]。1例患者因介入穿刺引起肝内血肿,经保守观察治疗后好转,其余患者均未出现相关并发症。结论三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度,有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。 展开更多
关键词 肝移植 血管并发症 门静脉狭窄 介入治疗 三维可视化成像 门静脉支架 血流加速 门静脉高压
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针状肾镜辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗重度Ⅷ因子缺乏孤立肾完全鹿角型结石一例并文献复习
10
作者 但超 姬超岳 +7 位作者 肖博 杨勇 姚启盛 龚小新 王黎 王俊霖 赵洪强 李建兴 《微创泌尿外科杂志》 2024年第4期277-280,共4页
经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗鹿角型结石的首选方法,但对于合并凝血功能障碍的患者,出血风险明显增加,严重者危及生命。本文报道了全超声引导下针状肾镜(Needleperc)辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治... 经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗鹿角型结石的首选方法,但对于合并凝血功能障碍的患者,出血风险明显增加,严重者危及生命。本文报道了全超声引导下针状肾镜(Needleperc)辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗合并重度Ⅷ因子缺乏A型血友病的孤立肾完全鹿角型结石的患者1例,通过查阅相关文献,探讨经皮肾镜手术对合并凝血功能障碍患者的安全性以及针状肾镜的临床应用价值。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 针状肾镜 血友病 凝血功能障碍 孤立肾
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精准外科范式核心要素在肝脏移植技术体系的实践应用
11
作者 晏琪富 马建明 汤睿 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第11期641-647,650,共8页
精准外科的核心特征要素包括确定性、预见性、可控性、规范化、个体化、系统化,其贯穿体现于肝脏移植的临床实践全过程。移植物功能、质量、体积及所属脉管结构的精准评估、受者器官功能的精细维护和病情判断为移植手术时机和术式选择... 精准外科的核心特征要素包括确定性、预见性、可控性、规范化、个体化、系统化,其贯穿体现于肝脏移植的临床实践全过程。移植物功能、质量、体积及所属脉管结构的精准评估、受者器官功能的精细维护和病情判断为移植手术时机和术式选择提供精准决策保障。运用可视化、可量化和可控化技术可实现外科治疗安全、高效和微创的多目标优化。精细化围手术期管理,规范、个体地控制原发疾病,维护生命体征和重要器官功能,制定免疫抑制策略,避免并发症和不良反应的发生,亦有助于全周期的脏器保护和损伤控制。接受降期治疗、桥接治疗,评估肿瘤影像学特征和生物学活性,探索能够更加准确预测患者生存的肝癌肝移植新标准,体现了精准外科最大化病灶清除的核心价值要素。精准外科范式的核心要素推动肝脏移植技术体系的不断创新进步,科技发展也推动肝脏移植精准外科理论与实践的持续优化。 展开更多
关键词 精准外科范式 肝脏移植 术前评估 围手术期管理 免疫调控 肝移植
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KRAS G12C突变胰腺癌1例病例报道及文献回顾
12
作者 李亚旋 杨明 周军 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2024年第3期161-164,共4页
KRAS G12C突变已被证实为多种实体瘤的致癌驱动因子,相关靶向抑制剂近年来取得了突破性进展。本文报道了1例KRAS G12C突变胰腺癌患者应用化疗联合sotorasib治疗,显著延长了患者的无进展生存时间。该病例提示了对胰腺癌患者应用高通量测... KRAS G12C突变已被证实为多种实体瘤的致癌驱动因子,相关靶向抑制剂近年来取得了突破性进展。本文报道了1例KRAS G12C突变胰腺癌患者应用化疗联合sotorasib治疗,显著延长了患者的无进展生存时间。该病例提示了对胰腺癌患者应用高通量测序技术检测KRAS突变的必要性和化疗联合靶向治疗的有效性及可能性。此外本研究回顾了既往文献中KRAS G12C突变在胰腺癌中的研究进展。 展开更多
关键词 胰腺癌 KRAS G12C突变 sotorasib 化疗 高通量测序技术
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混合现实技术导航个体化治疗复杂囊型肝包虫病一例
13
作者 马建明 晏琪富 +3 位作者 陈永智 扎西云旦 平措 汤睿 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第2期104-106,共3页
复杂囊型肝包虫病的外科治疗具有挑战性,对于压迫重要脉管主干的病灶进行强行剥除可能引起术中难以控制的出血。本文报道西藏自治区个体化治疗多发病灶复杂囊型肝包虫病一例,并首次采取术中混合现实(mixed reality,MR)导航技术辅助手术... 复杂囊型肝包虫病的外科治疗具有挑战性,对于压迫重要脉管主干的病灶进行强行剥除可能引起术中难以控制的出血。本文报道西藏自治区个体化治疗多发病灶复杂囊型肝包虫病一例,并首次采取术中混合现实(mixed reality,MR)导航技术辅助手术操作。 展开更多
关键词 混合现实技术 手术导航 囊型肝包虫病 外囊剥除术 外囊次全切除术
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复杂肝包虫病的外科治疗
14
作者 扎西云旦 平措 +2 位作者 庄卓男 卢倩 汤睿 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第5期412-414,共3页
1复杂肝包虫病的外科特征与挑战,复杂肝脏外科的定义尚无明确标准,通常认为病灶体积巨大(>10 cm),左或右三肝切除术,肝中叶切除术,病变侵犯第一/第二肝门、下腔静脉甚至右心房,肿瘤合并胆管或血管内癌栓,特殊部位如尾状叶、肝脏裸区... 1复杂肝包虫病的外科特征与挑战,复杂肝脏外科的定义尚无明确标准,通常认为病灶体积巨大(>10 cm),左或右三肝切除术,肝中叶切除术,病变侵犯第一/第二肝门、下腔静脉甚至右心房,肿瘤合并胆管或血管内癌栓,特殊部位如尾状叶、肝脏裸区的病变等为复杂肝脏外科[1]。其特征可以总结为:(1)病变带来的手术空间与术野问题,如巨大病变的占位效应和大切面的困难暴露;(2)特殊解剖部位带来的操作困难问题;(3)复杂脉管结构如受压迫后的延展变形、直接侵犯后的修复、重建和取栓等。 展开更多
关键词 肝包虫病 复杂肝切除 体外肝切除 精准肝脏外科
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德国MASTER项目在肿瘤个性化治疗领域的创新实践 被引量：1
15
作者 季凡森 王闻雅 《中国医药导刊》 2024年第1期53-59,共7页
肿瘤精准个性化治疗是依据个体全面且精细的分子遗传学检测,对患者进行分子分型并匹配个性化治疗方案的一种新型临床诊疗研究范式。欧美国家在癌症基因组学相关领域的基础和临床转化研究方面较为深入,发起了多项具有世界影响力的肿瘤精... 肿瘤精准个性化治疗是依据个体全面且精细的分子遗传学检测,对患者进行分子分型并匹配个性化治疗方案的一种新型临床诊疗研究范式。欧美国家在癌症基因组学相关领域的基础和临床转化研究方面较为深入,发起了多项具有世界影响力的肿瘤精准医疗临床研究项目。本研究结合德国在肿瘤精准医疗领域开展的“分子辅助分层用于肿瘤根除研究”(Molecularly Aided Stratification for Tumour Eradication Research,MASTER)项目以及在肿瘤个性化治疗领域的实践探索,概述了德国国家癌症研究体系的整体框架、核心研究机构以及MASTER项目在实施过程中关于患者筛选、样本收集、分子检测、数据分析以及临床转化等一系列的流程要素,分析了其在临床试验伦理与质量管理规范、患者筛选与临床试验入组、生物信息学分析、基因变异功能验证、专家委员会协同等方面具体的做法,以期借鉴MASTER项目的成功经验,为我国今后开展更多基于分子遗传学检测的肿瘤精准诊疗相关的临床试验提供建议,加速我国肿瘤疾病分子分型与患者预后评估的发展。 展开更多
关键词 U-PGx项目 临床决策系统 前瞻性的药物基因检测 教育项目
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辅助性异种肝移植的应用现状
16
作者 晏琪富 侯昱丞 +3 位作者 马建明 扎西云旦 吴广东 汤睿 《实用器官移植电子杂志》 2024年第5期458-461,共4页
辅助性肝移植(auxiliary liver transplantation,ALT),即在保留受体全部或部分肝脏的同时,利用部分或完整异体肝脏,植入受体体内,以实现暂时性或永久性,替代或增强受体固有肝脏功能的技术。随着ALT技术的进步,目前技术手段包括原位ALT... 辅助性肝移植(auxiliary liver transplantation,ALT),即在保留受体全部或部分肝脏的同时,利用部分或完整异体肝脏,植入受体体内,以实现暂时性或永久性,替代或增强受体固有肝脏功能的技术。随着ALT技术的进步,目前技术手段包括原位ALT、异位ALT。 展开更多
关键词 辅助性肝移植 异种肝移植 肝脏功能 LIVER ALT 异位 受体
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放射治疗联合免疫检查点抑制剂及仑伐替尼治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效分析 被引量：1
17
作者 赵莹 黎可人 +3 位作者 杨艳美 李微 李广欣 黎功 《肝癌电子杂志》 2023年第3期58-63,共6页
目的:探索放射治疗(简称放疗)联合免疫检查点抑制剂(PD-1抑制剂)及仑伐替尼治疗合并门静脉主干或一级分支瘤栓的肝细胞癌(HCC)患者的疗效及安全性。方法:选取2018年3月至2020年10月北京清华长庚医院收治的不可切除且未接受过系统治疗的... 目的:探索放射治疗(简称放疗)联合免疫检查点抑制剂(PD-1抑制剂)及仑伐替尼治疗合并门静脉主干或一级分支瘤栓的肝细胞癌(HCC)患者的疗效及安全性。方法:选取2018年3月至2020年10月北京清华长庚医院收治的不可切除且未接受过系统治疗的巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)C期的HCC,且伴Vp3、Vp4型门静脉癌栓(PVTT)患者。研究终点主要为3年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及PVTT的客观有效率。采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验。结果:共47例患者入组,其中39例为Vp4型PVTT。全组中位随访时间33.9个月(3.1~57.1个月),中位OS期为11.9个月(95%CI为7.5~16.3个月),3年OS率为18%;中位PFS期为5个月(95%CI为3.5~6.5个月),3年PFS率为10%。Vp4型患者中位OS期为9.4个月(95%CI为8.3~10.5个月),3年OS率为13%,中位PFS期为4.9个月(95%CI为3.2~6.6个月),3年PFS率为9%。PVTT客观有效率为75%。全组无3级以上不良反应发生。结论:放疗联合PD-1抑制剂及仑伐替尼对合并门静脉主干或一级分支瘤栓的HCC患者远期疗效较好且不良反应可控,该三联疗法可能成为BCLC C期HCC治疗的优选方法之一。 展开更多
关键词 肝细胞癌 门静脉癌栓 放射治疗 程序化死亡受体-1抑制剂 仑伐替尼
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基于窄带成像和放大内镜的诊断模型在分类结直肠腺瘤中的价值 被引量：1
18
作者 王瑞刚 蒋绚 +2 位作者 任渝棠 魏来 姜泊 《现代消化及介入诊疗》 2023年第5期554-558,563,共6页
目的结直肠腺瘤是一种常见的胃肠道疾病,结肠镜检查被认为是检出结直肠腺瘤的主要工具。本研究拟建立一套人工智能(AI)辅助的图像诊断系统,该系统具有预测腺瘤上皮内瘤变等级的功能。借助窄带成像(NBI)或放大内镜结合NBI(ME-NBI)的帮助... 目的结直肠腺瘤是一种常见的胃肠道疾病,结肠镜检查被认为是检出结直肠腺瘤的主要工具。本研究拟建立一套人工智能(AI)辅助的图像诊断系统,该系统具有预测腺瘤上皮内瘤变等级的功能。借助窄带成像(NBI)或放大内镜结合NBI(ME-NBI)的帮助,该系统最终将有利于提高结肠镜检查中对腺瘤诊断的准确性,提升工作效率。方法收集2015.10-2021.10期间,北京清华长庚医院消化内镜中心的结直肠腺瘤病例,筛选出具有代表性的763名患者,组成数据集,其中包含1049张标记的图像用于训练模型。改进和训练深度卷积神经网络,对结肠镜检查中的腺瘤进行分类。在临床验证阶段,使用一个独立的数据集,包括100张图像来测试AI诊断系统的能力。将研究对象分为五组:AI诊断系统、非内镜专家、内镜专家、非内镜专家+AI、内镜专家+AI。这五组需要逐一识别所有的NBI和ME-NBI图像,并将结论与组织病理学诊断进行比较。所有数据输入统计软件SPSS 20中进行分析,P<0.05为有统计学差异。结果在标记图像上测试时,AI诊断系统对腺瘤的分类能力已经得到证实,曲线下面积(ROC)为0.895,平均精度(mAP)为95.90%。在临床测试实验中:AI的准确性为94.00%(94/100),敏感性和特异性为94.74%(36/38)和93.55%(58/62),阳性和阴性预测值(PPV和NPV)为90.00%(36/40)和96.67%(58/60)。AI诊断系统和内镜专家组的能力是相当的,而且速度更快。非内镜专家医生组使用AI诊断系统的敏感性和特异性为(93.69±5.20)%和(93.92±3.97)%,PPV和NPV为(90.31±6.74)%和(93.54±9.74%)%。与不使用AI诊断系统相比,其诊断准确性明显提高。结论AI诊断系统在使用NBI和ME-NBI诊断结直肠上皮内瘤的级等级方面有出色的能力。更值得注意的是,AI诊断系统可以指导结肠镜初学者判断结直肠腺瘤的性质,提高其诊断准确性。 展开更多
关键词 结直肠腺瘤 上皮内瘤变 AI辅助诊断
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肝细胞癌免疫治疗研究进展 被引量：6
19
作者 朱丽珍 许晓磊 +5 位作者 阿卜杜萨拉木·艾尼 王小娟 周虎 汤睿 樊海宁 卢倩 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期1197-1203,共7页
肝细胞癌发病隐匿,多数患者就诊时已处于中晚期,失去根治性手术切除的机会,预后较差。随着临床诊疗的不断进展,中晚期肝细胞癌治疗由过去相对单一、局限的治疗逐渐发展为系统性治疗的新模式。近年来,以免疫检查点抑制剂(ICI)为代表的免... 肝细胞癌发病隐匿,多数患者就诊时已处于中晚期,失去根治性手术切除的机会,预后较差。随着临床诊疗的不断进展,中晚期肝细胞癌治疗由过去相对单一、局限的治疗逐渐发展为系统性治疗的新模式。近年来,以免疫检查点抑制剂(ICI)为代表的免疫治疗在临床中的应用日益普及。目前关于免疫治疗联合局部、靶向抗肿瘤治疗的临床研究逐渐增多,尤其是ICI联合靶向治疗已经成为肝细胞癌治疗领域的研究热点。本文主要针对免疫治疗在肝细胞癌治疗中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 免疫疗法 分子靶向治疗
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2022美国国立综合癌症网络临床实践指南:壶腹部腺癌诊疗解读 被引量：1
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作者 孙志鹏 吴广东 +4 位作者 王良 束斌 黄鑫 王鹏飞 项灿宏 《临床外科杂志》 2023年第1期4-6,共3页
壶腹部腺癌是起源于Vater壶腹(ampulla of Vater)区域的恶性肿瘤,其中Vater壶腹是指十二指肠、胰管和胆总管的交叉部位[1],其周围有肝胰壶腹括约肌以及胆总管和胰管末段的括约肌包绕。肝脏分泌的胆汁以及胰腺分泌的胰液经过此区域进入... 壶腹部腺癌是起源于Vater壶腹(ampulla of Vater)区域的恶性肿瘤,其中Vater壶腹是指十二指肠、胰管和胆总管的交叉部位[1],其周围有肝胰壶腹括约肌以及胆总管和胰管末段的括约肌包绕。肝脏分泌的胆汁以及胰腺分泌的胰液经过此区域进入十二指肠,协助机体消化食物。发生于此部位的肿瘤,早期无明显临床症状。随着肿瘤进展,其压迫周围重要脏器,可出现急性胰腺炎,黄疸等症状。 展开更多
关键词 壶腹部腺癌 NCCN指南 指南解读 外科临床进展
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