以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势,但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)作为一种工作场所的评估方法,将抽象...以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势,但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)作为一种工作场所的评估方法,将抽象的能力评估转化为对临床实践的置信等级决定,促进胜任力导向医学教育的实施与发展。该研究以北京清华长庚医院急诊科为例,经过文献回顾、设计EPAs草案、通过在线调查的方式确定15个核心EPAs,锚定其所对应的胜任力和里程碑,并将里程碑映射到EPAs,强调实施过程中设定授权工作时间表并结合自身情况给予评估频次推荐、规划分层师资培训等完成EPAs指标构建及初步应用。为住院医师规范化培训提供新的探索,以便进一步优化住院医师胜任力导向的临床培训。展开更多
文摘以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势,但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)作为一种工作场所的评估方法,将抽象的能力评估转化为对临床实践的置信等级决定,促进胜任力导向医学教育的实施与发展。该研究以北京清华长庚医院急诊科为例,经过文献回顾、设计EPAs草案、通过在线调查的方式确定15个核心EPAs,锚定其所对应的胜任力和里程碑,并将里程碑映射到EPAs,强调实施过程中设定授权工作时间表并结合自身情况给予评估频次推荐、规划分层师资培训等完成EPAs指标构建及初步应用。为住院医师规范化培训提供新的探索,以便进一步优化住院医师胜任力导向的临床培训。
文摘目的探讨非工作时间就诊对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE⁃MI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)及院内病死率的影响。方法选取2017年1~12月北京清华长庚医院124例接受PCI治疗的急性STEMI患者,分别记录人口统计学资料、实验室检查和临床资料,以就诊时间分为工作时间组(就诊时间为工作日08:00至17:00)及非工作时间组(就诊时间为工作日17:00至次日08:00,周末和节假日),分析两组患者间心电图完成时间、心脏损伤标志物完成时间、门到球囊时间(door-to-balloon time,D to B时间)、急诊滞留时间及院内病死率。采用单因素logistic回归分析观察指标与就诊时间的关系。结果工作时间就诊47例(37.9%),非工作时间就诊77例(62.1%),冠脉造影结果显示两组的犯罪血管均主要为左前降支。非工作时间组在心电图完成时间([8.73±10.05)min比(7.53±6.87)min,P=0.47]、心肌特异性肌钙蛋白(cardiac isoform of Tropnin T,cTnT)完成时间([37.53±15.54)min比(33.13±14.89)min,P=0.12],D to B时间([90.19±37.43)min比(95.34±59.25)min,P=0.55]和急诊滞留时间([51.66±32.21)min比(54.04±54.73)min,P=0.76]方面与工作时间组比较,差异均无统计学意义。将所有基线数据及D to B时间纳入对于就诊时间的logistic回归分析,发现均与就诊时间无相关性。结论非工作时间就诊的STEMI患者在接受心电图、心脏损伤标志物检测及PCI治疗方面无延误,院内病死率同工作时间就诊的患者并无差异。
