原发性肺动脉肉瘤的CT及临床病理特征

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作者 陈丽 林一锱 +5 位作者 张培贵 夏瑞可 成维鹏 李军 王建澍 高源统 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第6期487-491,共5页

目的:探讨原发性肺动脉肉瘤(PPAS)的CT及病理特征表现。方法:对13例PPAS的CT图像及病理资料进行回顾性分析,在CT上主要观察肿瘤部位、范围、形状、密度、周围组织侵袭及转移等情况,同时分析肿瘤病理表现,总结其特征表现。结果:肿瘤主体... 目的:探讨原发性肺动脉肉瘤(PPAS)的CT及病理特征表现。方法:对13例PPAS的CT图像及病理资料进行回顾性分析,在CT上主要观察肿瘤部位、范围、形状、密度、周围组织侵袭及转移等情况,同时分析肿瘤病理表现,总结其特征表现。结果:肿瘤主体位于主肺动脉-肺动脉干12例,位于肺动脉干1例;肿瘤累及肺动脉肺叶分支9例。13例PPAS病变段肺动脉明显局限性增粗,相应区域主肺动脉及近端肺动脉完全性或部分充盈缺损,呈铸型、息肉样或结节状改变,病变段肺动脉内壁边界模糊不清。其中5例病变向动脉壁外侵犯,穿透血管壁,于纵膈内形成肿块;1例侵入左肺静脉主干内,形成息肉样肿块影;1例继发左肺上叶结节状孤立性转移瘤。平扫肿瘤呈不均匀等密度或稍低密度,增强后动脉期见不均匀强化,静脉期持续强化,延迟期强化减低。肺内多发小片状、片状渗出实变灶4例,其中渗出实变灶伴空洞1例;心包少量积液2例,胸腔少量积液2例。镜下肿瘤细胞主要由不规则血管腔隙、梭形细胞构成,部分区域有黏液样变,部分区域见坏死,细胞核大异型。免疫表型:瘤细胞Vimentin弥漫阳性,CD34和CD31呈阳性。结论:PPAS多侵犯主肺动脉和左右肺动脉干,易累及2个以上部位;病灶多呈铸型、息肉样或结节状,平扫呈密度不均匀,增强呈不均匀强化;肿瘤有较强的侵袭性;瘤细胞Vimentin弥漫阳性,CD34和CD31呈阳性。这些表现能够对PPAS认识和诊断提供一些帮助。 展开更多

关键词 肺肿瘤 动脉肉瘤 体层摄影术 X线计算机

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行中医手法复位术肩关节脱位患者选择吸入七氟烷全身麻醉的优劣势分析 被引量：1

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作者 赵梓煜 陈非庸 +2 位作者 张序忠 陈瑞海 胡林彬 《辽宁中医杂志》 CAS 2014年第6期1158-1160,共3页

目的:探讨吸入七氟烷全身麻醉方式对行中医手法复位术肩关节脱位患者的优劣势。方法:将符合标准的62例患者按半随机法分为七氟烷组(A组)、利多卡因组(B组)和异丙酚组(C组)。A组20例患者使用吸入七氟烷全身麻醉,B组21例使用利多卡因臂丛... 目的:探讨吸入七氟烷全身麻醉方式对行中医手法复位术肩关节脱位患者的优劣势。方法:将符合标准的62例患者按半随机法分为七氟烷组(A组)、利多卡因组(B组)和异丙酚组(C组)。A组20例患者使用吸入七氟烷全身麻醉,B组21例使用利多卡因臂丛阻滞麻醉,C组21例使用异丙酚静脉全身麻醉。记录患者的诱导时间和苏醒时间,监测患者生命体征和不良反应发生情况。以VAS评分法[3]评定复位时的镇痛效果,并以自制量表评定手术医师的满意度。结果:A、B、C3组的麻醉优良率分别为100.00%、76.20%、95.25%。A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组麻醉诱导时间、患者疼痛程度评分和医师手法复位成功时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉苏醒时间、手术医师满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较,患者疼痛程度评分、医师手法复位成功时间和手术医师满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者在麻醉过程中及治疗结束后均未见明显不良反应。结论:对施行中医手法复位术的肩关节脱位患者选择吸入七氟烷全身麻醉方式,麻醉效果良好,有利于提高复位成功率。 展开更多

关键词 七氟烷 麻醉方式 肩关节脱位 中医手法复位

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双效麻醉药复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳的制备及药效学评价 被引量：1

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作者 潘丽敏 《中国药师》 CAS 2016年第3期443-447,共5页

目的:制备复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳双效麻醉药,并考察复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳对成犬的麻醉效果。方法:采用高压均质法制备复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳,考察复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳的粒径分布、Zeta电位、微观形态及复方瑞芬太尼-丙泊酚... 目的:制备复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳双效麻醉药,并考察复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳对成犬的麻醉效果。方法:采用高压均质法制备复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳,考察复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳的粒径分布、Zeta电位、微观形态及复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳对成犬的麻醉效果。结果:复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳平均粒径为(217.6±48.2)nm,多聚分散系数为(0.212±0.032),Zeta电位为(-31.2±3.8)m V,透射电镜显示微乳粒径均一。药效学研究表明复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳对成犬部分脾切除手术的麻醉诱导和麻醉维持过程具有较好的效果。结论:双效麻醉药复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳具有良好的镇静、镇痛效果,有望用于临床。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 丙泊酚 微乳 双效麻醉药 麻醉效果

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胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后镇痛效果的观察 被引量：6

4

作者 张绿秀 张序忠 +2 位作者 吴安生 陈思思 徐旭仲 《浙江医学》 CAS 2017年第5期370-373,共4页

目的观察胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后的镇痛效果。方法选择择期行胸腔镜肺部手术ASA I^III级的患者30例,采用信封法将患者分为A组和B组,每组各15例,关胸前两组患者均由手术医生直视下在胸膜腔放置2条导... 目的观察胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后的镇痛效果。方法选择择期行胸腔镜肺部手术ASA I^III级的患者30例,采用信封法将患者分为A组和B组,每组各15例,关胸前两组患者均由手术医生直视下在胸膜腔放置2条导管:1条胸腔闭式引流管,1条细导管(硬膜外导管)。两组患者手术结束均常规给予静脉自控镇痛泵。手术结束拔除气管导管后送术后恢复室,待患者完全清醒,能配合评估VAS时,A组通过留置的硬膜外导管往胸膜腔内注射0.75%罗哌卡因20ml,B组注射0.9%氯化钠注射液20ml,同时两组患者均夹闭胸腔闭式引流管10min;记录两组患者胸膜腔用药前以及用药后5min、15min、30min、2h、4h、6h和8h的VAS评分,以及患者满意度和不良反应的发生情况。结果两组患者胸膜腔用药前VAS评分无统计学差异,在用药后5min、15min、30min、2h、4h的VAS评分均有统计学差异(均P<0.05);且A组的患者满意度高于B组,两组患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应的发生率比较无统计学差异。结论胸膜腔注射罗哌卡因是胸腔镜肺部手术术后一种安全有效的镇痛方法,可以提供良好的镇痛效果;胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛可以明显降低胸腔镜肺部手术患者术后疼痛,提高了患者的满意度。 展开更多

关键词 胸膜腔 罗哌卡因 舒芬太尼 镇痛 胸腔镜肺部手术

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艾司洛尔对胸腔镜下肺癌切除术患者免疫调节的影响 被引量：2

5

作者 陆斌 胡世特 +2 位作者 张序忠 陈丽 吴安生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1080-1082,共3页

目的评价艾司洛尔对胸腔镜下肺癌切除术患者免疫调节的影响。方法择期胸腔镜下肺癌切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45~65岁,BMI〈30kg/m^2。采用随机数字表法均分为两组：艾司洛尔组（E组）和对照组（N组）。气管插管即刻E组静注0.5mg... 目的评价艾司洛尔对胸腔镜下肺癌切除术患者免疫调节的影响。方法择期胸腔镜下肺癌切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45~65岁,BMI〈30kg/m^2。采用随机数字表法均分为两组：艾司洛尔组（E组）和对照组（N组）。气管插管即刻E组静注0.5mg/kg艾司洛尔,随后30μg·kg^-1·min^-1注至术毕,N组输注等量生理盐水。于诱导前即刻（T0）、切皮后1h（T1）、术毕即刻（T2）和术后1h（T3）分别抽取中心静脉血,以ELISA法测定血清干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素4（IL-4）的浓度,计算IFN-γ/IL-4值,并观察HR、MAP的变化。结果 T2、T3时N组患者血清IL-6和IL-4浓度明显高于,IFN-γ/IL-4明显低于T0时和E组（P〈0.05）。两组不同时点HR、MAP组间组内差异无统计学意义。结论艾司洛尔使Th1/Th2平衡向Th1偏移,对胸腔镜下肺癌切除术患者具有免疫调节作用。 展开更多

关键词 艾司洛尔 肺肿瘤 肺切除术 免疫细胞

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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者肝功能的影响 被引量：1

6

作者 陈丽 陆斌 +1 位作者 吴安生 李军 《温州医科大学学报》 CAS 2015年第9期687-689,共3页

目的：评价右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者肝功能的影响。方法：腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,体质量指数20~25 kg·m^-2,ASA分级I或I级,预计气腹时间在0.5~1 h,采用随机数字表法分为2组（n=30）：对照组... 目的：评价右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者肝功能的影响。方法：腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,体质量指数20~25 kg·m^-2,ASA分级I或I级,预计气腹时间在0.5~1 h,采用随机数字表法分为2组（n=30）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。D组静脉泵注10 min右美托咪定1μg/kg,随后以0.3μg·kg^-1·h^-1速率输注至术毕,C组静脉输注等容量0.9%氯化钠溶液。于麻醉前即刻（T0）、解除气腹后1 h（T1）和24 h（T2）采集肘静脉血,测定血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）活性,血浆IL-6、TNF-α、丙二醛（MDA）浓度和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果：与T0比较,2组T2时ALT和AST水平均升高（P〈0.05）;与C组比较,D组T2时ALT和AST水平降低,血浆IL-6和TNF-α浓度降低,T1、T2时血浆MDA浓度降低,T1时SOD浓度升高（P〈0.05）。结论：右美托咪定可减轻腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹诱发的肝脏功能损伤,其机制与抑制炎性反应和脂质过氧化反应有关。 展开更多

关键词 右美托咪啶 腹腔镜 胆囊切除

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血液透析联合美托洛尔治疗尿毒症合并急性左心衰竭的疗效及对心肌酶谱变化的影响 被引量：6

7

作者 李小影 钱江洁 潘景业 《数理医药学杂志》 2018年第1期55-58,共4页

目的:探讨采用血液透析联合美托洛尔治疗尿毒症合并急性左心衰竭的临床疗效及对心肌酶谱变化的影响。方法:将符合相应标准的82例尿毒症合并急性左心衰竭患者按就诊顺序随机分为联合组与基础组各41例,基础组给予患者高通量血液透析和相... 目的:探讨采用血液透析联合美托洛尔治疗尿毒症合并急性左心衰竭的临床疗效及对心肌酶谱变化的影响。方法:将符合相应标准的82例尿毒症合并急性左心衰竭患者按就诊顺序随机分为联合组与基础组各41例,基础组给予患者高通量血液透析和相应的对症治疗,联合组在除基础组治疗外,再加入血液透析滤过及美托洛尔和曲美他嗪进行治疗,两组治疗均3个月为1个疗程。结果:从肾功能的相关生化指标、心肌酶相关生化指标、临床疗效等几方面比较,联合组均优于基础组。结论:采用血液透析联合美托洛尔治疗尿毒症合并急性左心衰竭的临床应用疗效显著,且能够有效降低肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶、羟丁酸脱氢酶的指标。 展开更多

关键词 血液透析 美托洛尔 尿毒症 急性左心衰竭 心肌酶谱

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月经周期对患者痛阈及芬太尼镇痛效应的影响 被引量：3

8

作者 陈丽 陆斌 +2 位作者 王玲春 吴安生 李军 《浙江医学》 CAS 2017年第15期1291-1293,1296,共4页

目的观察不同月经周期(卵泡期和黄体期)是否影响妇科腹腔镜手术患者的痛阈和耐痛阈,探讨月经周期和术中芬太尼用药量之间的关系。方法择期行腹腔镜子宫全部切除手术患者40例,根据血清孕酮浓度分为卵泡期组(F组,血清孕酮浓度0.3~1.5ng/ml... 目的观察不同月经周期(卵泡期和黄体期)是否影响妇科腹腔镜手术患者的痛阈和耐痛阈,探讨月经周期和术中芬太尼用药量之间的关系。方法择期行腹腔镜子宫全部切除手术患者40例,根据血清孕酮浓度分为卵泡期组(F组,血清孕酮浓度0.3~1.5ng/ml)和黄体期组(L组,血清孕酮浓度5.5~17.8ng/ml),每组20例。患者于术前0.5h采用痛阈测定仪测定患者的痛阈及耐痛阈,术后72h(撤除镇痛泵后24h)再次测量并记录患者的痛阈和耐痛阈。结果 L组患者术前痛阈、耐痛阈及术后72h的痛阈、耐痛阈均显著高于F组(P<0.05),且F组患者痛阈与术前孕酮浓度之间呈正相关(r=0.489,P<0.05);L组患者痛阈与术前孕酮浓度之间亦呈正相关(r=0.814,P<0.01);两组患者术中、术后镇痛泵芬太尼用量比较差异无统计学意义。结论月经周期可明显影响女性患者的痛阈和耐痛阈,孕酮浓度与痛阈有明显的相关性,但对术中芬太尼的需求量没有明显影响。 展开更多

关键词 芬太尼 孕酮 痛阈 月经周期

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新型冠状病毒肺炎的CT表现及其动态变化 被引量：3

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作者 林一锱 陈丽 +9 位作者 李阳 罗敏 郑军 岑秀雅 李永畴 戴婷婷 林都 何迪 任淮 高源统 《温州医科大学学报》 CAS 2020年第4期264-267,271,共5页

目的:探讨新型冠状病毒肺炎的CT表现及其动态变化。方法:收集2020年1月26日至3月15日经温州医科大学附属第三医院诊治的新型冠状病毒肺炎患者60例,均行多次CT检查,间隔时间2~10 d。分析其早期、进展期和消散期的CT影像特征。结果:新型... 目的:探讨新型冠状病毒肺炎的CT表现及其动态变化。方法:收集2020年1月26日至3月15日经温州医科大学附属第三医院诊治的新型冠状病毒肺炎患者60例,均行多次CT检查,间隔时间2~10 d。分析其早期、进展期和消散期的CT影像特征。结果:新型冠状病毒肺炎早期,表现为小片状磨玻璃样密度影合计21例(占75.0%),结节影7例(占25.0%)。进展期,以混杂磨玻璃密度影为主要表现49例(占81.7%),实变影为主11例(占18.3%);多发病灶52例(占86.7%),病灶分布以两肺中下叶为主44例(占73.3%),位于胸膜下为主55例(占91.7%)。消散期,病灶数量减少49例(占81.7%),范围缩小60例(占100.0%),密度减低60例(占100.0%);再次出现磨玻璃密度影改变36例(占60.0%),出现条片实变影者24例(占40.0%);最后吸收后残留胸膜下弧线影和小叶间隔增厚表现9例(占15.0%)。结论:CT可清楚显示新型冠状病毒肺炎病灶的分布、密度、形态和范围,以及肺间质增生改变,能用于早期诊断和动态变化观察。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 体层摄影术 X线计算机 动态变化

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右美托咪定复合左布比卡因用于下肢骨折手术麻醉的效果研究 被引量：3

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作者 钟亮亮 林函 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2022年第11期1628-1632,共5页

目的:探讨右美托咪定复合左布比卡因股神经阻滞用于下肢骨折麻醉中的效果。方法:选取2020年6月—2022年5月于温州医科大学附属第三医院择期行下肢骨折手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为复合组与对照组,各43例。所有患者均... 目的:探讨右美托咪定复合左布比卡因股神经阻滞用于下肢骨折麻醉中的效果。方法:选取2020年6月—2022年5月于温州医科大学附属第三医院择期行下肢骨折手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为复合组与对照组,各43例。所有患者均予以0.5%左布比卡因100 mg,在此基础上复合组复合右美托咪定1μg/kg,对照组复合相同体积生理盐水,术后均采用自控镇痛泵。比较两组不同时间[麻醉开始前(T_(0))、麻醉开始后30 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3))及手术结束时(T_(4))]平均动脉压(MAP)、心率(HR)、感觉阻滞起效与维持时间、术后24 h自控镇痛泵使用次数、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平、不良反应发生率。结果:两组T_(1)、T_(3)时MAP、HR水平低于T_(0)时,且复合组T_(2)、T_(3)时MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05);复合组感觉阻滞持续时间长于对照组、镇痛次数少于对照组、感觉阻滞起效时间低于对照组(P<0.05);两组术后E、NE水平高于术前,且复合组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合左布比卡因股神经阻滞用于下肢骨折患者中的麻醉起效快、镇痛效果好,且能减轻应激反应,安全性良好,值得临床应用。 展开更多

关键词 右美托咪定 左布比卡因 股神经阻滞 下肢骨折 应激反应

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老年冠心病患者行胃肠道手术个体化容量治疗方案围手术期的评价 被引量：4

11

作者 陈建勇 陈余 《中国医师进修杂志》 2015年第2期126-130,共5页

目的 探讨老年冠心病患者实施胃肠道手术的围手术期个体化容量治疗最佳方案.方法 选择实施胃肠道手术的80例老年冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.对照组术中及术后均采用常规容量治疗方案;试验组患者术中及术后... 目的 探讨老年冠心病患者实施胃肠道手术的围手术期个体化容量治疗最佳方案.方法 选择实施胃肠道手术的80例老年冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.对照组术中及术后均采用常规容量治疗方案;试验组患者术中及术后转入重症监护室24 h期间采用个体化的容量治疗方案：即在心脏指数、每搏输出量指数、每搏变异度等指标指导下,进行滴定式容量治疗.比较两组术后血流动力学指标、液体出入量情况、心脏不良事件发生率及胃肠道功能恢复情况.结果 与对照组比较,试验组患者手术开始时平均动脉压显著增高[（80.4±6.4） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（76.9±8.0） mmHg],在术中1h和手术结束时心脏指数显著增高[分别为（4.0±0.6） L/（min ·m^2）比（3.5±0.4） L/（min·m^2）和（4.1±0.8） L/（min·m^2）比（3.6 ±0.3） L/（min·m^2）],差异有统计学意义（P＜0.05）.术中及重症监护室24 h期间,试验组患者总输液量[分别为（2 915 ±650）,（2 715±415） ml]、晶体使用量[分别为（1 515±315）,（1 225±385） ml]及尿量[分别为（419±233）,（619±285） ml]均明显少于对照组[（3 645±770）,（3 355±750）,（2 315±320）,（1 855±325）,（602±31）,（875 ±423）ml],而胶体使用量[分别为（1 015±220）,（1 535 ±455） ml]则明显多于对照组[（805±250）,（1 135±205） ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组患者围手术期心脏不良事件发生率为30％（12/40）,低于对照组的45％（18/40）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年冠心病患者实施胃肠道手术期间,应用个体化的容量治疗可有效减少各类心脏不良事件的发生,改善术后胃肠道功能并缩短住院时间. 展开更多

关键词 老年人 冠状动脉疾病 围手术期医护 胃肠道手术 个体化容量治疗

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ApoE基因多态性与老年患者术后认知功能障碍的关系 被引量：3

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作者 贾志强 吴秀国 +1 位作者 胡世特 周如聪 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1421-1424,共4页

目的评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选取择期膝关节置换术老年患者362例,年龄60~78岁,体重61.5~72.5 kg、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,简明心智评分检验量表评分>24分,均在脊椎-硬膜外联合麻醉下... 目的评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选取择期膝关节置换术老年患者362例,年龄60~78岁,体重61.5~72.5 kg、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,简明心智评分检验量表评分>24分,均在脊椎-硬膜外联合麻醉下完成手术。于蛛网膜下腔穿刺成功后取脑脊液标本,采用ELISA法测定脑脊液β淀粉样蛋白42(Aβ-42)和总Tau蛋白(t-Tau)的浓度,计算Aβ-42/t-Tau比值。于术后7 d空腹采集静脉血样,采用PCR检测ApoE基因多态性,于术前1 d和术后7 d,进行神经心理学测试,根据心理学测试结果,分为非POCD组和POCD组。采用logistic回归分析筛选POCD的危险因素。结果与非POCD组比较,POCD组脑脊液t-Tau浓度升高,脑脊液Aβ-42浓度和Aβ-42/t-Tau比值降低,ε4基因型及等位基因频率升高,其他基因型及等位基因频率降低(P<0.05)。logistic回归分析显示:ApoEε4等位基因(OR值=2.847,95%可信区间1.957~11.512)为老年患者POCD的危险因素(P<0.05)。结论ApoE基因多态性(ApoEε4等位基因)可能与老年患者POCD的发生有关。 展开更多

关键词 载脂蛋白E 认知功能障碍 基因多态性 老年人

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