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湖北医药学院附属人民医院脑梗死患者用药分析
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作者 骆霞 向玲 +1 位作者 汪选斌 白淑霞 《中国医院用药评价与分析》 2012年第4期315-317,共3页
目的:为临床研究脑梗死患者药物治疗方案提供参考。方法:调查我院2007—2010年发生脑梗死患者住院病历,并统计分析其用药情况。结果:我院应用频率较高的有神经保护药、脱水药、抗血小板聚集药、改善脑血循环药以及血栓溶解药等。结果:... 目的:为临床研究脑梗死患者药物治疗方案提供参考。方法:调查我院2007—2010年发生脑梗死患者住院病历,并统计分析其用药情况。结果:我院应用频率较高的有神经保护药、脱水药、抗血小板聚集药、改善脑血循环药以及血栓溶解药等。结果:我院脑梗死患者用药种类丰富,临床对药物的选择及合理性还需进一步研究以及观察。 展开更多
关键词 脑梗死 合理用药 调查分析
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一站式叫号服务及配套管理模式在医院财务中的管理和运用——以十堰市人民医院为例 被引量:3
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作者 石瑛 姜贵婵 金萍 《中国医学伦理学》 2010年第5期87-89,共3页
随着社会主义市场经济体制的不断改革,卫生行业间的竞争呈现多元化的格局,医院既要提高医疗业务水平适应市场需求,又要提高服务质量以保持医院的可持续发展,医院财务管理和服务水平的滞后,也必将影响到医院健康、快速的发展。如何根据... 随着社会主义市场经济体制的不断改革,卫生行业间的竞争呈现多元化的格局,医院既要提高医疗业务水平适应市场需求,又要提高服务质量以保持医院的可持续发展,医院财务管理和服务水平的滞后,也必将影响到医院健康、快速的发展。如何根据地市州级医院实际情况,将一站式服务、叫号服务、绩效分配、优质服务规范及考核机制有机结合起来,在财务收费、结算窗口得到运用,更好地服务于患者,是财务管理人员长久思索的内容,也是创新服务模式,优化服务流程,提高服务档次,创建人医院服务品牌的新举措。 展开更多
关键词 一站式叫号服务 管理模式 医院财务管理 医院服务
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湖北省某高校大学新生屏幕静坐时间与血脂异常的相关性研究
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作者 吴涓 王艳 +7 位作者 章进 贺明慧 何婉红 罗玉双 顾祎寒 郑晨阳 刘艳丽 王静 《医学新知》 CAS 2024年第10期1079-1088,共10页
目的探讨大学生屏幕静坐时间与血脂异常的关系,为青少年血脂异常防控提供依据。方法选取湖北省某高校2021年新入学大学生作为研究对象,于当年9~10月进行问卷调查和体检。通过问卷收集过去一年受访者平均每天的屏幕静坐时间,并通过体检... 目的探讨大学生屏幕静坐时间与血脂异常的关系,为青少年血脂异常防控提供依据。方法选取湖北省某高校2021年新入学大学生作为研究对象,于当年9~10月进行问卷调查和体检。通过问卷收集过去一年受访者平均每天的屏幕静坐时间,并通过体检获得被研究者身高、体重、血压等指标,检测血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、血糖等生化指标。采用二元Logistic回归、限制性立方样条、亚组分析等方法分析静坐与血脂异常之间的关联。结果共纳入3383名大学生,平均屏幕静坐时间为(4.44±2.29)h/d,598例血脂异常,血脂异常患病率为17.68%,其中胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高以及高密度脂蛋白降低的患病率分别为4.76%、3.72%、4.29%、7.06%。血脂异常人群平均屏幕静坐时间为(4.60±2.21)h/d,长于血脂正常人群平均屏幕静坐时间(4.41±2.30)h/d,但差异无统计学意义(P=0.062)。二元Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、BMI、高血压病史等相关因素后,大学生屏幕静坐时间与血脂异常呈正相关,以屏幕静坐时间<2 h/d为参考,屏幕静坐时间为2 h/d~、4 h/d~、6 h/d~者血脂异常的OR(95%CI)值分别为1.44[95%CI(1.00,2.07)]、1.62[95%CI(1.13,2.32)]、1.59[95%CI(1.10,2.29)]。大学生屏幕静坐时间与总血脂异常之间存在线性相关(P-overall=0.028,P-nonlinear=0.113)。亚组分析结果显示,大学生屏幕静坐时间与血脂异常的相关性在女性、血压正常人群及非超重肥胖人群中更加明显。结论较长的屏幕静坐时间可能与大学生血脂异常的风险增加有关,尤其在女性人群中更为明显,其因果关联还需进一步大样本、前瞻性研究予以验证。 展开更多
关键词 屏幕暴露 屏幕静坐时间 血脂异常 横断面研究 青少年 大学生 相关性
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湖北省两所医院规范化培训医师对带教师资能力和素质需求调查 被引量:4
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作者 朱辉 陈鑫 +1 位作者 田彩霞 李莲 《医学与社会》 2014年第12期94-96,共3页
目的:了解湖北省某医学院校两所附属医院住院医师规范化培训阶段,不同学历学员对带教师资能力和素质的需求。方法:设计调查问卷表,调查湖北省某医学院校两所附属医院92名参加住院医师培训的学员对带教师资能力和素质的要求,并运用SPSS1... 目的:了解湖北省某医学院校两所附属医院住院医师规范化培训阶段,不同学历学员对带教师资能力和素质的需求。方法:设计调查问卷表,调查湖北省某医学院校两所附属医院92名参加住院医师培训的学员对带教师资能力和素质的要求,并运用SPSS17.0软件对调查结果进行分析。结果:不同学历的住院医师对带教教师的大部分能力和素质要求基本一致,但也有一定区别。其中本科生学历的住院医师对带教教师在高精尖技术方面的了解掌握程度以及与患者、同事、被带教者之间的交流能力的要求明显高于研究生学历的住院医师,而研究生学历的住院医师对师资的政治面貌要求较高。结论:应持续不断地加强带教师资能力和素质的培养,以满足规范化培训中不同学历背景的住院医师对带教师资的需求,促进住院医师培训的有效开展。 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 师资
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2011年湖北省十堰市某医院医院感染现患率调查与分析 被引量:1
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作者 江山 李恒 +2 位作者 刘俊 刘海湘 尤世刚 《山西医药杂志(上半月)》 CAS 2013年第1期31-32,共2页
医院感染管理是医疗质量的重要环节,为及时了解医院感染实际发生情况,制定科学的医院感染监控措施,2011年11月10日,我们以医院所有住院患者为调查对象,现将调查结果报告如下。
关键词 医院感染管理 现患率调查 十堰市 湖北省 医院感染监控 医疗质量 发生情况 住院患者
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双氢青蒿素通过诱导自噬抑制口腔鳞状细胞癌细胞增殖 被引量:1
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作者 张丹 张昊 何俐 《肿瘤防治研究》 CAS 2024年第1期22-26,共5页
目的探讨双氢青蒿素(DHA)对人口腔鳞癌细胞增殖能力的影响及其作用机制。方法用不同浓度的双氢青蒿素干预CAL27细胞,采用CCK-8法检测其细胞增殖活力,集落形成实验检测细胞克隆形成能力;基于网络药理学和生物信息学筛选DHA抑制口腔癌生... 目的探讨双氢青蒿素(DHA)对人口腔鳞癌细胞增殖能力的影响及其作用机制。方法用不同浓度的双氢青蒿素干预CAL27细胞,采用CCK-8法检测其细胞增殖活力,集落形成实验检测细胞克隆形成能力;基于网络药理学和生物信息学筛选DHA抑制口腔癌生物学行为的潜在靶点;不同浓度的DHA干预CAL27细胞后,Western blot检测增殖相关蛋白PCNA和自噬相关蛋白Beclin-1、LC3的表达;联合自噬阻断剂3-甲基腺嘌呤和自噬诱导剂雷帕霉素与双氢青蒿素共处理细胞后,检测细胞增殖活力、克隆形成能力和增殖及自噬相关蛋白的表达。结果双氢青蒿素显著降低了CAL27细胞的增殖活力及克隆形成能力,且呈现浓度依赖性,PCNA的表达量也显著下降。网络药理学结合生物信息学发现DHA抑制口腔癌的靶点涉及自噬相关通路。DHA干预可升高细胞内自噬相关蛋白Beclin-1、LC3的表达,DHA联合自噬阻断剂共处理CAL27后,细胞的增殖活力及克隆形成能力降低,PCNA的表达升高、Beclin-1、LC3的表达降低。结论双氢青蒿素可在体外抑制口腔鳞癌细胞的增殖能力,其作用机制可能与诱导细胞自噬相关。 展开更多
关键词 双氢青蒿素 口腔鳞状细胞癌 自噬
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高血压心脏损害病人中医证型分布规律及其与血压、Hcy、心脏彩超指标的相关性 被引量:2
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作者 陈然 乔金莹 +2 位作者 肖彬 郑光美 胡培 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第6期1086-1089,共4页
目的:探讨高血压心脏损害病人中医证型分布规律及其与血压、Hcy、心脏彩超指标的相关性。方法:收集2018年1月—2019年6月于十堰市人民医院确诊为原发性高血压心脏损害的161例病人的病例资料,中医辨证分为肝阳上亢证、痰浊上扰证、阴虚... 目的:探讨高血压心脏损害病人中医证型分布规律及其与血压、Hcy、心脏彩超指标的相关性。方法:收集2018年1月—2019年6月于十堰市人民医院确诊为原发性高血压心脏损害的161例病人的病例资料,中医辨证分为肝阳上亢证、痰浊上扰证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、瘀血阻络证,比较不同中医证型病人的24 h平均血压、血压负荷值、左心房内径、左室后壁厚度、同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析中医证型与24 h平均血压、血压负荷值、左心房内径、左室后壁厚度、Hcy水平的相关性。结果:161例高血压心脏损害病人中以肝阳上亢证为主,为51例,占31.7%;不同中医证型病人的24 h平均舒张压、日间舒张压负荷值差异有统计学意义(P<0.05),Hcy水平、心脏彩超相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝阳上亢为引发高血压的常见病机,高血压病心脏损害中医证型与24 h平均舒张压、日间舒张压负荷值有相关性。 展开更多
关键词 高血压病 心脏损害 中医证型 心脏彩超 动态血压
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艾司氯胺酮的临床应用进展 被引量:2
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作者 田春林 涂青梅 +1 位作者 陈好亮 田刚 《河北医药》 CAS 2024年第8期1234-1238,共5页
艾司氯胺酮是氯胺酮的纯右旋同分异构体,与谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸受体和μ阿片受体亲和力更高,具有更强的镇静、镇痛、抗抑郁等作用,并且起效和消除迅速,抑制呼吸作用弱,可轻微兴奋循环系统,可扩张气管及支气管,不良反应发生率低,在... 艾司氯胺酮是氯胺酮的纯右旋同分异构体,与谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸受体和μ阿片受体亲和力更高,具有更强的镇静、镇痛、抗抑郁等作用,并且起效和消除迅速,抑制呼吸作用弱,可轻微兴奋循环系统,可扩张气管及支气管,不良反应发生率低,在精神疾病领域和临床麻醉应用广泛。本文对其临床应用及不良反应进行综述,以期为艾司氯胺酮在医疗使用中提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 临床应用 麻醉 抗抑郁 术后认知功能障碍
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基于《临证指南医案》和《不居集》探析叶天士与吴澄脾胃阴虚理论之异同 被引量:1
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作者 让敏 许航 +1 位作者 李成年 施斌 《吉林中医药》 2024年第5期514-517,共4页
叶天士与吴澄继承并发展了李东垣的脾胃学说。叶天士提出“胃阴虚”“脾胃分治”等理论;吴澄在新安派虚劳理论指导下,形成“脾阴虚”理论思想。叶天士和吴澄都重视脾阴对胃阴的影响,两者在脾胃理论上相辅相成,补充了脾胃学说中只补脾阳... 叶天士与吴澄继承并发展了李东垣的脾胃学说。叶天士提出“胃阴虚”“脾胃分治”等理论;吴澄在新安派虚劳理论指导下,形成“脾阴虚”理论思想。叶天士和吴澄都重视脾阴对胃阴的影响,两者在脾胃理论上相辅相成,补充了脾胃学说中只补脾阳之不足,对脾胃论治具有重要的学术价值。本文基于《临证指南医案》和《不居集》分析脾胃阴虚的生理病理特点、脾胃与五脏之间的联系,探讨叶天士和吴澄对脾胃阴虚的治疗规律和用药特色及异同。 展开更多
关键词 胃阴虚 脾阴虚 叶天士 吴澄 《临床指南医案》 《不居集》
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医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析 被引量:20
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作者 潘云军 刘慧 +1 位作者 郭卫红 李莲 《国际检验医学杂志》 CAS 2014年第4期482-484,共3页
目的分析金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布特征及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌医院感染提供依据。方法对695株金黄色葡萄球菌的标本分布、科室分布及其药敏情况进行分析。结果共分离出695株金黄色葡萄球菌株,其中437株来源于痰... 目的分析金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布特征及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌医院感染提供依据。方法对695株金黄色葡萄球菌的标本分布、科室分布及其药敏情况进行分析。结果共分离出695株金黄色葡萄球菌株,其中437株来源于痰液标本(62.9%),217株来源于分泌物(21.2%);临床科室分布以神经外科为主,其次为儿科及ICU,分别占31.8%、12.5%及12.4%。药敏试验显示:15种抗菌药物中,敏感率大于50%的抗菌药物有7种,其中氯霉素敏感率为85.1%,复方磺胺甲噁唑64.8%。耐药率大于80%的抗菌药物有3种,分别为青霉素(97.3%),红霉素(82.2%)、克林霉素(81.3%)。695株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占54.4%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占45.6%,MRSA对抗菌药物的耐药性仍然普遍高于MSSA,尤其对头孢菌素类、青霉素、四环素类、红霉素、克林霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类,MRSA的耐药率明显高于MSSA,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌医院感染常发生于免疫力低下、长期使用抗菌药物、外科手术及侵入性操作的患者;MRSA具有多药耐药性,应严格掌握抗菌药物的使用适应证,按药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。 展开更多
关键词 医院感染 金黄色葡萄球菌 临床分布 耐药性
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焦痂和皮疹及流行病史在恙虫病临床诊断中的价值研究
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作者 周晓宇 赵琴 +5 位作者 钟炎平 杨军杰 毛静 刘鑫华 雷旭 谭华炳 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期536-539,共4页
皮疹是皮肤科常见体征,也是传染病的重要体征。焦痂是皮肤科少见体征,但在传染病诊断中具有重要意义。2012年湖北省十堰市出现了一组以高热、焦痂和皮疹三联征为特征的疾病,经临床和病原学研究确定为恙虫病(tsutsugamushi disease,TD),... 皮疹是皮肤科常见体征,也是传染病的重要体征。焦痂是皮肤科少见体征,但在传染病诊断中具有重要意义。2012年湖北省十堰市出现了一组以高热、焦痂和皮疹三联征为特征的疾病,经临床和病原学研究确定为恙虫病(tsutsugamushi disease,TD),病原体为恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot),本病是自然疫源性传染病[1-3],临床上发现许多TD患者由于各种原因导致无焦痂和(或)皮疹。为科学运用焦痂和皮疹诊治TD,开展了本研究。 展开更多
关键词 焦痂 皮疹 流行病学 恙虫病 积分诊断量表 诊断
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医院招标采购风险防控对策 被引量:15
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作者 胡明华 余汉霞 +1 位作者 吴宏杰 周国朝 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第10期747-748,共2页
招标采购的宗旨是希望通过公平竞争的方式,达到保证质量、节约资金的目的,但招标采购中也存在着腐败风险,只有通过加强党风廉政教育,完善制度和强化监督机制,才能有效遏制和防控招标采购风险的发生。
关键词 招标采购 风险 对策
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医院廉政文化建设实践与探讨 被引量:11
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作者 王仁田 周国朝 +1 位作者 金萍 陆庆艳 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第12期815-817,共3页
廉政文化建设是新形势下各级纪委加强医疗卫生系统党风廉政建设的新举措。文章总结了医院加强廉政文化建设的成功经验与做法,着力提升"四力",即执行力、感召力、保障力和渗透力。对今后推进医院廉政文化建设做了理性思考与对策。
关键词 廉政文化 实践 探讨
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炎症和免疫指标对乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭预后判断价值研究进展
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作者 毛静 刘鑫华 +8 位作者 杨军杰 钟炎平 赵琴 蔡美和 雷旭 郭鹏 胡波 刘志新 谭华炳 《中国肝脏病杂志(电子版)》 CAS 2024年第1期18-21,共4页
乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)是在慢性乙型肝炎病毒感染导致的慢性肝病基础上,短期内出现急性肝功能失代偿的临床综合征。HBV-ACLF具有病情进展迅速、治疗... 乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)是在慢性乙型肝炎病毒感染导致的慢性肝病基础上,短期内出现急性肝功能失代偿的临床综合征。HBV-ACLF具有病情进展迅速、治疗效果差、死亡率高的特点。炎症和免疫应答是HBV-ACLF发生、发展及产生多器官、组织损伤的重要原因。本文对超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素类、淋巴细胞亚群类、趋化因子等炎症指标,以及超敏C反应蛋白/白蛋白比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/白细胞比值等多因素指标在HBV-ACLF病情及预后判断中的应用进行综述,发现动态观察炎症和免疫相关指标对HBV-ACLF预后判断、治疗方式选择等具有指导意义,且多因素指标判断HBV-ACLF患者预后的灵敏度及特异度优于单因素指标。炎症和免疫指标对HBV-ACLF患者预后判断具有指导意义。 展开更多
关键词 肝衰竭 慢加急性 肝炎病毒 乙型 炎症 免疫 预后判断 价值
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公立医院源头控制“药占比”的实践与体会 被引量:24
15
作者 周国朝 陈勇 石志凤 《中国医学伦理学》 2012年第6期739-741,共3页
随着政府对公立医院补偿减少,药品收入成为医院收入的重要组成部分,要从根本上控制药品收入占医院总收入的比例("药占比"),解决群众"看病贵"问题,必须加强对药品购销行为的全程监管,严把新药准入关、招标采购关、... 随着政府对公立医院补偿减少,药品收入成为医院收入的重要组成部分,要从根本上控制药品收入占医院总收入的比例("药占比"),解决群众"看病贵"问题,必须加强对药品购销行为的全程监管,严把新药准入关、招标采购关、药品使用关。为了标本兼治加强源头治理,需要建立一套较为完整的长效机制,包括建立经常性教育机制,不断强化医务人员伦理意识;建立"廉洁自律承诺卡"制度,不断规范药品营销人员行为;建立健全制度体系,严格加强内部管理。 展开更多
关键词 药占比 以药养医 看病贵 伦理意识 医德医风 医改伦理
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386例重型肝炎医院感染调查分析 被引量:9
16
作者 江山 李飞 +3 位作者 吴君 刘俊 李恒 刘海湘 《中国肝脏病杂志(电子版)》 CAS 2015年第1期80-82,共3页
目的分析重型肝炎患者发生医院感染的特点,为有效预防医院感染的发生提供帮助。方法应用SPSS 13.0统计软件对2009年1月至2013年12月收治的386例重型肝炎中发生医院感染病例进行回顾性分析。结果 386例重型肝炎患者中发生医院感染71例,... 目的分析重型肝炎患者发生医院感染的特点,为有效预防医院感染的发生提供帮助。方法应用SPSS 13.0统计软件对2009年1月至2013年12月收治的386例重型肝炎中发生医院感染病例进行回顾性分析。结果 386例重型肝炎患者中发生医院感染71例,医院感染率为18.39%。感染部位以腹腔感染、呼吸道感染肠道感染为主。病原菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌最常见。医院感染发生与年龄、住院时间、侵入性操作和抗菌药物应用正相关(P<0.05);医院感染以腹腔感染、呼吸道感染和胃肠感染为主,病死率为71.83%。结论重型肝炎医院感染发生率高,是医院感染的高危人群及导致死亡的危险因素。 展开更多
关键词 重型肝炎 医院感染 危险因素
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医院药品警示标识的设计及应用 被引量:5
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作者 于慧斌 柯洪琴 +1 位作者 周灿 肖雨清 《中南药学》 CAS 2013年第10期791-792,共2页
药品“警示标识”是一种对麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品以及包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物起警示作用.减少或避免在调剂或使用过程中发生差错的标识。
关键词 药品 警示标识 标签 调剂
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三级医院评审准备中如何运用PDCA 被引量:36
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作者 王海和 柯贤柱 陈先祥 《中国卫生质量管理》 2013年第2期45-46,共2页
构筑PDCA为基础的医院全面质量管理体系,促质量、服务、安全管理等持续改进,不仅有助于巩固医院质量管理长效机制,而且适用于三级医院评审准备工作。在具体评审准备工作中,医院应结合实际,因地制宜,并补充使用其它质量管理工具。
关键词 PDCA 三级医院 评审准备
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多指标评价不同加工方法对湖北野生川党参质量的影响 被引量:8
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作者 余世荣 徐梦菲 +1 位作者 张晓燕 石金敏 《中国药师》 CAS 2015年第9期1477-1480,共4页
目的:采用多指标评价不同产地加工方法对竹山当地野生党参质量的影响。方法:采用正交设计试验,以干膏得率、党参炔苷含量、党参多糖含量为指标筛选最佳工艺,采用高效液相色谱法测定党参炔苷和党参多糖的含量。结果:采用循环干燥控制温... 目的:采用多指标评价不同产地加工方法对竹山当地野生党参质量的影响。方法:采用正交设计试验,以干膏得率、党参炔苷含量、党参多糖含量为指标筛选最佳工艺,采用高效液相色谱法测定党参炔苷和党参多糖的含量。结果:采用循环干燥控制温度70℃充分烘干,揉搓1次的加工方法最佳。结论:本试验优选的加工方法简单实用,比较有推广价值。 展开更多
关键词 竹山野生党参 干膏得率 党参炔苷 党参多糖 正交试验
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浅析医院医学伦理继续教育及其切入路径 被引量:7
20
作者 况丽 叶明 +2 位作者 燕敏 郑时芹 况成云 《中国医学伦理学》 2011年第4期477-478,493,共3页
一些医院把医学伦理继续教育等同于医德医风教育,使得这种教育活动无法回应医疗服务市场取向背景下的伦理诉求和医务人员医疗伦理决策意识与人格形成的需要。医院医学伦理继续教育的切入路径应以伦理认知、规则伦理、美德伦理、服务伦... 一些医院把医学伦理继续教育等同于医德医风教育,使得这种教育活动无法回应医疗服务市场取向背景下的伦理诉求和医务人员医疗伦理决策意识与人格形成的需要。医院医学伦理继续教育的切入路径应以伦理认知、规则伦理、美德伦理、服务伦理、交际伦理和契约伦理教育为导向。 展开更多
关键词 医学伦理 继续教育 医德医风 医疗服务 伦理教育
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