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复杂胫骨平台骨折双侧钢板内固定术后慢性感染的诊疗策略探讨 被引量：1
1
作者 刘鹏 赵猛 +4 位作者 严永祥 徐圣康 张劲松 罗斌 赵星 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2023年第3期45-49,共5页
目的探讨一期取出感染侧内固定物、二期取出对侧内固定的方法,在治疗复杂胫骨平台骨折双钢板内固定术后慢性感染的临床疗效。方法回顾性分析湖北医药学院附属十堰市太和医院自2012年1月至2020年1月收治的复杂胫骨平台骨折于外院行双侧... 目的探讨一期取出感染侧内固定物、二期取出对侧内固定的方法,在治疗复杂胫骨平台骨折双钢板内固定术后慢性感染的临床疗效。方法回顾性分析湖北医药学院附属十堰市太和医院自2012年1月至2020年1月收治的复杂胫骨平台骨折于外院行双侧钢板内固定术后发生慢性感染的患者,共15例。其中,男8例,女7例;年龄为23~74岁,平均(59.3±14.3)岁;Schatzker分型Ⅴ型13例,Ⅵ型2例;所有患者来院时骨折线模糊或骨痂形成。根据患者创面分泌物微生物培养结果使用敏感抗生素抗感染治疗,一期手术仅取出感染侧内固定钢板,联合VSD负压引流治疗控制感染,待骨折愈合后二期手术取出对侧内固定钢板。结果所有患者在行取出感染侧内固定钢板+创面封闭式负压引流术(VSD)后,感染控制满意,术后无感染复发,骨折愈合后二期手术取出对侧内固定钢板,术前术后对侧均无感染,且骨折端愈合良好。平均随访时间16个月,末次随访时,膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS):优9例,良4例,中2例,优良率为86.7%。结论对于胫骨平台骨折行双侧钢板内固定术后发生慢性感染的患者,一期仅取出感染侧钢板,联合VSD技术控制感染,骨折愈合后二期手术对侧内固定,控制感染效果满意,同时达到骨折愈合的目的,具有有效性和安全性。 展开更多
关键词 复杂胫骨平台 慢性感染 单侧取出 双侧钢板内固定
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手指末节旋转撕脱离断伤术后假性血管危象的识别及处理 被引量：3
2
作者 徐圣康 赵猛 +4 位作者 刘家国 罗斌 张劲松 熊为 查昆 《临床误诊误治》 2012年第1期87-89,共3页
目的探讨手指末节旋转撕脱离断伤术后假性血管危象及坏死的识别及处理,为临床提供参考。方法我院2007年7月～2011年1月共行手指末节旋转撕脱离断伤手术修复34例,共37指,术后12指发生假性血管危象及坏死。确诊后采取延长甲床渗血时间、... 目的探讨手指末节旋转撕脱离断伤术后假性血管危象及坏死的识别及处理,为临床提供参考。方法我院2007年7月～2011年1月共行手指末节旋转撕脱离断伤手术修复34例,共37指,术后12指发生假性血管危象及坏死。确诊后采取延长甲床渗血时间、加强换药、调整显微外科用药等措施。结果 12指均成活,随访6～36个月,患者均对再植指外观及功能满意,2点辨别觉3.2～5.0 mm,再植功能评定优良率100%。结论手指末节旋转撕脱离断伤术后假性血管危象及坏死并不少见,正确的处理措施可提高手术成功率。 展开更多
关键词 指损伤 再植术 假性血管危象 诊断 鉴别 治疗
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改良第1、2间室伸肌支持带上动脉骨瓣联合Herbert钉治疗舟骨骨不连
3
作者 徐圣康 王娜 +5 位作者 赵猛 刘家国 罗斌 张劲松 熊为 查昆 《临床外科杂志》 2012年第6期425-426,共2页
目的探讨以改良第1，2间室伸肌支持带上动脉（the 1th，2nd intercompartmental supraretinacular artery，1，2ICSRA）为血管蒂的楔形骨瓣转移联合Herbert钉治疗舟骨骨不连的技术和疗效。方法对12例舟骨骨不连患者，设计并应用改良1，2... 目的探讨以改良第1，2间室伸肌支持带上动脉（the 1th，2nd intercompartmental supraretinacular artery，1，2ICSRA）为血管蒂的楔形骨瓣转移联合Herbert钉治疗舟骨骨不连的技术和疗效。方法对12例舟骨骨不连患者，设计并应用改良1，2ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣转移联合Herbert钉进行治疗，采用腕背侧单一切口同时完成骨折内固定和骨瓣转移。结果术后随访时间为6—28个月，平均14个月。X线片显示舟骨骨折均获得骨性愈合，愈合率为100％，平均愈合时间为3．2个月。9例患者腕痛消失，活动正常，对手术效果满意，2例患者感活动时轻微疼痛，1例患者用力时有不适感。术前患手平均握力为10．3kg，术后患手平均握力是35．8kg，对侧正常手平均是37．6kg，术后握力相当于对侧93．3％，为术前的3．4倍。根据Cooney腕关节评分表，优10例，良2例，优良率100％。结论改良1，2ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣转移联合Herbert钉能促进舟骨愈合，有利于腕部生理功能的重建，是治疗舟骨骨不连的有效方法。 展开更多
关键词 舟骨骨不连 Herbert钉 第1 2间室伸肌支持带上动脉骨瓣
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膝关节镜联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折的疗效分析 被引量：11
4
作者 姜勇 张爱华 +2 位作者 徐圣康 赵猛 王希 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2022年第3期20-26,共7页
目的比较膝关节镜联合MIPPO技术复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月期间十堰市太和医院创伤骨科收治的76例SchatzkerⅠ-Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。依据手术方式不同... 目的比较膝关节镜联合MIPPO技术复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月期间十堰市太和医院创伤骨科收治的76例SchatzkerⅠ-Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。依据手术方式不同分为膝关节镜联合MIPPO技术微创内固定组(A组)35例和传统切开复位内固定组(O组)41例。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、膝关节内软组织损伤情况、住院时间、术后下床活动时间、术后Rasmussen放射评分、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、术后1、2、3、6个月时膝关节HSS功能评分及术后12个月时HSS评分优良率,评估两组手术方式的临床疗效。结果A组手术时间较O组长,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术中失血量、术后引流量少于O组,膝关节内软组织损伤者较O组多,差异具有统计学意义(P<0.05);A组切口长度、术后下床活动时间、骨折愈合时间均较O组短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后Rasmussen放射评分高于O组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后1、2、3、6个月时膝关节功能HSS评分均较O组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月时膝关节HSS功能评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方式治疗SchatzkerⅠ-Ⅲ型胫骨平台骨折均有良好的临床疗效,但在膝关节镜辅助下联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折可以精准诊断和治疗膝关节内损伤的软组织,具有手术创伤小、视野清晰、骨折复位质量高、骨折愈合快、术后膝关节功能恢复快等优点,有利于患者术后早期快速康复,是治疗SchatzkerⅠ-Ⅲ型胫骨平台骨折的较好方法。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 膝关节镜 微创手术 经皮微创钢板内固定术
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内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的疗效 被引量：4
5
作者 王林 李刚 +1 位作者 苗雨 刘家国 《临床骨科杂志》 2020年第2期207-209,共3页
目的探讨内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的临床效果。方法对22例皮肤脱套面积10 cm×18 cm^23 cm×56 cm患者采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗13例,采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗9例。结果采用全厚皮片回植外置负压吸... 目的探讨内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的临床效果。方法对22例皮肤脱套面积10 cm×18 cm^23 cm×56 cm患者采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗13例,采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗9例。结果采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗患者手术时间1~3 h,术中出血量600~1200 ml,使用负压封闭引流片3~6片;2例10%皮肤坏死,经换药后创面愈合;皮肤色泽、质地稍差,可见明显花斑样瘢痕。采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗患者手术时间0.5~1 h,术中出血量100~400 ml,使用负压封闭引流片1~2片;经1~2次负压吸引皮肤全部成活;皮肤色泽、质地较佳,无明显瘢痕。手术时间、术中出血量、使用负压封闭引流片数量内置负压吸引明显优于外置负压吸引,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获得8~12个月随访。伤口均无明显感染。结论大面积皮肤脱套伤使用全厚皮片回植内置负压吸引或外置负压吸引均可达到治疗目的,但内置负压吸引明显优于外置负压吸引。 展开更多
关键词 皮肤脱套伤 原位植皮术 封闭式负压引流术
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手指末节撕脱离断再植术后血管危象的识别及处理 被引量：10
6
作者 徐圣康 赵猛 +4 位作者 刘家国 罗斌 张劲松 熊为 查昆 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期41-43,共3页
目的 探讨拇、手指末节旋转撕脱离断伤术后血管危象及坏死的识别及处理,为临床提供参考.方法 对10例12指拇、手指末节旋转撕脱离断再植的患者,术后3～4d出现血管危象及坏死,通过延长甲床渗血时间,指腹侧方小切口放血,加强换药和显微外... 目的 探讨拇、手指末节旋转撕脱离断伤术后血管危象及坏死的识别及处理,为临床提供参考.方法 对10例12指拇、手指末节旋转撕脱离断再植的患者,术后3～4d出现血管危象及坏死,通过延长甲床渗血时间,指腹侧方小切口放血,加强换药和显微外科用药等方法积极处理.一般观察到2周左右,拆除缝线,去除末端指体黑痂,即可发现指体表面颜色红润.结果 再植12指均存活,术后随访时间为6～36个月,平均26个月.所有患者对再植指外观及功能满意,指腹两点分辨觉达3.2～5.0 mm,平均4.2mm,感觉恢复至S3～S3＋.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优8指,良4指,优良率为100％.结论 拇、手指末节旋转撕脱离断伤术后血管危象及假性坏死并不少见,正确的处理有助于提高手术的成功率,减少截指率. 展开更多
关键词 再植术 指损伤 治疗 综合
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布朗架套的制作与应用 被引量：1
7
作者 左金梅 黄汉陵 +2 位作者 曾静 黄燕 郭俊 《中华现代护理杂志》 2013年第30期3811-3811,共1页
近年来随着内固定技术的日趋成熟，许多骨折均采用切开复位内固定术进行治疗，但骨牵引治疗仍是骨科传统的有效的方法，它适用于患者不能耐受手术及等待手术的前期治疗，其中布朗架是骨牵引治疗的基本用具。传统的布朗架支撑用脱脂绷带... 近年来随着内固定技术的日趋成熟，许多骨折均采用切开复位内固定术进行治疗，但骨牵引治疗仍是骨科传统的有效的方法，它适用于患者不能耐受手术及等待手术的前期治疗，其中布朗架是骨牵引治疗的基本用具。传统的布朗架支撑用脱脂绷带环形缠绕，需用脱脂绷带6—8卷，时间为6～8min。因为环境与体位的改变，骨牵引初期患者在进行时大小便极易污染布朗架；另开放性骨折及胫腓骨骨折患者伤口渗液也极易污染布朗架。为了患者的舒适必须及时处理或更换污染的布朗架。 展开更多
关键词 护理 布朗架套 制作 应用
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