多腔T型管在肝胆管结石再次胆道手术中的临床应用 被引量：4

1

作者 唐华勇 袁通立 +4 位作者 彭婷 杨毅 肖群 贺彦宇 肖凡 《肝胆外科杂志》 2015年第1期41-45,共5页

目的探讨"多腔T型管"在肝胆管结石再次胆道手术中的临床应用效果。方法回顾性总结我院肝胆外科2011年4月至2014年3月收治的80例复发性胆管结石再次胆道手术患者的临床资料,患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。将80例... 目的探讨"多腔T型管"在肝胆管结石再次胆道手术中的临床应用效果。方法回顾性总结我院肝胆外科2011年4月至2014年3月收治的80例复发性胆管结石再次胆道手术患者的临床资料,患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。将80例再次胆道手术患者依据手术方式随机分成两组,治疗组(40例)和对照组(40例),均采用开腹胆道探查术,治疗组术中放置多腔T型管;对照组术中放置普通T型管。记录两组病人术后胆汁丢失量、术后补液量;采集每个病人术前及肠内营养后3 d、7 d的转铁蛋白、前白蛋白及视黄醇结合蛋白的生化参数指标;记录术后相关并发症的发生情况(包括胃肠道并发症、胆道感染、胆漏)及术后2月结石残留率情况。结果治疗组术后胆汁丢失总量(846±112 ml)、术后输液量(13.75±3.68 L),明显少于对照组的(5 470±450 ml)、(25.63±4.32 L),差异有统计学意义(t=-63.064、-13.240,P<0.05)。治疗组肠内营养后3 d前白蛋白(260±37.58 mg/L)及视黄醇结合蛋白(45.53±8.69 mg/L)均高于对照组的(193±33.12 mg/L)、(35.72±6.72 mg/L),差异有统计学意义(t=8.458、5.648,P<0.05)。并且治疗组肠内营养后7 d转铁蛋白(314±44.72 mg/ml)、前白蛋白(304±40.34 mg/L)及视黄醇结合蛋白(51.23±10.34 mg/L)均高于对照组的(203±33.62mg/ml)、(256±37.46 mg/L)、(39.53±8.49 mg/L),差异有统计学意义(t=12.548、5.514、5.531,P<0.05)。两组行肠内营养期间,治疗组胃肠道并发症发生率为5.0%,对照组为30.0%,差异有统计学意义(χ2=7.013,P<0.05)。两组行胆道冲洗期间,无一例出现胆漏,治疗组胆道感染率为2.5%(1/40),对照组胆道感染率为7.5%(3/40),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.263,P>0.05)。治疗组结石残留率10.0(4/40),对照组结石残留率40.0%(16/40),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.067,P<0.05)。结论在肝胆管结石再次胆道手术后,经多腔T型管行胆汁回输联合肠内营养及胆道冲洗,可减少术后胆汁丢失及补液量、改善术后营养状况并降低术后结石残留率,其制作简单、使用方便安全,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 多腔T型管 肝胆管结石 再次胆道手术 胆汁回输 肠内营养

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肝胆气郁型胆囊结石患者血浆CCK水平及CCK受体的研究 被引量：1

2

作者 袁通立 肖凡 符逢春 《肝胆外科杂志》 2011年第6期445-446,共2页

胆囊结石是胆系的一种常见病、多发病。近年来,随着对胃肠道激素研究的深人开展,对胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）与胆囊结石的形成关系研究较多,

关键词 胆囊结石 肝胆气郁证 CCK

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横断胆管、胆肠Roux-en-Y吻合术治疗Oddi括约肌松弛症39例临床分析 被引量：2

3

作者 袁通立 肖群 《肝胆外科杂志》 2012年第1期59-60,78,共3页

Oddi括约肌（SO,Sphincter of Oddi）松弛症,属Oddi括约肌关闭不全的重型。临床上多表现为反复发作的右上腹疼痛。多见于胆管结石症,通过松弛的括约肌可引起复发性胆管炎胆结石[1]。回顾性分析我院2001年1月至2011年1月收治的76例Oddi... Oddi括约肌（SO,Sphincter of Oddi）松弛症,属Oddi括约肌关闭不全的重型。临床上多表现为反复发作的右上腹疼痛。多见于胆管结石症,通过松弛的括约肌可引起复发性胆管炎胆结石[1]。回顾性分析我院2001年1月至2011年1月收治的76例Oddi括约肌松弛症患者,其中39例采用横断胆管、胆肠Roux-en-Y吻合术,疗效满意,报告如下。 展开更多

关键词 Oddi括约肌松弛症 胆结石 胆肠吻合术

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加味茵陈蒿汤治疗肝切除术后黄疸的临床研究 被引量：1

4

作者 袁通立 彭婷 +2 位作者 唐华勇 杨毅 肖群 《国际医药卫生导报》 2015年第16期2311-2312,2327,共3页

目的 探讨加味茵陈蒿汤治疗肝切除术后黄疸的临床效果.方法 选择2012年2月至2014年2月我院收治的肝切除术后黄疸患者86例,按照随机数字表法将肝切除术后黄疸患者分为观察组和对照组各43例.观察组患者给予中药加味茵陈蒿汤治疗,对照组患... 目的 探讨加味茵陈蒿汤治疗肝切除术后黄疸的临床效果.方法 选择2012年2月至2014年2月我院收治的肝切除术后黄疸患者86例,按照随机数字表法将肝切除术后黄疸患者分为观察组和对照组各43例.观察组患者给予中药加味茵陈蒿汤治疗,对照组患者给予护肝退黄的西药治疗,观察两组患者体征、胆红素及谷丙转氨酶变化情况,比较两组治疗效果.结果 观察组中肝切除术后黄疸患者治疗总有效率为76.74％,对照组中肝切除术后黄疸患者总有效率为37.21％,观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义（x 2=13.709,P＜0.05）.治疗后两组患者各项肝功能指标均显著下降,但观察组患者各项指标水平下降的幅度显著大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 加味茵陈蒿汤治疗肝切除术后黄疸疗效显著,可有效改善患者临床症状、降低胆红素及谷丙转氨酶等肝功能指标. 展开更多

关键词 加味茵陈蒿汤 肝切除术后黄疸 临床效果

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腹腔镜胆囊切除中转开腹手术42例回顾性分析 被引量：1

5

作者 杨毅 《吉林医学》 CAS 2013年第2期313-313,共1页

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法:回顾性分析481例腹腔镜胆囊切除术中42例LC中转开腹患者的临床资料并进行分析。结果:42例中转开腹患者中,因胆囊炎性反应重,周围组织严重粘连,解剖不清30... 目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法:回顾性分析481例腹腔镜胆囊切除术中42例LC中转开腹患者的临床资料并进行分析。结果:42例中转开腹患者中,因胆囊炎性反应重,周围组织严重粘连,解剖不清30例(71.4%);术中出血难以控制5例(11.9%);胆管损伤1例(2.3%);胆囊十二指肠瘘2例(4.7%);Mirizzi综合征4例(9.5%)。结论:LC术不能完全代替开腹胆囊手术,LC中转开腹是为减少严重并发症的不同术式选择。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹

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喙突至背阔肌异常肌束一例

6

作者 蒲勇华 张琼花 +3 位作者 陈培 刘祁 王莲香 潘波 《解剖学杂志》 CAS 2022年第4期396-396,共1页

笔者在行一标本左侧臂丛修洁时,发现一肌束起至左侧喙突,向外下穿桡神经与腋动脉间隙,止于背阔肌近止点处腱性部分(图1)。现将该变异报道如下。

关键词 背阔肌 腋动脉 喙突 桡神经 肌束 臂丛 左侧

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腹腔镜下治疗胆囊内瘘10例疗效分析

7

作者 肖群 袁通立 +5 位作者 杨毅 唐华勇 胡海涛 贺彦宇 陈小雪 言纲 《中国医学工程》 2015年第10期198-198,200,共2页

目的探讨胆囊内瘘术前诊断及腹腔镜下治疗胆囊内瘘手术技巧。方法回顾性分析我院10例胆囊内瘘患者的临床表现及B超、CT、MRCP检查结果及术中探查所见,观察在腹腔镜下运用直线切割闭合器(Endo-GIA)、Hemolock处理瘘管后的临床效果。结果... 目的探讨胆囊内瘘术前诊断及腹腔镜下治疗胆囊内瘘手术技巧。方法回顾性分析我院10例胆囊内瘘患者的临床表现及B超、CT、MRCP检查结果及术中探查所见,观察在腹腔镜下运用直线切割闭合器(Endo-GIA)、Hemolock处理瘘管后的临床效果。结果该组患者8例在腹腔镜下完成,2例中转开腹,术后2例出现少量胆漏,行T管旁置入小儿胃管引流后,胆瘘停止,2例术后并发胰腺炎,行禁食、胃肠减压、生长抑素抑制胰酶分泌后好转,6例肝内外胆管合并结石,行再次胆道镜下液电碎石取石术。随访无再发腹痛、胆管炎、肠梗阻等不适病例。结论腹腔镜下运用直线切割闭合器(Endo-GIA)、Hemolock关闭瘘口安全有效,创伤小、恢复快,在临床上根据情况合理运用。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊炎 内瘘

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聚氨酯发泡胶血管止漏在人脑组织库建设中的应用

8

作者 蒲勇华 王淼 +4 位作者 孙必强 罗宇涛 张琼花 严小新 潘爱华 《中国临床解剖学杂志》 2024年第6期716-719,共4页

目的 观察聚氨酯发泡胶在开颅取脑后新鲜大体标本防腐灌注时的血管止漏和颅盖骨固定效果。方法 复位颅盖,连续头皮缝合,用扎带沿下颌骨经耳后至颅顶环扎固定,颅内聚氨酯发泡胶填充;行股动脉双向插管,分别采用重力和微型泵灌注,测量颅骨... 目的 观察聚氨酯发泡胶在开颅取脑后新鲜大体标本防腐灌注时的血管止漏和颅盖骨固定效果。方法 复位颅盖,连续头皮缝合,用扎带沿下颌骨经耳后至颅顶环扎固定,颅内聚氨酯发泡胶填充;行股动脉双向插管,分别采用重力和微型泵灌注,测量颅骨断面漏液量,评价聚氨酯发泡胶对取脑后新鲜大体标本的血管止漏和颅盖骨固定效果。结果 颅骨断面漏液量占比灌注液总量较低,血管止漏效果显著;干固后的发泡胶紧密粘合颅盖骨,且均匀覆盖颅底各孔裂。结论 聚氨酯发泡胶在开颅取脑后新鲜大体标本防腐灌注止漏和颅盖骨固定效果理想,对捐献者遗容恢复有利,有助于人脑组织库的建设和发展。 展开更多

关键词 聚氨酯发泡胶 血管止漏 人脑组织库

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Oddi括约肌松弛症76例临床分析 被引量：3

9

作者 袁通立 肖群 +3 位作者 杨毅 唐华勇 江细民 刘培 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第5期546-549,共4页

目的探讨Oddi括约肌松弛症(SOR)的原因,总结其临床特点及处理经验,观察横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗SOR的效果。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月期间收治的76例SOR患者的临床资料,将患者分为3组,分别采用横断胆管+胆肠Roux... 目的探讨Oddi括约肌松弛症(SOR)的原因,总结其临床特点及处理经验,观察横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗SOR的效果。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月期间收治的76例SOR患者的临床资料,将患者分为3组,分别采用横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术(39例)、胆道探查T管引流术(28例)及不横断胆管仅行胆肠Roux-en-Y吻合术(9例)治疗。结果 76例病例均经手术治疗,无手术死亡。手术并发症为:横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组胆瘘1例,胸腔积液1例,切口脂肪液化2例;胆肠Roux-en-Y吻合术组胆瘘1例,胸腔积液1例,切口脂肪液化2例;胆道探查T管引流术组胸腔积液2例,切口脂肪液化1例。均经保守治疗好转。76例均获随访,随访时间3～83个月,平均45个月。因本研究是回顾性研究,考虑到胆肠Roux-en-Y吻合术组例数较少(仅9例),因此在分析其疗效时合并到胆道探查T管引流术组与横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组进行比较。横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组术后治愈34例,好转3例,无效2例,有效率为94.9%(37/39);胆道探查T管引流术组和胆肠Roux-en-Y吻合术组术后治愈5例(2组分别为4例和1例),好转11例(2组分别为4例和7例),无效21例(2组分别为1例和20例),有效率为43.2%(17/37)。横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组术后有效率明显高于胆道探查T管引流术组和胆肠Roux-en-Y吻合术组(P<0.05)。结论横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗SOR较有效的手术方式。 展开更多

关键词 Oddi括约肌松弛症 胆管结石 复发性胆管炎 胆肠吻合术

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腹腔镜胆囊切除术中罕见胆道变异1例 被引量：3

10

作者 杨毅 袁通立 刘培 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1040-1040,共1页

患者女，45岁。凶体检B超示胆囊充满型结石1个月，诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石入院，完善术前检查后，在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见，胆囊慢性炎症，大网膜粘连包裹，胆囊大小约8cm×4cm×3cm，胆总管不扩张，解剖胆囊... 患者女，45岁。凶体检B超示胆囊充满型结石1个月，诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石入院，完善术前检查后，在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见，胆囊慢性炎症，大网膜粘连包裹，胆囊大小约8cm×4cm×3cm，胆总管不扩张，解剖胆囊三角前后腹膜，游离胆囊管，见胆囊为双胆嶷管，直径分别为0．3，0．8cm，分别于右侧汇人胆总管，2个汇入口间距约1cm，其中一胆囊管内见结石嵌顿，肝总管显示不清，解剖肝十二指肠韧带见右肝管与胆囊管汇合形成胆总管，左肝管平行于右肝管、胆总管，向下行于低位汇入胆总管（图1）。 展开更多

关键词 胆道/畸形 胆囊管 胆囊切除术 腹腔镜 病例报告

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多腔T型管在腹腔镜胆总管切开及胆道镜下液电碎石术中的应用 被引量：3

11

作者 唐华勇 袁通立 +4 位作者 彭婷 肖凡 肖群 杨毅 江细民 《中国临床研究》 CAS 2014年第10期1182-1185,共4页

目的探讨"多腔T型管"在腹腔镜胆总管切开及胆道镜下液电碎石术中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年12月收治的60例肝内外胆管结石患者。60例患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例),均采用腹腔镜胆总管切开... 目的探讨"多腔T型管"在腹腔镜胆总管切开及胆道镜下液电碎石术中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年12月收治的60例肝内外胆管结石患者。60例患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例),均采用腹腔镜胆总管切开、胆道镜下液电碎石术,治疗组术中放置多腔T型管;对照组术中放置普通T型管。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后胆汁丢失量及平均术后住院日和住院总费用;记录并发症发生情况(包括切口感染、电解质紊乱、反流性胆管炎、胆漏等)及术后2个月结石残留率、术后6个月结石复发情况。结果 (1)治疗组手术时间、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗组术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后胆汁丢失总量、术后平均住院天数、住院总费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗组术后出现并发症6例(20.00%),包括切口感染2例、电解质紊乱2例、反流性胆管炎1例、胆漏1例;对照组出现术后并发症16例(53.33%),包括切口感染3例、电解质紊乱7例、反流性胆管炎4例、胆漏2例。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组并发症均经保守治疗治愈。(3)治疗组结石残留率(3.33%)稍低于对照组(20.00%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组均未发现结石复发。结论在腹腔镜胆总管切开、胆道镜下液电碎石术中放置多腔T型管,具有术后恢复较快、并发症较少、术后结石残留率低等优势。 展开更多

关键词 多腔T型管 T管引流 腹腔镜胆总管切开术 胆道镜 液电碎石 胆管结石

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双腔T型管引流在经十二指肠乳头括约肌切开成形术中的应用 被引量：3

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作者 袁通立 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期1022-1024,共3页

目的探讨双腔T型管引流在经十二指肠乳头括约肌切开成形术中的应用效果。方法将56例行经十二指肠乳头括约肌切开成形术患者随机分为观察组(30例)和对照组(26例),观察组术中予以使用双腔T型管引流,术后将引流袋抬高至胆总管水平,并回输胆... 目的探讨双腔T型管引流在经十二指肠乳头括约肌切开成形术中的应用效果。方法将56例行经十二指肠乳头括约肌切开成形术患者随机分为观察组(30例)和对照组(26例),观察组术中予以使用双腔T型管引流,术后将引流袋抬高至胆总管水平,并回输胆汁;对照组术中常规放置T型管引流,术后引流袋低于胆总管平面约30 cm开放引流。结果观察组术后5 d患者血红蛋白、体质量下降值、术后肛门开始排气时间、白细胞恢复正常时间、平均术后住院日和住院总费用均优于对照组(P<0.01或P<0.05);术后并发症的发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论在经十二指肠乳头括约肌切开成形术中应用双腔T型管引流,其术后恢复情况满意,并发症较少,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 奥狄括约肌/外科学 双腔T型管引流 经十二指肠乳头括约肌切开成形术

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血红素氧合酶-1/一氧化碳系统对铁过载肝癌组织中Kupffer细胞的调控机制 被引量：1

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作者 邓小荣 余俐敏 +7 位作者 刘朝霞 李强 肖群 姚少华 谢有志 刘立 喻军 付玉花 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期1325-1326,共2页

目的 观察出血性铁过载肝癌微环境中血红素加氧酶-1（HO-1）的表达及其对Kupffer细胞（KC）过氧化应激影响.方法 采用随机对照研究合并癌灶出血肝癌患者的标本（铁过载组,n=15）以及癌灶未合并出血患者的标本（对照组,n=10）.应用免疫... 目的 观察出血性铁过载肝癌微环境中血红素加氧酶-1（HO-1）的表达及其对Kupffer细胞（KC）过氧化应激影响.方法 采用随机对照研究合并癌灶出血肝癌患者的标本（铁过载组,n=15）以及癌灶未合并出血患者的标本（对照组,n=10）.应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）法检测肝癌组织中HO-1的表达.采用流式细胞仪检测KC中活性氧（ROS）的含量,并结合研究病例出血性铁过载特点等,进行相关分析.结果 铁过载组HO-1阳性表达（0.41 ±0.05）明显高于对照组（0.18 ±0.03,P＜0.01）.铁过载组肝癌组织中KC的ROS含量[（46.37±12.94）％]明显高于对照组[（28.25±11.65）％,P＜0.05].HO-1的表达升高与铁过载所致的KC过氧化应激呈正相关（r=0.835,P＜0.01）.结论 肝癌出血性铁过载微环境中KC的ROS含量增加,氧化应激增强,HO-1在出血性肝癌组织中的高表达对Kupffer细胞过氧化应激具有保护作用,HO-1/一氧化碳（CO）系统参与调节Kupffer细胞的抗癌作用. 展开更多

关键词 癌 肝细胞 KUPFFER细胞 铁过载 流式细胞术

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