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1例护士主导的多学科综合重症康复对VV-ECMO治疗ICU-AW患者的长期影响分析
1
作者 谌绍林 金丽花 +2 位作者 蒋玉兰 杨宏亮 唐接福 《医药前沿》 2024年第7期93-95,共3页
总结1例经静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)救治后发生ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者由护士主导实施多学科综合重症康复的经验。该患者经VV-ECMO、呼吸循环支持、持续肾脏替代及抗病毒、小剂量糖皮质激素等治疗,入院第9天撤离VV-ECMO,出现严... 总结1例经静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)救治后发生ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者由护士主导实施多学科综合重症康复的经验。该患者经VV-ECMO、呼吸循环支持、持续肾脏替代及抗病毒、小剂量糖皮质激素等治疗,入院第9天撤离VV-ECMO,出现严重ICU-AW,入院第14天开始接受护士主导的多学科综合重症康复,英国医学研究委员会(MRC)评分从入院第19天(康复第5天)的12分上升到入院第99天(出院时)的50分,在助行器辅助下可以一次性行走200 m,日常生活活动能力(ADL)65分。出院3年随访,MRC和ADL分别为60分和100分,6 min步行距离500 m,患者身体功能基本恢复,生活完全自理。该病例说明护士主导的多学科综合重症康复加速VV-ECMO后ICU-AW患者的康复,增强身体功能和日常活动能力,改善患者长期预后。 展开更多
关键词 静脉-静脉体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征 ICU-获得性衰弱 重症康复
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ICU机械通气患者早期阶段性康复护理程序的实施 被引量：33
2
作者 蒋玉兰 禹斌 +3 位作者 代友华 李晓晓 尹辉明 谌绍林 《护理学杂志》 CSCD 2017年第21期97-98,102,共3页
目的探讨ICU机械通气患者早期康复护理程序的建立及实施效果。方法将机械通气患者随机分成干预组(28例)与对照组(26例)。对照组患者给予呼吸机集束化护理干预,定时翻身、拍背、排痰等基础护理;干预组在此基础护理上经多学科协作评估,应... 目的探讨ICU机械通气患者早期康复护理程序的建立及实施效果。方法将机械通气患者随机分成干预组(28例)与对照组(26例)。对照组患者给予呼吸机集束化护理干预,定时翻身、拍背、排痰等基础护理;干预组在此基础护理上经多学科协作评估,应用早期阶段性康复护理程序,比较两组干预效果。结果干预后干预组Barthel指数、握力显著优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组,一次脱机成功率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施早期阶段性康复护理程序,能显著缩短ICU患者机械通气时间,提高一次性脱机成功率,帮助患者恢复肌力,促进康复。 展开更多
关键词 重症患者 机械通气 ICU 早期阶段性 护理程序 康复护理
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主动推进法盲插鼻空肠管在机械通气病人中的应用研究 被引量：15
3
作者 蒋玉兰 李思思 +3 位作者 石飞飞 谢立琴 吴杰 谌绍林 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第4期233-237,共5页
目的:研究主动推进法盲插鼻空肠管在ICU机械通气病人中的应用效果。方法:采用历史对照研究法,将2017年1至12月在本院ICU住院102例机械通气病人设为对照组,将2018年1至12月在本院ICU住院的112例机械通气病人设为试验组。两组病人置鼻空... 目的:研究主动推进法盲插鼻空肠管在ICU机械通气病人中的应用效果。方法:采用历史对照研究法,将2017年1至12月在本院ICU住院102例机械通气病人设为对照组,将2018年1至12月在本院ICU住院的112例机械通气病人设为试验组。两组病人置鼻空肠管入胃后,对照组采用胃内注气法送管;试验组采取主动缓慢推进法,如进管困难行导丝引导辅助。观察比较两组病人一次性肠内置管成功率、鼻空肠管尖端位置和置管成功者导管胃内打折率。结果:试验组一次性肠内置管成功率、导管尖端位于空肠内比例显著高于对照组(P<0.001),试验组置管成功者胃内打折率低于对照组(P< 0.001)。结论:床边主动推进法盲插鼻空肠肠管置管成功率高,无需胃镜辅助,操作简单、经济、安全有效。 展开更多
关键词 鼻空肠管 主动推进 机械通气 盲插
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床旁B型超声对胸部创伤性气胸的诊断价值 被引量：4
4
作者 刘继民 米允仕 +1 位作者 田鹏 朱慷阔 《临床合理用药杂志》 2017年第11期156-157,共2页
目的观察床旁B型超声对胸部创伤性气胸的诊断价值。方法选取医院收治的胸部创伤患者84例为研究对象,进行胸部CT检查、床边B型超声、床边胸部X线检查。观察B型超声、X线片诊断结果及B型超声、X线片与CT诊断气胸的一致性。结果 B型超声诊... 目的观察床旁B型超声对胸部创伤性气胸的诊断价值。方法选取医院收治的胸部创伤患者84例为研究对象,进行胸部CT检查、床边B型超声、床边胸部X线检查。观察B型超声、X线片诊断结果及B型超声、X线片与CT诊断气胸的一致性。结果 B型超声诊断符合率为94.74%,高于X线的38.16%(P<0.01)。B型超声与CT诊断结果的一致性较好(P<0.05),X线片与CT诊断的一致性差(P>0.05)。结论 B型超声检查创伤性气胸,具有安全、方便、有效、快速、动态观察、无创伤等特点,对创伤性气胸的诊断有不可替代的优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 床旁B型超声 胸部创伤 气胸
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20例严重ARDS患者俯卧位机械通气的护理体会 被引量：5
5
作者 刘怡卓 蒋玉兰 +3 位作者 李晓晓 刘雨薇 姚坤花 杨宏亮 《当代护士（下旬刊）》 2017年第9期107-109,共3页
探讨了20例急性呼吸窘迫综合症患者采取俯卧位机械通气实施方法及护理程序。主要是对患者准确评估血流动力学,制定操作程序,加强气道、各管道、皮肤等护理,采取俯卧位16-24 h/次,疗程2-4次。20例患者仅1例患者俯卧位通气后氧合下降,心... 探讨了20例急性呼吸窘迫综合症患者采取俯卧位机械通气实施方法及护理程序。主要是对患者准确评估血流动力学,制定操作程序,加强气道、各管道、皮肤等护理,采取俯卧位16-24 h/次,疗程2-4次。20例患者仅1例患者俯卧位通气后氧合下降,心率加快迅速转换回仰卧位,其余19例患者俯卧位通气后氧合明显改善,血流动力学稳定,最终撤离呼吸机,未发生并发症。认为俯卧位通气明显改善了患者肺的氧合状态,熟练掌握俯卧位通气的操作方法,安全有效地转换患者体位,加强俯卧位通气期间的呼吸道管理,震动排痰等胸部物理治疗,结合早期康复,密切监测,轮流身体受压点缓解压力,是保证治疗安全有效的关键。 展开更多
关键词 ARDS 俯卧位 机械通气 护理
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应用鼻胃管盲插空肠置管在机械通气患者中的效果 被引量：1
6
作者 蒋玉兰 谌绍林 +2 位作者 谢立琴 代有华 李思思 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期198-201,共4页
目的观察主动推进法盲插鼻胃管与鼻空肠管在重症监护病房(ICU)机械通气患者中行空肠置管的效果。方法选择2019年4月至2020年3月在湖南医药学院第一附属医院ICU住院治疗的176例机械通气且需肠内营养支持的患者作为研究对象。按置管类型... 目的观察主动推进法盲插鼻胃管与鼻空肠管在重症监护病房(ICU)机械通气患者中行空肠置管的效果。方法选择2019年4月至2020年3月在湖南医药学院第一附属医院ICU住院治疗的176例机械通气且需肠内营养支持的患者作为研究对象。按置管类型将患者分为对照组和观察组,每组88例。两组均采用主动推进法盲插空肠置管。对照组和观察组分别用螺旋型鼻空肠管和复尔凯鼻胃管行空肠置管。比较两组患者咽喉部一次性通过率、一次性肠内置管成功率、一次性置管成功者的导管尖端位置、置管用时、置管费用、置管相关并发症和医护人员置管相关感受的差异。结果观察组咽喉部一次性通过率明显高于对照组〔90.91%(80/88)比70.45%(62/88),P<0.05〕。观察组和对照组患者一次性肠内置管成功率及导管尖端位置比较差异无统计学意义;观察组胃内置入用时、置管总用时均较对照组明显缩短〔胃内置入用时(min):2.98±1.51比5.41±4.96,置管总用时(min):26.42±2.36比29.30±5.32,均P<0.01〕,置管费用较对照组明显降低(189元/例比422元/例,P<0.05);两组在置管过程中均未出现咽喉部损伤、误吸、低血压、呼吸机相关性肺炎(VAP)等置管并发症。对操作护士调查,均表示鼻胃管操作简单方便,更愿采用复尔凯鼻胃管置管。结论机械通气患者可用鼻胃管代替鼻空肠管通过主动推进法盲插空肠置管,操作简单,更易通过咽喉部,置管有效、安全、经济,易于在临床普及推广。 展开更多
关键词 鼻胃管 鼻空肠管 主动推进法 机械通气 盲插
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新型冠状病毒肺炎合并严重肝损害1例
7
作者 易高众 米允仕 +2 位作者 杨晶 陈文峰 贺兼斌 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期96-98,共3页
2019年12月开始由新型冠状病毒(SARSCoV-2)感染的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在我国快速蔓延,其主要经呼吸道传播,主要累及呼吸系统,但亦可累及全身脏器,现报道1例COVID-19合并以严重黄疸为主要表现的肝... 2019年12月开始由新型冠状病毒(SARSCoV-2)感染的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在我国快速蔓延,其主要经呼吸道传播,主要累及呼吸系统,但亦可累及全身脏器,现报道1例COVID-19合并以严重黄疸为主要表现的肝损害患者。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 肝损害 黄疸
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踝关节骨折合并2型糖尿病应用止血带手术后静脉血栓形成相关因素分析 被引量：1
8
作者 黄鹏 吕微微 +4 位作者 易黎明 肖国强 唐接福 朱健 李峰 《中国骨与关节损伤杂志》 2024年第6期660-663,共4页
目的探讨踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后发生静脉血栓的危险因素,观察缺血预处理联合二甲双胍治疗预防静脉血栓形成的效果。方法回顾性分析自2018-01-2023-01手术治疗的180例踝关节骨折合并2型糖尿病,术中均使用下肢止血... 目的探讨踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后发生静脉血栓的危险因素,观察缺血预处理联合二甲双胍治疗预防静脉血栓形成的效果。方法回顾性分析自2018-01-2023-01手术治疗的180例踝关节骨折合并2型糖尿病,术中均使用下肢止血带。根据术后双下肢彩色多普勒超声检查结果判断患者是否出现静脉血栓,将患者分为阳性组和阴性组。通过多因素Logistic回归分析踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后静脉血栓形成的危险因素,构建预测模型。结果阳性组64例,阴性组116例。两组性别、年龄、骨折部位、术前糖化血红蛋白水平、术前血栓弹力图参数、手术时间、术后1周D二聚体水平,以及术后1周血栓弹力图中K值、α值、MA值差异无统计学意义(P>0.05);两组术前D-二聚体水平、止血带使用时间、出血量、术后1周血栓弹力图中R值、缺血预处理联合二甲双胍治疗患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前高D-二聚体水平、长时间使用止血带、大出血量、术后1周血栓弹力图R值增高是独立危险因素,缺血预处理联合二甲双胍干预是保护因素。结论术前高D-二聚体水平、长时间使用止血带、大出血量、术后1周血栓弹力图R值增高是踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后静脉血栓形成的独立危险因素,缺血预处理联合二甲双胍干预是保护因素,而根据预测模型预测静脉血栓发生风险对临床决策具有指导意义。 展开更多
关键词 踝关节骨折 2型糖尿病 止血带 静脉血栓形成 缺血预处理 二甲双胍 影响因素
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