乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus-associated glomerular nephritis,HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,中国是乙型肝炎的高发国家。据数据统计,中国成年人HBV携带率高达10%以上,其中HBV...乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus-associated glomerular nephritis,HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,中国是乙型肝炎的高发国家。据数据统计,中国成年人HBV携带率高达10%以上,其中HBV-GN的发生率约为9.0%[1]。针对HBV-GN目前临床尚无特效疗法,单纯核苷酸类似物治疗大量蛋白尿HBV-GN的尿蛋白缓解率低[2],临床疗效并不理想。目前通过糖皮质激素、免疫抑制剂类药物来改善患者的临床症状,控制病情进展,但实践证实,长期应用则会加速HBV复制[3]。近年来,随着临床对HBV-GN研究的不断深入,临床上常应用恩替卡韦进行抗病毒治疗,尽管有效抑制了HBV的复制,但还需联合应用糖皮质激素来减少尿蛋白,控制病情进展[4],但目前激素应用的剂量、疗程未见详细报道。现报道潍坊医学院临床医学院采用小剂量糖皮质激素联合恩替卡韦治疗3例乙肝相关性肾炎的成功案例,现报道如下。展开更多
目的观察氯沙坦对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）患者尿蛋白谱的影响，以期阐明其部分治疗机制。方法将79例IMN患者随机分为观察组（42例）及对照组（37例），所有患者在纳入实验前均常规治疗1个月。观察组...目的观察氯沙坦对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）患者尿蛋白谱的影响，以期阐明其部分治疗机制。方法将79例IMN患者随机分为观察组（42例）及对照组（37例），所有患者在纳入实验前均常规治疗1个月。观察组在常规治疗基础上服用氯沙坦（100mg／d）治疗3个月，对照组继续给予常规治疗3个月。治疗前后分别进行尿β2-微球蛋白肌酐比值（urinary β2-microglobulin to creatinine ratio，β2-MG／Cr）、视黄醇结合蛋白肌酐比值（retinol binding protein to creatinine ratio，RBP／Cr）、蛋白肌酐比值（urinary protein to creatinine ratio，PRO／Cr），足细胞顶端膜性蛋白肌酐比值（Podocalyxin to creatinine ratio，PCX／Cr）、白蛋白肌酐比值（albumin to creatinine ratio，Mb／Cr）、免疫球蛋白G肌酐比值（immunoglobulin G to creatinine ratio，IgG／Cr）测定，然后对治疗前后结果进行分析评价。结果观察组氯沙坦治疗后尿PCX／Cr、Alb／Cr、PRO／Cr较治疗前有明显降低（P〈O．01），但尿B2-MG／Cr、RBP／Cr、IgG／Cr治疗前后比较无明显差异（P〉O．05）；对照组尿PRO／Cr、ALB／Cr治疗后有所下降（P〈0．05），其余比值治疗前后无明显差异（P〉0．05）。观察组治疗后较对照组治疗后尿PCX／Cr、ALB／Cr、PRO／Cr有所降低（P〈O．05），β2-MG／Cr、RBP／Cr、IgG／Cr无明显差异（P〉0．05）。结论氯沙坦可明显减少IMN患者尿蛋白排泄，其机制可能与肾小球基底膜电荷屏障的修复有关，对肾小球基底膜的结构损伤无修复作用，也未发现对损伤肾小管明显的保护作用。展开更多
文摘乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus-associated glomerular nephritis,HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,中国是乙型肝炎的高发国家。据数据统计,中国成年人HBV携带率高达10%以上,其中HBV-GN的发生率约为9.0%[1]。针对HBV-GN目前临床尚无特效疗法,单纯核苷酸类似物治疗大量蛋白尿HBV-GN的尿蛋白缓解率低[2],临床疗效并不理想。目前通过糖皮质激素、免疫抑制剂类药物来改善患者的临床症状,控制病情进展,但实践证实,长期应用则会加速HBV复制[3]。近年来,随着临床对HBV-GN研究的不断深入,临床上常应用恩替卡韦进行抗病毒治疗,尽管有效抑制了HBV的复制,但还需联合应用糖皮质激素来减少尿蛋白,控制病情进展[4],但目前激素应用的剂量、疗程未见详细报道。现报道潍坊医学院临床医学院采用小剂量糖皮质激素联合恩替卡韦治疗3例乙肝相关性肾炎的成功案例,现报道如下。
文摘目的观察氯沙坦对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）患者尿蛋白谱的影响，以期阐明其部分治疗机制。方法将79例IMN患者随机分为观察组（42例）及对照组（37例），所有患者在纳入实验前均常规治疗1个月。观察组在常规治疗基础上服用氯沙坦（100mg／d）治疗3个月，对照组继续给予常规治疗3个月。治疗前后分别进行尿β2-微球蛋白肌酐比值（urinary β2-microglobulin to creatinine ratio，β2-MG／Cr）、视黄醇结合蛋白肌酐比值（retinol binding protein to creatinine ratio，RBP／Cr）、蛋白肌酐比值（urinary protein to creatinine ratio，PRO／Cr），足细胞顶端膜性蛋白肌酐比值（Podocalyxin to creatinine ratio，PCX／Cr）、白蛋白肌酐比值（albumin to creatinine ratio，Mb／Cr）、免疫球蛋白G肌酐比值（immunoglobulin G to creatinine ratio，IgG／Cr）测定，然后对治疗前后结果进行分析评价。结果观察组氯沙坦治疗后尿PCX／Cr、Alb／Cr、PRO／Cr较治疗前有明显降低（P〈O．01），但尿B2-MG／Cr、RBP／Cr、IgG／Cr治疗前后比较无明显差异（P〉O．05）；对照组尿PRO／Cr、ALB／Cr治疗后有所下降（P〈0．05），其余比值治疗前后无明显差异（P〉0．05）。观察组治疗后较对照组治疗后尿PCX／Cr、ALB／Cr、PRO／Cr有所降低（P〈O．05），β2-MG／Cr、RBP／Cr、IgG／Cr无明显差异（P〉0．05）。结论氯沙坦可明显减少IMN患者尿蛋白排泄，其机制可能与肾小球基底膜电荷屏障的修复有关，对肾小球基底膜的结构损伤无修复作用，也未发现对损伤肾小管明显的保护作用。
