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甘肃省县(区)级结核病定点医院病原学阴性肺结核诊断质量调查分析
1
作者 李江红 刘芳 +4 位作者 杨枢敏 何钰珏 马玲 郭强 满世军 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1478-1484,共7页
目的:分析甘肃省县(区)级结核病定点医院病原学阴性肺结核诊断质量,以进一步提高病原学阴性肺结核诊断质量。方法:采用现况调查方法,从“结核病信息管理系统”中收集2021年甘肃省登记的活动性肺结核患者,采用分层整群抽样方法,从甘肃省... 目的:分析甘肃省县(区)级结核病定点医院病原学阴性肺结核诊断质量,以进一步提高病原学阴性肺结核诊断质量。方法:采用现况调查方法,从“结核病信息管理系统”中收集2021年甘肃省登记的活动性肺结核患者,采用分层整群抽样方法,从甘肃省中部、西部和东部各抽取3个市(州),每个市(州)选择患者数前三位的3家县(区)级结核病定点医院作为调查点,由调查员通过“甘肃省病原学检测阴性肺结核患者现场调查表”现场收集各调查点登记的信息资料完整的病原学阴性肺结核(除外气管支气管结核和结核性胸膜炎)患者资料,从诊断流程、诊断依据、实验室检查、影像学诊断和诊断性抗感染治疗等5个方面进行病原学阴性肺结核诊断质量评价。结果:共收集到26家县(区)级定点医院符合调查标准的1187例病原学阴性肺结核患者作为调查对象。其中,诊断流程规范者941例(79.28%);诊断依据符合要求者699例(58.89%);病原学检查者1176例(99.07%),其中,行痰涂片镜检、分枝杆菌培养、分子生物学检查和结核病灶组织病理检查者分别为1169例(98.48%)、368例(31.00%)、900例(75.82%)和103例(8.68%),痰涂片质量合格者1084例(91.32%);至少选择1项结核病免疫学检查者958例(80.71%),其中,行结核菌素试验、抗结核抗体和γ-干扰素释放试验检查者分别为724例(60.99%)、574例(48.36%)和382例(32.18%),阳性者分别为572例(79.01%)、187例(32.58%)和329例(86.13%);行支气管镜和胸腔积液检查者分别为198例(16.68%)和29例(2.44%),均未检出阳性者;影像学检查者1187例(100.00%),其中,胸部X线摄影(简称“胸片”)检查率[73.21%(869/1187)]和合格率[85.04%(739/869)]均明显低于CT检查[分别为99.16%(1177/1187)和92.78%(1092/1177)],差异均有统计学意义(χ^(2)=335.585,P=0.000;χ^(2)=31.829,P=0.000)。诊断小组讨论1166例(98.23%)患者,建议进行诊断性抗结核治疗者626例,实际治疗者563例(89.94%)。结论:甘肃省县(区)级结核病定点医院对病原学阴性肺结核相关实验室检查以痰涂片和分子生物学检查为主,CT检查率和合格率均较高,但分子生物学检查率、诊断流程规范率和诊断依据符合率仍有较大提升空间,建议加强县(区)级结核病定点医院检测规范和技术人员培训,严格执行结核病相关检查流程,以进一步提升病原学阴性肺结核诊断质量。 展开更多
关键词 结核 肺 临床实验室技术 病原学诊断 因素分析 统计学 结果评价(卫生保健)
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2018—2022年甘肃省≥60岁人群肺结核报告发病时空特征分析 被引量：2
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作者 王铂 何爱伟 +5 位作者 杨枢敏 赵剑喜 白玉娥 郭强 马玉宝 刘芳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第12期1164-1169,共6页
目的:分析2018—2022年甘肃省≥60岁不同性别人群肺结核报告发病时空分布特征,为全省肺结核防治工作提供针对性防控建议。方法:收集“中国疾病预防控制信息管理系统”中2018—2022年甘肃省报告的分县(区)、分性别肺结核患者数以及分县(... 目的:分析2018—2022年甘肃省≥60岁不同性别人群肺结核报告发病时空分布特征,为全省肺结核防治工作提供针对性防控建议。方法:收集“中国疾病预防控制信息管理系统”中2018—2022年甘肃省报告的分县(区)、分性别肺结核患者数以及分县(区)、分性别、分年龄段常住人口数信息,利用全局空间自相关(Moran’s I)和局部空间自相关分析5年间不同性别人群肺结核报告发病率空间聚集性,并利用时空扫描方法分析发病率时空聚集性。结果:2018—2022年甘肃省不同县(区)≥60岁男性肺结核平均报告发病率为74.53/10万(7740/1038.51万),女性平均报告发病率为61.79/10万(6661/1078.02万),5年间男女性老年人群肺结核报告发病率均呈空间自相关,莫兰指数(Moran’s I)值均>0,P值均<0.05。高-高发病区主要集中在酒泉市的肃州区、敦煌市、瓜州县、玉门市和金塔县,嘉峪关市,张掖市的甘州区、高台县、民乐县、山丹县和肃南县,武威市的凉州区、天祝县和古浪县,金昌市的永昌县和金川区。时空扫描结果显示,肺结核报告发病率一级聚集区主要为酒泉市的肃州区、金塔县、阿克塞县和敦煌市,嘉峪关市,张掖市的甘州区、临泽县、民乐县、山丹县、肃南县和高台县,武威市的凉州区、古浪县和民勤县。聚集时间为2018年1月1日至2019年12月31日。结论:2018—2022年甘肃省≥60岁人群肺结核疫情依然严峻,肺结核报告发病率呈明显的空间聚集性,发病热点区域集中在甘肃省河西走廊地区。 展开更多
关键词 结核 肺 老年人 流行病学 甘肃省
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甘肃省贫困地区结核病防治机构和综合医疗机构合作发现病人中相关率影响因素分析
3
作者 王铂 杨枢敏 张岚 《卫生职业教育》 2010年第20期111-113,共3页
目的探讨结核病防治机构和综合医疗机构在合作发现肺结核病人过程中影响报告率、追踪到住率、转诊到位率的相关因素。方法在甘肃省的贫困县中随机抽取3个县的结核病防治机构和综合医疗机构作为研究对象，通过3个县的卫生行政部门实施行... 目的探讨结核病防治机构和综合医疗机构在合作发现肺结核病人过程中影响报告率、追踪到住率、转诊到位率的相关因素。方法在甘肃省的贫困县中随机抽取3个县的结核病防治机构和综合医疗机构作为研究对象，通过3个县的卫生行政部门实施行政干预，为3个县的综合医疗机构转诊大夫增加报病费、为综合医院提供网络维护费等；核查、分析、整理结核病防治机构报袁、疫情网络、肺结核转诊、追踪登记本和综合医院的网络、转诊单等。结果临夏市、天祝县、清水县病人报告率分别为90．55％、100％、100％；追踪到住率分别为40．74％、66．22％、48．15％；影响转诊到位率的因素有家庭收入、年龄、对肺结核能否治愈的知晓程度。结论给综合医疗机构人员增加激励费，加强对贫困地区人群、中老年人群的结核病知识宣传很重要。 展开更多
关键词 结核病防治机构和综合医疗机构 相关率 医疗调查 影响因素
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2015—2022年天水市肺结核患者耐药情况及利福平耐药特征分析 被引量：2
4
作者 李江红 雷彩英 +5 位作者 颜淑萍 刘晓岚 杨琪 王热勤 刘芳 杨枢敏 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期340-348,共9页
目的:分析2015—2022年甘肃省天水市肺结核患者耐药情况及利福平耐药特征,为优化耐药结核病卫生政策提供科学依据。方法:采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2015—2022年天水市肺结... 目的:分析2015—2022年甘肃省天水市肺结核患者耐药情况及利福平耐药特征,为优化耐药结核病卫生政策提供科学依据。方法:采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2015—2022年天水市肺结核患者实验室检测结果、耐药筛查和耐药结核病诊断信息等资料,分析患者病原学阳性率、药物敏感性试验结果和耐药诊断时间等。结果:2015—2022年,天水市共登记活动性肺结核患者8458例,除外结核性胸膜炎的肺结核患者为7895例,病原学阳性率为28.32%(2236/7895),且从2015年的11.33%(177/1562)上升至2022年的61.30%(236/385),呈明显上升趋势(χ_(趋势)^(2)=1014.480,P=0.000);天水市应耐药筛查肺结核患者2360例,实际耐药筛查率为85.00%(2006/2360),从2015年的54.80%(97/177)上升至2022年的93.39%(240/257),呈明显上升趋势(χ_(趋势)^(2)=397.292,P=0.000);天水市耐药检出率为98.90%(1984/2006),利福平耐药检出率为15.73%(312/1984),从2015年的10.42%(10/96)上升至2017年的28.57%(62/217),再下降至2022年的11.34%(27/238),呈先上升后下降趋势(χ_(趋势)^(2)=27.248,P=0.000)。312例利福平耐药患者中,男性[198例(63.46%)]多于女性[114例(36.54%)];年龄相对集中在20~29岁[85例(27.24%)]和40~49岁[66例(21.15%)],且老年患者(60~83岁)比例从2016年的9.52%(2/21)上升至2022年的25.93%(7/27),呈明显上升趋势(χ_(趋势)^(2)=4.801,P=0.028);职业以农民为主[213例(68.27%)];痰涂片结果以涂阳患者居多[215例(68.91%)],但痰涂片阳性率从2015年的100.00%(10/10)下降至2022年的59.26%(16/27),呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=17.664,P=0.000)。耐药谱前3位依次为利福平+异烟肼+乙胺丁醇[26.92%(84/312)]、利福平[26.28%(82/312)]和利福平+异烟肼[23.40%(73/312)]。耐药患者诊断时间中位数(四分位数)从2016年的145(91,196)d逐年下降至2019年的21(12,39)d。结论:2015—2022年天水市肺结核患者病原学阳性率和耐药筛查率均呈逐年上升趋势,利福平耐药检出率波动较大,耐药诊断时间明显缩短,建议加大老年肺结核患者利福平耐药筛查力度,以减少耐药肺结核的传播。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 卫生服务研究 人群监测 天水市
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氢醌暴露对小鼠骨髓造血干细胞中蛋白激酶B和FoxO1 mRNA和蛋白表达的影响
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作者 刘想想 白玉娥 +1 位作者 周胜 王红 《环境与健康杂志》 CAS 北大核心 2015年第9期775-778,共4页
目的 探讨苯代谢物氢醌（hydroquinone,HQ）对小鼠骨髓造血干细胞（hematopoietic stem cell,HSC）中蛋白激酶B和Forkhead转录因子1（Forkhead box O1,FoxO1）的m RNA和蛋白表达的影响。方法 提取7只健康8周龄SPF级雄性昆明小鼠的骨髓细... 目的 探讨苯代谢物氢醌（hydroquinone,HQ）对小鼠骨髓造血干细胞（hematopoietic stem cell,HSC）中蛋白激酶B和Forkhead转录因子1（Forkhead box O1,FoxO1）的m RNA和蛋白表达的影响。方法 提取7只健康8周龄SPF级雄性昆明小鼠的骨髓细胞,采用免疫磁珠法（magnetic activated cell sorting,MACS）分选出小鼠骨髓造血干细胞,分别暴露于含终浓度为0（对照）、1.25、2.5、5、10、20、40μmol/L HQ的培养基中培养24 h。检测细胞蛋白激酶B和FoxO1的m RNA及蛋白的表达。结果 与对照组比较,各剂量HQ暴露组小鼠骨髓造血干细胞蛋白激酶B m RNA和20、40μmol/L HQ暴露组小鼠骨髓造血干细胞FoxO1 m RNA的表达水平均较高,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。与对照组比较,2.5-40μmol/L HQ暴露组小鼠骨髓造血干细胞FoxO1蛋白和5、10μmol/L HQ暴露组小鼠骨髓造血干细胞蛋白激酶B蛋白的表达水平均较高,而20、40μmol/L HQ暴露组小鼠骨髓造血干细胞蛋白激酶B蛋白的表达水平均较低,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。且随着HQ暴露剂量的升高,小鼠骨髓造血干细胞蛋白激酶B m RNA和蛋白的表达水平呈先上升后下降的趋势,FoxO1 m RNA和蛋白的表达水平呈波浪式下降的趋势。结论 骨髓造血干细胞的调节可能部分依赖于蛋白激酶B和FoxO1。 展开更多
关键词 氢醌 骨髓造血干细胞 蛋白激酶B FOXO1
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