聚乙二醇修饰的可控温磁性纳米颗粒制备与表征研究

1

作者 张先卓 逯娅雯 +9 位作者 谭琳 马泽龙 姜宁祖 赵进玉 田亮 张保平 王艺霖 林延延 叶为春 孟文勃 《兰州大学学报（医学版）》 2023年第10期32-39,共8页

目的磁性纳米颗粒(MNPs)是当前重要的肿瘤诊断与治疗载体平台,可在交变磁场作用下产生热效应,从而杀死肿瘤细胞。调节MNPs的居里温度,可提高其在肿瘤磁感应热疗中的安全性。方法用水热法合成可控温的Zn_(0.54)Co_(0.46)Cr_(0.6)Fe_(1.4)... 目的磁性纳米颗粒(MNPs)是当前重要的肿瘤诊断与治疗载体平台,可在交变磁场作用下产生热效应,从而杀死肿瘤细胞。调节MNPs的居里温度,可提高其在肿瘤磁感应热疗中的安全性。方法用水热法合成可控温的Zn_(0.54)Co_(0.46)Cr_(0.6)Fe_(1.4)O_(4),用相对分子质量为20000的聚乙二醇(PEG)修饰包被。用透射电子显微镜(TEM)观测MNPs的大小、形貌、分散性等,X射线衍射仪(XRD)表征其晶体结构,振动样品磁强仪(VSM)测试磁性特性。用CCK-8检测修饰和未修饰的MNPs对正常人肝外胆管上皮细胞(HEBEpiC)的毒性作用。结果TEM结果显示,PEG修饰前Zn_(0.54)Co_(0.46)Cr_(0.6)Fe_(1.4)O_(4)存在明显的聚集现象;PEG修饰后,Zn_(0.54)Co_(0.46)Cr_(0.6)Fe_(1.4)O_(4)@PEG20000呈现基本均一的类球形态,分散性提高。XRD结果显示,MNPs含有Zn^(2+)、Co^(2+)、Cr^(3+)和Fe^(3+),并具有与CoFe_(2)O_(4)相同的特征衍射峰,表明其具有立方尖晶石结构。VSM结果表明,MNPs呈现良好的超顺磁性。细胞毒性结果表明,两组MNPs均未对HEBEpiC细胞产生显著的毒性作用。相比未修饰组,PEG修饰组的细胞活力略高于未修饰组。结论PEG修饰可以显著改善可控温MNPs Zn_(0.54)Co_(0.46)Cr_(0.6)Fe_(1.4)O_(4)的分散性、磁热特性和细胞毒性。修饰后的Zn_(0.54)Co_(0.46)Cr_(0.6)Fe_(1.4)O_(4)@PEG20000可用于药物递送、诊断和治疗等。 展开更多

关键词 可控温磁性纳米颗粒 聚乙二醇 磁感应热疗 纳米材料 纳米医学

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基于计算机断层扫描和磁共振胰胆管造影的扩张胆道及其毗邻结构的数字化精确建模研究

2

作者 逯娅雯 孟文勃 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2023年第7期833-840,共8页

目的:利用Mimics医学影像控制软件完整重建扩张胆道及其毗邻结构的三维模型,为磁感应热疗等医工学科交叉研究提供真实模型基础。方法:采集胆道下段梗阻患者的计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管造影(MRCP)扫描数据,在Mimics软件中进行图... 目的:利用Mimics医学影像控制软件完整重建扩张胆道及其毗邻结构的三维模型,为磁感应热疗等医工学科交叉研究提供真实模型基础。方法:采集胆道下段梗阻患者的计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管造影(MRCP)扫描数据,在Mimics软件中进行图像分割、断面充填、蒙版编辑,构建胆道及其毗邻结构的精确数字化模型并将其输入COMSOL软件进行有限元离散,验证模型的仿真运算潜能。结果:完整构建了扩张胆道,肝脏,肝脏静脉系统,胆囊,胰管及胆胰管交汇处的部分十二指肠,整个模型的分辨率为1 mm,并且为STL格式,可以方便地应用于多种CAD软件中(比如COMSOL、AUTO-CAD等)。结论:利用Mimics软件可以精确建立高精度的扩张胆道及其毗邻结构三维重建模型,为后续该模型在胆道疾病如胆道肿瘤的磁感应热疗多学科临床应用创建了良好的铺垫。 展开更多

关键词 胆道疾病 三维重建 MIMICS软件 磁共振胰胆管造影 计算机断层扫描

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microRNA在自身免疫性肝炎中的作用机制研究进展

3

作者 赵海霞 雒扬 李汛(指导) 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期178-184,共7页

自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性炎症性肝病,目前引发和驱动AIH自身免疫性炎症反应、肝内免疫耐受性丧失及炎症调节的机制尚不明确。近年研究表明微小RNA(miRNA)在AIH免疫应答和病程进展过程中具有重要作用,多种miRNA通过与炎症相关通路... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性炎症性肝病,目前引发和驱动AIH自身免疫性炎症反应、肝内免疫耐受性丧失及炎症调节的机制尚不明确。近年研究表明微小RNA(miRNA)在AIH免疫应答和病程进展过程中具有重要作用,多种miRNA通过与炎症相关通路相互作用调节炎症递质释放,可能成为AIH诊断及治疗的生物标志物,miRNA模拟物或抑制剂和外源性miRNA可能成为AIH新的靶向治疗方法。本文主要综述miRNA在AIH发生发展过程中的研究进展,以期为AIH诊治提供新思路。 展开更多

关键词 自身免疫性肝炎 MIRNA 调控作用

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胆胰结合部疾病的内镜诊疗

4

作者 李汛 仲富鹏 岳平 《西部医学》 2024年第9期1256-1259,共4页

胆胰结合部复杂的解剖结构决定了其在人体的重要作用,胆胰结合部解剖异常及功能紊乱都会造成各种疾病的发生发展,包括良性疾病及交界性疾病、恶性疾病。良性疾病如胆管下端狭窄、胆管结石、Oddi括约肌功能紊乱、自身免疫性胆道疾病等;... 胆胰结合部复杂的解剖结构决定了其在人体的重要作用,胆胰结合部解剖异常及功能紊乱都会造成各种疾病的发生发展,包括良性疾病及交界性疾病、恶性疾病。良性疾病如胆管下端狭窄、胆管结石、Oddi括约肌功能紊乱、自身免疫性胆道疾病等;交界性疾病包括胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、胰腺实性假乳头状瘤(SPN)等胰腺囊性肿瘤以及难以界定性质的疾病;恶性疾病主要包括胆道、十二指肠、胰腺来源的恶性肿瘤。随着内镜技术的迅猛发展,胆胰结合部神秘面纱逐渐或正在被人类揭开,人们对胆胰结合部的研究更加深入,胆胰结合部疾病的诊治有了长足的进步。但是,Oddi括约肌功能保护、低度恶性肿瘤的内镜下治疗、功能保留的新术式等方面仍然有许多具有争议的问题等待解决,胆胰结合部仍然是外科医生值得去深入探索的区域。 展开更多

关键词 胆胰结合部 内镜诊疗 外科手术 经内镜逆行胰胆管造影

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胃癌根治生理性吻合术后发生胆囊结石影响因素分析

5

作者 张保平 聂蓬 +8 位作者 马泽龙 张金铎 赵进玉 姜宁祖 张先卓 田亮 岳平 林延延 孟文勃 《兰州大学学报（医学版）》 2024年第1期21-27,共7页

目的探讨胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年12月胃癌根治术中采用生理性吻合患者临床资料,根据胃切除范围分为近端胃切除(PG)组和远端胃切除(DG)组;以术后胆囊结石形成为终点事件,截... 目的探讨胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年12月胃癌根治术中采用生理性吻合患者临床资料,根据胃切除范围分为近端胃切除(PG)组和远端胃切除(DG)组;以术后胆囊结石形成为终点事件,截止随访日期为2022年12月;Kaplan-Meier法绘制累积事件发生率曲线,Log-Rank检验比较PG组和DG组胆囊结石发生率差异;倾向性评分匹配平衡两组基线资料后采用稳健估计法Cox回归分析胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石形成的影响因素。结果本研究共纳入355例患者,DG组92例,PG组263例;随访期间共有91例(25.63%)患者术后发生胆囊结石;术后2年内共有77例患者发生胆囊结石,占全部胆囊结石患者的84.61%;术后2年PG组胆囊结石的发生率(25.48%)高于DG组(10.87%),差异有统计学意义(P<0.05);倾向性评分匹配构建DG和PG组的平衡队列后对236例患者进行了评估,DG组84例,PG组152例。Cox回归分析显示近端胃切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫及辅助化疗是采用生理性吻合胃癌患者术后发生胆囊结石的独立危险因素;腹腔镜手术是术后发生胆囊结石的保护因素。结论胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率在术后2年内较高;近端胃切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫及辅助化疗的胃癌患者术后应该密切随访,避免症状性胆囊结石的发生。 展开更多

关键词 胃癌 根治手术 胃切除术 胆囊结石 倾向性评分匹配 影响因素

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CAR-T细胞在肿瘤临床试验中的研究进展 被引量：4

6

作者 白仲添 王海平 +3 位作者 严俊 刘小军 周文策 李汛 《基础医学与临床》 CSCD 2016年第5期706-710,共5页

以嵌合型抗原受体(CAR)为基础的细胞治疗近年成为肿瘤生物治疗领域最亮丽的明星。尤其是靶向CD19分子的CAR-T细胞在B淋巴细胞恶性肿瘤的临床治疗中取得了良好的疗效。本文通过总结国内外CAR-T细胞的临床试验数据,对其临床疗效和潜在的... 以嵌合型抗原受体(CAR)为基础的细胞治疗近年成为肿瘤生物治疗领域最亮丽的明星。尤其是靶向CD19分子的CAR-T细胞在B淋巴细胞恶性肿瘤的临床治疗中取得了良好的疗效。本文通过总结国内外CAR-T细胞的临床试验数据,对其临床疗效和潜在的不良反应进行统计分析,并就CAR-T细胞的发生、临床应用及存在的问题进行阐述。 展开更多

关键词 嵌合抗原受体 T细胞 肿瘤 临床试验

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不同临床分期肝细胞肝癌的蛋白质组学研究进展 被引量：4

7

作者 赵盛 苏刚 +2 位作者 杨文柯 马占军 孟文勃 《兰州大学学报（医学版）》 CAS 2016年第1期66-71,77,共7页

肝细胞肝癌是一种最常见的人类恶性肿瘤,其发生、侵袭涉及一系列多基因参与、多步骤协同的复杂过程,通过DNA序列无法解释所有的生物学功能,同样的基因组却表达出不同的蛋白质,显示出不同的生物学功能。在分子水平研究不同临床分期肝细... 肝细胞肝癌是一种最常见的人类恶性肿瘤,其发生、侵袭涉及一系列多基因参与、多步骤协同的复杂过程,通过DNA序列无法解释所有的生物学功能,同样的基因组却表达出不同的蛋白质,显示出不同的生物学功能。在分子水平研究不同临床分期肝细胞肝癌的蛋白质组学对揭示肝癌发生、发展的分子机制有着重要的意义。本文对不同分期的肝细胞肝癌在肿瘤的发生、侵袭、迁移以及早期鉴别诊断、预后、疗效等方面的蛋白质组学研究进行简要综述。 展开更多

关键词 蛋白质组学 肝细胞肝癌 临床分期 生物学标记物

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胆总管结石合并慢性胆囊疾病患者ERCP术后急性胆囊炎的危险因素研究 被引量：6

8

作者 裴兆吉 张旭 +7 位作者 张金铎 何玉龙 刘浩然 岳平 白冰 林延延 孟文勃 李汛 《兰州大学学报（医学版）》 2021年第6期41-47,共7页

目的探讨胆总管结石合并慢性胆囊疾病患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后急性胆囊炎(PEC)的危险因素;分析发病时间特征以及建立列线图预测模型用于评估术前合并慢性胆囊疾病患者发生PEC的风险。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月... 目的探讨胆总管结石合并慢性胆囊疾病患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后急性胆囊炎(PEC)的危险因素;分析发病时间特征以及建立列线图预测模型用于评估术前合并慢性胆囊疾病患者发生PEC的风险。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月在兰州大学第一医院因胆管结石接受ERCP患者的临床资料,使用Logistic回归模型分析PEC的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价模型的预测效能,利用R语言建立列线图预测模型。结果对纳入符合条件的550例患者资料进行统计学分析,其中发生PEC患者76例,未发生PEC患者474例,基线资料差异无统计学意义。多因素分析中显示术前白细胞计数、术前淀粉酶、内镜下奥狄括约肌扩张术(EPBD)、内镜下胆道支架置入术(ERBD)、机械碎石术、术后胆管结石残留为PEC的独立危险因素。PEC患者ERCP术后发病占比分别为1个月内38.2%,> 1~2个月18.4%,> 2~3个月14.5%,> 3~4个月13.2%,> 4~5个月10.5%,> 5~6个月5.2%。综合以上独立危险因素绘制ROC曲线,曲线下面积为0.836 (95%CI:[0.790, 0.882])。结论术前白细胞计数、术前淀粉酶、EPDB、ERBD、机械碎石术、术后胆管结石残留为胆总管结石合并慢性胆囊疾病患者发生PEC的独立危险因素。ERCP术后时间越早,发生PEC比率越高。建立的列线图预测模型用于评估术前合并慢性胆囊疾病患者发生PEC的风险,模型具有良好的预测效能。 展开更多

关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术 急性胆囊炎 危险因素 胆囊切除术 发病时间 风险预测

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CD44与消化系统肿瘤的关系及靶向治疗研究进展 被引量：7

9

作者 魏永健 吴永娜 +1 位作者 张磊 李汛 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第6期1055-1058,共4页

消化系统恶性肿瘤发病率和死亡率较高,一直以来影响着人类健康,更有效的诊治策略可提升患者预后。近年来,肿瘤干细胞(CSCs)被认为是肿瘤发生发展的内在因素,是肿瘤复发、转移及放化疗抵抗的重要原因。CD44是一种可与多种配体结合的跨膜... 消化系统恶性肿瘤发病率和死亡率较高,一直以来影响着人类健康,更有效的诊治策略可提升患者预后。近年来,肿瘤干细胞(CSCs)被认为是肿瘤发生发展的内在因素,是肿瘤复发、转移及放化疗抵抗的重要原因。CD44是一种可与多种配体结合的跨膜单链糖蛋白,已被证实是多种恶性肿瘤的CSCs标志物。经选择性剪切,CD44可产生标准型(CD44s)和变异型(CD44v)等多种亚型。CD44及其亚型可用于肿瘤的诊断、治疗及预后,在消化系统恶性肿瘤发生发展中的作用也被广泛研究。现就CD44及其亚型与消化系统肿瘤的关系及靶向治疗相关研究进展进行综述,以期为临床消化系统疾病的诊治提供参考。 展开更多

关键词 CD44 消化系统恶性肿瘤 肿瘤干细胞 靶向治疗

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微小RNA甲基化在肝细胞癌诊疗中的研究进展 被引量：3

10

作者 张宏龙 严俊 李汛 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期678-685,共8页

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类在转录后水平调节基因表达的非编码短链RNA,在细胞的生命活动中具有多种调节作用。甲基化是从基因组层面研究RNA转录调控的重要领域,通过调节基因的表达和沉默,与肿瘤、衰老等许多疾病密切相关。研究表明,... 微小RNA(microRNA,miRNA)是一类在转录后水平调节基因表达的非编码短链RNA,在细胞的生命活动中具有多种调节作用。甲基化是从基因组层面研究RNA转录调控的重要领域,通过调节基因的表达和沉默,与肿瘤、衰老等许多疾病密切相关。研究表明,miRNA甲基化异常可以调控miRNA的表达,并影响其靶基因的表达和功能,是肝细胞癌发生发展的关键信号,这为进一步研究肝细胞癌发病的分子机制和探索有价值的治疗靶点提供新的思路。 展开更多

关键词 微小RNA 甲基化 肝细胞癌

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胆囊状态对ERCP术后胰腺炎的影响及预测模型研究 被引量：2

11

作者 张旭 张金铎 +6 位作者 裴兆吉 张恒玮 林延延 岳平 孟文勃 Joseph W.Leung 李汛 《兰州大学学报（医学版）》 2022年第1期44-49,共6页

目的探讨胆总管结石合并胆囊在位患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的危险因素。方法回顾性分析2011年1月-2019年12月兰州大学第一医院胆总管结石合并胆囊在位接受ERCP患者的临床资料。采用Logistic回归分析PEP危险因素,通... 目的探讨胆总管结石合并胆囊在位患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的危险因素。方法回顾性分析2011年1月-2019年12月兰州大学第一医院胆总管结石合并胆囊在位接受ERCP患者的临床资料。采用Logistic回归分析PEP危险因素,通过受试者操作特征(ROC)曲线评估模型准确性,纳入组外病例验证(NCT02510495),建立PEP预测模型。结果纳入患者986例,其中PEP患者128例(12.98%),对照组858例。Logistic分析示急性胰腺炎病史、白细胞计数增高、导丝进入胰管、机械碎石、胆囊结石、胆囊壁增厚为PEP独立危险因素。建立ROC曲线,其曲线下面积(AUC)=0.691,纳入540例组外验证病例,绘制ROC曲线,其AUC=0.747,建立列线图。结论胆总管结石合并胆囊在位患者行ERCP,合并急性胰腺炎病史、胆囊结石、胆囊壁增厚、白细胞计数增高时会增加PEP风险,术中应避免并预防PEP操作因素(如机械碎石及导丝进入胰管)。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影 胰腺炎 胆总管结石 胆囊状态 列线图模型

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细胞外基质刚度在肝细胞癌中的研究进展 被引量：1

12

作者 魏佳赟 姚佳 李汛 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第6期770-772,共3页

肿瘤微环境在肿瘤的发生发展中起着重要的作用,其主要的组成部分是细胞外基质,这是一个复杂的大分子网络,具有独特的物理、生化和生物力学特性。越来越多的证据表明刚度作为细胞外基质的重要生物力学属性,对肝癌细胞的生物学行为产生重... 肿瘤微环境在肿瘤的发生发展中起着重要的作用,其主要的组成部分是细胞外基质,这是一个复杂的大分子网络,具有独特的物理、生化和生物力学特性。越来越多的证据表明刚度作为细胞外基质的重要生物力学属性,对肝癌细胞的生物学行为产生重要影响。具体表现在高基质刚度增强肝癌细胞的化疗耐药性、增殖及侵袭转移的能力,但是低基质刚度促进肝癌细胞干性相关标志物的表达,并且增强化疗后细胞克隆启动能力。了解基质刚度是如何影响肿瘤进展有助于开发针对肿瘤微环境的治疗干预手段。 展开更多

关键词 细胞外基质 基质刚度 肝细胞癌 综述

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间充质干细胞来源的外泌体在肝癌治疗中的研究进展 被引量：1

13

作者 朱丹 李汛 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第20期1055-1060,共6页

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有强大的分泌能力,主要通过分泌细胞因子和细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)对周围的细胞产生作用,而外泌体是EVs的一个主要亚群。MSCs来源的外泌体(mesenchymal stem cell-derived ... 间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有强大的分泌能力,主要通过分泌细胞因子和细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)对周围的细胞产生作用,而外泌体是EVs的一个主要亚群。MSCs来源的外泌体(mesenchymal stem cell-derived exo⁃some,MSC-Exo)作为MSCs胞内信号的重要组成部分,在肝癌等疾病治疗的研究中具有与MSCs相似的作用,能克服复杂的体内递送障碍,实现远距离输送,能被受体细胞吸收,无免疫排斥,无致瘤性,易于获得且方便贮存。MSC-Exo的脂质膜可以包裹并保护其内容物免受体液中降解酶的影响,使其成为天然的良好载体,可用于装载抗肝癌药物,因而在未来肝癌的治疗方面,MSCExo具有一定的临床应用前景。本文就MSC-Exo应用于肝癌治疗方面的研究进行综述,为肝癌的治疗提供新思路。 展开更多

关键词 间充质干细胞 细胞外囊泡 外泌体 肝癌肿瘤治疗

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内镜和外科手术治疗迟发性医源性胆管损伤效果的倾向性评分匹配研究 被引量：1

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作者 韩恒通 岳平 +7 位作者 孟文勃 张磊 朱克祥 朱晓亮 苗龙 王正峰 王海平 李汛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期871-879,共9页

目的比较内镜和外科手术治疗胆管损伤严重程度(SG)1~2级的迟发性医源性胆管损伤(DBDI)患者的安全性及临床效果。方法回顾性收集2007年11月至2021年11月于兰州大学第一医院成功接受内镜或外科手术治疗的129例SG 1~2级DBDI患者的临床资料... 目的比较内镜和外科手术治疗胆管损伤严重程度(SG)1~2级的迟发性医源性胆管损伤(DBDI)患者的安全性及临床效果。方法回顾性收集2007年11月至2021年11月于兰州大学第一医院成功接受内镜或外科手术治疗的129例SG 1~2级DBDI患者的临床资料。男性46例, 女性83例;年龄[M(IQR)]54(22)岁(范围:21~82岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者的基线资料进行1∶1匹配(卡钳值为0.2)。采用独立样本t检验、秩和检验、χ^(2)检验或Fisher 确切概率法对匹配后两组患者的资料进行分析。结果匹配后内镜治疗组和外科手术组各有48例患者, 两组一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。匹配后两组患者的胆管损伤-修复间隔时间、术中麻醉并发症的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与外科手术组相比, 内镜治疗组患者的手术时间[50(30)min比185(100)min, Z=7.675, P<0.01]和术后住院时间[5(5)d比12(7)d, Z=5.848, P<0.01]明显缩短。安全性方面, 两组Clavien-Dindo并发症分级系统<Ⅲ级的术后近期并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);外科手术组术后严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级)的发生率高于内镜治疗组, 差异有统计学意义(P=0.012)。内镜治疗组和外科手术组患者的术后远期并发症发生率(28.1%比20.7%)的差异无统计学意义(P=0.562)。疗效方面, 匹配后两组患者术后肝功能指标均较术前有明显改善, 恢复至正常或接近正常水平;两组术后感染指标呈上升趋势, 但均处于正常范围内。两组96例患者中, 61例获得随访, 随访时间为(89.4±48.0)个月(范围:3~165个月), 两组患者随访时间的差异无统计学意义(P=0.079)。内镜治疗组和外科手术组患者术后远期随访优良率(78.1%比86.2%)的差异无统计学意义(P=0.412)。在Strasberg-Bismuth分型E1型患者中, 与外科手术组相比, 内镜治疗组的远期随访优良率[13/14比2/5, P=0.037]更高。结论对于SG 1~2级且胆管连续性存在的DBDI患者, 内镜可作为首选的确定性治疗手段。与外科手术相比, 内镜治疗的优势在于术后严重并发症发生率更低, 手术时间和术后住院时间更短。 展开更多

关键词 外科手术 手术中并发症 迟发性 医源性 胆管损伤 经内镜逆行性胰胆管造影 胆肠吻合

原文传递

术前控制营养状况评分对远端胆管癌患者根治术后短期并发症和长期结局的预测

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作者 马泽龙 张先卓 +7 位作者 张保平 姜宁祖 赵进玉 田亮 马玉虎 林延延 岳平 孟文勃 《兰州大学学报（医学版）》 2023年第11期42-49,共8页

目的探讨术前控制营养状况(CONUT)评分对行根治性切除术的远端胆管癌患者短期并发症和长期结局的影响。方法回顾性分析2017年1月—2022年9月于兰州大学第一医院普外科行远端胆管癌根治术的111例患者,根据术前血常规和生化指标计算的CONU... 目的探讨术前控制营养状况(CONUT)评分对行根治性切除术的远端胆管癌患者短期并发症和长期结局的影响。方法回顾性分析2017年1月—2022年9月于兰州大学第一医院普外科行远端胆管癌根治术的111例患者,根据术前血常规和生化指标计算的CONUT评分分为高CONUT(≥4分)组(51例)和低CONUT(<4分)组(60例)。比较两组患者的一般临床病理资料和术后短期结局之间的差异,运用Cox回归及预后Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存资料,分析影响患者总生存期和无病生存期的危险因素。结果CONUT与术后并发症、总生存期、无病生存期相关,具有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示高CONUT组患者预后更差(P=0.0041)。多因素Logistic分析显示高CONUT评分和T分期是远端胆管癌患者行根治术后发生并发症的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示CONUT评分、病理分期、术前存在梗阻性黄疸、分化程度和周围组织受侵犯是影响行远端胆管癌根治术患者长期结局的独立预后因素。结论术前CONUT评分是远端胆管癌患者行根治术后发生短期并发症和长期预后的独立影响因素,术前CONUT评分≥4分提示预后不佳。CONUT评分可作为远端胆管癌根治术后患者的评估指标,对术后个体化治疗具有临床意义。 展开更多

关键词 控制营养状况评分 远端胆管癌 根治术 术后并发症 预后

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血清CA19-9及相关指标检测在胰腺癌中ROC曲线及相关性分析 被引量：5

16

作者 蒲竞 李汛 +7 位作者 严俊 孟文勃 张磊 周文策 朱克祥 朱晓亮 何雯婷 白仲添 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期43-46,共4页

目的探讨血清CA19-9在胰腺癌诊断中的临床意义。方法选择66例胰腺癌患者和85例胰腺正常患者,测定血清CA19-9等肿瘤标志物和肝功能各项生化指标,并结合临床资料进行分析。结果胰腺癌组患者血清CA19-9水平明显高于胰腺正常组(P<0.05);... 目的探讨血清CA19-9在胰腺癌诊断中的临床意义。方法选择66例胰腺癌患者和85例胰腺正常患者,测定血清CA19-9等肿瘤标志物和肝功能各项生化指标,并结合临床资料进行分析。结果胰腺癌组患者血清CA19-9水平明显高于胰腺正常组(P<0.05);血清CA19-9升高与患者肝脏损伤及血清CA125有一定相关性;黄疸患者CA19-9水平显著高于无黄疸患者(P<0.05);血清CA19-9水平与胰腺癌肿瘤及患者体质量减轻程度有关;血清CA19-9水平对伴有黄疸的胰腺癌患者诊断价值高于无黄疸患者。结论血清CA19-9在胰腺癌诊断中有重要的临床价值,与患者肝损伤和胰腺癌肿瘤负荷相关,根据血清胆红素水平将患者进一步分为黄疸与无黄疸患者可明显提高血清CA19-9对胰腺癌的诊断价值。 展开更多

关键词 血清 CA19-9 胰腺癌 诊断 黄疸

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Cajal间质细胞介导急性胰腺炎引起的胃肠道动力障碍 被引量：4

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作者 张磊 朱骏 +5 位作者 朱晓亮 宋晓静 岳平 朱克祥 周文策 李汛 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1592-1595,共4页

目的探讨Oddi括约肌Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)在家兔实验性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的变化。方法共有16只新西兰雌性白兔随机分为两组(n=8):假手术组和SAP组;逆行注射5%牛磺胆酸钠(1.0 m... 目的探讨Oddi括约肌Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)在家兔实验性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的变化。方法共有16只新西兰雌性白兔随机分为两组(n=8):假手术组和SAP组;逆行注射5%牛磺胆酸钠(1.0 mL/kg)进入胰管建立SAP家兔模型。建模8 h后处死动物。胰腺和Oddi括约肌切除,并进行常规病理检查。免疫组化染色,用于检测Oddi括约肌的c-kit阳性细胞。通过实时聚合酶链反应检测c-kit的mRNA的表达,Western印迹法对c-kit和nNOS蛋白的表达进行了评估。用透射电子显微镜观察ICC的超微结构。结果 SAP组胰腺组织中有出血、坏死和大量的炎性细胞浸润。SAP组Oddi括约肌中c-kit阳性细胞密度(56.11±7.09)明显低于假手术组(88.47±10.49,P<0.01)。SAP组c-kit的蛋白和mRNA水平分别为假手术组的54.7%和47.1%(P<0.01),均明显低于假手术组。SAP组的ICC表现出相同的变化趋势,如线粒体空泡化,不规则的空泡和松动的桥粒样连接。结论c-kit阳性细胞的减少和ICC超微结构的变化导致的c-kit信号通路阻断与SAP引起的肠道运动功能障碍密切相关。 展开更多

关键词 ODDI括约肌 CAJAL间质细胞 急性胰腺炎 C-KIT NNOS

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胆总管结石合并壶腹周围憩室的内镜治疗价值分析 被引量：5

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作者 李汛 朱克祥 +6 位作者 徐有信 李玉民 周文策 张磊 孟文勃 李琼 徐冬霞 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期1207-1209,1214,共4页

目的探讨内镜对胆总管结石合并壶腹周围憩室治疗的价值。方法回顾分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6 221例。其中,389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者接受了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST... 目的探讨内镜对胆总管结石合并壶腹周围憩室治疗的价值。方法回顾分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6 221例。其中,389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者接受了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石取石术等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较。结果 389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率为97.43%(379/389),内镜治疗后无急性重症胰腺炎,无出血和穿孔等严重并发症发生,无1例死亡。结论内镜下乳头括约肌切开术及取石和碎石器机械碎石术对胆总管结石合并壶腹周围憩室是一种具有微创、取石成功率高的安全、有效的治疗手段。 展开更多

关键词 壶腹周围憩室 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影

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ERCP联合腹腔镜对困难胆囊切除术医源性胆道损伤的价值 被引量：8

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作者 李波 李汛 +2 位作者 周文策 孟文勃 张磊 《西部医学》 2014年第7期845-847,共3页

目的探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用。方法分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例(联合组)和常规开腹手术组297例(常规组),比较两组手术时间、术中出血量... 目的探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用。方法分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例(联合组)和常规开腹手术组297例(常规组),比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院时间、腹腔引流管拔管时间。结果两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为(85.7±26.5)ml和(142.1±22.6)min(P<0.001)、术中出血量为(35.2±11.6)ml和(81.5±19.2)min(P<0.001)、住院时间为(6.5±1.2)d和(10.2±2.8)d(P<0.001)、腹腔引流管拔管时间为(2.9±2.1)d和(5.2±2.7)d(P<0.001),联合组术后无胆瘘发生。结论 ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生。 展开更多

关键词 ERCP 腹腔镜 胆道损伤

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镇静镇痛麻醉可减少合并有壶腹周围憩室患者ERCP相关并发症 被引量：3

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作者 李汛 朱晓亮 +7 位作者 沈亦萱 李玉民 周文策 张磊 孟文勃 王永琪 何明彦 李琼 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期441-444,共4页

目的探讨镇静镇痛麻醉能否减少合并有壶腹周围憩室患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的相关并发症。方法选取自1989～2009年20年间经兰州大学第一医院普外二科ERCP诊疗中心确诊的壶腹周围憩室(PAD)患者732例为实验组,随机将同期行ERC... 目的探讨镇静镇痛麻醉能否减少合并有壶腹周围憩室患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的相关并发症。方法选取自1989～2009年20年间经兰州大学第一医院普外二科ERCP诊疗中心确诊的壶腹周围憩室(PAD)患者732例为实验组,随机将同期行ERCP治疗但无PAD的患者750例作为对照组。自2003年开始,所有患者均于舒芬太尼+咪达唑仑+连续输注异丙酚镇静镇痛麻醉下行ERCP及治疗。比较各组患者腹痛、腹胀、恶心及呕吐等术后不良反应发生率的差异;比较各组患者术后发生胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症发生率的差异。结果镇静镇痛麻醉的应用,使两组患者不良反应发生率均明显降低,可减少ERCP术后胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症的发生率。结论镇静镇痛麻醉能够减少合并有PAD患者的ERCP相关并发症。 展开更多

关键词 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 壶腹周围憩室(PAD) 镇静镇痛麻醉 并发症

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