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胎盘植入谱系疾病术前诊断研究进展 被引量：2
1
作者 胡采宏 张卫社 《现代妇产科进展》 北大核心 2023年第9期711-714,共4页
胎盘植入谱系疾病(PAS)为严重妊娠并发症,其可引起多种围产期母胎并发症。结合高危因素、辅助检查、术中情况及术后病检可明确诊断。由于其围术期高风险,术前诊断PAS对于选择恰当手术方式具有重要意义,目前诊断PAS的主要方法包括影像学... 胎盘植入谱系疾病(PAS)为严重妊娠并发症,其可引起多种围产期母胎并发症。结合高危因素、辅助检查、术中情况及术后病检可明确诊断。由于其围术期高风险,术前诊断PAS对于选择恰当手术方式具有重要意义,目前诊断PAS的主要方法包括影像学检查、血液学检查等,各有其特点,本文就其进行综述。 展开更多
关键词 胎盘植入谱系疾病 术前诊断 超声 磁共振
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宫颈机能不全预测因素的研究进展 被引量：4
2
作者 黄奕 张卫社 《现代妇产科进展》 北大核心 2023年第4期315-318,共4页
宫颈机能不全(CI)是导致孕产妇流产和早产的主要原因之一。及早识别和预测宫颈机能不全,并对高危人群加强监测或进行干预能减少不良妊娠结局的发生,对改善母儿预后具有重要意义。CI相关预测因素众多且预测能力有所差别,病史方面主要包... 宫颈机能不全(CI)是导致孕产妇流产和早产的主要原因之一。及早识别和预测宫颈机能不全,并对高危人群加强监测或进行干预能减少不良妊娠结局的发生,对改善母儿预后具有重要意义。CI相关预测因素众多且预测能力有所差别,病史方面主要包括第二产程延长史、产次、早产史、急产史、多囊卵巢综合征、宫腔操作史、种族、宫颈手术、阴道炎、辅助生殖技术等,辅助检查主要包括超声宫颈长度测量、超声宫颈弹性成像、宫颈核磁共振检查、宫颈分泌物检查和其他生物学指标,其中最重要且最常用的指标为宫颈长度测量,将以上不同因素相结合能更好地评估宫颈机能,从而提升对CI及相关早产的预测。本文就国内外现有文献进行回顾,综合阐述CI的预测因素,希望通过对其预测因素的梳理,为临床提供识别高危人群的整体思路。 展开更多
关键词 妊娠 宫颈机能不全 预测
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有并发症的单绒毛膜性多胎妊娠减胎方式应用进展
3
作者 蒲赫阳 张卫社 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期630-633,共4页
多胎妊娠的发生率随着辅助生殖技术及促排卵药物的广泛应用逐年提高。该类妊娠不仅容易发生普通多胎妊娠并发症,还可发生单绒毛膜性多胎的特殊并发症。目前临床中用于治疗单绒毛膜性多胎并发症的方法之一就是减胎术,手术预后与手术适应... 多胎妊娠的发生率随着辅助生殖技术及促排卵药物的广泛应用逐年提高。该类妊娠不仅容易发生普通多胎妊娠并发症,还可发生单绒毛膜性多胎的特殊并发症。目前临床中用于治疗单绒毛膜性多胎并发症的方法之一就是减胎术,手术预后与手术适应证、胎儿因素、减胎时机及术中情况有关。最常用的减胎术式主要包括射频消融、双极电凝及胎儿镜下激光手术,在一些特殊的情况下射频消融可以完成其他减胎手术所不能完成的操作。其中射频消融胎膜早破发生率及早产率较双极电凝及胎儿镜下激光手术低;但可能因其对脐带的凝固作用较双极电凝及胎儿镜下激光手术弱,造成孪生胎儿存活率低。无创减胎方式的临床应用仍需进一步研究。 展开更多
关键词 单绒毛膜性 多胎妊娠 减胎
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围产期自发性肝破裂诊治进展
4
作者 付怡然 张卫社 《现代妇产科进展》 2024年第2期158-160,共3页
围产期自发性肝破裂是产科临床罕见的急腹症,发病率低,短时间内可导致母体严重休克,甚至母胎死亡。早期诊断并针对病因治疗,可显著降低母婴不良结局。本文复习了近年围产期自发性肝破裂的文献报告,就该病发病的年龄、时间、临床表现、... 围产期自发性肝破裂是产科临床罕见的急腹症,发病率低,短时间内可导致母体严重休克,甚至母胎死亡。早期诊断并针对病因治疗,可显著降低母婴不良结局。本文复习了近年围产期自发性肝破裂的文献报告,就该病发病的年龄、时间、临床表现、治疗方法及预后等进行回顾,以期为临床早期识别及诊断治疗提供参考。 展开更多
关键词 围产期 肝脏破裂 自发性 诊断 治疗
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双胎妊娠宫颈机能不全治疗方法的应用研究进展 被引量：1
5
作者 朱家豪 张卫社 《山东医药》 CAS 2022年第30期94-98,共5页
宫颈机能不全是早产的危险因素之一。双胎妊娠宫颈机能不全孕妇的早产发生率较高。为延长孕周、改善围产期结局,临床常联合使用多种方式治疗双胎妊娠宫颈机能不全,卧床休息是最常见的联合使用的治疗方法,其余治疗方法可分为药物疗法、... 宫颈机能不全是早产的危险因素之一。双胎妊娠宫颈机能不全孕妇的早产发生率较高。为延长孕周、改善围产期结局,临床常联合使用多种方式治疗双胎妊娠宫颈机能不全,卧床休息是最常见的联合使用的治疗方法,其余治疗方法可分为药物疗法、子宫托治疗和手术治疗。经阴道超声宫颈长度测量值<25 mm的双胎妊娠孕妇,阴道置入黄体酮可降低早产率。经阴道超声宫颈长度测量值<1.5 cm或宫颈扩张>1 cm的双胎妊娠孕妇,采用宫颈环扎术治疗可降低早产率。但目前尚无充足证据证明,卧床休息、β受体激动剂、口服或肌肉注射孕激素、子宫托治疗及病史指征的宫颈环扎术可改善双胎妊娠宫颈机能不全孕妇的妊娠结局。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 双胎妊娠 Β受体激动剂 孕激素 子宫托疗法 宫颈环扎术
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妊娠期高血压疾病指南循证评价 被引量：3
6
作者 王琪 张卫社 +2 位作者 付怡然 黄靖锐 李琪 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期40-50,共11页
目的对国内外妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)相关指南进行量化评分, 为未来HDP管理指南的发布提供参考意见。方法通过医学主题词和关键字"妊娠期高血压疾病""子痫前期""子痫&quo... 目的对国内外妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)相关指南进行量化评分, 为未来HDP管理指南的发布提供参考意见。方法通过医学主题词和关键字"妊娠期高血压疾病""子痫前期""子痫""指南""hypertension in pregnancy""hypertensive disorders of pregnancy""pre-eclampsia""eclampsia""guidelines"在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普中文期刊、PubMed、Embase和Web of Science等数据库中检索2018年1月1日至2022年12月31日发表的HDP相关指南。按照指南评价工具临床指南研究与评估系统Ⅱ(The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ, AGREE Ⅱ), 以及科学性(Scientific)、透明性(Transparent)和适用性(Applicable)的评级(Rankings)(以下简称STAR)指南评价工具分别对纳入指南进行评价。AGREE Ⅱ指南评价工具评价相关指南时, 通过2名研究人员根据AGREE Ⅱ使用手册中的评价表对每个条目进行评分, 最终得出范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性及独立性6个领域平均标准化评分及总体评价得分。STAR指南评价工具评价相关指南时, 按照评价工具手册建议, 通过2名研究人员及1名方法学人员根据STAR评价工具手册进行评分, 对每个条目进行赋值, 最终得出注册、计划书、资助、工作组、利益冲突、临床问题、证据、共识方法、推荐意见、可及性及其他方面11个领域的领域得分率及总分。结果共纳入HDP相关指南19篇, 覆盖3个洲6个国家。AGREE Ⅱ评价系统结果显示, 纳入文献的范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域平均标准化评分分别为73.98%、63.16%、59.98%、66.37%、56.36%及71.93%。STAR评价工具结果显示, 注册、计划书、资助、工作组、利益冲突、临床问题、证据, 共识方法、推荐意见、可及性和其他方面11个领域得分率分别为0.00%、0.00%、76.15%、39.87%、58.92%、65.19%、60.80%、49.78%、78.95%、30.89%及42.11%。12篇为强烈推荐, 7篇为建议修改。多数指南在阿司匹林预防子痫前期、重度高血压患者药物治疗方式以及子痫前期患者终止妊娠时机三方面达成一致推荐, 其推荐一致率分别为10/13、9/13、9/13, 且有较为充足的证据作为支撑。结论国内外HDP相关指南整体质量较高, 仍有改进空间。在未来制订相关指南过程中应注意指南撰写成员中除了相关专业领域专家, 也可包括统计学专家和指南方法学专家以提高指南循证质量, 同时应注意利益冲突的披露。在计划发布指南时进行注册并撰写计划书。开发不同用户版本可以更好地提高HDP的管理效果。 展开更多
关键词 高血压 妊娠性 疾病管理 诊疗准则
原文传递
如何看待中国妊娠期及哺乳期女性新型冠状病毒疫苗接种? 被引量：1
7
作者 李平 刘辉 +3 位作者 邹义洲 方明礼 陈耀龙 张卫社 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1386-1391,共6页
新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球持续肆虐,如何在人群中构建严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的免疫屏障将是我们未来相当长一段时间内需要进行... 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球持续肆虐,如何在人群中构建严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的免疫屏障将是我们未来相当长一段时间内需要进行的工作。而疫苗的接种是构建完善群体免疫屏障的重要手段。目前中国正在积极广泛地推行新型冠状病毒疫苗接种的防疫政策。但此前因新型冠状病毒疫苗在人群中安全性的数据不足,特别是缺乏在妊娠期和哺乳期女性中的临床研究,从安全性的角度出发,中国对这个特殊生理时期的女性是否接种新型冠状病毒疫苗采取了保守的原则。但随着新型冠状病毒疫苗在全球疫情防控中的广泛应用,及国内外大量的临床研究证据出现的情况下,如果我们仍将妊娠期和哺乳期女性排除在疫苗接种的人群外,不仅仅是将该部分人群完全暴露于SARS-CoV-2的威胁下,同时也将成为国家全民防控政策的薄弱点和盲区。因此结合国内外疫苗接种的经验,重新考虑该特殊生理期人群的疫苗接种是很有必要的。 展开更多
关键词 新型冠状病毒疫苗 妊娠期女性 哺乳期女性
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妊娠12~14周完全性前置胎盘状态孕妇不同妊娠时期胎盘迁移情况及影响因素 被引量：7
8
作者 杨秋美 罗相桂 +1 位作者 张卫社 刘月兰 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2021年第11期839-842,共4页
目的探讨妊娠12~14周完全性前置胎盘状态的孕妇不同妊娠阶段胎盘迁移情况及影响因素。方法回顾分析2017年9月1日至2019年6月1日在中南大学湘雅医院妊娠12~14周检查发现胎盘完全覆盖宫颈内口,并于医院门诊定期产检和分娩的单胎孕妇共177... 目的探讨妊娠12~14周完全性前置胎盘状态的孕妇不同妊娠阶段胎盘迁移情况及影响因素。方法回顾分析2017年9月1日至2019年6月1日在中南大学湘雅医院妊娠12~14周检查发现胎盘完全覆盖宫颈内口,并于医院门诊定期产检和分娩的单胎孕妇共177例。比较不同孕周及分娩时胎盘迁移的位置情况。通过单因素分析和多因素逐步回归分析筛选出影响胎盘迁移的独立危险因素。结果妊娠12~14周完全性前置胎盘状态在妊娠18~20周、22~24周、30~32周及分娩时迁移至正常位置的概率分别为48.0%、68.4%、80.2%和84.2%。单因素分析发现,宫腔粘连分离史、胎盘附着位置与妊娠22~24周、30~32周及分娩时的胎盘迁移结局相关(P<0.05)。多因素逐步回归分析发现,宫腔粘连分离史、胎盘附着位置与妊娠22~24周(OR=10.749,95%CI为1.885~61.288;OR=4.527,95%CI为1.859~11.023)、妊娠30~32周(OR=12.437,95%CI为2.433~63.585;OR=5.425,95%CI为1.647~17.870)的胎盘迁移结局独立相关,宫腔粘连分离史与分娩时的胎盘迁移结局独立相关(OR=13.273,95%CI为3.093~56.957)。结论有宫腔粘连分离史是妊娠12~14周完全性前置胎盘状态患者妊娠期发生胎盘位置持续异常的独立危险因素。前壁胎盘迁移至正常位置的时间早于后壁胎盘,其比例亦高于后壁胎盘。 展开更多
关键词 胎盘前置状态 胎盘迁移 影响因素 前置胎盘 宫腔粘连
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妊娠合并肺动脉高压的妊娠结局及相关影响因素分析 被引量：12
9
作者 解英明 张卫社 +1 位作者 黄靖锐 李逊 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第8期608-613,共6页
目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的母婴结局及相关影响因素。方法:回顾分析2013年1月1日至2018年3月31日中南大学湘雅医院收治的妊娠合并PAH患者90例的临床资料,根据PAH程度分为轻度(20例)、中度(41例)和重度(29例)。回顾分析患... 目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的母婴结局及相关影响因素。方法:回顾分析2013年1月1日至2018年3月31日中南大学湘雅医院收治的妊娠合并PAH患者90例的临床资料,根据PAH程度分为轻度(20例)、中度(41例)和重度(29例)。回顾分析患者的一般临床资料、产前血红蛋白、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血流动力学和心脏结构参数及母婴结局。结果:轻、中和重度PAH患者的晚孕期终止妊娠者分别有17例(85.0%)、34例(82.9%)和19例(65.5%)。孕产妇死亡6例(6.5%),均为晚期妊娠合并重度PAH患者。轻、中和重度组PAH患者的足月分娩率分别为52.9%、41.2%、27.8%,早产率分别为47.1%、58.8%、72.2%,流产率分别为15%、17.1%、35.7%,3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。轻、中和重度组新生儿出生体重分别为(2728.2±737.8)g、(2368.03±721.5)g、(1861.5±777.9)g,入住ICU中位时间分别为21.5h、26.25h、71.0h,重度组显著长于轻、中度组(P<0.05);新生儿转NICU比例为57.9%,其中重度PAH组高于轻、中度组。轻、中和重度组PAH患者的产前血红蛋白含量分别为(114.8±16.1)g/L、(105.5±19.9)g/L、(132.6±22.9)g/L;NT-proBNP水平分别为730ng/ml、1601ng/ml、659ng/ml;平均肺动脉压/体循环收缩压比值中位数分别为0.39、0.51、0.91,各组比较均有显著差异(P<0.05)。重度组与中度组的左心房内径、左心室内径、右室前壁厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PAH严重程度及终止妊娠的孕龄是影响母婴预后的重要因素。母体血红蛋白和NT-proBNP水平、平均肺动脉压/体循环收缩压比值及超声测量左心结构改变可反映PAH严重程度,协助无症状的PAH的预测和早期诊断。 展开更多
关键词 妊娠 肺动脉高压 血流动力学 母婴结局
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高龄孕妇年龄与围产期结局的关系探讨 被引量：15
10
作者 段巍芳 张卫社 +1 位作者 张洁洁 黄靖锐 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2020年第6期429-433,共5页
目的:探讨高龄孕妇的年龄与围产期结局的关系。方法:回顾分析2015年1月1日至2018年8月31日中南大学湘雅医院收治的4196例孕妇,其中年龄≥40岁者449例,35~39岁者1747例和20~34岁者2000例。分析孕妇年龄与围产期结局的关系。结果:≥40岁... 目的:探讨高龄孕妇的年龄与围产期结局的关系。方法:回顾分析2015年1月1日至2018年8月31日中南大学湘雅医院收治的4196例孕妇,其中年龄≥40岁者449例,35~39岁者1747例和20~34岁者2000例。分析孕妇年龄与围产期结局的关系。结果:≥40岁组孕妇与35~39岁、20~34岁组孕妇相比,一般人口学特征和围产期结局有显著差异(P<0.05)。利用logistic回归模型调整居住地、学历、孕次、产次、子宫手术史、妊娠方式的影响,发现高龄孕妇中不良围产期结局的发生率随年龄增加而升高,且≥40岁孕妇与35~39岁、20~34岁组相比,HDP、GH、GDM、羊水过多、剖宫产发生率显著增加(OR=2.305,95%CI为1.436~3.700;OR=3.166,95%CI为1.658~6.044;OR=2.272,95%CI为1.729~2.984;OR=3.536,95%CI为1.406~8.894;OR=2.848,95%CI为2.040~3.977)。结论:高龄孕妇多来自城市,有多次妊娠分娩史及子宫手术史,更多使用辅助生殖技术。高龄孕妇中HDP、GH、GDM、前置胎盘、胎盘粘连、剖宫产的发生率随年龄增加而升高。≥40岁的高龄妊娠是HDP、GH、GDM、羊水过多、剖宫产的独立危险因素。 展开更多
关键词 高龄妊娠 高龄孕妇 围产期结局
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