局部麻醉下机器人辅助经皮椎体后凸成形伤椎注入骨水泥的患者体验分析

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作者 李佳鸿 林书 +3 位作者 唐六一 胡豇 俞阳 张伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第22期4647-4652,共6页

背景:局部麻醉下传统C臂辅助经皮椎体后凸成形手术需多次透视以调整穿刺方向,工作通道建立时间较长,患者术中疼痛刺激较大;而机器人辅助经皮椎体后凸成形手术可一次性精准穿刺成功,明显改善患者术中体验,同时减少骨水泥渗漏风险。目的:... 背景:局部麻醉下传统C臂辅助经皮椎体后凸成形手术需多次透视以调整穿刺方向,工作通道建立时间较长,患者术中疼痛刺激较大;而机器人辅助经皮椎体后凸成形手术可一次性精准穿刺成功,明显改善患者术中体验,同时减少骨水泥渗漏风险。目的:比较局部麻醉下机器人辅助和传统C臂辅助经皮椎体后凸成形手术的患者体验和其他疗效。方法:选择四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)收治的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者241例,其中132例在局部麻醉下进行机器人辅助经皮椎体后凸成形手术治疗(机器人辅助组),109例在局部麻醉下进行传统C臂辅助经皮椎体后凸成形手术治疗(传统透视组),记录患者术中体验评价、骨水泥注射量、手术时间、工作通道建立时间、住院费用及并发症,术后1 d通过影像学评估穿刺偏差与骨水泥渗漏。结果与结论:(1)机器人组59例患者术中体验评价为“非常好”,43例为“好”,16例为“一般”,10例为“差”,4例为“非常差”;传统透视组30例患者术中体验评价为“非常好”,44例为“好”,21例为“一般”,9例为“差”,5例为“非常差”,两组间术中体验评价比较差异有显著性意义(Z=-2.546,P=0.011);机器人组患者术中目测类比评分低于传统透视组(t=-9.513,P=0.000);机器人组、传统透视组愿意在必要时再次接受经皮椎体后凸成形手术的患者分别为84例和47例,组间比较差异有显著性意义(Z=-2.730,P=0.006);(2)机器人组患者手术时间、住院费用均多于传统透视组(t=2.860,P=0.003;t=36.522,P=0.000),工作通道建立时间短于传统透视组(t=-27.066,P=0.000),穿刺精度优于传统透视组(Z=-3.656,P=0.000),骨水泥渗漏率低于传统透视组(χ^(2)=7.284,P=0.007);(3)结果表明,局部麻醉后在机器人辅助行经皮椎体后凸成形手术患者的手术体验较好,具有穿刺精确、工作通道建立时间短、骨水泥渗漏率低的优势。 展开更多

关键词 机器人 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体后凸成形 患者体验 局部麻醉

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机器人辅助经皮固定联合局限性椎板切除术治疗单节段老年腰椎结核的疗效观察

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作者 尹之玮 唐六一 +2 位作者 胡豇 俞阳 林书 《实用医院临床杂志》 2024年第3期34-38,共5页

目的评估并比较机器人辅助短节段经皮固定联合单侧局限性椎板切除病灶清除与前路手术方法治疗老年单节段腰椎结核患者的临床疗效。方法回顾性收集97例单节段腰椎结核老年患者,其中46例患者接受机器人辅助短节段经皮固定联合单侧局限性... 目的评估并比较机器人辅助短节段经皮固定联合单侧局限性椎板切除病灶清除与前路手术方法治疗老年单节段腰椎结核患者的临床疗效。方法回顾性收集97例单节段腰椎结核老年患者,其中46例患者接受机器人辅助短节段经皮固定联合单侧局限性椎板切除术,51例接受前路手术治疗。比较机器人辅助组和前路组的手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间、下地活动时间、并发症、输血率、白蛋白输注率、住院费用、腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和实验室检查结果。结果97例患者在平均19个月的随访中均符合骨性融合标准。机器人辅助组的术中失血量明显低于前路组,住院时间和下地活动时间明显短于前路组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天和1个月,机器人辅助组的VAS评分明显低于前路组(P<0.001);术后7天、1个月和3个月,机器人辅助组的ODI评分均明显优于前路组(P<0.05);机器人辅助组在术后24小时和术后1个月的血红蛋白和白蛋白明显高于前路组(P<0.05)。结论机器人辅助短节段经皮固定联合单侧局限性椎板切除病灶清创,可作为治疗单节段腰椎结核老年患者的一种有效而安全的手术。 展开更多

关键词 机器人 经皮 椎板切除 腰椎 结核

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肩关节镜辅助肩锁关节低切迹带袢钛板系统在肩锁关节脱位患者中的应用

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作者 王辉辉 陈杭 +2 位作者 胡晓川 暴丁溯 付选明 《实用医院临床杂志》 2024年第5期93-96,共4页

目的探讨肩关节镜辅助肩锁关节低切迹带袢钛板系统对肩锁关节脱位患者疼痛程度、关节功能及皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)检测水平的影响。方法西南医科大学附属中医院收治的82例肩锁关节脱位患者,按照随机数字表法分为研究组及... 目的探讨肩关节镜辅助肩锁关节低切迹带袢钛板系统对肩锁关节脱位患者疼痛程度、关节功能及皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)检测水平的影响。方法西南医科大学附属中医院收治的82例肩锁关节脱位患者,按照随机数字表法分为研究组及常规组各41例。研究组采用肩关节镜辅助肩锁关节低切迹带袢钛板系统治疗,常规组采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗。对两组手术后不同时间段疼痛程度、肩关节功能及皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)检测水平进行对比分析。结果研究组手术优良率高于常规组(P<0.05);术后1天两组皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于术前,但研究组低于常规组(P<0.05);研究组各项肩关节功能评分均高于术前(P<0.01)。研究组术后4周及术后6个月疼痛、日常活动、肩关节活动范围评分高于常规组;术后6个月肩关节力量测试评分高于常规组(P<0.01)。结论肩关节镜辅助肩锁关节低切迹带袢钛板系统治疗肩锁关节脱位能有效减轻疼痛程度、改善关节功能及应激反应,临床疗效确切。 展开更多

关键词 肩锁关节脱位 肩关节镜 低切迹带袢钛板系统 疼痛程度 应激反应

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气体信号分子硫化氢防治骨质疏松的作用与机制

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作者 张康华 廖锋 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1711-1716,共6页

作为一种气体信号分子,近年来硫化氢(H_(2)S)防治骨质疏松的作用得到证实,其病理生理机制也陆续被阐明。H_(2)S能通过拮抗氧化应激和炎症反应、促进血管生成、调节肠道菌群和钙磷代谢,促进骨形成、抑制骨吸收,进而防治多种类型的骨质疏... 作为一种气体信号分子,近年来硫化氢(H_(2)S)防治骨质疏松的作用得到证实,其病理生理机制也陆续被阐明。H_(2)S能通过拮抗氧化应激和炎症反应、促进血管生成、调节肠道菌群和钙磷代谢,促进骨形成、抑制骨吸收,进而防治多种类型的骨质疏松,如绝经后骨质疏松、糖皮质激素或高同型半胱氨酸引发的骨质疏松。本文对现有研究进行总结,为进一步探索骨质疏松症的发病机制和治疗方案提供新思路。 展开更多

关键词 硫化氢 骨质疏松 氧化应激 炎症反应 血管生成 肠道菌群紊乱 钙磷代谢

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基于CiteSpace软件分析小儿外科加速康复外科的研究现状、热点与趋势

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作者 刘珏杉 曹学华 +4 位作者 毛孝容 张雯 何雅 李晓云 杨博 《广西医学》 CAS 2024年第9期1403-1411,共9页

目的基于CiteSpace软件探讨小儿外科加速康复外科(ERAS)的研究现状、热点和趋势。方法在Web of Science核心合集、中国知网数据库中检索2013—2023年与小儿外科ERAS相关的文献,采用CiteSpace软件对年度发文量、国家、作者、关键词等进... 目的基于CiteSpace软件探讨小儿外科加速康复外科(ERAS)的研究现状、热点和趋势。方法在Web of Science核心合集、中国知网数据库中检索2013—2023年与小儿外科ERAS相关的文献,采用CiteSpace软件对年度发文量、国家、作者、关键词等进行可视化分析。结果共纳入499篇文献,其中英文文献345篇,中文文献154篇。2013—2023年期间,小儿外科ERAS相关文献的年度发文量总体呈上升趋势。共有43个国家发表小儿外科ERAS相关文献,年度发文量排名前5的国家分别是美国(156篇)、中国(67篇)、加拿大(19篇)、法国(16篇)、德国(15篇)和英国(15篇)。英文文献共有572名作者,核心作者28名,发文量共118篇,已形成以Chen Q、Raval MV、Rove KO等核心作者为代表的研究团队,团队间的合作关系较为紧密。中文文献共322名作者,核心作者40名,发文量共87篇,张现伟、吕成杰、唐维兵等为核心作者,核心作者所形成的研究团队之间合作较少。小儿外科ERAS研究领域中,ERAS方案的制定、ERAS在儿童围手术期的应用和管理、ERAS的应用效果评价为当前的研究热点,疼痛管理、饮食护理、质量改进等是未来的研究趋势。结论国内外小儿外科ERAS研究领域呈快速发展趋势,但我国与欧美国家相比还有一定差距,核心作者研究团队间的合作仍有待加强,未来可借鉴国外实践经验,重视ERAS方案的安全性和适用性,加强临床研究和循证实践,落实围手术期的管理和评价,积极探索适合我国国情的小儿外科ERAS实践方案。 展开更多

关键词 加速康复外科 小儿外科 CiteSpace软件 研究现状 研究热点 研究趋势

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前路腰椎椎体间融合术在腰骶区结核中的应用进展

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作者 邱钰钦 庞北川 +1 位作者 胡豇 王飞 《实用医院临床杂志》 2024年第3期199-200,F0003,共3页

肺外继发性结核常发生在椎体和关节,以椎体及邻近关节多见。腰骶区结核患者多合并椎体破坏,易形成脊柱的后凸畸形。腰骶区血流速度慢,药物浓度低,故而结核药物保守治疗效果差,因腰骶区解剖结构复杂,根治性清除感染病灶难度大。前路腰椎... 肺外继发性结核常发生在椎体和关节,以椎体及邻近关节多见。腰骶区结核患者多合并椎体破坏,易形成脊柱的后凸畸形。腰骶区血流速度慢,药物浓度低,故而结核药物保守治疗效果差,因腰骶区解剖结构复杂,根治性清除感染病灶难度大。前路腰椎椎体融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)常用于椎间盘突出手术中,但在腰骶区结核病人的治疗中仍可作为其重要的术式。结合既往文献和最新研究对ALIF在腰骶区结核的治疗进展进行综述和总结。 展开更多

关键词 前路腰椎融合术 腰椎结核 腰骶椎结核

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康复治疗结合计算机辅助设计与制作矫形鞋垫对扁平足合并足底筋膜炎的临床疗效观察

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作者 赵维维 付选明 +1 位作者 王勇 赖华兵 《实用医院临床杂志》 2024年第3期90-93,共4页

目的探讨康复治疗结合计算机辅助设计制作矫形鞋垫对扁平足合并足底筋膜炎的疗效。方法90例足底筋膜炎并伴随扁平足患者,按抽签法分为康复治疗组、鞋垫组与联合治疗组各30例。康复治疗组给予康复治疗,鞋垫组给予矫形鞋垫,联合治疗组给... 目的探讨康复治疗结合计算机辅助设计制作矫形鞋垫对扁平足合并足底筋膜炎的疗效。方法90例足底筋膜炎并伴随扁平足患者,按抽签法分为康复治疗组、鞋垫组与联合治疗组各30例。康复治疗组给予康复治疗,鞋垫组给予矫形鞋垫,联合治疗组给予康复治疗加矫形鞋垫,12周后比较三组患者临床疗效。结果治疗前三组VAS评分和行走时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗1周时与治疗前比较VAS评分显著降低,治疗12周与治疗1周时VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗1周时与治疗前比较行走时间明显延长,治疗12周与治疗1周行走时间差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分组间比较,鞋垫组和联合治疗组均低于康复治疗组(P<0.05),但鞋垫组与联合治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行走时间组间比较,鞋垫组与康复治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组与康复治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组和鞋垫组有效率高于康复治疗组(P<0.05),但联合治疗组与鞋垫组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鞋垫治疗扁平足合并足底筋膜炎疗效明显,但联合治疗效果更佳,可用于临床推广。 展开更多

关键词 矫形鞋垫 扁平足 足底筋膜炎 康复治疗

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肩胛骨形态与滑轮结构及肱二头肌长头肌腱损伤的相关性研究

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作者 李雨鹏 黎富民 杨晓 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第4期365-369,共5页

目的旨在测量肩胛骨的相关形态学参数并探讨其与滑轮结构和肱二头肌长头肌腱(LHBT)损伤的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月四川省人民医院骨科因关节镜下肩袖撕裂行肩袖修补的99例患者的临床资料。测量肩峰指数、临界肩角、... 目的旨在测量肩胛骨的相关形态学参数并探讨其与滑轮结构和肱二头肌长头肌腱(LHBT)损伤的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月四川省人民医院骨科因关节镜下肩袖撕裂行肩袖修补的99例患者的临床资料。测量肩峰指数、临界肩角、肩峰倾斜角、外侧肩角,肩峰类型。术中评估滑轮结构损伤类型及LHBT损伤程度。依据LHBT是否损伤分为LHBT损伤组(71例,71肩)和LHBT非损伤组(28例,28肩);依据滑轮结构是否损伤分为滑轮损伤组(79例,79肩)及滑轮结构非损伤组(20例,20肩)。分析损伤与肩胛骨形态学参数的相关性。结果肩峰指数、临界肩角、肩峰倾斜角、外侧肩角,肩峰类型与滑轮结构和LHBT的损伤相关性无统计学意义(P>0.05)。滑轮结构损伤与LHBT损伤呈正相关(rs=0.687,P<0.05)。结论滑轮结构损伤是LHBT病变的危险指征,它们之间具有正相关趋势,没有发现滑轮结构或LHBT的损伤与肩胛骨形态之间的相关性。 展开更多

关键词 肩袖损伤 二头肌滑轮结构损伤 肱二头肌长头腱损伤 肩胛骨形态

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磺达肝癸钠预防骨肉瘤患者术后深静脉血栓的效果及对凝血功能的影响

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作者 程明 付选明 +3 位作者 贾龙 邓力 田甜 周雪 《实用医院临床杂志》 2024年第3期159-162,共4页

目的探讨磺达肝癸钠预防骨肉瘤患者术后深静脉血栓(DVT)的效果及对凝血功能的影响。方法将90例骨肉瘤患者分为试验组与对照组各45例。两组均于术后6~8 h开始接受抗凝治疗,对照组采用低分子肝素钙注射液,试验组采用磺达肝癸钠注射液治疗... 目的探讨磺达肝癸钠预防骨肉瘤患者术后深静脉血栓(DVT)的效果及对凝血功能的影响。方法将90例骨肉瘤患者分为试验组与对照组各45例。两组均于术后6~8 h开始接受抗凝治疗,对照组采用低分子肝素钙注射液,试验组采用磺达肝癸钠注射液治疗,均持续用药至术后10~14 d。比较两组DVT发生率,治疗前后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)表达,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)的变化,以及两组出血不良反应发生率。结果两组DVT发生率及治疗后APTT、FIB、D-D比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组PLT明显高于对照组,SCr明显低于对照组(P<0.05);两组出血不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磺达肝癸钠、低分子肝素均能有效预防骨肉瘤患者术后DVT的发生,改善凝血功能,但磺达肝癸钠对PLT、肾功能的影响更小,有较好的临床应用前景。 展开更多

关键词 骨肉瘤 深静脉血栓 磺达肝癸钠 低分子肝素 凝血功能

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基于Nrf2通路探讨松脂醇二葡萄糖苷改善小鼠骨质疏松的机制研究 被引量：2

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作者 黄星翔 钟超 +3 位作者 叶华 徐春贻 刘云飞 蒋璐 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期162-171,共10页

目的分析松脂醇二葡萄糖苷(Pinoresinol diglucoside,PD)改善骨质疏松的作用机制。方法微型CT分析小鼠小梁骨体积/总体积(bone volume/total volume,BV/TV)、平均小梁厚度(average trabecular thickness,Tb.Th)、平均小梁数目(average n... 目的分析松脂醇二葡萄糖苷(Pinoresinol diglucoside,PD)改善骨质疏松的作用机制。方法微型CT分析小鼠小梁骨体积/总体积(bone volume/total volume,BV/TV)、平均小梁厚度(average trabecular thickness,Tb.Th)、平均小梁数目(average number of trabeculae,Tb.N)和平均小梁间距(average trabecular spacing,Tb.Sp);HE染色检测骨组织损伤;TRAP染色分析成骨细胞数量/骨周长(number of bone cells/bone circumference,N.Ob/B.Pm)、空泡率以及破骨细胞表面/骨表面百分比(osteoclast surface/bone surface,Ocs/BS);ELISA检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrateresistant acid phosphatase,TRAP)相对活性,超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量;Wb检测核转录因子红细胞系2相关因子2(Nuclear factor erythroid-2-related factor 2,Nrf2)和HO-1表达。结果与假手术组相比,模型组小鼠骨丢失量增加,BV/TV、Tb.Th、Tb.N、N.Ob/B.Pm、ALP相对活性、SOD、GSH、Nrf2和HO-1表达水平明显下降,Tb.Sp、空泡率、Ocs/BS、TRAP相对活性和MDA水平明显上升(P<0.05);E2组和PD组小鼠与模型组小鼠变化趋势完全相反(P<0.05),PD组和E2组小鼠上述指标无显著差异(P>0.05)。结论PD可通过激活Nrf2信号通路改善小鼠骨质疏松症状。 展开更多

关键词 松脂醇二葡萄糖苷 骨质疏松 核转录因子红细胞系2相关因子2 成骨细胞 破骨细胞 氧化应激

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骨科机器人辅助微创手术与开放手术治疗肢体骨样骨瘤的比较研究

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作者 冯均伟 梁伟民 +5 位作者 王跃 唐智 阿木夫沙 许宝修 何聂正浩 郝鹏 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期40-45,共6页

目的比较骨科机器人辅助微创手术与开放手术切除肢体骨样骨瘤的准确性与疗效。方法回顾分析2016年6月—2023年6月收治的36例肢体骨样骨瘤患者临床资料,其中16例选择骨科机器人辅助微创切除瘤巢手术(机器人手术组),20例采用常规C臂X线机... 目的比较骨科机器人辅助微创手术与开放手术切除肢体骨样骨瘤的准确性与疗效。方法回顾分析2016年6月—2023年6月收治的36例肢体骨样骨瘤患者临床资料,其中16例选择骨科机器人辅助微创切除瘤巢手术(机器人手术组),20例采用常规C臂X线机透视定位后切除肿瘤(开放手术组)。两组患者性别、年龄、病灶部位、瘤巢直径以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、病灶切除时间、术中出血量、术中透视次数、病灶切除准确度、术后止痛药使用次数,以及术前及术后3 d、3个月疼痛程度(VAS评分)。结果与开放手术组相比,机器人手术组手术时间延长,但术中出血量、透视次数及术后止痛药使用次数均减少,病灶切除准确度提高,差异均有统计学意义(P<0.05);病灶切除时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均获随访,随访时间均为3~24个月,中位时间均为12个月。术后两组均无切口感染、骨折等并发症发生。随访期间均无肿瘤复发。两组患者术后3 d、3个月时VAS评分均较术前改善(P<0.05);术后3 d机器人手术组VAS评分较开放手术组更低(P<0.05),但术后3个月VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放手术相比,骨科机器人辅助下切除肢体骨样骨瘤虽然手术时间延长,但病灶切除准确度提高、术中出血量减少、术后早期疼痛程度更轻,具有精准、微创优势。 展开更多

关键词 骨样骨瘤 骨科机器人 微创手术 早期疗效

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动力髋螺钉取出后填充多孔羟基磷灰石陶瓷钉棒的三维有限元分析

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作者 贾仲钰 杨代耘 +4 位作者 王跃 朱向东 冯雨 王一天 吴碧 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期46-51,共6页

目的探讨动力髋螺钉取出后,在股骨残留钉道内植入多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)陶瓷钉棒对于改善股骨力学性质的有效性研究。方法选取1名健康成年男性志愿者并行股骨CT扫描,利用CT数据建立正常股骨三维有限元模型,并在此基础上分... 目的探讨动力髋螺钉取出后,在股骨残留钉道内植入多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)陶瓷钉棒对于改善股骨力学性质的有效性研究。方法选取1名健康成年男性志愿者并行股骨CT扫描,利用CT数据建立正常股骨三维有限元模型,并在此基础上分别建立未填充钉棒股骨模型、填充多孔HA陶瓷钉棒股骨模型。根据填充多孔HA陶瓷的表观弹性模量和孔隙率的不同,将填充孔隙率为80%、表观弹性模量为0.1 GPa的多孔HA陶瓷设为A组;填充孔隙率为50%、表观弹性模量为1.0 GPa的多孔HA陶瓷设为B组;填充孔隙率为30%、表观弹性模量为1.5 GPa的多孔HA陶瓷设为C组。将成人步态周期中关节承载处于峰值时刻作为边界条件,记录Von Mises应力分布及应力峰值。结果正常股骨模型最大应力出现在股骨近端关节承重处,股骨干应力分布均匀,未出现应力集中现象。未填充钉棒股骨模型最大应力出现在远端钉道周围的骨皮质处,出现了明显的应力集中现象。B组多孔HA陶瓷植入的股骨模型其应力分布与正常股骨模型应力分布最为接近,最大应力出现在关节承重处;A、C组多孔HA陶瓷模型中均出现了不同程度的应力集中现象。结论在取出动力髋螺钉的股骨缺损处填充多孔HA陶瓷钉棒能明显改善股骨力学性质,其中孔隙率50%、表观弹性模量1.0 GPa的多孔HA陶瓷钉棒最适合作为股骨的填充钉。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 多孔羟基磷灰石陶瓷 三维有限元分析

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