分析糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的影响因素

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作者 于泽莺 杨菲 顾明月 《大医生》 2024年第20期84-87,共4页

目的分析糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年4月石河子市人民医院收治的120例行血液透析治疗的糖尿病肾病患者,进行回顾性分析。根据血液透析过程中是否发生低血糖分为... 目的分析糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年4月石河子市人民医院收治的120例行血液透析治疗的糖尿病肾病患者,进行回顾性分析。根据血液透析过程中是否发生低血糖分为低血糖组(58例)和无低血糖组(62例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的独立危险因素。结果两组患者性别、透析时间及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。低血糖组患者年龄、糖尿病病程≥20年占比、空腹血糖(FBG)水平均高于无低血糖组,BMI、高通量透析占比、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、用药依从性评分、自我管理能力评分均低于无低血糖组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄大、BMI低、糖尿病病程≥20年、用药依从性差、自我管理能力差均为糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄大、BMI低、糖尿病病程≥20年、用药依从性差、自我管理能力差均为糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖的独立危险因素,临床应加强对存在相关危险因素患者的血糖监测和管理,减少糖尿病肾病患者血液透析过程中发生低血糖。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 血液透析 低血糖

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高通量透析在终末期糖尿病肾病中的临床应用 被引量：25

2

作者 金鑫 于泽莺 阿丽娅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第13期2250-2251,共2页

终末期糖尿病肾病的持续高血糖，胰岛功能衰竭。出现胰岛素抵抗（IR），糖基化终末产物增加，微炎症状态以及高甲状旁腺素等都是糖尿病患者并发心血管疾病的重要危险因素。而心血管并发症又是终末期糖尿病肾病死亡的最常见原因．高通量... 终末期糖尿病肾病的持续高血糖，胰岛功能衰竭。出现胰岛素抵抗（IR），糖基化终末产物增加，微炎症状态以及高甲状旁腺素等都是糖尿病患者并发心血管疾病的重要危险因素。而心血管并发症又是终末期糖尿病肾病死亡的最常见原因．高通量血液透析的减少氧化应激．有效清除炎性因子和中大分子毒性物质，减少胰岛素抵抗．引起了业界的高度关注。 展开更多

关键词 终末期糖尿病肾病 高通量透析 临床应用 心血管并发症 糖基化终末产物 高通量血液透析 胰岛素抵抗 胰岛功能衰竭

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责任制整体护理干预对糖尿病肾病患者的应用体会 被引量：4

3

作者 李玉琴 《中国继续医学教育》 2015年第24期242-243,共2页

目的：探讨责任制整体护理干预对糖尿病肾病患者的影响。方法回顾性分析64例2014年2月～2015年3月入住我院治疗糖尿病肾病的患者资料，将患者随机分为观察组与对照组，每组各32例，分析对比进行普通护理干预与整体护理干预产生的不同效... 目的：探讨责任制整体护理干预对糖尿病肾病患者的影响。方法回顾性分析64例2014年2月～2015年3月入住我院治疗糖尿病肾病的患者资料，将患者随机分为观察组与对照组，每组各32例，分析对比进行普通护理干预与整体护理干预产生的不同效果。结果观察组患者治疗效果好于对照组的治疗效果，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论责任制整体护理干预对糖尿病肾病患者的疗效更加理想，可以有效提高患者的身体素质，改善患者的病情。 展开更多

关键词 责任制 整体护理 糖尿病肾病

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经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流在急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症中的效果比较

4

作者 王子帅 顾明月 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第11期0076-0079,共4页

探讨不同引流方案用于急诊输尿管结石合并尿脓毒血症的临床疗效。方法 回顾60例输尿管结石合并尿脓毒血症患者的资料,根据治疗方式进行分组,接受逆行置入双J管引流术治疗者30例,设双J管组;接受经皮肾穿刺造瘘引流术治疗者30例,设为造瘘... 探讨不同引流方案用于急诊输尿管结石合并尿脓毒血症的临床疗效。方法 回顾60例输尿管结石合并尿脓毒血症患者的资料,根据治疗方式进行分组,接受逆行置入双J管引流术治疗者30例,设双J管组;接受经皮肾穿刺造瘘引流术治疗者30例,设为造瘘组。对两组手术情况、术后病情改善情况及并发症进行组间对照。结果 两组的手术时间、术后引流成功率、术后住院时间比较未见显著差异(P>0.05),造瘘组集合系统分离程度降低值较对照组更高(P<0.05);两组术前WBC、PCT、Hb、Scr比较无显著差异(P>0.05);术后3d,两组WBC、PCT、Scr均降低,与术前比较有统计学差异(P<0.05),两组间术后WBC、PCT、Scr无明显差异(P>0.05),双J管组术后Hb较对造瘘组高(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 逆行置入双J管引流与经皮肾穿刺造瘘引流对急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症治疗效果接近,均能有效控制感染,促进患者肾功能恢复,双J管出血风险低于肾造瘘,而肾造瘘在术后肾积水改善情况更优优势,因此临床应综合考虑患者情况、医师技术和经验,合理选择手术方案。 展开更多

关键词 经皮肾穿刺造瘘 输尿管支架 输尿管结石 尿源性脓毒血症

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慢性肾脏病患者临床营养及膳食结构特点分析

5

作者 于泽莺 刘璐 《医药前沿》 2024年第7期125-127,共3页

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者的临床营养状况,研究其膳食结构的特点,为制定个性化的营养管理策略提供依据。方法:选取2021年5月—2023年10月在新疆石河子市人民医院接受治疗的98例慢性肾脏病患者,通过使用一般资料调查表、营养风险筛... 目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者的临床营养状况,研究其膳食结构的特点,为制定个性化的营养管理策略提供依据。方法:选取2021年5月—2023年10月在新疆石河子市人民医院接受治疗的98例慢性肾脏病患者,通过使用一般资料调查表、营养风险筛查表和食物频率问卷,对患者的膳食结构和营养状况进行全面调查,比较不同营养风险患者的人体测量、生化检查结果以及膳食结构。结果:98例CKD患者中,存在营养不良24例(24.49%),营养良好74例(75.51%)。营养不良患者在CKD分期2期的构成、上臂围、血清白蛋白、前白蛋白和肱三头肌皮褶厚度方面均低于营养良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。营养不良风险患者的膳食中谷薯、水果、奶类、蔬菜类食物的摄入量均低于营养良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CKD患者面临较高的营养不良风险,因此,在临床实践中应强调对CKD患者的膳食指导和健康教育,以促进其营养状况改善。 展开更多

关键词 肾病 营养不良 膳食结构 营养良好

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血液灌流联合血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响 被引量：4

6

作者 于泽莺 金鑫 《吉林医学》 CAS 2016年第11期2697-2699,共3页

目的:观察血液灌流联合血液透析与单纯血液透析对糖尿病肾病(DN)血液透析患者预后的影响。方法:选取收治的68例DN血液透析患者,将其进行随机分成治疗组(血液灌流联合血液透析)、对照组(单纯血液透析),每组34例,观察两组的临床治疗效果... 目的:观察血液灌流联合血液透析与单纯血液透析对糖尿病肾病(DN)血液透析患者预后的影响。方法:选取收治的68例DN血液透析患者,将其进行随机分成治疗组(血液灌流联合血液透析)、对照组(单纯血液透析),每组34例,观察两组的临床治疗效果。结果:两组患者观察1年,治疗组心脑血管事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组营养状况、生存死亡率方面存在的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液灌流联合血液透析能有效治疗DN,可有效减少心脑血管事件的发生率,提高生存质量。 展开更多

关键词 血液灌流 糖尿病肾病 预后

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维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析

7

作者 李团结 金鑫 +2 位作者 于泽莺 李旭 刘加明 《中国血液净化》 CSCD 2023年第4期264-268,共5页

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。结果共纳入MHD患者169例,未合并RLS组患者103例,合并RLS组患者66例,患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297,P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205,P=0.027)、血肌酐(t=3.309,P=0.001)、血磷(t=5.732,P=0.002)、血镁(t=-4.070,P<0.001)、血清铁(t=-3.545,P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH;t=-4.038,P<0.001)、β2微球蛋白(β2-MG;t=-3.655,P<0.001)、铁蛋白(t=-2.291,P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952~1.000,P=0.046)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.009~1.029,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.012)、血镁(OR=13.134,95%CI:2.561~67.366,P=0.002)、PTH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、β2-MG(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.015)与RLS发生有关,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414,P=0.048)、高PTH(β=0.012,P=0.035)、高β2-MG(β=0.013,P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091,P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论RLS是MHD患者的常见并发症,透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。 展开更多

关键词 维持性血液透析患者 不安腿综合征 相关危险因素

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糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果

8

作者 王静 顾明月 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第11期188-191,共4页

分析糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及饮食护理的应用效果。方法 纳入82例糖尿病肾病维持性血液透析患者,根据透析效果分为透析充分组(n=41)和透析不充分组(n=41)。评估患者的营养指标,以此制定饮食护理方案,观察应用效果。结果... 分析糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及饮食护理的应用效果。方法 纳入82例糖尿病肾病维持性血液透析患者,根据透析效果分为透析充分组(n=41)和透析不充分组(n=41)。评估患者的营养指标,以此制定饮食护理方案,观察应用效果。结果 透析不充分组患者营养状况较透析充分组患者显著更差(P<0.05);经饮食护理后,患者营养改善情况优于护理前(P<0.05)。结论 糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状况通常不佳,对患者各项营养指标进行评价制定相应的饮食护理计划,有助于维持机体营养均衡,降低血液透析的风险。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 维持性血液透析 营养状况 饮食护理

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连续性血液透析滤过技术在顽固性心衰中的临床应用 被引量：18

9

作者 刘加明 李旭 +3 位作者 金鑫 于泽莺 王红霞 李玉琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期2857-2860,共4页

目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗... 目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗组(D组)各20例。观察治疗前后患者的实验室指标、尿量、体质量、心功能等指标变化,以及住院时间、不良反应及住院期间病死率等指标。结果:两组治疗48 h后:C+D组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平较治疗前下降(P<0.05),D组较治疗前升高(P<0.05)且高于C+D组(P<0.05);两组动脉血p H值、实际碳酸氢盐(AB)浓度升高,尿量增多,体质量下降,左心室射血分数(LVEF)升高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善,且C+D组优于D组(P<0.05)。C+D组住院时间比D组短(P<0.001)。CVVHDF治疗中有2例出现低血压,未出现出血、栓塞、感染等不良反应。C+D组均好转出院(病死率0%),D组有4例死亡(病死率20%)(Fisher确切概率,P=0.106)。结论:CVVHDF治疗可改善肾功能、纠正酸中毒、改善利尿剂抵抗、有效减轻钠水潴留、改善心功能、缩短住院天数,不良反应较少,未增加住院期间病死率,能安全有效地用于对利尿抵抗的顽固性心力衰竭患者。 展开更多

关键词 连续性静-静脉血液透析滤过 利尿剂抵抗 顽固性心力衰竭 临床研究

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杂合肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤3期患者的疗效 被引量：10

10

作者 李旭 阿丽娅 +1 位作者 梁彦平 刘加明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第15期2527-2532,共6页

目的探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的28 d全因病死率,以及分析影响患者死亡的因素。方法69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入观察组(n=35... 目的探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的28 d全因病死率,以及分析影响患者死亡的因素。方法69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入观察组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是28 d内全因病死率,次要指标包括治疗后7 d内SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)。结果观察组患者均接受了HRRT,对照组22例患者达到了紧急指征接受HRRT。28 d全因病死率比较,观察组(34.3%)略低于对照组(35.3%),差异无统计学意义(P=0.930)。治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗7 d后SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.001),对照组较治疗前略有下降(P>0.05)。治疗7 d后两组间SOFA评分差异无统计学意义(P=0.111),观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002)。治疗前两组IL-6差异无统计学意义(P=0.579)。两组治疗7 d后IL-6水平均低于治疗前(P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.009)。预测28 d死亡事件的多因素COX回归分析显示:(1)较高的体质量是患者的保护性因素[HR=0.914,95%CI:0.862～0.970,P=0.003];(2)高乳酸[HR=1.462,95%CI:1.207～1.771,P<0.001]、高SOFA评分[HR=1.291,95%CI:1.104～1.509,P=0.001]是患者死亡的危险因素。结论 (1)杂合肾脏替代治疗未能显著降低脓毒症合并AKI 3期患者的28天病死率。(2)HRRT可降低患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子IL-6的水平。(3)较高的体质量可降低患者的死亡风险,而高乳酸水平、高SOFA评分增加患者的死亡风险。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 杂合肾脏替代治疗 病死率

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连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制探讨 被引量：14

11

作者 李旭 刘加明 +2 位作者 李玉琴 金鑫 阿丽娅 《中国血液净化》 2015年第11期662-666,共5页

目的探讨连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制。方法选择2013年3月~2015年2月收住石河子市人民医院的顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为连续性静-静脉血液透析滤过联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治... 目的探讨连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制。方法选择2013年3月~2015年2月收住石河子市人民医院的顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为连续性静-静脉血液透析滤过联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。记录治疗前后尿量;测量治疗48h前后体质量（BW,用于评价患者液体潴留程度）,血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,以及左心室射血分数（LVEF）,计算上述指标的改变量（ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α、ΔBW、ΔLVEF）,建立预测ΔLVEF的多元线性回归模型。结果两组治疗后48h内,试验组液体排出总量（尿量＋超滤量）超过对照组（P〈0.001）。治疗48h后,与治疗前比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平下降（P〈0.05）,对照组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平略有下降,但无统计学意义（P〉0.05）,两组体质量均较治疗前下降（P〈0.05）,两组LVEF较治疗前升高（P〈0.05）;两组之间比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组（P〈0.05）,体质量略低于对照组、LVEF略高于对照组,但均无统计学意义（P〉0.05）;试验组体质量下降值（ΔBW）、LVEF的升高值（ΔLVEF）均超过对照组（P〈0.001）。试验组ΔBW、ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8与ΔLVEF呈正相关（P〈0.05）,多元线性回归模型显示,ΔBW、ΔTNF-α是ΔLVEF的独立影响因子,其中ΔBW是主要影响因子。对照组ΔBW与ΔLVEF呈正相关（P〈0.001）,ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α与ΔLVEF无相关性（P〉0.05）,只有ΔBW被纳入ΔLVEF的回归方程。结论连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者LVEF的主要机制是减轻液体潴留、清除炎症因子,其中最重要的机制是减轻液体潴留。 展开更多

关键词 连续性静-静脉血液透析滤过 顽固性心力衰竭 左心室射血分数 多元线性回归模型

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脓毒症合并急性肾损伤3期患者启动肾脏替代治疗时机的研究 被引量：7

12

作者 李旭 阿丽娅 +1 位作者 刘加明 梁彦平 《中国血液净化》 2018年第10期652-657,共6页

目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的90天全因病死率。方法 69例脓毒症合并AKI 3期患者随机分为早做组(n=35,入组后立即行RRT)、晚做组(n=34... 目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的90天全因病死率。方法 69例脓毒症合并AKI 3期患者随机分为早做组(n=35,入组后立即行RRT)、晚做组(n=34,出现紧急指征时开始RRT),RRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是90天内全因病死率。次要指标有机械通气时间,ICU住院天数、总住院天数。结果 90天全因病死率比较,早做组(42.9%)略低于晚做组(50%),差异无统计学意义(χ~2=0.354,P=0.552)。早做组机械通气时间为(286±147)h,晚做组为(334±172)h,差异无统计学意义(t=-1.125,P=0.265)。早做组ICU住院天数为[12(10,16)]天,晚做组为[16(12,22)]天,差异无统计学意义(Z=-1.555,P=0.120);早做组总住院天数为[20(18,24)]天,晚做组为[26(19,30)]天,有显著差异(Z=-2.440,P=0.015)。结论 (1)脓毒症并发AKI 3期患者早期RRT与推迟RRT的病死率无显著差异。(2)早期RRT可降低平均住院天数。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 肾脏替代治疗 病死率

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血液净化治疗顽固性心力衰竭患者的预后研究 被引量：2

13

作者 金鑫 李旭 +3 位作者 刘加明 于泽莺 王红霞 李玉琴 《中国血液净化》 2015年第8期490-494,共5页

目的探讨血液净化治疗对顽固性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2013年3月～2015年2月在新疆石河子市人民医院住院的心力衰竭患者40例，根据患者意愿，分为血液净化联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。观... 目的探讨血液净化治疗对顽固性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2013年3月～2015年2月在新疆石河子市人民医院住院的心力衰竭患者40例，根据患者意愿，分为血液净化联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。观察2组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、氨基末端 B 型脑钠肽前体（amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF），随访观察患者再住院及生存状况。结果2组治疗48h后：试验组BUN、Scr下降（P＜0.01），对照组 BUN、Scr 升高（P＜0.05），且试验组 BUN、Scr 低于对照组（P＜0.05）；两组 LVEF 均较治疗前升高（P＜0.01），试验组LVEF的升高幅度大于对照组（P＜0.001）；NT-proBNP均下降（与治疗前比较， P＜0.001），试验组下降率超过对照组（P＜0.001）。随访90天内，与对照组相比，试验组再入院率降低（P=0.027）、再住院次数减少（P＜0.05）、出院后首次再入院间隔天数延长（P＜0.05）。至随访终止日期2015年5月1日，试验组中位生存时间为171.5天，对照组中位生存时间为102.5天，应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示试验组具有生存优势（P=0.031）；单因素COX回归分析显示，血液净化治疗可降低患者死亡风险[HR=0.396，95%CI（0.166～0.946），P=0.031]。结论血液净化治疗可改善顽固性心力衰竭患者再住院相关指标及生存状况。 展开更多

关键词 血液净化 顽固性心力衰竭 利尿剂抵抗 预后

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非热康谱在维持性血液透析动静脉内瘘护理中的应用研究 被引量：2

14

作者 王春莲 阿丽娅 刘加明 《吉林医学》 CAS 2020年第11期2782-2783,共2页

目的:探讨非热康谱在血液透析动静脉内瘘护理中的应用效果。方法:选择血液透析自体动静脉内瘘患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用湿热敷加喜疗妥软膏外涂,试验组采用非热康谱加喜疗妥软膏外涂。12个月后,对比观察两... 目的:探讨非热康谱在血液透析动静脉内瘘护理中的应用效果。方法:选择血液透析自体动静脉内瘘患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用湿热敷加喜疗妥软膏外涂,试验组采用非热康谱加喜疗妥软膏外涂。12个月后,对比观察两种方法在动静脉内瘘护理中的应用效果。结果:试验组在内瘘并发症及皮肤护理并发症的发生率显著低于对照组,血流量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用非热康谱加喜疗妥软膏,可显著降低血液透析动静脉内瘘并发症及皮肤护理并发症的发生率,提高内瘘血流量,从而延长内瘘的使用寿命,提高患者的透析质量。 展开更多

关键词 非热康谱 喜疗妥软膏 动静脉内瘘 血流量 并发症 护理

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连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流对改善顽固性心力衰竭病人心功能的影响 被引量：3

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作者 李旭 李玉琴 +2 位作者 刘加明 金鑫 于泽莺 《新疆医学》 2018年第2期153-159,共7页

目的研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流对顽固性心衰病人左心室射血分数的影响。方法选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例。随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C... 目的研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流对顽固性心衰病人左心室射血分数的影响。方法选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例。随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗)。测量治疗1月前后左心室射血分数(LVEF)、体质量(用于评价病人液体潴留程度),超敏C反应蛋白(hsCRP),计算上述指标的改变量(ΔLVEF、Δ体质量、ΔhsCRP)及改变率(ΔLVEF%、Δ体质量%、ΔhsCRP%),建立预测ΔLVEF的多元线性回归模型。结果治疗1月后LVEF比较,三组病人均较治疗前升高(P<0.001),C组>B组>A组(C组vs.B组:P=0.036,C组vs.A组:P<0.001,B组vs.A组:P=0.014)。治疗1月后体质量比较,三组治疗后均逐渐下降(P<0.001),C组低于A组(P=0.046),B组低于A组(P=0.013),C组与B组差异无统计学意义(P=1.000)。治疗1月后hsCRP比较,三组治疗后均逐渐下降(P<0.001),C组<B组<A组(C组vs.B组:P=0.005,C组vs.A组:P<0.001,B组vs.A组:P=0.002)。LVEF的升高值(ΔLVEF)及升高率(ΔLVEF%)比较,C组>B组>A组(P<0.001)。体质量下降值(Δ体质量)及下降率(Δ体质量%)比较,C组超过A组(P<0.001),B组超过A组(P<0.001),C组与B差异无统计学意义(P>0.05)。hs CR P的下降值(Δhs CR P)及下降率(Δhs CR P%)比较,C组>B组>A组(P<0.001)。三组病人的ΔLVEF均与Δ体质量、ΔhsCRP均呈正相关(P<0.001)。多元线性回归模型显示,Δ体质量、ΔhsCRP均被纳入ΔLVEF的回归模型中。结论连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流,既有清除液体潴留的作用,又能加强炎症因子的清除,从而提高顽固性心衰病人的左心室射血分数。 展开更多

关键词 连续性静-静脉血液滤过 血液灌流 顽固性心力衰竭 超敏C反应蛋白 左心室射血分数

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血液透析护理中不安全因素的防范与对策 被引量：6

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作者 李玉琴 《中国卫生标准管理》 2015年第23期212-213,共2页

目的分析在血液透析护理中存在的不安全因素,并且有针对性的提出解决对策。方法进行血液透析时要求护理人员严格遵守无菌操作的规则,给予患者血液透析时,及时发现临床出现的异常症状,同时要迅速做出相应的护理措施,避免临床并发症的发... 目的分析在血液透析护理中存在的不安全因素,并且有针对性的提出解决对策。方法进行血液透析时要求护理人员严格遵守无菌操作的规则,给予患者血液透析时,及时发现临床出现的异常症状,同时要迅速做出相应的护理措施,避免临床并发症的发生。结果加强护理安全管理,才能防范护理中出现的不安全因素。结论血液透析室的护理工作只有规范化、合理化才能保障患者的透析治疗安全,有效杜绝护理中的不安全因素。 展开更多

关键词 血液透析 护理 防范 对策

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不同血液净化方式治疗顽固性心衰的疗效对比 被引量：2

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作者 李旭 李玉琴 +1 位作者 刘加明 金鑫 《新疆医学》 2018年第3期245-250,共6页

目的评价单用连续性静-静脉血液滤过或联合血液灌流治疗顽固性心衰病人的疗效。方法 99例顽固性心衰病人随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗)。主... 目的评价单用连续性静-静脉血液滤过或联合血液灌流治疗顽固性心衰病人的疗效。方法 99例顽固性心衰病人随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗)。主要终点事件是1年内全因病死率。同时比较治疗1月前后体质量(用于评价病人液体潴留程度)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较上述指标的改变量(Δ体质量、ΔTNF-α、ΔLVEF)及改变率(Δ体质量%、ΔTNF-α%、ΔLVEF%)。结果三组1年内全因病死率分别为A组90.9%、B组63.6%、C组51.5%(B组vs A组,P=0.008;C组vs A组,P<0.001;C组vs B组,P=0.319)。治疗1月后,三组体质量均较治疗前下降(P<0.001),体质量下降值(Δ体质量)及下降率(Δ体质量%)比较,C组超过A组(P<0.001),B组超过A组(P<0.001),C组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。三组TNF-α均较治疗前下降(P<0.001),TNF-α的下降值(ΔTNF-α)及下降率(ΔTNF-α%)比较,C组>B组>A组(P<0.001)。三组LVEF均较治疗前升高(P<0.001),LVEF的升高值(ΔLVEF)及升高率(ΔLVEF%)比较,C组>B组>A组(P<0.001)。多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,Δ体质量[HR=0.742,95%CI:0.586~0.939,P=0.013]、ΔTNF-α[HR=0.638,95%CI:0.432~0.943,P=0.024]均降低心衰病人的死亡风险。结论 (1)清除液体潴留、降低炎症因子TNF-α水平可降低心衰患者的死亡风险;(2)CVVH+HP与CVVH治疗心衰的全因病死率相似,但优于常规药物治疗。 展开更多

关键词 连续性静-静脉血液滤过 血液灌流 顽固性心力衰竭 病死率

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杂合肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤3期患者血清炎症因子水平的影响 被引量：2

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作者 阿丽娅 李旭 +1 位作者 梁彦平 刘加明 《农垦医学》 2018年第3期210-216,共7页

目的:探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者血清炎症因子水平、28天全因病死率。方法:69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入试验组(n=35,入组后立... 目的:探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者血清炎症因子水平、28天全因病死率。方法:69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入试验组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。观察治疗7天前后患者血清炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs CRP)水平,治疗7天前后SOFA评分、APACHEⅡ评分,28天全因病死率。结果:试验组患者均接受了HRRT,对照组22例达到了紧急指征接受了HRRT。多因素COX回归分析显示,治疗前IL-6(HR=1.006,95%CI:1.002~1.010,P=0.002)、TNF-α(HR=1.165,95%CI:1.034~1.313,P=0.012)均为患者28天死亡的危险因素。治疗前两组IL-6、TNF-α、hs CRP无显著差异(P>0.05);治疗7天后两组IL-6、TNF-α、hs CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分无显著差异(P>0.05)。治疗7天后,试验组SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.001),对照组略低于治疗前(P>0.05)。治疗7天后两组间SOFA评分无显著差异(P=0.111),试验组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002)。28天全因病死率比较,试验组(34.3%)略低于对照组(35.3%),差异无统计学意义(P=0.930)。结论:(1)血清IL-6、TNF-α水平升高将增加脓毒症合并AKI 3期患者28天死亡风险;(2)杂合肾脏替代治疗可降低患者血清炎症因子IL-6、TNF-α、hs CRP水平,但未显著降低患者28天全因病死率。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 杂合肾脏替代治疗 病死率

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285例慢性肾衰竭的病因分析 被引量：2

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作者 刘加明 金鑫 李玉琴 《内蒙古中医药》 2011年第14期74-74,124,共2页

慢性肾衰竭（CRF）是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退，直至衰竭的一种临床综合征。近年来，西方国家尤其在美国慢性肾衰病发病率几近呈几何级数增加趋势，目前我国尚无该方面确切资料，尽管发病率有可能低于其它发... 慢性肾衰竭（CRF）是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退，直至衰竭的一种临床综合征。近年来，西方国家尤其在美国慢性肾衰病发病率几近呈几何级数增加趋势，目前我国尚无该方面确切资料，尽管发病率有可能低于其它发达国家，但我国人口基数大，患病人数必然众多。而且CRF的病程具有进行性发展和不可逆的特点，无论何种病因引起的慢性肾衰竭，都将发展为终末期肾病。为此了解CRF的病因变化，及时的诊断和治疗慢性肾衰的原发病，现将我院2007年1月至2010年1月前住院的285例慢性肾衰患者的原发病病因进行总结分析，以探讨其病因特点，寻找预防的方法。 展开更多

关键词 慢性肾衰竭 病因

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连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流治疗顽固性心衰的疗效研究 被引量：1

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作者 金鑫 李旭 刘加明 《农垦医学》 2017年第5期393-399,共7页

目的:研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)能否提高顽固性心衰患者的生存时间。方法:选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰患者99例,随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过... 目的:研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)能否提高顽固性心衰患者的生存时间。方法:选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰患者99例,随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗)。测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs CRP)的含量;随访患者至2017年7月31日,记录患者的生存时间。结果:治疗1月后三组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、hs CRP均较治疗前下降(P<0.001),且C组<B组<A组(P<0.05);多因素COX回归分析显示,年龄越大,患者死亡风险越大(HR=1.952,95%CI:1.672~2.279,P<0.001),炎症因子下降数值越大,患者死亡风险越小(HR=0.200,95%CI:0.134~0.299,P<0.001);三组患者生存时间中位数分别为126天、217天、253天,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P<0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005);单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95%CI:0.180~0.591,P<0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95%CI:0.232~0.729,P=0.002)。结论:CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰患者的死亡风险;(3)CVVH+HP提高患者生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗。 展开更多

关键词 连续性静-静脉血液滤过 血液灌流 顽固性心力衰竭 炎症因子 生存时间

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