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对功能性便秘中西医结合综合诊疗模式的思考
1
作者 柯晓 胡露楠 刘启鸿 《北京中医药》 2024年第5期474-477,共4页
功能性便秘(FC)是一种临床常见的消化系统疾病,发病率逐年上升,影响患者的生活质量,并造成社会经济负担。中、西医结合诊治FC虽取得了一定的进展,但仍存在一些问题和挑战。本文从FC诊治现状与难题、中西医结合诊治的优势与切入点以及中... 功能性便秘(FC)是一种临床常见的消化系统疾病,发病率逐年上升,影响患者的生活质量,并造成社会经济负担。中、西医结合诊治FC虽取得了一定的进展,但仍存在一些问题和挑战。本文从FC诊治现状与难题、中西医结合诊治的优势与切入点以及中西医结合思路如何在综合诊疗中取得突破进行总结,为工作在临床一线的医务工作者提供借鉴。 展开更多
关键词 功能性便秘 中西医结合综合诊疗 述评
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基于“态靶辨治”思想探讨排便障碍型便秘的辨治
2
作者 胡露楠 刘启鸿 +3 位作者 柯晓 方文怡 赵培琳 任彦 《江苏中医药》 CAS 2024年第7期30-34,共5页
“态靶辨治”理论体系由仝小林院士首次提出,“态”定位疾病所处的阶段,指的是疾病的状态,“靶”是在“态”的基础上患者出现的异常理化指标等表象。该理论具有广泛的适应性,临床可用于指导排便障碍型便秘(DD)的辨治。DD首分虚、实两类... “态靶辨治”理论体系由仝小林院士首次提出,“态”定位疾病所处的阶段,指的是疾病的状态,“靶”是在“态”的基础上患者出现的异常理化指标等表象。该理论具有广泛的适应性,临床可用于指导排便障碍型便秘(DD)的辨治。DD首分虚、实两类,再分不协调性排便、直肠推进力不足两型,辨以郁滞态、虚损态、血瘀态三态,结合发病机制以识靶标。治疗上进行态靶结合、分型辨治。不协调性排便型便秘从肝入手,注重疏肝气、调肝血,兼顾活血化瘀;直肠推进力不足型便秘立足于脾,重视调气养血,兼顾治肾以平衡阴阳。运用“态靶辨治”理论体系治疗DD,临床获效满意。附验案1则以佐证。 展开更多
关键词 排便障碍型便秘 态靶辨治 不协调性排便 直肠推进力不足
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穴位埋线治疗功能性便秘疗效与安全性Meta分析及GRADE评价
3
作者 胡露楠 林梦莹 +6 位作者 林湖灿 杨正宁 黄雅滢 杨欣怡 刘启鸿 任彦 柯晓 《山西中医药大学学报》 2024年第5期480-489,共10页
目的:系统评价穴位埋线治疗功能性便秘(FC)的疗效和安全性及纳入证据的质量,以期为临床决策提供循证医学证据。方法:检索中国知网(CNKI)、万方知识服务平台(WANFANG)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Emb... 目的:系统评价穴位埋线治疗功能性便秘(FC)的疗效和安全性及纳入证据的质量,以期为临床决策提供循证医学证据。方法:检索中国知网(CNKI)、万方知识服务平台(WANFANG)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Embase、PubMed和Cochrane Library数据库,搜集穴位埋线治疗FC的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2023年10月16日。由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取及偏倚风险评估,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并采用GRADE评价方法对各项结局指标进行证据质量评价。结果:最终共纳入19项RCT,包括1673例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,穴位埋线治疗FC可提高总有效率[RR=1.23,95%CI=(1.17,1.29),P<0.00001],增加完全自发排便(CSBM)次数[MD=0.61,95%CI=(0.11,1.10),P=0.02],改善粪便性状[MD=0.53,95%CI=(0.31,0.76),P<0.00001]及排便困难[MD=-0.71,95%CI=(-1.03,-0.40),P<0.00001],缩短排便时间[MD=-0.50,95%CI=(-0.72,-0.29),P<0.00001],改善便秘生活质量评估量表(PAC-QOL)评分[MD=-7.72,95%CI=(-12.83,-2.61),P<0.003];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.37,95%CI=(0.10,1.38),P=0.14]。GRADE证据级别评价结果显示:总有效率为中级别证据质量,不良反应发生率、粪便性状评分、排便困难评分为低级别证据质量,CSBM次数、排便时间、PACQOL评分为极低级别证据质量。结论:穴位埋线治疗FC具有一定的疗效,可改善便秘相关症状,且未增加不良反应发生率。但纳入研究质量总体偏低,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。 展开更多
关键词 功能性便秘 穴位埋线 随机对照试验 META分析 GRADE评价
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针灸治疗慢传输型便秘研究文献可视化分析
4
作者 林湖灿 刘启鸿 +5 位作者 柯晓 胡露楠 林梦莹 杨正宁 杨欣怡 黄雅滢 《中国中医药图书情报杂志》 2024年第6期141-146,共6页
目的探讨针灸治疗慢传输型便秘(STC)研究热点和趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的建库至2022年12月31日针灸治疗STC相关研究文献,采用NoteExpress3.8.0.9520软件去... 目的探讨针灸治疗慢传输型便秘(STC)研究热点和趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的建库至2022年12月31日针灸治疗STC相关研究文献,采用NoteExpress3.8.0.9520软件去重并管理文献,采用Excel2019软件分析纳入文献发文时间,采用CiteSpace6.2.R4软件进行作者、机构及关键词共现分析、聚类分析、突现、时间线分析。结果共纳入179篇文献,发文量总体呈上升趋势。纳入文献涉及367位作者,形成了以孙彦辉、于永铎、彭唯娜等为代表的主要研究团队,其中孙彦辉主要研究温针灸治疗STC,于永铎倾向于穴位埋线治疗STC相关研究,而彭唯娜以深刺天枢穴治疗STC为主。纳入文献涉及187个机构,以辽宁中医药大学、辽宁中医药大学附属第三医院科研产出最多;涉及261个关键词,高频关键词有慢传输型便秘、便秘、针刺、电针等。结论针灸治疗STC相关研究逐年增多,发展前景良好,作者合作网络已初步形成,但机构间缺少合作。研究热点主要集中在电针、穴位埋线、穴位贴敷、天枢穴、八髎穴等方面,针灸治疗STC的疗效评价、针药并用可能为该领域未来研究热点。 展开更多
关键词 慢传输型便秘 针灸 CITESPACE 可视化分析
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国医大师杨春波运用“以酸治酸”法治疗食滞胃脘型吐酸经验
5
作者 杨正宁 刘启鸿 +2 位作者 黄铭涵 柯晓 杨春波(指导) 《福建中医药》 2024年第1期44-45,共2页
国医大师杨春波教授认为吐酸在临床上常有脾胃湿热、肝胃郁热、肝脾不调、胃阴亏损、脾胃虚寒证,随着人们生活水平的提高,食滞胃脘所致吐酸也愈发多见。国医大师杨春波教授认为诊治食滞胃脘型吐酸应审证求因,谨查四诊以辨之,提出望诊重... 国医大师杨春波教授认为吐酸在临床上常有脾胃湿热、肝胃郁热、肝脾不调、胃阴亏损、脾胃虚寒证,随着人们生活水平的提高,食滞胃脘所致吐酸也愈发多见。国医大师杨春波教授认为诊治食滞胃脘型吐酸应审证求因,谨查四诊以辨之,提出望诊重其舌、闻诊察其气、问诊究其因、切脉无定体的辨证思路。杨老主张治疗本病慎用“海螵蛸、瓦楞子”等抑酸药,而常用“以酸治酸”法釜底抽薪,即消食导滞、化积祛酸,方遣大山楂丸、保和丸等,且常重用山楂,喜用连翘、绞股蓝加减,获效良多。 展开更多
关键词 吐酸 食滞胃脘证 以酸治酸 杨春波
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基于“脾统四脏”辨治功能性便秘
6
作者 黄雅滢 刘启鸿 +5 位作者 柯晓 杨欣怡 杨正宁 林湖灿 胡露楠 林梦莹 《实用中医内科杂志》 2024年第8期5-6,共2页
功能性便秘作为常见功能性肠病之一,可归为中医“便秘”范畴,其病位虽在大肠,但脾作为后天之本、气血生化之源,运化功能紊乱,其余四脏皆受累而病,即会发为便秘。现基于“脾统四脏”理论,探讨功能性便秘的发病机制;并以调节中土脾胃为核... 功能性便秘作为常见功能性肠病之一,可归为中医“便秘”范畴,其病位虽在大肠,但脾作为后天之本、气血生化之源,运化功能紊乱,其余四脏皆受累而病,即会发为便秘。现基于“脾统四脏”理论,探讨功能性便秘的发病机制;并以调节中土脾胃为核心,在此基础上加以补益气血、温补肾阳、升清降浊、疏肝理气而达到治疗功能性便秘的效果,以期为临床上从脾论治功能性便秘提供理论依据。 展开更多
关键词 功能性便秘 脾统四脏 脾失健运
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基于GC-MS法分析慢传输型便秘患者粪便短/中链脂肪酸与便秘严重程度的关系
7
作者 胡露楠 刘启鸿 +5 位作者 柯晓 林梦莹 林湖灿 方文怡 赵培琳 任彦 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1009-1015,共7页
目的采用气相质谱联用(GC-MS)法探讨慢传输型便秘(STC)患者粪便短/中链脂肪酸(SCFAs/MCFAs)的变化及其与便秘严重程度的关系。方法收集福建中医药大学附属第二人民医院30例STC组和30例正常组研究对象的新鲜粪便,采用GC-MS法分析粪便SCFA... 目的采用气相质谱联用(GC-MS)法探讨慢传输型便秘(STC)患者粪便短/中链脂肪酸(SCFAs/MCFAs)的变化及其与便秘严重程度的关系。方法收集福建中医药大学附属第二人民医院30例STC组和30例正常组研究对象的新鲜粪便,采用GC-MS法分析粪便SCFAs/MCFAs情况,并探讨其与便秘严重度评分(CSS)的关系。结果共检测到9种SCFAs,4种MCFAs,STC组总SCFAs水平显著低于正常组(Z=4.355,P<0.001),2组总MCFAs水平差异无统计学意义(Z=-1.028,P=0.304)。正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)显示2组SCFAs/MCFAs存在差异,且该评估模型稳定(Q^(2)=0.446,P<0.005),单变量分析结果显示STC患者与正常组相比,粪便中乙酸、丙酸、丁酸水平下调,己酸、庚酸水平上调。KEGG分析发现,2组差异性代谢物共涉及16条通路,其中STC组碳水化合物消化与吸收通路显著低于正常组(P=0.018)。相关性分析结果显示乙酸、丙酸、丁酸水平与CSS呈负相关,己酸、庚酸水平与CSS呈正相关。结论STC患者粪便SCFAs/MCFAs水平与健康人存在差异,表现为总SCFAs、乙酸、丙酸、丁酸水平降低,己酸、庚酸水平升高。 展开更多
关键词 慢传输型便秘 短链脂肪酸 中链脂肪酸 气相质谱联用法 便秘严重度评分
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国医大师杨春波分期辨治残胃炎经验探析
8
作者 杨正宁 张婷钰 +7 位作者 胡露楠 黄雅滢 杨欣怡 林湖灿 郑泽宇 林燕玉 黄铭涵 柯晓 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2024年第10期863-866,共4页
残胃炎是临床常见的消化系统疾病,中医药治疗具有独特优势。国医大师杨春波教授精于消化系统疾病的诊治,对残胃炎的中医药治疗经验丰富,认为本病的基本病机是胃损脾虚、络瘀食积,并应在此基础上分期辨治,急性期应清化湿热方予杨氏清化... 残胃炎是临床常见的消化系统疾病,中医药治疗具有独特优势。国医大师杨春波教授精于消化系统疾病的诊治,对残胃炎的中医药治疗经验丰富,认为本病的基本病机是胃损脾虚、络瘀食积,并应在此基础上分期辨治,急性期应清化湿热方予杨氏清化饮加减;缓解期应分虚实调补,兼见气机失和证予枳实消痞丸、痰湿阻滞证予楂曲平胃散、气血两虚证予八珍汤、肾精亏虚证予胃炎一号加减,验之于临床,每获良效。 展开更多
关键词 杨春波 残胃炎 国医大师
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基于“肝与大肠相通”探讨功能性便秘的防治
9
作者 杨欣怡 刘启鸿 +5 位作者 黄雅滢 杨正宁 林湖灿 胡露楠 林梦莹 柯晓 《实用中医内科杂志》 2024年第11期47-49,共3页
功能性便秘是临床常见的疾病,患病率呈上升趋势,病程长,病情迁延,常伴有情志异常。情志因素成为功能性便秘发病及复发的重要影响因素,情志异常致肝气郁结,气机疏泄失常,大肠腑气不通,从而引起功能性便秘的发生。然便秘日久,其本在脾虚,... 功能性便秘是临床常见的疾病,患病率呈上升趋势,病程长,病情迁延,常伴有情志异常。情志因素成为功能性便秘发病及复发的重要影响因素,情志异常致肝气郁结,气机疏泄失常,大肠腑气不通,从而引起功能性便秘的发生。然便秘日久,其本在脾虚,脾失健运,升清降浊失常,又脾病及肝,肝失疏泄,气机郁滞,出现情志焦虑、抑郁等。故“见肝之病,知肝传脾”不仅包含肝病传脾、实脾防传和脾病及肝、肝脾相互影响的内涵,还不应缺少“肝与大肠相通”的新内涵。现代医学认为肝脏和胃肠道在解剖学上及功能上存在内在联系,“肠-肝”轴学说可为“肝与大肠相通”提供客观的证据支持。文章尝试从中医理论、现代医学研究、临床应用等方面论述“肝与大肠相通”理论,及在其指导下运用“肝脾同调”法治疗功能性便秘。 展开更多
关键词 功能性便秘 肝与大肠相通 肝脾同调 肠-肝轴 情志
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从“分消走泄”治疗湿热型功能性便秘
10
作者 胡露楠 刘启鸿 +5 位作者 杨欣怡 杨正宁 林湖灿 黄雅滢 柯晓 任彦 《实用中医内科杂志》 2024年第11期4-6,共3页
功能性便秘(functional constipation,FC)是一种临床常见的消化系统疾病,患病率逐年攀升,严重影响患者的生活质量。目前临床中提及湿热型FC的治法和讨论较少。分消走泄法主要用于湿热证候,其理论渊薮悠久,是治疗湿热病的特色方法。文章... 功能性便秘(functional constipation,FC)是一种临床常见的消化系统疾病,患病率逐年攀升,严重影响患者的生活质量。目前临床中提及湿热型FC的治法和讨论较少。分消走泄法主要用于湿热证候,其理论渊薮悠久,是治疗湿热病的特色方法。文章对此法进行探析,将其应用于湿热型FC,本病病机以湿热交结,弥漫三焦为主,治疗应开上、畅中、渗下三焦同治,使湿热之邪分部消除,并根据“湿”“热”二者之轻重,选择合理分消湿热的药物,且应兼顾健脾助运、理气导滞,以助湿热消散,以期为湿热型FC的治疗提供理论指导和诊疗思路,提高临床疗效。 展开更多
关键词 功能性便秘 湿热 分消走泄 治疗思路
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