m6A去甲基化酶ALKBH5在肝细胞癌发生发展中的功能作用

1

作者 李倚南 吴俊艺 +4 位作者 吴嘉艺 曾振鑫 傅仰楷 王锦绣 严茂林 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第4期218-226,共9页

目的探讨m6A去甲基化酶ALKBH5在肝细胞癌(HCC)发生发展中的功能作用。方法分析公共数据库(TCGA、CPTAC)中ALKBH5在肝癌和癌旁组织中的mRNA和蛋白表达情况。采用qRT-PCR检测ALKBH5在正常肝细胞LO2和肝癌细胞系HepG2、Hep3B和Huh7中的表达... 目的探讨m6A去甲基化酶ALKBH5在肝细胞癌(HCC)发生发展中的功能作用。方法分析公共数据库(TCGA、CPTAC)中ALKBH5在肝癌和癌旁组织中的mRNA和蛋白表达情况。采用qRT-PCR检测ALKBH5在正常肝细胞LO2和肝癌细胞系HepG2、Hep3B和Huh7中的表达;采用siRNA干扰技术和慢病毒技术构建稳定敲减的肝癌细胞株,并检测ALKBH5 mRNA及蛋白质水平的干扰效率;随后通过CCK-8、平板克隆、细胞划痕及Transwell等实验研究ALKBH5对HCC增殖活性及迁移、侵袭能力的影响。结果对TCGA、CPTAC数据库分析显示,相比于癌旁组织,ALKBH5在肝癌组织中的mRNA[(5.78±0.62)vs(5.41±0.25)]和蛋白表达[(0.09±0.35)vs(-0.01±0.16)]水平呈高表达。ALKBH5在正常肝细胞系LO2(1.0±0.1)中的表达显著低于肝癌细胞Hep3B(1430.7±103.9)、Huh7(1515.6±162.4)和HepG2(311.0±29.6)。通过慢病毒法成功构建ALKBH5稳定敲减的Hep3B、Huh7肝癌细胞株。抑制ALKBH5的表达后,Hep3B和Huh7细胞的增殖活性、迁移和侵袭能力均明显减弱(P<0.05)。结论ALKBH5在肝癌细胞中呈高表达,低表达ALKBH5后,对HCC的恶性生物学行为具有抑制作用,但是ALKBH5在HCC中其他的生物学功能及其关联的调控网络仍需进一步探讨。 展开更多

关键词 肝细胞癌 N6-甲基腺苷 RNA去甲基化酶 ALKBH5 细胞增殖

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快速康复外科综合护理在腹腔镜肝切除围术期的临床应用研究

2

作者 施姬 陈红梅 +2 位作者 王娟 黄玉彬 薛凯 《当代护士（下旬刊）》 2020年第10期63-65,共3页

目的探讨将快速康复外科理念的综合系统化护理应用于腹腔镜肝切除术的围手术期的临床效果。方法选取2018年1月—2019年6月在本院接受腹腔镜肝切除术治疗的300例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用传统护理方法... 目的探讨将快速康复外科理念的综合系统化护理应用于腹腔镜肝切除术的围手术期的临床效果。方法选取2018年1月—2019年6月在本院接受腹腔镜肝切除术治疗的300例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用传统护理方法,观察组采用快速康复外科综合系统化护理。对两组患者术后住院日、NRS疼痛评分、首次肛门排气和下床时间、生活自理能力评分、术后并发症(Clavien-Dido分级)以及患者对护理的满意程度进行比较分析。结果术后与对照组比较,观察组患者首次下床时间、肛门首次排气时间及住院时间均有效缩短,NRS疼痛评分低于对照组,并发症中,Clavien-Dido分级I级观察组优于对照组,护理满意度观察组高于对照组,数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科综合系统化护理在腹腔镜肝切除围手术期的应用临床效果良好,可以安全平稳加快患者的康复时间,缩短住院时间,减少并发症的发生,提高患者满意度。 展开更多

关键词 快速康复 肝切除 围手术期

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快速康复外科理念在腹腔镜解剖性左半肝切除术患者围手术期护理中的应用 被引量：1

3

作者 陈红梅 施姬 +1 位作者 薛凯 金爽 《福建医药杂志》 CAS 2021年第6期140-141,共2页

肝内胆管结石虽是一种良性胆管疾病,但发病率很高,严重者可引起相应肝段的萎缩和纤维化,甚至发展为胆管癌,临床预后差,病死率较高^([1]).该类疾病患者常用手术治疗,然而术后往往仍会存在一定程度的并发症,部分患者住院时间较长,影响生... 肝内胆管结石虽是一种良性胆管疾病,但发病率很高,严重者可引起相应肝段的萎缩和纤维化,甚至发展为胆管癌,临床预后差,病死率较高^([1]).该类疾病患者常用手术治疗,然而术后往往仍会存在一定程度的并发症,部分患者住院时间较长,影响生活质量,临床护理满意度不高^([2]). 展开更多

关键词 肝内胆管结石 胆管疾病 胆管癌 快速康复外科理念 左半肝切除术 解剖性 肝段 临床预后

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肝细胞癌伴胆管癌栓的诊断与外科治疗

4

作者 黄理铭 吴嘉艺 严茂林 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2022年第2期116-119,共4页

肝细胞癌(HCC)伴胆管癌栓(BDTT)的发生率较低,术前诊断较为困难。肝占位性病变和肝内胆管扩张是HCC伴BDTT的主要影像学特征。超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术是HCC伴BDTT术前首选的胆道引流方法。同时外科手术是其最有效的治疗手... 肝细胞癌(HCC)伴胆管癌栓(BDTT)的发生率较低,术前诊断较为困难。肝占位性病变和肝内胆管扩张是HCC伴BDTT的主要影像学特征。超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术是HCC伴BDTT术前首选的胆道引流方法。同时外科手术是其最有效的治疗手段。只要患者肝功能许可,尽可能行解剖性肝切除,尤其是肿瘤直径<5 cm时,既能切除肝内原发病灶,又能减少BDTT残留。“q”形胆总管切开取栓是一种安全有效的取栓方法,但目前对于是否切除肝外胆管还存争议。HCC伴BDTT肝移植术后复发率高,选择合适病例行肝移植尤为重要。 展开更多

关键词 肝细胞癌 胆管癌栓 诊断 治疗

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三维重建技术在辅助胰头癌手术治疗中的应用

5

作者 黄文涛 吴俊艺 邱福南 《中国当代医药》 CAS 2023年第8期97-99,103,共4页

目的探讨三维重建技术在辅助胰头癌手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月福建省立医院收治并以三维重建技术辅助手术治疗的14例胰头癌患者的临床资料。采集术前CT/MRI增强扫描的影像资料,通过IQQA-3D系统完成三维... 目的探讨三维重建技术在辅助胰头癌手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月福建省立医院收治并以三维重建技术辅助手术治疗的14例胰头癌患者的临床资料。采集术前CT/MRI增强扫描的影像资料,通过IQQA-3D系统完成三维可视化重建,进行三维可视化可切除性分型、肝动脉变异分型,并与术中情况进行比较。结果14例患者中,可切除性评估为Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。主要术式为胰十二指肠切除术12例,加行门静脉部分切除重建2例。肝动脉变异4例,术中所见与重建影像相符。结论三维重建技术有助于对胰头肿瘤和周围重要结构空间关系的评估及对重要血管变异的预判,在辅助胰头癌手术治疗方面具有良好的应用前景。 展开更多

关键词 三维重建 胰头癌 胰十二指肠切除术 肝动脉变异

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腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌血清标志物水平及疗效的影响

6

作者 谢文熙 李贝棋 王耀东 《中外医疗》 2023年第34期39-42,共4页

目的 分析腹腔镜肝切除术和射频消融术对原发性肝癌血清标志物水平和疗效的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年2月福鼎市医院和福建省立医院收治的70例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组35例。对照组进行腹腔... 目的 分析腹腔镜肝切除术和射频消融术对原发性肝癌血清标志物水平和疗效的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年2月福鼎市医院和福建省立医院收治的70例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组35例。对照组进行腹腔镜肝切除术,观察组进行射频消融术,分析治疗后的癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、术后并发症、肝功能指标的变化情况。结果 观察组肝功能的谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, ALT)为(32.84±4.02)U/L、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase, AST)为(36.58±4.49)U/L,均优于对照组,差异有统计学意义(t=11.585、7.06,P<0.05),且观察组的甲胎蛋白(alphafetoprotein, AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125, CA125)水平、术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频消融术在原发性肝癌的治疗中具有更低的并发症发生率,术后肝功能损伤小,术后肝癌相关血清标志物降低更显著等优点。 展开更多

关键词 肝肿瘤切除术 射频消融术 原发性肝癌 血清标志物

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胆肠吻合术后胆肠吻合口狭窄的腹腔镜治疗(附12例报道)

7

作者 谢文熙 王耀东 +1 位作者 叶文彪 李贝棋 《创伤与急诊电子杂志》 2023年第4期186-189,共4页

目的总结分析胆肠吻合术后胆肠吻合口狭窄行腹腔镜胆肠吻合口重建的相关经验。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月福建中医药大学附属福鼎医院和福建省立医院12例胆肠吻术后胆肠吻合口狭窄行再次手术治疗的患者的资料,观察分析手术时... 目的总结分析胆肠吻合术后胆肠吻合口狭窄行腹腔镜胆肠吻合口重建的相关经验。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月福建中医药大学附属福鼎医院和福建省立医院12例胆肠吻术后胆肠吻合口狭窄行再次手术治疗的患者的资料,观察分析手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、围手术期并发症以及术后是否再发胆管炎、胆管结石形成等指标。结果12例患者均行腹腔镜胆肠吻合口重建手术。手术时间(247.08±54.08)min,术中出血量(40.00±33.03)ml,均未输血。术后肛门排气时间(1.92±0.90)d,术后住院时间(6.50±1.31)d。1例患者术中发现小肠浆膜层损伤。1例患者出现胆瘘,合并切口感染,1例患者出现肺部感染。术后随访,12例患者术后均无胆管结石复发、胆管炎。结论腹腔镜胆肠吻合口重建手术治疗胆肠吻合口狭窄具有创伤小、并发症少等优势。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆肠吻合口狭窄 胆肠吻合口重建

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双心护理模式对胆心综合征患者临床症状的影响 被引量：4

8

作者 陈红梅 王丹凤 +2 位作者 王小易 林燕清 郑炜平 《心血管康复医学杂志》 CAS 2021年第5期512-514,共3页

目的:研究双心护理模式对胆心综合征患者临床症状及心电图表现的影响。方法:于我院接受手术治疗的92例冠脉CT血管成像阳性或CT血管成像阴性,但有相应的心电图异常表现的胆心综合征患者被随机均分为常规护理组和双心护理组(在常规护理组... 目的:研究双心护理模式对胆心综合征患者临床症状及心电图表现的影响。方法:于我院接受手术治疗的92例冠脉CT血管成像阳性或CT血管成像阴性,但有相应的心电图异常表现的胆心综合征患者被随机均分为常规护理组和双心护理组(在常规护理组基础上接受心理护理)。观察比较两组一般临床资料、术前临床症状发作频率、护理满意度、焦虑自我评定量表(SAS)评分及术后临床症状发作频率、心电图异常发生率。结果:与常规护理组比较,双心护理组术前临床症状发作频率[(0.62±0.06)次/d比(0.35±0.03)次/d]、SAS评分[(73.43±6.64)分比(45.91±6.29)分]及术后心电图异常发生率(17.39%比4.34%)、临床症状发生频率[(0.16±0.02)次/d比(0.11±0.01)次/d]均显著降低,术前护理满意度[(77.45±3.48)分比(96.89±1.87)分]显著升高,P<0.05 or<0.01。结论:双心模式护理可缓解患者术前焦虑情绪,降低临床症状发作频率,同时可降低术后心电图异常发生率,对患者康复有积极意义。 展开更多

关键词 胆心综合征 心电描记术 冠心病

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胰十二指肠切除术后迟发出血的影响因素及处理策略分析 被引量：2

9

作者 林天生 陈忠 《临床外科杂志》 2020年第9期867-870,共4页

目的分析胰十二指肠切除术后出现迟发出血的相关因素,探讨迟发出血的处理策略。方法 2015年1月~2020年1月我院行胰腺十二指肠切除术的病人276例,迟发出血25例,对术后迟发出血相关因素行单因素和多因素分析,找出迟发出血的危险因素。结果... 目的分析胰十二指肠切除术后出现迟发出血的相关因素,探讨迟发出血的处理策略。方法 2015年1月~2020年1月我院行胰腺十二指肠切除术的病人276例,迟发出血25例,对术后迟发出血相关因素行单因素和多因素分析,找出迟发出血的危险因素。结果 276例病人中出现迟发出血25例(9.1%),迟发出血组与无出血组的年龄、胰管直径、是否胰瘘、是否胆漏、是否腹腔感染比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄≥60岁、胰管直径≥3 mm、胰瘘和胆漏是迟发出血的独立因素,其中胰管直径≥3 mm为保护因素,其余3个为危险因素。结论迟发出血病因复杂,病死率高,需要有经验的胰腺治疗中心及多学科的联合治疗,对出血、再出血的及时和恰当的治疗是降低死亡率的关键。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术后迟发出血 胰瘘 介入治疗 急诊手术

原文传递

基于赋能理论的健康教育对行腹腔镜胆囊切除术患者的干预效果 被引量：1

10

作者 郑剑文 朱子兴 杨晓玲 《中西医结合护理（中英文）》 2021年第10期41-44,共4页

目的分析基于赋能理论的健康教育对行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的干预效果。方法选取2019年8月至2020年12月于福建省立医院行LC的126例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(63例)。对照组患者在住院期间接受常规护... 目的分析基于赋能理论的健康教育对行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的干预效果。方法选取2019年8月至2020年12月于福建省立医院行LC的126例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(63例)。对照组患者在住院期间接受常规护理,观察组患者在住院期间以常规护理为基础接受基于赋能理论的健康教育。比较2组的疼痛程度、情绪状态、生活质量、并发症和护理满意率。结果2组在术后6 h、术后24 h、术后48 h和术后72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均逐渐降低(P均<0.05)。术后24 h和术后48 h,观察组的VAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)。出院时,2组的焦虑、抑郁情绪评分均明显较同组入院时降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05);2组的生活质量各项评分均较同组入院时明显升高,且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对行LC患者开展基于赋能理论的健康教育,能有效改善患者的疼痛程度,缓解其不良情绪,降低其并发症发生率,提高其生活质量和护理满意率。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 赋能理论 健康教育

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荧光腹腔镜保留十二指肠胰头切除术2例报告并文献复习(附手术视频) 被引量：1

11

作者 黄文涛 游燊 +5 位作者 陈毅凌 洪嘉明 陈实 田毅峰 王耀东 赖智德 《福建医药杂志》 CAS 2021年第3期29-32,共4页

目的总结2例荧光腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(FLDPPHR)的手术经验,并结合文献,分析FLD-PPHR的优势、发展现状.方法回顾性分析我科施行的2例FLDPPHR病例的临床资料,并进行相关文献复习.结果2例FLDPPHR均顺利完成,无中转手术.手术时间... 目的总结2例荧光腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(FLDPPHR)的手术经验,并结合文献,分析FLD-PPHR的优势、发展现状.方法回顾性分析我科施行的2例FLDPPHR病例的临床资料,并进行相关文献复习.结果2例FLDPPHR均顺利完成,无中转手术.手术时间和术中出血量分别为450min、300mL和473min、400mL.吲哚菁绿荧光显像技术(ICG-FI)有助于术中对胆总管的实时显露.术后住院时间分别为14d、39d.术后病理诊断分别为胰管结石伴慢性胰腺炎和胰腺实性-假乳头状瘤.术后1例发生胆瘘,因远端胆管狭窄行胆肠吻合术;另1例发生B级胰瘘、胆瘘、少量的腹腔出血,因远端胆管狭窄行胆肠吻合术.结论在FLDPPHR中,ICG-FI是有价值的实时导航方法,有助于胆总管的暴露和保护,也可以作为胆瘘的检查手段. 展开更多

关键词 荧光腹腔镜 保留十二指肠胰头切除术 吲哚菁绿 胆道并发症

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腹腔镜肝切除治疗既往胆道术后肝内胆管结石病的近期疗效

12

作者 魏少明 廖承煜 +3 位作者 陈实 黄龙 王耀东 田毅峰 《创伤与急诊电子杂志》 2022年第2期80-87,共8页

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者的可行性,以期为临床提供建议。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日至2021年3月31日行肝切除术的既往胆道手术的肝内胆管结石病患者320例患者临床资料,根据本次手术... 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者的可行性,以期为临床提供建议。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日至2021年3月31日行肝切除术的既往胆道手术的肝内胆管结石病患者320例患者临床资料,根据本次手术方式分为腹腔镜组(n=120)和开放式手术治疗组(n=200)。评估围术期结局、并发症及残留结石,探讨不同手术入路、手术次数对本次手术效果的影响。结果腹腔镜组失血量、肠道损伤率、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、再手术率、死亡率和残留结石与开放式手术治疗组相似,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组排气时间短、进食早、下床活动早、术后第3天视觉模拟评分评分低、非甾体类解热镇痛抗炎药的使用天数少,明显优于开放式手术治疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术对既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者是安全有效的,有利于术后早期康复。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝内胆管结石病 肝切除术 胆道手术史 粘连

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血清外泌体来源的microRNA-221-3p在肝细胞癌中的表达及意义 被引量：5

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作者 吴俊艺 赖智德 +1 位作者 田毅峰 王耀东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期1768-1772,共5页

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者血清外泌体来源microRNA(miRNA)-221-3p的表达水平及分析其临床意义。方法选取2010年2月-2014年12月南京大学医学院附属南京鼓楼医院经手术治疗后诊断为HCC的66例患者作为HCC组,选取25例同期在本院接受健康检... 目的探讨肝细胞癌(HCC)患者血清外泌体来源microRNA(miRNA)-221-3p的表达水平及分析其临床意义。方法选取2010年2月-2014年12月南京大学医学院附属南京鼓楼医院经手术治疗后诊断为HCC的66例患者作为HCC组,选取25例同期在本院接受健康检查的体检者作为对照组。通过外泌体提取试剂盒分离HCC组和对照组血清中的外泌体,采用蛋白免疫印迹检测外泌体标记蛋白分子,透射电镜鉴定血清外泌体形态;实时荧光定量PCR方法检测两组血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达水平。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验分析血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达与预后关系,采用Cox比例风险回归模型分析预后影响因素。结果血清来源的外泌体是直径为40~100 nm囊泡体,表达HSP70、Alix及CD63。HCC组血清来源外泌体中miRNA-221-3p较对照组表达水平升高,差异具有统计学意义(U=354.00,P<0.001)。HCC患者血清外泌体miRNA-221-3p高表达与肿瘤大小(χ^2=6.016,P=0.014)、包膜侵犯(χ^2=7.580,P=0.006)和TNM分期(χ^2=6.340,P=0.012)有关。此外,血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达水平较高的HCC患者总体生存率较低,差异具有统计学意义(χ^2=17.105,P<0.001)。多因素分析结果表明血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达水平(风险比=2.434,95%可信区间:1.178~5.027,P=0.016)及肿瘤分期(风险比=2.653,95%可信区间:1.222~5.760,P=0.014)是影响HCC患者预后的独立危险因素。结论HCC患者血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达水平明显升高,对HCC诊断及预后判断具有参考价值。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 外泌体 微RNAS 预后

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胆道手术后复发结石腹腔镜再次手术的可行性及术式探讨 被引量：4

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作者 赖建林 邱福南 +2 位作者 白燕南 田毅峰 王耀东 《腹腔镜外科杂志》 2021年第4期282-287,共6页

目的:探讨胆道手术后复发结石再次行腹腔镜手术的可行性及术式选择。方法:回顾分析2014年9月至2019年9月收治的胆道手术后复发结石患者再次手术治疗的临床资料,将胆道手术后再次行开放与腹腔镜胆总管切开取石(开腹组与腹腔镜组)、左肝... 目的:探讨胆道手术后复发结石再次行腹腔镜手术的可行性及术式选择。方法:回顾分析2014年9月至2019年9月收治的胆道手术后复发结石患者再次手术治疗的临床资料,将胆道手术后再次行开放与腹腔镜胆总管切开取石(开腹组与腹腔镜组)、左肝外叶切除(开腹肝组与腹腔镜肝组)患者的临床资料与疗效进行两两对比分析,总结手术经验。结果:患者均顺利治愈出院。腹腔镜组术中出血量、住院时间、切口感染率优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜肝组住院时间、切口感染与胸水发生率优于开腹肝组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适病例经腹腔镜胆道再次手术安全、有效,可缩短住院时间,减少胆道手术后切口感染,值得在硬件设备齐全、具有熟练腹腔镜手术技巧与丰富开腹胆道手术经验的临床中心推广应用。 展开更多

关键词 胆道外科手术 胆石 腹腔镜检查 再手术

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基于深度学习方法的肝癌伴胆道癌栓患者的术前诊断 被引量：1

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作者 刘金明 吴嘉艺 +3 位作者 刘安然 白燕南 张洪 严茂林 《中国科学技术大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期47-57,共11页

由于伴胆道癌栓(BDTT)的肝细胞癌(HCC)患者的手术预后与普通肝癌患者相比有显著的差异,因此胆管癌栓的术前诊断在临床上十分重要。虽然扩张的胆管(DBDs)可以作为诊断胆道癌栓的生物标志物,但医生在报告影像学扫描结果时很容易将其忽视,... 由于伴胆道癌栓(BDTT)的肝细胞癌(HCC)患者的手术预后与普通肝癌患者相比有显著的差异,因此胆管癌栓的术前诊断在临床上十分重要。虽然扩张的胆管(DBDs)可以作为诊断胆道癌栓的生物标志物,但医生在报告影像学扫描结果时很容易将其忽视,导致临床上对胆道癌栓存在较高的漏诊率。本文的目的是开发一种基于医学影像的自动化诊断胆道癌栓的人工智能(AI)框架。本文提出的AI框架包括两个阶段。首先,采用目标检测神经网络Faster R-CNN来识别扩张胆管;然后,如果被识别出存在扩张胆管的图像的比例超过某个阈值,则诊断肝癌患者体内存在胆道癌栓。基于从32名肝癌患者(16名伴胆道癌栓患者和16名普通肝癌患者,1∶1匹配)收集到的2354张CT图像,所提出的AI诊断框架在扩张胆管识别层面上实现了0.92的平均真阳率,在伴胆道癌栓患者诊断层面上实现了0.81的真阳率。本文所提方法在伴胆道癌栓患者诊断层面上的AUC值为0.94(95%CI:0.87,1.00),相比之下,基于术前临床变量进行诊断的随机森林取得的AUC值为0.71(95%CI:0.51,0.90)。在实际数据集上取得的高精度结果表明,本文提出的基于CT图像的AI框架在诊断和定位胆道癌栓方面是成功的。 展开更多

关键词 肝细胞癌 胆管癌栓 目标检测 人工智能 深度学习

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腹腔镜保留十二指肠胰头切除术9例临床分析 被引量：1

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作者 黄文涛 游燊 +4 位作者 陈实 田毅峰 洪嘉明 王耀东 赖智德 《创伤与急诊电子杂志》 2021年第2期108-113,共6页

目的总结分析腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析福建省立医院肝胆胰外科自2017年7月至2020年1月施行的9例LDPPHR患者的临床资料。结果8例... 目的总结分析腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析福建省立医院肝胆胰外科自2017年7月至2020年1月施行的9例LDPPHR患者的临床资料。结果8例患者顺利完成手术,1例中转。手术时间255~473min,术中出血50~800ml。术后2例患者无并发症;2例B级胰瘘;1例胆瘘伴远端胆管狭窄;1例B级胰瘘、胆瘘、少量腹腔出血伴远端胆管狭窄;1例B级胰瘘伴胰背动脉出血;1例慢性腹泻;1例继发性糖尿病。术后住院时间11~39d。术后病理诊断为胰腺炎合并胰管结石2例,胰腺实性-假乳头状瘤3例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例,胰腺浆液性囊性肿瘤1例,胰腺黏液性囊性肿瘤1例。结论LDPPHR适用于胰头肿块型慢性胰腺炎、胰头良性及交界性肿瘤的治疗,具有创伤小、术后恢复快等优势,适宜在较大的胰腺外科中心推广,但仍需关注围术期并发症的防治。 展开更多

关键词 保留十二指肠胰头切除术 胰腺炎 胰腺肿瘤

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自制专用腕带在新型冠状病毒肺炎疫情期间陪护人员管理中的应用

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作者 陈珍贞 蔡淑惠 郑剑文 《福建医药杂志》 CAS 2022年第5期173-174,共2页

新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)为目前全球大流行传染病[1],具有传染性强、发病隐匿、变异速度快等特点,可以通过呼吸道飞沫、气溶胶或接触进行传播[2].由于新冠肺炎具有很强的人际间传播能力,医院作为人群聚集的高风险地区,... 新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)为目前全球大流行传染病[1],具有传染性强、发病隐匿、变异速度快等特点,可以通过呼吸道飞沫、气溶胶或接触进行传播[2].由于新冠肺炎具有很强的人际间传播能力,医院作为人群聚集的高风险地区,需严格做好新冠肺炎常态化防控工作.肝胆外科病房多为手术患者,病情较重,术后患者常无法自理或自理能力不足,多数需依赖陪护人员. 展开更多

关键词 陪护人员 自理能力 腕带 新型冠状病毒 肺炎 人群聚集 变异速度 传染病

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加速康复外科理念在原发性肝癌患者围术期的应用 被引量：5

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作者 罗韬 朱子兴 +1 位作者 颜慧静 罗小玲 《国际护理学杂志》 2022年第7期1274-1276,共3页

目的探讨围术期采用加速康复外科理念(ERAS)在原发性肝癌患者中的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2018年12月福建省立医院收治的原发性肝癌行开腹肝切除术的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组... 目的探讨围术期采用加速康复外科理念(ERAS)在原发性肝癌患者中的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2018年12月福建省立医院收治的原发性肝癌行开腹肝切除术的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用ERAS的护理干预。比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、术后疼痛情况、术后并发症发生率和术后住院时间。结果观察组术后首次肛门排气、首次下床活动时间、术后住院时间观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛消除时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念应用于原发性肝癌围术期可以保障围术期安全,并不增加术后并发症的发生率,还可尽早恢复胃肠功能及减轻疼痛,在开腹肝切除围术期实施ERAS是安全有效的。 展开更多

关键词 加速康复外科 原发性肝癌 围术期

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腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌根治术优化三步法的应用价值

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作者 廖承煜 江斌华 +3 位作者 黄龙 王丹凤 田毅峰 陈实 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第4期395-400,共6页

目的探讨腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌(ICC)根治术优化三步法的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月在福建省立医院行腹腔镜根治术的114例进展期肝左叶ICC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中... 目的探讨腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌(ICC)根治术优化三步法的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月在福建省立医院行腹腔镜根治术的114例进展期肝左叶ICC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男51例,女63例;年龄37~79岁,中位年龄63岁。2013年1月至2017年12月患者采用传统流程"清扫淋巴结-左半肝切除"的腹腔镜根治术(传统组,86例);2018年1月至2020年3月患者采用"预解剖肝门部血管-左半肝切除-淋巴结清扫"的优化三步法流程腹腔镜根治术(优化组,28例)。采用1∶2倾向性评分匹配(PSM)比较两组患者临床资料,围手术期情况比较采用Mann-Whitney U检验,并发症发生率比较采用χ^(2)检验。结果按1∶2 PSM后,优化组28例,传统组56例。优化组手术时间中位数为225(140)min、切肝时间为107(124)min、等待时间为30(6)min、淋巴结清扫时间为76(15)min、术中出血量为200(175)ml,明显少于传统组的270(115)min、150(99)min、112(15)min、92(15)min、300(300)ml(Z=-2.616,-2.676,-7.442,-4.876,-2.008;P<0.05)。优化组淋巴结清扫数为10(5)个、切取的阳性淋巴结数为4(3)个,明显多于传统组的7(5)、3(1)个(Z=2.441,3.044;P<0.05)。优化组住院费用为4.2(0.2)万元,明显低于传统组的4.4(0.6)万元(Z=-3.150,P<0.05)。优化组术后并发症3例,传统组10例,两组总并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.284,P>0.05)。结论腹腔镜下肝左叶ICC根治术优化三步法能提高切肝质量和淋巴结清扫质量,减少出血,缩短手术时间,加快术后恢复。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝内胆管细胞癌 腹腔镜 外科手术 淋巴结清扫 优化三步法 倾向性评分匹配

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循肝中静脉腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石临床研究 被引量：18

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作者 黄龙 王丹凤 +8 位作者 黄文涛 邱福南 严茂林 周松强 赖智德 王耀东 田毅峰 郑晓春 陈实 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期808-812,共5页

目的探讨腹腔镜循肝中静脉(MHV)入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月福建省立医院肝胆胰外科行腹腔镜左半肝切除术的130例左肝内胆管结石病人的临床资料,按2∶1比例进行倾... 目的探讨腹腔镜循肝中静脉(MHV)入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月福建省立医院肝胆胰外科行腹腔镜左半肝切除术的130例左肝内胆管结石病人的临床资料,按2∶1比例进行倾向性评分匹配后,筛选出行未循MHV的腹腔镜解剖性左半肝切除术72例(未循MHV组),行循MHV入路腹腔镜解剖性左半肝切除术36例(循MHV组),比较两组手术安全性及近远期疗效。结果与未循MHV组比较,循MHV组手术时间延长(P<0.05),结石清除率增高(P<0.05),而在腹腔出血、腹腔脓肿、肺部感染、肝功能衰竭、感染性休克、再次手术、术后死亡等术后并发症发生率及住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。随访6~48个月,未循MHV组与循MHV组病人在结石残留率(18.1%vs.2.8%)、结石复发率(19.4%vs.2.8%)、胆管炎复发率(18.1%vs.2.8%)方面差异均有统计学意义(χ^2=4.965、5.574、4.965,P均<0.05)。结论循MHV入路腹腔镜解剖性肝切除术治疗左肝内胆管结石安全有效,可提高结石取尽率,降低胆瘘发生率及结石复发率。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 腹腔镜 肝中静脉 解剖性肝切除术

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