目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）手术时的临床效果及安全性。方法本文随机选择ASAⅡ~Ⅲ级行TURP的患者200例,随机分为2组,每组100例。Ⅰ组行CSEA,腰麻药为布比卡因15 mg加50%的葡萄糖溶液0.1 m l,Ⅱ组行硬...目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）手术时的临床效果及安全性。方法本文随机选择ASAⅡ~Ⅲ级行TURP的患者200例,随机分为2组,每组100例。Ⅰ组行CSEA,腰麻药为布比卡因15 mg加50%的葡萄糖溶液0.1 m l,Ⅱ组行硬膜外麻醉（CEA）,穿刺间隙相同,硬膜外用药为2%利多卡因。术中监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化并观察围术期不良反应的发生。结果Ⅰ组镇痛效果满意,Ⅱ组硬膜外腔用药后8例（8%）患者出现痛觉阻滞不全,显著多于Ⅰ组。用药后Ⅱ组较Ⅰ组SBP、DBP、MAP、HR下降差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。Ⅰ组用药后15 m in与用药前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组用药后15 m in与用药前血液动力学各指标比较下降差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CSEA用于TURP手术安全有效,镇痛效果确切,用药量小,对血液动力学影响轻微。展开更多
①目的比较依托咪酯、丙泊酚以及两者复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。②方法选择拟行气管插管全麻的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为E组、P组和F组，每组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0．4 mg/kg（E组），丙泊酚2mg/kg...①目的比较依托咪酯、丙泊酚以及两者复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。②方法选择拟行气管插管全麻的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为E组、P组和F组，每组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0．4 mg/kg（E组），丙泊酚2mg/kg（P组），依托咪酯0．2 mg/kg＋丙泊酚1mg/kg（F组）。监测患者在诱导前（T0）、诱导后1分钟（T1）、诱导后3分钟（T2）、插管后1分钟（T3）、插管后3分钟（T4）、插管后5分钟（T5）的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。③结果 P组在诱导后血压、心率明显下降（ P ＜0．05）；E组在插管后血压、心率明显升高（ P ＜0．05）；F组在整个诱导与插管过程中循环保持平稳。 E组在插管后BIS一过性上升（ P ＜0．05）；P组和F组均无明显变化（ P ＞0．05），而是呈时间依赖性缓慢回升。④结论以依托咪酯0．2mg/kg复合丙泊酚1mg/kg诱导，可保持整个全麻诱导及气管插管过程中患者生命体征的平稳，有效抑制气管插管引起的应激反应。展开更多
目的 探究局部脑氧饱和度(rSO_(2))在腔镜肺叶切除麻醉苏醒期患者意识水平变化中的监测价值。方法 选择2019年2月至2021年10月于秦皇岛市第一医院行腔镜肺叶切除术的76例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中男性39例,女性37例;年龄49~76岁...目的 探究局部脑氧饱和度(rSO_(2))在腔镜肺叶切除麻醉苏醒期患者意识水平变化中的监测价值。方法 选择2019年2月至2021年10月于秦皇岛市第一医院行腔镜肺叶切除术的76例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中男性39例,女性37例;年龄49~76岁,平均年龄62.36岁;病程6~14个月,平均病程7.92个月;体质量指数(BMI)18.35~24.62 kg/m^(2),平均BMI 22.65 kg/m^(2);TNM分期Ⅰ期42例,Ⅱ期34例;麻醉时间79~149 min,平均麻醉时间126.35 min。采取近红外光谱法(NIRS)对患者rSO_(2)进行实时监测,分别记录其基线值、第一次反应前和反应时及意识恢复时左右两侧rSO_(2)值(rSO_(2)-L、rSO_(2)-R)、动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、指脉氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)。记录不同时间点患者rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP、P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)和HR,并对意识恢复延迟的患者不同时间点进行二次比较,通过受试者操作特性(ROC)曲线比较各指标对患者意识变化的评估效能。结果 rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR数据在第一次反应时与基线值相比均明显上升[(76.62±5.19)%vs(72.62±5.36)%、(78.34±5.21)%vs(72.59±5.27)%、(93.14±13.57) mm Hg vs (87.53±13.08) mm Hg、(70.43±10.26)次/分vs (61.32±10.23)次/分。P=0.000 0<0.01],而P_(ET)CO_(2)和SpO_(2)在不同时间点无明显变化(P>0.05)。对于患者麻醉苏醒期的评估,rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的AUC分别为0.786、0.815、0.650、0.680,灵敏度分别为80.3%、76.3%、55.3%、63.20%,特异度分别为86.8%、82.9%、72.4%、68.4%,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R灵敏度与特异度均高于MAP和HR。在76例患者中,9例患者意识恢复延迟。比较不同时间点rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的变化水平发现,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R在意识恢复时与基线值相比均明显上升[(81.29±4.06)%vs(72.45±5.32)%、(80.72±4.55)%vs(72.59±5.08)%。P<0.01],而MAP和HR在不同时间点无明显变化[(94.38±9.72) mm Hg vs (88.55±9.01) mm Hg、(70.53±12.26)次/分vs (61.15±7.17)次/分。P>0.05]。结论 大脑rSO_(2)水平变化与麻醉后意识恢复过程有关。在预测行腔镜肺叶切除术的NSCLC患者麻醉苏醒状态时,rSO_(2)的预测效果优于交感神经预测效果,能够通过检测rSO_(2)对患者麻醉后意识恢复水平进行有效评估。展开更多
文摘目的探讨术前短期口服咪达唑仑对术前合并中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,男32例,女48例,年龄65~79岁,BMI 21~27 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,入院时状态特质焦虑量表(STAI-S)评分≥38分。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组和咪达唑仑组,每组40例。咪达唑仑组予咪达唑仑7.5 mg每晚一次,连续服药3~4 d,直到术前1 d;对照组予外观相似的安慰剂半片。记录术前1 d STAI-S评分与术后3 d内谵妄的发生情况,记录入室时、麻醉诱导后30 min、1、2 h、拔管后30 min HR和MAP,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量及间羟胺使用情况,记录拔管后30 min、术后24、72 h视觉模拟评分(VAS)、曲马多使用情况以及拔管时间。结果与对照组比较,咪达唑仑组术前1 d STAI-S评分、术后谵妄发生率、术中间羟胺使用率、拔管后30 min、术后24 h VAS疼痛评分、曲马多使用率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量和拔管时间差异无统计学意义。结论术前口服咪达唑仑可有效降低合并术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的发生。
文摘目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）手术时的临床效果及安全性。方法本文随机选择ASAⅡ~Ⅲ级行TURP的患者200例,随机分为2组,每组100例。Ⅰ组行CSEA,腰麻药为布比卡因15 mg加50%的葡萄糖溶液0.1 m l,Ⅱ组行硬膜外麻醉（CEA）,穿刺间隙相同,硬膜外用药为2%利多卡因。术中监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化并观察围术期不良反应的发生。结果Ⅰ组镇痛效果满意,Ⅱ组硬膜外腔用药后8例（8%）患者出现痛觉阻滞不全,显著多于Ⅰ组。用药后Ⅱ组较Ⅰ组SBP、DBP、MAP、HR下降差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。Ⅰ组用药后15 m in与用药前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组用药后15 m in与用药前血液动力学各指标比较下降差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CSEA用于TURP手术安全有效,镇痛效果确切,用药量小,对血液动力学影响轻微。
文摘①目的比较依托咪酯、丙泊酚以及两者复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。②方法选择拟行气管插管全麻的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为E组、P组和F组，每组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0．4 mg/kg（E组），丙泊酚2mg/kg（P组），依托咪酯0．2 mg/kg＋丙泊酚1mg/kg（F组）。监测患者在诱导前（T0）、诱导后1分钟（T1）、诱导后3分钟（T2）、插管后1分钟（T3）、插管后3分钟（T4）、插管后5分钟（T5）的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。③结果 P组在诱导后血压、心率明显下降（ P ＜0．05）；E组在插管后血压、心率明显升高（ P ＜0．05）；F组在整个诱导与插管过程中循环保持平稳。 E组在插管后BIS一过性上升（ P ＜0．05）；P组和F组均无明显变化（ P ＞0．05），而是呈时间依赖性缓慢回升。④结论以依托咪酯0．2mg/kg复合丙泊酚1mg/kg诱导，可保持整个全麻诱导及气管插管过程中患者生命体征的平稳，有效抑制气管插管引起的应激反应。
文摘目的 探究局部脑氧饱和度(rSO_(2))在腔镜肺叶切除麻醉苏醒期患者意识水平变化中的监测价值。方法 选择2019年2月至2021年10月于秦皇岛市第一医院行腔镜肺叶切除术的76例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中男性39例,女性37例;年龄49~76岁,平均年龄62.36岁;病程6~14个月,平均病程7.92个月;体质量指数(BMI)18.35~24.62 kg/m^(2),平均BMI 22.65 kg/m^(2);TNM分期Ⅰ期42例,Ⅱ期34例;麻醉时间79~149 min,平均麻醉时间126.35 min。采取近红外光谱法(NIRS)对患者rSO_(2)进行实时监测,分别记录其基线值、第一次反应前和反应时及意识恢复时左右两侧rSO_(2)值(rSO_(2)-L、rSO_(2)-R)、动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、指脉氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)。记录不同时间点患者rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP、P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)和HR,并对意识恢复延迟的患者不同时间点进行二次比较,通过受试者操作特性(ROC)曲线比较各指标对患者意识变化的评估效能。结果 rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR数据在第一次反应时与基线值相比均明显上升[(76.62±5.19)%vs(72.62±5.36)%、(78.34±5.21)%vs(72.59±5.27)%、(93.14±13.57) mm Hg vs (87.53±13.08) mm Hg、(70.43±10.26)次/分vs (61.32±10.23)次/分。P=0.000 0<0.01],而P_(ET)CO_(2)和SpO_(2)在不同时间点无明显变化(P>0.05)。对于患者麻醉苏醒期的评估,rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的AUC分别为0.786、0.815、0.650、0.680,灵敏度分别为80.3%、76.3%、55.3%、63.20%,特异度分别为86.8%、82.9%、72.4%、68.4%,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R灵敏度与特异度均高于MAP和HR。在76例患者中,9例患者意识恢复延迟。比较不同时间点rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的变化水平发现,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R在意识恢复时与基线值相比均明显上升[(81.29±4.06)%vs(72.45±5.32)%、(80.72±4.55)%vs(72.59±5.08)%。P<0.01],而MAP和HR在不同时间点无明显变化[(94.38±9.72) mm Hg vs (88.55±9.01) mm Hg、(70.53±12.26)次/分vs (61.15±7.17)次/分。P>0.05]。结论 大脑rSO_(2)水平变化与麻醉后意识恢复过程有关。在预测行腔镜肺叶切除术的NSCLC患者麻醉苏醒状态时,rSO_(2)的预测效果优于交感神经预测效果,能够通过检测rSO_(2)对患者麻醉后意识恢复水平进行有效评估。
