腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响 被引量：8

1

作者 高羽 刘宝华 +2 位作者 童卫东 张安平 张连阳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期2018-2020,共3页

目的探讨经腹腔镜和开腹结直肠癌根治性切除对胃肠运动功能的影响。方法 2008年6月至2009年6月我科42例行结直肠癌根治术患者分为经腹腔镜和开腹2组,每组21例。记录2组手术后肠鸣音恢复时间和术后排气、留置胃管、开始进食、排便时间,... 目的探讨经腹腔镜和开腹结直肠癌根治性切除对胃肠运动功能的影响。方法 2008年6月至2009年6月我科42例行结直肠癌根治术患者分为经腹腔镜和开腹2组,每组21例。记录2组手术后肠鸣音恢复时间和术后排气、留置胃管、开始进食、排便时间,并用高效液相法(HPLC)测定术前12h,术后24、48h对乙酰氨基酚(paracetamol,PAC)浓度。结果腹腔镜组术后肠鸣音恢复、排气、留置胃管、进食、排便时间与开腹组相比显著缩短(P<0.01);PAC峰浓度的时间出现在给药2h左右,2组术后24、48h液体胃排空功能较术前均显著下降(P<0.01),术后24h,腔镜组给药2hPAC浓度[(57.51±7.91)mg/L]与开腹组[(28.32±6.37)mg/L]比较差异有统计学意义(P<0.01),术后48h,2组相比无明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治性切除术在术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、进食时间等方面恢复更快,明显优于传统开腹术。采用PAC药物吸收法测定液体胃排空的方法安全易行,可在床旁进行,且重复性好,适用于临床术后患者。 展开更多

关键词 腹腔镜 结直肠肿瘤 醋氨酚 胃肠活动

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结直肠癌患者情绪体验、应激后成长和心理弹性的特点及相互关系 被引量：38

2

作者 石磊 钱嘉骏 +2 位作者 石良冲 李敏 叶景旺 《中国健康心理学杂志》 2016年第3期351-354,共4页

目的:探讨结直肠癌患者情绪体验、应激后成长和心理弹性的特点及三者相互间的关系。方法:采用正负性情绪量表(PANAS)、心理弹性量表(CD-RISC)、应激后成长量表(PTGI)、特质焦虑量表(SAP)对某医院就诊196名结直肠癌患者进行抽样调查,并... 目的:探讨结直肠癌患者情绪体验、应激后成长和心理弹性的特点及三者相互间的关系。方法:采用正负性情绪量表(PANAS)、心理弹性量表(CD-RISC)、应激后成长量表(PTGI)、特质焦虑量表(SAP)对某医院就诊196名结直肠癌患者进行抽样调查,并对结果进行统计分析。结果:1结直肠癌患者的正性情绪与心理弹性、应激后成长呈显著正相关(r=0.657~0.705,P<0.01),与特质焦虑、负性情绪呈显著负相关(r=-0.499^-0.439,P<0.01);结直肠癌患者的负性情绪与特质焦虑呈显著正相关(r=0.472,P<0.01),与心理弹性、应激后成长呈显著负相关(r=-0.575^-0.506,P<0.01);结直肠癌患者的心理弹性与应激后成长呈显著正相关(r=0.694,P<0.01),与特质焦虑呈显著负相关(r=-0.451,P<0.05);结直肠癌患者的应激后成长与特质焦虑呈显著负相关(r=-0.537,P<0.01);2负性情绪组患者的心理弹性水平、应激后成长水平显著低于正性情绪组而特质焦虑则显著高于正性情绪组(t=-2.747~3.218,P<0.05);3结直肠癌患者的正性情绪、负性情绪、特质焦虑具有预测应激后成长的可能,解释率为58.7%。结论:结直肠癌患者正性情绪体验越多,其心理弹性及应激后成长水平越高,焦虑及负性情绪体验越少,更有助于患者提高术后的生活质量。 展开更多

关键词 结直肠癌 情绪体验 应激后成长 心理弹性

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全腹腔镜胃转流术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病的疗效分析 被引量：3

3

作者 高羽 童卫东 +4 位作者 刘宝华 张安平 李凡 李春穴 王李 《河北医学》 CAS 2012年第9期1191-1194,共4页

目的:研究胃转流术(GBP)治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病的疗效及其疗效差异。方法:回顾分析我院2010年采用GBP治疗的肥胖型和非肥胖型2型糖尿病患者各34例的临床资料,包括术前与术后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(H... 目的:研究胃转流术(GBP)治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病的疗效及其疗效差异。方法:回顾分析我院2010年采用GBP治疗的肥胖型和非肥胖型2型糖尿病患者各34例的临床资料,包括术前与术后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(Fins)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况和疗效评定,并比较其疗效差异。结果:68例手术均成功,两组患者术前Fins和HOMA-IR的组间差异有统计学意义(P<0.05),肥胖型组均较高,其余各项指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组患者除Fins的变化差异无统计学意义(P>0.05),各指标均有不同程度的下降,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者术后的组间差异与术前相同,两组手术有效率均大于94%,治愈率均大于85%。结论:GBP对肥胖型与非肥胖型T2DM均有显著疗效,其治疗机制与摄食减少导致低热量和体重减轻无关。 展开更多

关键词 胃转流术 2型糖尿病 肥胖型 非肥胖型

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MafA基因与糖尿病关系的研究进展 被引量：2

4

作者 高羽 刘宝华 +3 位作者 童卫东 张安平 李凡 王李 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2012年第1期86-89,共4页

糖尿病是威胁人类健康的重大疾病之一,其发病过程中都要涉及胰腺β细胞受损和胰岛素绝对或相对分泌不足的问题。随着研究的进展,人们发现包括MafA基因在内的转录因子是胰腺β细胞分化、成熟以及胰岛素的分泌不可或缺的重要因子。MafA基... 糖尿病是威胁人类健康的重大疾病之一,其发病过程中都要涉及胰腺β细胞受损和胰岛素绝对或相对分泌不足的问题。随着研究的进展,人们发现包括MafA基因在内的转录因子是胰腺β细胞分化、成熟以及胰岛素的分泌不可或缺的重要因子。MafA基因表达抑制将导致胰腺β细胞功能受损。 展开更多

关键词 MafA基因 胰腺Β细胞 氧化性应激 糖尿病

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腹腔镜胃空肠转流术治疗减重及糖尿病进展

5

作者 高羽 刘宝华 +4 位作者 童卫东 张安平 李凡 李春穴 王李 《海南医学》 CAS 2012年第21期127-129,共3页

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种胰岛素功能缺陷所致的、主要以慢性高血糖为特征的代谢综合征。T2DM的关键发病环节为胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常。随着病程迁延,胰岛β细胞逐渐发生主要由氧化应激等介导的细胞凋亡,最... 2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种胰岛素功能缺陷所致的、主要以慢性高血糖为特征的代谢综合征。T2DM的关键发病环节为胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常。随着病程迁延,胰岛β细胞逐渐发生主要由氧化应激等介导的细胞凋亡,最终不可逆地发生胰岛功能衰竭,即由起初的非胰岛素依赖型转化为终末期胰岛素依赖型。目前,T2DM临床治疗策略主要是以改变生活方式为基础的口服降糖药物为主,必要时改用或加用胰岛素治疗,以期预防和延缓糖尿病的微血管并发症,提高患者的生活质量。患者需要终身服药,治疗效果在很大程度上依赖患者的治疗依从性,存在明显的个体差异性。 展开更多

关键词 腹腔镜微创 糖尿病 胃转流 病态症

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2型糖尿病行胃转流术围手术期护理

6

作者 田洪静 罗洪梅 《局解手术学杂志》 2010年第6期553-553,共1页

近年来发现胃转流术（Roux-en-Y）可控制2型糖尿病患者的血糖，但由于胃转流术对机体损伤大，围手术期的护理对手术的治疗效果、患者的恢复有着重要作用。2010年我科对2型糖尿病患者施行胃转流术治疗，经过围手术期的精心护理，术后效... 近年来发现胃转流术（Roux-en-Y）可控制2型糖尿病患者的血糖，但由于胃转流术对机体损伤大，围手术期的护理对手术的治疗效果、患者的恢复有着重要作用。2010年我科对2型糖尿病患者施行胃转流术治疗，经过围手术期的精心护理，术后效果满意，康复出院。现将围手术期的护理报告如下。 展开更多

关键词 护理 糖尿病 围手术期

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腹股沟嵌顿疝合并胃穿孔1例

7

作者 殷康弘 王李 《局解手术学杂志》 2015年第6期701-701,共1页

腹股沟嵌顿疝在临床上非常常见，一旦诊断需要立即行急诊手术治疗。但临床上嵌顿疝同时合并胃穿孔的病例极其少见，如何进行术前的诊断及术中需要注意的事项值得临床医生警惕和注意。我科近期收治1例左侧腹股沟斜疝嵌顿合并胃穿孔患者... 腹股沟嵌顿疝在临床上非常常见，一旦诊断需要立即行急诊手术治疗。但临床上嵌顿疝同时合并胃穿孔的病例极其少见，如何进行术前的诊断及术中需要注意的事项值得临床医生警惕和注意。我科近期收治1例左侧腹股沟斜疝嵌顿合并胃穿孔患者，现报告如下。 展开更多

关键词 嵌顿疝 胃穿孔 手术

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PBL联合CBL教学方法在胃肠外科临床见习教学中的应用 被引量：20

8

作者 李凡 张安平 +1 位作者 童卫东 刘宝华 《现代生物医学进展》 CAS 2013年第20期3968-3970,共3页

目的:探讨PBL联合CBL教学模式在医学生胃肠外科见习教学中的应用效果。方法:选取50名2008级胃肠外科见习医学生作为研究对象,将其随机分成两组:实验组采用PBL联合CBL教学模式,对照组则仅采用传统LBL教学模式。通过出科考核及问卷调查两... 目的:探讨PBL联合CBL教学模式在医学生胃肠外科见习教学中的应用效果。方法:选取50名2008级胃肠外科见习医学生作为研究对象,将其随机分成两组:实验组采用PBL联合CBL教学模式,对照组则仅采用传统LBL教学模式。通过出科考核及问卷调查两种方式评价胃肠外科见习教学效果。结果:显示PBL+CBL组的考试成绩要明显优于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05),并且见习后的问卷调查结果提示学生对PBL+CBL的教学模式满意度较高。结论:我们的研究结果表明PBL+CBL双轨教学模式受到学生欢迎,在提高学生理论知识水平方面比LBL模式更为有效。 展开更多

关键词 胃肠外科学 教学方法 临床见习

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术后肠梗阻大鼠模型的建立 被引量：5

9

作者 王李 高羽 +3 位作者 陈金萍 李凡 童卫东 刘宝华 《局解手术学杂志》 2012年第5期535-536,共2页

目的探索建立一种大鼠的术后肠梗阻模型的方法。方法选取健康成年Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组25只,模型组35只。对照组正常进食水,模型组大鼠剖腹后,取出全小肠,用盐水棉球自下而上反复多次擦拭肠管,持续时间约10 min之后将全部... 目的探索建立一种大鼠的术后肠梗阻模型的方法。方法选取健康成年Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组25只,模型组35只。对照组正常进食水,模型组大鼠剖腹后,取出全小肠,用盐水棉球自下而上反复多次擦拭肠管,持续时间约10 min之后将全部肠管还纳入腹,关腹。手术24 h后伊文氏蓝染色剂推进法检测肠道传输功能。结果模型组大鼠死亡6只,与对照组相比,模型组大鼠的肠道传输速率明显减慢(P<0.05)。结论此种方法能够成功建立术后肠梗阻大鼠模型,方法简单可靠,建模时间较短,可应用于较多临床及基础实验中。 展开更多

关键词 术后肠梗阻 模型 大鼠

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成人便秘的外科治疗 被引量：11

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作者 童卫东 《中华结直肠疾病电子杂志》 2015年第2期5-7,共3页

慢性便秘的发病率越来越高,但诊治的规范化却还有很长的路要走!特别是外科治疗,手术本身就是双刃剑。尽管手术治疗便秘的疗效总体上得到了内外科的认可,但手术指征的把握、术式的选择以及标准化却远未达成临床共识。本文就近年来外科治... 慢性便秘的发病率越来越高,但诊治的规范化却还有很长的路要走!特别是外科治疗,手术本身就是双刃剑。尽管手术治疗便秘的疗效总体上得到了内外科的认可,但手术指征的把握、术式的选择以及标准化却远未达成临床共识。本文就近年来外科治疗的情况做一简要概述。 展开更多

关键词 便秘 外科手术 成年人

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小肠旷置长度对胃旁路术后肥胖症和2型糖尿病改善效果的影响

11

作者 柯志刚 童卫东 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2016年第4期237-240,共4页

多项研究已证实，包括Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Ygastricbypass，RYGB）、袖状胃切除术、胆胰转流术和胃束带术等在内的代谢手术，不仅能够减少患者的多余体重，还能够明显改善肥胖相关合并症的症状，如2型糖尿病（type2diabetesmell... 多项研究已证实，包括Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Ygastricbypass，RYGB）、袖状胃切除术、胆胰转流术和胃束带术等在内的代谢手术，不仅能够减少患者的多余体重，还能够明显改善肥胖相关合并症的症状，如2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）等。对接受RYGB治疗的肥胖症患者进行的随访研究表明，患者术后可减少70%~80%的多余体重并能将多余体重减少百分比（percentageofexcessbodyweightloss，EWL%）长期控制在50%以上[1]。Schauer等[2-3]的研究表明，RYGB后1年和3年T2DM的完全缓解率可达42%和38%。Mingrone等[4-5]的研究表明，RYGB后2年和5年T2DM的完全缓解率可达75%和37%。虽然不同人的研究结果存在差异，但无一例外RYGB治疗肥胖症和T2DM的疗效优于内科治疗方法。 展开更多

关键词 ROUX-EN-Y胃旁路术 肥胖症 糖尿病 2型 小肠旷置长度 治疗结果

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诱导型一氧化氮合酶与Cajal间质细胞在术后肠梗阻大鼠小肠中的表达及意义 被引量：5

12

作者 王李 高羽 +3 位作者 童卫东 陈金萍 李凡 刘宝华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期382-385,共4页

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）与Cajal间质细胞（ICC）在术后肠梗阻大鼠小肠中的表达及意义。方法选取健康成年Wistar大鼠30只，按照随机数字表法将其分为对照组和肠梗阻组，每组15只，检测两组大鼠的胃肠道传输速率；应用免疫组... 目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）与Cajal间质细胞（ICC）在术后肠梗阻大鼠小肠中的表达及意义。方法选取健康成年Wistar大鼠30只，按照随机数字表法将其分为对照组和肠梗阻组，每组15只，检测两组大鼠的胃肠道传输速率；应用免疫组织化学染色法对两组大鼠小肠iNOS和c—kit的分布和表达进行观察，应用实时荧光定量PCR检测两组大鼠小肠c—kit和iNOSmRNA的表达。组问比较采用t检验。结果肠梗阻组有2只大鼠因麻醉药物过量或低温死亡，最终进入结果分析的肠梗阻组大鼠为13只。肠梗阻组大鼠胃肠道传输速率为42％±14％，低于对照组大鼠的64％±13％（t=6．56，P〈0．05）。免疫组织化学染色法结果显示，肠梗阻组大鼠小肠c—kit阳性细胞数为8．9±2．9，明显少于对照组大鼠的14．4±5．0（t=3．97，P〈0．05）；肠梗阻组大鼠小肠iNOS阳性细胞表达明显增加，达到13．6±4．9，而对照组大鼠小肠几乎无iNOS阳性细胞；实时荧光定量PCR检测结果表明，术后肠梗阻组大鼠小肠c—kit和iNOSmRNA相对表达量分别为1．6±0．8和2．2±1．2，而对照组分别为2．6±1．1和0．5±0．5，两组比较，差异有统计学意义（t=2．86，4．61，P〈0．05）。结论大鼠术后肠梗阻发生过程中存在ICC分布减少而iNOS表达明显增加的现象，两者的变化可能在术后肠梗阻发生机制中发挥了重要作用。 展开更多

关键词 肠梗阻 术后 诱导型一氧化氮合酶 CAJAL间质细胞

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慢传输型便秘手术方式的选择 被引量：21

13

作者 刘宝华 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期920-922,共3页

在慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）的外科手术治疗中，目前面临的主要问题有：（1）选择什么样的手术方式最合适；（2）手术后会有一定的复发率；（3）患者对手术的疗效期望值较高，即不但希望有良好的排粪和控粪功能... 在慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）的外科手术治疗中，目前面临的主要问题有：（1）选择什么样的手术方式最合适；（2）手术后会有一定的复发率；（3）患者对手术的疗效期望值较高，即不但希望有良好的排粪和控粪功能，而且术后不出现并发症。 展开更多

关键词 慢传输型便秘 手术方式 手术治疗 复发率 手术后 期望值 并发症

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影像学诊断技术在便秘诊断中的应用 被引量：4

14

作者 刘宝华 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期990-993,共4页

目前，根据结肠动力学特点将慢性功能性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。便秘诊断技术主要包括排粪造影、动态MRI和结肠传输试验。

关键词 影像学诊断技术 慢传输型便秘 结肠传输试验 慢性功能性便秘 出口梗阻型便秘 动态MRI 力学特点 排粪造影

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