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加强急诊急救实践有助于急诊医师的全科化培养 被引量：11
1
作者 赵良 许永华 杨兴易 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期452-453,共2页
关键词 急诊医师 急诊急救 全科化 培养 现代医学科学 急诊医学 科学管理体系 临床医学 快速救治 急危重症 挽救生命 医护人员 急诊工作 性要求 时间性
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舰艇军医急救技能培训和需求问卷调查分析 被引量：10
2
作者 柯孔良 王文军 +2 位作者 欧崇阳 帅力 管军 《海军医学杂志》 2015年第1期50-52,共3页
目的了解舰艇军医急救技能培训与需求。方法对海军某舰艇支队56名参加急救技能培训的舰艇军医急救技能进行问卷调查和统计分析。结果共收回56份有效问卷,通过分析发现,舰艇军医心肺复苏、建立静脉通路、侵入性诊断治疗急救、创伤救护、... 目的了解舰艇军医急救技能培训与需求。方法对海军某舰艇支队56名参加急救技能培训的舰艇军医急救技能进行问卷调查和统计分析。结果共收回56份有效问卷,通过分析发现,舰艇军医心肺复苏、建立静脉通路、侵入性诊断治疗急救、创伤救护、急救仪器使用等能力较弱。结论大多数舰艇军医缺乏全面系统的急救技能,受调查者对进一步的急救技能培训有很大需求。 展开更多
关键词 舰艇军医 急救技能 调查研究
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“3+2模式”下急救医学本科教学的一些体会 被引量：1
3
作者 李文放 赵良 +2 位作者 林兆奋 杨兴易 王来根 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期69-70,共2页
我校本科生教学实行“3+2”医学教学新模式,伴随着带教内容和方式的调整,结合急救医学的特点,相应地采取多种教学形式,注重理论与实践的紧密结合,强化学生临床综合能力的培养和整体素质的提高,取得良好的效果。
关键词 教学模式 急救医学 素质教育
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重度创伤急救原则的临床研究 被引量：12
4
作者 顾永峰 李能平 +6 位作者 方伟敏 卢小兵 丛建农 惠小平 林兆奋 李文放 杨兴易 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期885-887,共3页
目的 探讨重度创伤（ISS评分≥16分）的急救原则。方法应用“ATP三原则”救治重度创伤：①外科主治以上医师（Attending）首诊并全权、全程指挥抢救原则；②患者人院后立即成立急救小组（Teamwork）救治原则；③抢救、检查、诊断同时进... 目的 探讨重度创伤（ISS评分≥16分）的急救原则。方法应用“ATP三原则”救治重度创伤：①外科主治以上医师（Attending）首诊并全权、全程指挥抢救原则；②患者人院后立即成立急救小组（Teamwork）救治原则；③抢救、检查、诊断同时进行，使抢救时间最短的并联（Parallel）原则。分析比较应用“ATP三原则”前、后各2年救治重度创伤的临床效果。结果应用“ATP三原则”前2年（2002-01-01-2003-12-31）共抢救、收治重度创伤388例，ISS评分（25．9±6．4）分，死亡152例，死亡率39．2％，抢救室抢救时间、人院至急诊手术时间分别为（102．84±16．7）min、（140．34±20．6）min。应用“ATP三原则”后2年（2004-01-01-2005-12-31）共抢救、收治重度创伤438例，ISS评分（28．6±7．8）分，死亡87例，死亡率19．9％，抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为（69．5±11．5）min、（89．64±9．3）min。两组治疗前ISS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后死亡率、抢救时间、入院至手术时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），应用“ATP三原则”后均明显降低。结论 应用“ATP三原则”救治重度创伤能显著缩短抢救时间，降低创伤死亡率。 展开更多
关键词 创伤 急救 原则
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加强急救ICU护理队伍建设的措施与效果 被引量：9
5
作者 刘哲军 席淑华 +2 位作者 周立 董浩芬 邵小平 《护理管理杂志》 2005年第3期48-49,共2页
目的探讨ICU护理队伍建设的有效途径。方法强化护理人员的服务意识和服务技能;采用多种方法提高护理人员业务素质;实施人性化管理。结果护理人员服务水平和业务素质大大提高。结论灵活运用各种培训方法,进一步完善任用机制,是加强急救IC... 目的探讨ICU护理队伍建设的有效途径。方法强化护理人员的服务意识和服务技能;采用多种方法提高护理人员业务素质;实施人性化管理。结果护理人员服务水平和业务素质大大提高。结论灵活运用各种培训方法,进一步完善任用机制,是加强急救ICU护理队伍建设的有效途径。 展开更多
关键词 急救 ICU 护理人员 培训 管理
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综合性医院急诊专业质控管理的实践与思考 被引量：7
6
作者 黄豪 李文放 +2 位作者 林兆奋 杨兴易 杨华 《实用医院临床杂志》 2012年第1期18-20,共3页
目的加强综合性医院急诊质量控制,促进医疗质量持续改进。方法根据上海市急诊质控标准,对浦东新区19家公立医院2008～2010年急诊运行情况进行质控考核。结果持续急诊质控检查使各医院在急诊管理及急诊技能等方面不断改善,质控质量总体... 目的加强综合性医院急诊质量控制,促进医疗质量持续改进。方法根据上海市急诊质控标准,对浦东新区19家公立医院2008～2010年急诊运行情况进行质控考核。结果持续急诊质控检查使各医院在急诊管理及急诊技能等方面不断改善,质控质量总体呈上升趋势。结论加强急诊质控管理是促进急诊事业发展的有效手段。建设和发展管理严格、配置合理、技术精湛的急诊队伍是我们努力的目标。 展开更多
关键词 急诊 质量控制 管理
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全军危重症急救护理示范基地临床实践中教学督导的作用 被引量：4
7
作者 席淑华 李蕊 +2 位作者 乔安花 邵小平 卢根娣 《护理学杂志》 2011年第23期64-65,共2页
目的探讨教学督导在临床护理实践教学中的作用。方法对第2期全军危重症急救护理示范基地33名学员在常规临床教学基础上,采用自行设计全军危重症急救护理示范基地教学质量督导表和学员满意度调查表分别在带教中期对教师进行教学质量督导... 目的探讨教学督导在临床护理实践教学中的作用。方法对第2期全军危重症急救护理示范基地33名学员在常规临床教学基础上,采用自行设计全军危重症急救护理示范基地教学质量督导表和学员满意度调查表分别在带教中期对教师进行教学质量督导,在带教结束时对学员进行满意度调查。结果第2期学员培训后呼吸机使用、心肺复苏、心电监护、电除颤、气管套管内吸痰5项急救技能考核成绩显著高于第1期(均P<0.01)。学员满意率达到97.0%。结论教学督导可及时发现教学中的不足,起到反馈调节导向的作用,促进临床护理教学质量的持续改进和提高。 展开更多
关键词 临床护理教学 急救护理 教学质量 教学督导
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网络多媒体教学平台在危重病急救医学教育中的应用与意义 被引量：2
8
作者 张强 赵良 +1 位作者 许永华 林兆奋 《医学教育探索》 2008年第10期1090-1091,共2页
利用高校现有的网络资源构建危重病急救医学网络多媒体教学平台,充分发挥现代计算机网络技术、多媒体技术及信息共享等优势,突破传统的教学模式,建立起供各层次人员,在不同时间地点学习与实践危重病急救医学的场所。同时通过采用数字图... 利用高校现有的网络资源构建危重病急救医学网络多媒体教学平台,充分发挥现代计算机网络技术、多媒体技术及信息共享等优势,突破传统的教学模式,建立起供各层次人员,在不同时间地点学习与实践危重病急救医学的场所。同时通过采用数字图像处理技术、流媒体技术、数据库技术等,建立起全面的危重病急救医学教学资源库,为传统教学模式提供有力的后备理论支持。 展开更多
关键词 网络多媒体教学平台 危重病急救医学 教学资源
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重症监护病房患者医院和社区获得性葡萄球菌感染的临床观察
9
作者 赵良 许永华 管军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期864-866,共3页
目的探讨综合性重症监护病房(GICU)患者医院获得性(HAI)和社区获得性(CAI)葡萄球菌感染的特点。方法回顾性调查GICU内68例葡萄球菌感染患者感染的危险因素、耐药谱以及临床表现。结果①与CAI组相比,HAI组患者感染前接受三代头孢抗生素... 目的探讨综合性重症监护病房(GICU)患者医院获得性(HAI)和社区获得性(CAI)葡萄球菌感染的特点。方法回顾性调查GICU内68例葡萄球菌感染患者感染的危险因素、耐药谱以及临床表现。结果①与CAI组相比,HAI组患者感染前接受三代头孢抗生素、糖皮质激素和有创操作的机会多。②二组感染患者青霉素、红霉素的耐药率均较高,利福平的耐药率均较低,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌(VRS);苯唑西林耐药葡萄球菌(ORS)检出率是62.7%(89/142),但甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)的比率HAI组显著高于CAI组(74.11%vs 45.61%);替考拉宁在CAI组未发现耐药株,HAI组的耐药率也较低(30.9%);其他抗生素的耐药率HAI组显著高于CAI组。③菌群交替的发生率和死亡率HAI组显著高于CAI组。结论①感染前有创操作多可能是HAI组患者MRS分离株高于CAI组的重要原因之一。②感染起病方式和抗生素经验用药的差异,可能导致HAI组患者葡萄球菌分离株对大多数抗生素的耐药率高于CAI组。③尽可能减少有创操作、准确及时地送检感染标本、遵循抗生素经验用药原则,有助于控制葡萄球菌对抗生素的耐药率和降低葡萄球菌感染的死亡率。 展开更多
关键词 综合性重症监护病房 葡萄球菌感染 感染危险因素 耐药谱
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重症监护病房葡萄球菌医院感染比较分析 被引量：3
10
作者 储开建 赵良 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期250-252,共3页
目的　探讨不同ICU内葡萄球菌医院感染患者的感染危险因素、临床过程以及感染分离株耐药率的异同。方法　回顾性调查MICU、SICU、GICU葡萄球菌医院感染 10 6例患者 ,比较分析各ICU患者的感染危险因素、临床表现以及感染分离株的耐药谱... 目的　探讨不同ICU内葡萄球菌医院感染患者的感染危险因素、临床过程以及感染分离株耐药率的异同。方法　回顾性调查MICU、SICU、GICU葡萄球菌医院感染 10 6例患者 ,比较分析各ICU患者的感染危险因素、临床表现以及感染分离株的耐药谱情况。结果　①各ICU葡萄球菌医院感染患者均存在基础疾病重、住院时间长、营养水平低、接受有创操作率高和应用三代头孢菌素等医院感染危险因素 (P >0 0 5 )。同时 ,不同ICU葡萄球菌医院感染患者部分危险因素存在差异 :MICU患者多高龄和有慢性疾病史 ;SICU患者接受各项有创操作率高 ,并多存在高血糖 ;GICU患者多存在免疫低下和激素应用率高。②不同ICU分离的葡萄球菌耐药谱存在差异 :SICU分离葡萄球菌株对磷霉素、利福平耐药率分别为 2 8 5 7%、9 5 2 % ,显著低于MICU的 6 1 5 4 %、38 4 6 % (P <0 0 0 1) ,亦低于GICU(P <0 0 5 ) ,但对阿米卡星、复方新诺明耐药率分别为 80 95 %、88 89% ,高于GICU和MICU。③MICU、GICU、SICU分别有 4 8 8%、6 2 5 %、6 4 0 %的葡萄球菌医院感染发生于入住 10d后。有发热、白细胞升高明显感染征象者 ,SICU显著高于MICU(P <0 0 5 )。结论　①预防ICU葡萄球菌医院感染的发生 ,除考虑共性危险因素外 。 展开更多
关键词 ICU 葡萄球菌医院感染 危险因素 耐药谱
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医院内葡萄球菌菌血症的研究进展 被引量：1
11
作者 罗林 赵良 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期446-448,共3页
关键词 葡萄球菌 菌血症 院内感染
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大黄对胃肠道血流灌注影响的临床与实验研究 被引量：76
12
作者 陈德昌 杨兴易 +2 位作者 姜兴禄 李红江 景炳文 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期515-518,共4页
目的：研究大黄对胃肠道血流灌注的影响。方法：采用胃肠粘膜内ｐＨ值评估危重症患者胃肠粘膜的血流灌注情况，观察大黄的临床疗效并进行实验研究。结果：临床研究结果显示：脓毒症患者胃和直肠粘膜内ｐＨ值明显低于对照组（Ｐ＜０．０... 目的：研究大黄对胃肠道血流灌注的影响。方法：采用胃肠粘膜内ｐＨ值评估危重症患者胃肠粘膜的血流灌注情况，观察大黄的临床疗效并进行实验研究。结果：临床研究结果显示：脓毒症患者胃和直肠粘膜内ｐＨ值明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），大黄能显著提高胃肠粘膜内ｐＨ值（Ｐ＜０．０１）；大黄对应激性胃肠粘膜病变伴出血的有效率为７３．４％。动物实验结果显示：大黄可提高失血性休克大鼠胃、小肠粘膜和肠系膜的血流量（Ｐ＜０．０１）， 此外大黄尚能提高正常大鼠胃肠粘膜血流量（Ｐ＜０．０１）。结论：大黄能提高危重症患者和失血性休克大鼠胃肠粘膜的血流灌注。 展开更多
关键词 大黄 脓毒症 休克 血流量 胃肠道 血流灌注
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经皮组织氧分压和二氧化碳分压对感染性休克患者预后评估价值的临床研究 被引量：14
13
作者 瞿金龙 赵良 +4 位作者 王虑 王玺 李文放 林兆奋 刘雪峰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期211-214,290,共5页
目的：探讨经上肢前臂背侧测得经皮组织氧分压（ tcpO2）和二氧化碳分压（ tcpCO2）对ICU感染性休克患者微循环情况评估与预后评估价值的研究。方法选取我院2013－06－01-2014－03－31诊断为感染性休克的患者30例，动态监测诊断当天、2... 目的：探讨经上肢前臂背侧测得经皮组织氧分压（ tcpO2）和二氧化碳分压（ tcpCO2）对ICU感染性休克患者微循环情况评估与预后评估价值的研究。方法选取我院2013－06－01-2014－03－31诊断为感染性休克的患者30例，动态监测诊断当天、24 h动脉血氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、血乳酸，并计算出氧偏移度、二氧化碳偏移度等指标，选取即将出院的10例治愈患者作为对照组，通过统计学分析上述指标与患者预后的关系。结果感染性休克患者动脉血乳酸、tcpO2和tcpCO2与对照组比较差异有统计学意义，感染性休克死亡组二氧化碳偏移度与存活组比较差异有统计学意义（P＜0．05），二氧化碳偏移度与血乳酸呈线性正相关（R2＝0．538），诊断当天二氧化碳偏移度较血乳酸、APACHEⅡ评分能更好地预测感染性休克患者预后，且最佳截断值为0．38。结论二氧化碳偏移度能与动脉血乳酸一样提示微循环情况，且二氧化碳偏移度能更好地早期预测感染性休克患者的预后。 展开更多
关键词 经皮组织氧分压(tcpO2) 经皮组织二氧化碳分压(tcpCO2) 动脉血氧分压(PaO2) 动脉二氧化碳分压(PaCO2) 动脉血乳酸 感染性休克 预后 Transcutaneous tissue PRESSURE of O2 and CO2(tcpO2 and tcpCO2) Arterial PRESSURE of O2 and CO2(PaO2 and PaCO2)
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乌司他丁对严重脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者血浆C反应蛋白、降钙素原及乳酸水平的影响 被引量：46
14
作者 黄增相 陶骅 +7 位作者 徐雯 徐迅科 金姝 张健 魏建东 何超 李文放 林兆奋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期1692-1694,共3页
目的:探讨乌司他丁注射液(UTI)干预前后,严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和乳酸水平的变化和意义。方法:选择58例符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的患者作为研究对象,随机分为UTI治疗组和对照... 目的:探讨乌司他丁注射液(UTI)干预前后,严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和乳酸水平的变化和意义。方法:选择58例符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的患者作为研究对象,随机分为UTI治疗组和对照组,通过胸阻抗法(TEB)测定SV、氧合指数(Pa O2/Fi O2),观察两组患者治疗前后血浆PCT、CRP和乳酸水平、SV、Pa O2/Fi O2、Murray肺损伤评分、急性生理和慢性健康(APACHE II)评分、SOFA评分以及28 d死亡率。结果:与对照组相比,UTI治疗组患者Pa O2/Fi O2显著升高(P<0.05),血浆PCT、CRP和乳酸水平下降明显以及28 d死亡率显著降低(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上UTI注射液能够降低严重脓毒症性ARDS患者血浆PCT、CRP的浓度,降低乳酸水平,改善临床症状,降低28 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 脓毒症 PCT CRP 乳酸 UTI
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大黄对创伤后脓毒症大鼠肝细胞线粒体功能的影响 被引量：53
15
作者 陈德昌 李红江 +2 位作者 乔林 杨兴易 景炳文 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2002年第1期9-11,共3页
目的 :研究大黄对烫伤和内毒素“二次打击”模型大鼠肝细胞线粒体功能的影响。方法 :采用大鼠背部烫伤模型 ,烫伤后 12小时静脉内给予内毒素 2 0 m g/ kg进行“二次打击”。分离肝细胞线粒体 ,监测肝细胞线粒体内 ATP水平、细胞色素 C... 目的 :研究大黄对烫伤和内毒素“二次打击”模型大鼠肝细胞线粒体功能的影响。方法 :采用大鼠背部烫伤模型 ,烫伤后 12小时静脉内给予内毒素 2 0 m g/ kg进行“二次打击”。分离肝细胞线粒体 ,监测肝细胞线粒体内 ATP水平、细胞色素 C含量和能荷。结果 :烫伤能引起肝细胞内 ATP含量明显减少 ,细胞色素 C和能荷明显下降 ;内毒素打击后上述指标降低更显著 ,且此过程随时间而加重 ,各时间点与正常对照组均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1) ;大黄可明显提高脓毒症大鼠细胞内 ATP含量和能荷值 ,减少肝细胞内细胞色素 C的丢失 ,与单纯烫伤组和脓毒症组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。结论 :烫伤和内毒素“二次打击”能导致肝细胞内 ATP和细胞色素 C含量明显减少 ,能荷下降 ,而大黄能明显提高肝细胞内 ATP和细胞色素 C含量和能荷 ,改善肝细胞线粒体的呼吸功能。 展开更多
关键词 大黄 内毒素 线粒体 烫伤 肝脏 中药 药理
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大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的治疗作用 被引量：50
16
作者 严鸣 杨兴易 +2 位作者 陈德昌 许永华 郭昌星 《胃肠病学》 2001年第2期94-96,共3页
目的：探讨大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗作用。方法：３１例重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ患者按收住重症监护病房的时间分成两组，Ⅰ组１５例接受机械通气呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）治疗，Ⅱ组１６例... 目的：探讨大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗作用。方法：３１例重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ患者按收住重症监护病房的时间分成两组，Ⅰ组１５例接受机械通气呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）治疗，Ⅱ组１６例在ＰＥＥＰ治疗的基础上加用大黄。监测两组患者的ＰＥＥＰ水平、供氧浓度、血气分析指标、氧输送（ＤＯ２）和血流动力学指标，并比较其多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的发生率和病死率。结果：在机械通气ＰＥＥＰ治疗中，Ⅱ组患者所需的ＰＥＥＰ水平和供氧浓度显著低于Ⅰ组患者（Ｐ＜０.０１）；治疗后，两组患者的动脉血氧分压（ＰａＯ２、动脉血氧饱合度（ＳａＯ２）等血气分析指标及ＤＯ２均有所升高，Ⅱ组患者升高更为显著（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ组患者的肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）较Ⅰ组患者显著降低（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ组患者的平均肺动脉压（ＰＡＰｍ）和肺血管阻力（ＰＶＲ）等血流动力学指标也较Ⅰ组患者显著减低（Ｐ＜０．０１）；Ⅰ、Ⅱ盟组患者的ＭＯＦ发生率分别为６０％和２５％，病死率分别为５３％和２５％（Ｐ＜０．０１）。结论：大黄对重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ疗效显著，能防治ＭＯＦ的发生并降低其病死率。 展开更多
关键词 胰腺炎 成人型呼吸窘迫综合征 大黄 中医药治疗 ARDS
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SOFA评分对多器官功能障碍综合征患者的预后评价作用 被引量：33
17
作者 俞凤 赵良 +9 位作者 管军 许永华 杨兴易 陈德昌 林兆奋 单红卫 马钧 郭昌星 李文放 刘军英 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第8期481-484,共4页
目的 :探讨序贯器官衰竭估计 (SOFA)评分与多器官功能障碍综合征 (MODS)患者预后的关系。方法 :应用欧洲重症监护医学协会 (ESICM)感染相关问题工作组制订的 SOFA评分体系 ,进行回顾性统计分析 ,比较存活组与死亡组患者入院时 SOFA评分... 目的 :探讨序贯器官衰竭估计 (SOFA)评分与多器官功能障碍综合征 (MODS)患者预后的关系。方法 :应用欧洲重症监护医学协会 (ESICM)感染相关问题工作组制订的 SOFA评分体系 ,进行回顾性统计分析 ,比较存活组与死亡组患者入院时 SOFA评分、最大 SOFA评分、Δ SOFA评分的差异 ,评价 SOFA评分在预后估计中的作用。结果 :累计最大 SOFA评分、累计ΔSOFA评分存活组与死亡组相比显著差异 (P均 <0 .0 1) ,入院时累计 SOFA评分无显著差异 (P >0 .0 5 )。各单个器官系统相比 ,存活组与死亡组最大 SOFA评分和ΔSOFA评分中除肝、肾外 ,余均有显著差异 (P均 <0 .0 5 ) ;而入院时各单个器官 SOFA评分仍无显著差异。存活组在入院最初 7日每日平均评分逐渐下降 ,而死亡组每日平均评分逐渐升高 ,7日内 2组有显著差异的变化出现在入院后 4 8小时 (P<0 .0 5 )。随器官衰竭个数的增加 ,病死率急剧增加 ,累计最大 SOFA评分呈直线上升 ,组间有非常显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :最大 SOFA评分和 ΔSOFA评分对 展开更多
关键词 SOFA评分 序贯器官衰竭估计评分 多器官功能障碍综合征 多器官衰竭 预后预测
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机械通气在肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征抢救中的价值探讨 被引量：45
18
作者 宋志芳 俞康龙 +1 位作者 单红卫 马钧 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第6期358-361,共4页
目的 :探讨机械通气在抢救肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的价值。方法 :收集 16例综合 ICU(GICU)内肾移植术后因间质性肺炎合并 ARDS患者的临床资料 ,分析与比较机械通气后缺氧改善情况等 ,了解和判断机械通气... 目的 :探讨机械通气在抢救肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的价值。方法 :收集 16例综合 ICU(GICU)内肾移植术后因间质性肺炎合并 ARDS患者的临床资料 ,分析与比较机械通气后缺氧改善情况等 ,了解和判断机械通气治疗的价值及影响抢救成功率的主要环节。结果 :16例患者中 ,15例应用了机械通气与不同水平的呼气末正压〔 PEEP,4～ 15 cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)〕治疗 ,1例未用机械通气治疗 ;机械通气治疗〔1～ 87d,平均 (15 .4± 2 1.1) d〕与生存时间〔1～ 194 5 d,平均 (15 4 .4± 4 97.1) d〕不等 ;仅 1例痊愈 (6 .7% ) ,14例死亡 (93.3% )。死亡原因分析提示 ,在应用机械通气治疗的患者中 ,病程短(≤ 3d)的患者 (3例 ) ,导致死亡的直接因素为非呼吸因素 (循环和中枢神经 ) ;未应用机械通气治疗的患者(1例 )导致死亡的直接原因为缺氧。分析 1例抢救成功病例的主要经验在于及时应用机械通气并纠正了缺氧 ,为原发病的治疗赢得了时间。结论 :机械通气抢救肾移植术后间质性肺炎合并 ARDS的主要价值在于纠正缺氧 ,病原学诊断与治疗方面的困难可能是抢救成功率低的主要原因。 展开更多
关键词 机械通气 肾移植术后 肺炎 间质性 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压通气
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不同血液净化方法治疗重症急性胰腺炎的比较研究 被引量：23
19
作者 林军 单红卫 +2 位作者 叶剑鸿 华丽 刘慧恒 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期618-621,共4页
目的 观察腹膜透析（PD）和连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效及效价比.方法 采用前瞻性随机对照研究,将38例SAP患者随机分为PD组（22例）和CBP组（16例）,观察两组治疗前后病情、生化指标和细胞因子的变化、... 目的 观察腹膜透析（PD）和连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效及效价比.方法 采用前瞻性随机对照研究,将38例SAP患者随机分为PD组（22例）和CBP组（16例）,观察两组治疗前后病情、生化指标和细胞因子的变化、预后、平均每日血液净化费用.结果 两组血液净化治疗后3 d血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）下降平均水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;PD组治疗48、72 h后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）均明显低于CBP组（P〈0.01）;两组患者中存活者所占比例差异无统计学意义（P〉0.05）,但PD 组脱离血液净化治疗时间明显较CBP组短（P〈0.01）,且PD组患者平均每日血液净化费用明显低于CBP组（P〈0.01）.结论 PD与CBP均能有效清除患者体内的各种炎症介质,稳定内环境,均是治疗SAP的有效方法,但PD能短期有效清除患者腹腔内和循环中的各种炎症介质,治疗时间短、费用低,是一种简单、经济、实用的方法. 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症 腹膜透析 连续性血液净化 疗效 效价比
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大黄对肠粘膜屏障的保护作用 被引量：111
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作者 陈德昌 景炳文 +1 位作者 张翔宇 王越波 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1994年第6期329-331,共3页
本研究旨在证明大黄是否对出血性休克大鼠肠粘膜屏障具有保护作用。实验用雄性ＳＤ大鼠，右侧颈动脉放血，血压５．３２ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）维持１ｈ，失血回输，观察２４ｈ。大黄（１５０ｍｇ／ｋｇ）于复苏后即刻、６ｈ、１２ｈ分... 本研究旨在证明大黄是否对出血性休克大鼠肠粘膜屏障具有保护作用。实验用雄性ＳＤ大鼠，右侧颈动脉放血，血压５．３２ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）维持１ｈ，失血回输，观察２４ｈ。大黄（１５０ｍｇ／ｋｇ）于复苏后即刻、６ｈ、１２ｈ分次经胃管注入。实验结果：①内脏含菌量：大黄治疗组大鼠各器官含菌量明显低于休克组和安慰剂治疗组（Ｐ＜０．０１）。②血浆内毒素水平：复苏后２４ｈ，大黄治疗组大鼠血浆内毒素水平明显低于休克组和安慰剂治疗组（Ｐ＜０．０１）。③病理形态学改变：大黄治疗组小肠病理改变程度明显轻于休克组和安慰剂治疗组。提示：大黄对出血性休克大鼠肠粘膜屏障有明显保护作用。 展开更多
关键词 大黄 休克 出血性 内毒素 肠粘膜屏障
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