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循证医学在肾内科住院医师培训中的应用 被引量：2
1
作者 毛志国 梅长林 +4 位作者 徐丽萍 徐成钢 赵学智 叶朝阳 朱梁 《全科医学临床与教育》 2006年第1期47-48,共2页
循证医学的思想核心是任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据,用科学的证据来指导临床实践。本文介绍如何以循证医学的理念贯穿肾内科住院医生培训过程,通过“临床问题为中心的自学训练(Problembasedselfdirectedlearningprogram,PBL... 循证医学的思想核心是任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据,用科学的证据来指导临床实践。本文介绍如何以循证医学的理念贯穿肾内科住院医生培训过程,通过“临床问题为中心的自学训练(Problembasedselfdirectedlearningprogram,PBL)”的方法,训练肾脏科住院医生适应医学发展的要求,主动地自我完善,使其在今后的生涯中能够成为一名合格的医师,规范医疗实践行为奠定基础。 展开更多
关键词 住院医师培训 循证医学 肾内科 LEARNING 科学证据 医疗决策 临床实践 医生培训 临床问题 医学发展
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急性肾损伤的诊断及治疗进展 被引量：37
2
作者 梅长林 张彤 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期177-179,共3页
关键词 急性肾损伤 治疗原则 急性肾衰竭 诊断 RENAL HOMER 生理学 病理学
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急性肾损伤诊治进展 被引量：30
3
作者 梅长林 刘森炎 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期342-346,共5页
急性肾损伤是一种常见的临床综合征,主要表现为肾功能急剧下降,其诊断有赖于血肌酐的升高和尿量的减少。急性肾损伤在住院患者尤其是重症患者中十分常见,目前尚无有效的治疗方法,严重时需进行肾脏替代治疗。近年来,急性肾损伤时肾脏替... 急性肾损伤是一种常见的临床综合征,主要表现为肾功能急剧下降,其诊断有赖于血肌酐的升高和尿量的减少。急性肾损伤在住院患者尤其是重症患者中十分常见,目前尚无有效的治疗方法,严重时需进行肾脏替代治疗。近年来,急性肾损伤时肾脏替代治疗的方式和剂量一直是研究的热点。重症急性肾损伤患者病死率高,部分存活患者肾功能可完全或部分恢复,脱离透析,但还有部分患者会直接进展到终末期肾病。此外,急性肾损伤患者恢复后发生慢性肾脏病的风险也大大增加。因此,早期诊断、早期干预是改善急性肾损伤预后的关键。用血肌酐水平和尿量对急性肾损伤进行早期诊断不够敏感。目前,许多新的生物学标志物正在研究中,但其有效性还有待验证。 展开更多
关键词 肾损伤 急性 诊断 治疗
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Sprague-Dawley大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的代谢组学研究 被引量：7
4
作者 刘晔 吉程程 +4 位作者 王雪琦 付莉莉 董哲毅 高翔 梅长林 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期184-187,共4页
目的系统分析急性肾损伤动物模型体内代谢产物,以评估代谢组学能否早期发现急性肾损伤,进一步寻找新的诊断生物标记物及治疗方法。方法建立肾脏急性缺血再灌注损伤动物模型,收集不同时间点的动物血清,利用高分辨率液相色谱/四级杆-飞行... 目的系统分析急性肾损伤动物模型体内代谢产物,以评估代谢组学能否早期发现急性肾损伤,进一步寻找新的诊断生物标记物及治疗方法。方法建立肾脏急性缺血再灌注损伤动物模型,收集不同时间点的动物血清,利用高分辨率液相色谱/四级杆-飞行时间-质谱串联的方法对动物血清标本进行代谢产物的分析。结果术后4 h手术组大鼠的血清肌酐、尿素氮显著高于假手术组(P值均<0.01)。代谢组学能在2～72 h各时间点区分手术组与假手术组。差异代谢产物主要有卡尼汀及其衍生物和磷脂酰胆碱分解代谢产物两类,卡尼汀及短链脂酰卡尼汀在缺血再灌注损伤模型血清中含量降低,而后一类物质的血清浓度则有不同程度的升高。结论代谢组学能够早于血清肌酐、尿素氮的变化而发现肾脏损伤,可用于急性肾损伤的早期诊断。 展开更多
关键词 急性肾损伤 代谢组学 磷脂酰胆碱 卡尼汀
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雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病伴肾功能减退患者的疗效观察 被引量：19
5
作者 张颖慧 石红光 +2 位作者 陈舟 张波 赵学智 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第4期341-343,共3页
目的：观察雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素（简称激素）较单用激素治疗IgA肾病伴肾功能减退患者的临床疗效和安全性。方法：56例经肾活检证实且伴肾功能轻中度减退（肾小球率过滤50~80 ml/min）的IgA肾病患者分成两组。雷公藤组应用雷... 目的：观察雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素（简称激素）较单用激素治疗IgA肾病伴肾功能减退患者的临床疗效和安全性。方法：56例经肾活检证实且伴肾功能轻中度减退（肾小球率过滤50~80 ml/min）的IgA肾病患者分成两组。雷公藤组应用雷公藤多苷联合小剂量激素治疗,激素组为常规激素治疗,观察治疗0、3、6、9和12个月的蛋白尿、肾功能等临床指标变化,并评价不良反应。结果：激素组治疗9个月时24 h尿蛋白定量较治疗前开始减少（P＜0.05）,雷公藤组治疗6个月时开始减少（P＜0.05）。12个月时,激素组由治疗前（2.12±0.81）g降至（0.99±0.59）g,P＜0.01；雷公藤组由（2.21±0.75）g降至（0.43±0.18）g,P ＜0.01。治疗9、12个月时,雷公藤组24 h尿蛋白定量较激素组降低显著（P＜0.05）。与治疗前比较,激素组治疗6个月时,肾功能开始下降,表现为Scr升高（P＜0.01）,内生肌酐清除率（Ccr）下降（P＜0.01）。雷公藤组9个月时开始下降,Scr升高（P ＜0.01）,Ccr下降（P＜0.01）。两组间治疗后3、6、9个月疗效比较,Scr以及Ccr的变化差异均无统计学意义（P〉0.05）,12个月时,雷公藤组肾功能优于激素组（P＜0.05）。治疗期间激素组3例（10%）出现柯兴貌、面部痤疮,雷公藤组1例出现白细胞轻度减少。结论：雷公藤多苷联合小剂量激素能有效减少伴肾功能减退IgA肾病的蛋白尿,且一定程度上延缓肾功能进展,耐受性好。长期疗效仍需继续随访。 展开更多
关键词 IGA肾病 肾功能减退 雷公藤多苷 糖皮质激素
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吗替麦考酚酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎 被引量：9
6
作者 孙琳琳 吴俊 +3 位作者 徐成刚 张黎明 张玉强 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第10期584-587,共4页
目的:观察吗替麦考酚酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效,并评价其安全性。方法:13例临床表现为肾病综合征、肾功能正常并经肾活检确诊的HBV-GN患者,给予吗替麦考酚酯联合拉米夫定治疗,观察治疗前后24h尿蛋白定量... 目的:观察吗替麦考酚酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效,并评价其安全性。方法:13例临床表现为肾病综合征、肾功能正常并经肾活检确诊的HBV-GN患者,给予吗替麦考酚酯联合拉米夫定治疗,观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能(ALT、AST)、肾功能、HBV复制情况(HBeAg、HBV-DNA)以及不良反应。结果:11例患者完成随访。吗替麦考酚酯联合拉米夫定治疗1年总有效率81.8%,其中显效4例(36.4%),有效5例(45.5%)。治疗后尿蛋白较治疗前明显降低,血清白蛋白明显升高(P<0.01)。无1例HBV-DNA滴度进行性增高,无1例肝功能损害。结论:初步观察显示吗替麦考酚酯联合拉米夫定治疗HBV-GN安全有效。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 联合用药 拉米夫定 药物治疗 乙型肝炎病毒相关性肾炎
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成人特发性膜性肾病的预后危险因素分析 被引量：10
7
作者 张波 程明 +5 位作者 杨明 韩帅 张颖慧 石红光 赵学智 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第12期1088-1091,共4页
目的：以2年内估算的肾小球滤过率（e GFR）下降30%作为终末期肾脏病（ESRD）替代终点分析影响特发性膜性肾病（IMN）预后的因素。方法：本研究回顾性分析了2009年1月~2012年7月我院临床病理诊断为IMN且随访时间达到24个月的患者的病历... 目的：以2年内估算的肾小球滤过率（e GFR）下降30%作为终末期肾脏病（ESRD）替代终点分析影响特发性膜性肾病（IMN）预后的因素。方法：本研究回顾性分析了2009年1月~2012年7月我院临床病理诊断为IMN且随访时间达到24个月的患者的病历资料,以e GFR下降30%或发生ESRD作为观察终点,以达到观察终点和未达到终点为标准分为两组,用卡方检验和多因素Logistic回归分析预后影响因素。结果：总计139例患者入选,活检时年龄18岁~78岁,其中男84例（60.1%）,53例（38.1%）患者达到观察终点,卡方检验显示,年龄〉59岁、肾小管间质损害面积〉25%、血尿素氮（BUN）〉5.3 mmol/L、分期〉2期、蛋白尿不缓解及血清白蛋白（Alb）〈25 g/L使终点事件发生的风险显著增加（P〈0.05）。但两组患者多因素Logistic回归分析结果显示,只有年龄〉59岁、肾小管间质损害面积〉25%及血清Alb〈25 g/L终点事件发生的独立危险因素（P〈0.05）,分别使IMN患者发生终点事件风险分别上升3.471倍、6.724倍和3.195倍。结论：我们的研究结果表明高龄、血清Alb浓度低和肾小管间质损害重是IMN患者发生ESRD的独立危险因素。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 预后 肾小球滤过率 危险因素
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TGF-β/Smads通路与肾脏纤维化研究进展 被引量：14
8
作者 武贵群 高翔 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第5期459-461,共3页
肾脏纤维化是慢性肾脏病的共同病理过程,是造成肾衰竭的主要原因之一,以间质成纤维细胞增殖、细胞外基质（ECM）过量沉积、肾小管萎缩等为特征[1].肾脏纤维化是一个多因素参与的复杂过程,包括转化生长因子、细胞分泌因子、氧化应激、炎... 肾脏纤维化是慢性肾脏病的共同病理过程,是造成肾衰竭的主要原因之一,以间质成纤维细胞增殖、细胞外基质（ECM）过量沉积、肾小管萎缩等为特征[1].肾脏纤维化是一个多因素参与的复杂过程,包括转化生长因子、细胞分泌因子、氧化应激、炎症刺激等,大量的研究证明转化生长因子β1（TGF-β1）是促进肾脏纤维化的最关键因子[2]. 展开更多
关键词 肾脏纤维化 TGF-Β 转化生长因子Β1 成纤维细胞增殖 通路 慢性肾脏病 细胞外基质 肾小管萎缩
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胱抑素C在缺血/再灌注急性肾损伤大鼠尿液中的变化及意义 被引量：9
9
作者 戎殳 吉程程 +3 位作者 胡惠民 蔡彦 叶朝阳 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第7期570-572,I0001,共4页
目的:检测肾缺血/再灌注大鼠尿液胱抑素C含量,探讨其在缺血/再灌注急性肾损伤早期评估中的作用。方法:选取雄性SD大鼠,随机分为4组,建立缺血/再灌注急性肾损伤动物模型,缺血时间4组分别为0、10、20、30min,测定各组大鼠术前及再灌注24h... 目的:检测肾缺血/再灌注大鼠尿液胱抑素C含量,探讨其在缺血/再灌注急性肾损伤早期评估中的作用。方法:选取雄性SD大鼠,随机分为4组,建立缺血/再灌注急性肾损伤动物模型,缺血时间4组分别为0、10、20、30min,测定各组大鼠术前及再灌注24h后尿液胱抑素C,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)浓度,计算24h肌酐清除率(Ccr),取各组再灌注24h后肾组织作组织学检查,行肾小管坏死半定量评分。结果:各组大鼠基线肾功能差异无统计学意义,再灌注24h后与基线值相比,肾缺血0min组及10min组BUN、Scr及Ccr无显著改变;肾缺血20min组BUN、Scr无显著改变,但Ccr显著降低;肾缺血30min组BUN[(45.3±14.6)vs(13.8±1.6)mmol/L]、Scr[(160.8±22.2)vs(36.9±7.9)μmol/L]显著升高,Ccr显著降低[(1.87±0.3)vs(0.56±0.1)ml/min]。20min组及30min组肾小管坏死评分与0min组相比显著升高。再灌注24h后与基线值相比,肾缺血0min组尿液胱抑素C水平无显著改变,肾缺血10min[(0.79±0.11)vs(0.25±0.02)μg/L]、20min[(1.23±0.35)vs(0.30±0.05)μg/L]及30min组[(1.33±0.51)vs(0.28±0.03)μg/L]尿液胱抑素C水平显著升高。结论:尿液胱抑素C测定可望成为缺血/再灌注急性肾损伤的早期诊断标记物。 展开更多
关键词 胱抑素C 缺血/再灌注 急性肾损伤 大鼠
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p18^(INK4C)基因敲除加重顺铂诱导的小鼠急性肾损伤 被引量：4
10
作者 谌卫 张懿 +2 位作者 袁莉 胡惠民 梅长林 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期188-190,I0002,共4页
目的探讨周期素依赖性激酶抑制基因p18INK4C敲除对顺铂诱导的小鼠急性肾损伤(AKI)的影响,并分析其可能机制。方法利用已引种的杂合p18INK4C基因敲除小鼠p18INK4C+/-繁育p18INK4C基因敲除小鼠p18INK4C-/-(KO组),以同窝野生型小鼠p18INK4C... 目的探讨周期素依赖性激酶抑制基因p18INK4C敲除对顺铂诱导的小鼠急性肾损伤(AKI)的影响,并分析其可能机制。方法利用已引种的杂合p18INK4C基因敲除小鼠p18INK4C+/-繁育p18INK4C基因敲除小鼠p18INK4C-/-(KO组),以同窝野生型小鼠p18INK4C+/+作为对照(WT组),腹腔注射顺铂制备AKI模型,观察两组小鼠的存活情况,并检测给药后第2、3、5天血肌酐、尿素氮的变化及肾组织的病理变化。结果WT组小鼠在第3天出现死亡,第7天存活率为46.7%(14/30)。KO组小鼠自第2天出现死亡,至第7天全部死亡(100.0%,30/30)。KO组的死亡率显著高于WT组(P<0.05)。自给药后第2天起,KO组小鼠的肾功能恶化明显,此后继续加重。给药后第2、3、5天,KO组的尿素氮、肌酐均显著高于WT组(P值均<0.05)。WT和KO组小鼠均以给药后第3天肾脏病变最为严重。结论p18INK4C基因敲除加速了顺铂诱导的小鼠AKI的进展,可能与其增加小管上皮损伤及加剧炎性反应有关。 展开更多
关键词 细胞周期 肾毒性 急性肾损伤
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枸橼酸钠置换液在连续性肾脏替代治疗中的应用 被引量：6
11
作者 陈舜杰 叶朝阳 +4 位作者 张玉强 陈静 马晓红 张斌 梅长林 《中国血液净化》 2005年第1期42-44,共3页
目的　观察枸橼酸钠溶液在多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾替代治疗 (CRRT)时的抗凝有效性和安全性。方法　 15例多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾脏替代治疗时 ,给予含 13.3mmol/L的枸橼酸钠溶液为置换液 ,透析液为常规碳... 目的　观察枸橼酸钠溶液在多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾替代治疗 (CRRT)时的抗凝有效性和安全性。方法　 15例多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾脏替代治疗时 ,给予含 13.3mmol/L的枸橼酸钠溶液为置换液 ,透析液为常规碳酸氢盐溶液 ,持续补钙 ,适量补镁 ,记录透析前、透析 4小时、透析 8小时、透析 2 4小时的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、ACT、PT、APTT及TT的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间 ,并观察治疗中不良反应。结果　治疗过程中患者生命体征平稳 ,出血无加重 ,电解质、血气指标稳定 ,肌酐、尿素清除效果明显 ,超滤可达目标值 ,体内的ACT、PT、APTT、TT均不延长 ,血滤器使用时间为 (2 4 .0± 9.2 )小时 ,范围 18～ 72小时 ,能够达到治疗要求。结论　枸橼酸盐置换液应用在多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾替代治疗时 ,既不加重患者出血倾向 ,又能够达到临床治疗效果。 展开更多
关键词 枸橼酸钠 置换液 高危出血倾向 连续性 肾脏替代治疗
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非急性肾衰为主症的连续性肾脏替代疗法临床应用 被引量：11
12
作者 徐虹 叶朝阳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1999年第11期697-699,共3页
关键词 肾功能衰竭 替代疗法 CRRT IHD
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高磷饮食对5/6肾切除大鼠继发性甲状旁腺功能亢进及肾脏纤维化的影响及金雀异黄素干预作用 被引量：2
13
作者 袁伟杰 彭燕 +4 位作者 张威 朱楠 王莉君 郝静 梅长林 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1043-1047,F0003,共6页
目的观察高磷饮食对5/6肾切除大鼠继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏纤维化的影响及金雀异黄素的干预作用。方法 8～10周龄雄性Sprague-Dawley大鼠24只,体重200 250 g,随机分为4组,每组6只:假手术正常磷饮食组(Sham十NP组),5/6肾切除正常磷... 目的观察高磷饮食对5/6肾切除大鼠继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏纤维化的影响及金雀异黄素的干预作用。方法 8～10周龄雄性Sprague-Dawley大鼠24只,体重200 250 g,随机分为4组,每组6只:假手术正常磷饮食组(Sham十NP组),5/6肾切除正常磷饮食组(STNx+NP组),5/6肾切除高磷饮食组(STNx+HP组),5/6肾切除高磷饮食+金雀异黄素灌胃组(STNx+HP+Gen组)。高磷饮食配方:磷1.2%,钙1.6%,维生素D 1 U/kg。正常磷饮食配方:磷0.6%,钙0.6%,维生素D 1 U/kg。5/6肾脏切除分两步进行。造模术后第4、8、12、16周,检测血清肌酐(SCr)、磷、钙、1,25(OH)_2D_3、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。特定饮食结束时,处死大鼠,取肾脏组织,石蜡切片行苏木精-伊红(H-E)染色,进行病理积分。结果 Sham+NP组各项指标在实验过程中均无明显变化(P值均>0.05)。STNx+NP组、STNx+HP组、STNx+HP+Gen组SCr、磷、iPTH的水平均随着特定饮食喂养时间的延长逐渐升高。16周时与4周时的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。16周时,STNx+HP组、STNx+HP+Gen组的SCr、磷、iPTH与STNx+NP组的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。而4组不同时间钙、1,25(OH)_2D_3的水平均无明显改变(P值均>0.05)。Sham+NP组、STNx+NP组、STNx+HP组和STNx+HP+Gen组的肾小球硬化指数分别为0、1.01±0.02、1.83±0.03、1.51±0.03,STNx+HP组和STNx+HP+Gen组显著高于STNx+NP组(P值均<0.01),STNx+HP组显著高于STNx+HP+Gen组(P<0.01)。结论高磷饮食可促进5/6肾大部切除大鼠甲状旁腺功能亢进的发生,并加剧其肾功能恶化,金雀异黄素可部分减轻其肾脏毒性作用,改善甲状旁腺功能亢进。 展开更多
关键词 高磷 继发性 甲状旁腺功能亢进 动物模型 金雀异黄素 5/6肾切除
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骨化三醇治疗慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察 被引量：21
14
作者 马腾 赵学智 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2008年第2期143-145,共3页
目的:观察和比较骨化三醇(盖三淳)冲击和每日治疗慢性肾病(CKD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将54例CKD继发性SHPT患者分为3组:CKD3期患者12例,CKD4期患者18例,CKD5期患者24例。每组再随机将患者分成两个亚组:常规治... 目的:观察和比较骨化三醇(盖三淳)冲击和每日治疗慢性肾病(CKD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将54例CKD继发性SHPT患者分为3组:CKD3期患者12例,CKD4期患者18例,CKD5期患者24例。每组再随机将患者分成两个亚组:常规治疗亚组和冲击治疗亚组。常规组口服盖三淳0.5μg,每日1次;冲击组口服盖三淳2μg,每周2次。治疗前及治疗后每4周查iPTH,每2周查Ca2+,AKP,P3-,共观察12周。结果:CKD3期患者常规组及冲击组治疗4、8、12周后iPTH均明显下降(P<0.05);CKD4期常规组治疗4周虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05),治疗8、12周明显下降(P<0.05)。冲击组治疗4、8、12周均明显下降(P<0.05);CKD5期常规组治疗4、8周虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05),治疗12周后方明显下降(P<0.05),冲击组治疗4、8、12周均明显下降(P<0.05)。另外CKD3、4、5期冲击组治疗12周后下降特别明显(P<0.01)。CKD3期治疗12周及CKD4、5期治疗8、12周冲击组与常规组间比较有统计学差异(P<0.05)。CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血钙都有所上升,有统计学差异(P<0.05),CKD3、4、5期常规组及冲击组血磷均有所下降,但无统计学差异(P>0.05),CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血碱性磷酸酶均下降明显(P<0.05)。结论:CKD3、4、5期盖三淳口服常规和冲击治疗均能控制继发性SHPT,但冲击治疗疗效更明显且起效快。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 慢性肾病 盖三淳
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慢性肾脏病患者动脉弹性功能相关因素分析 被引量：8
15
作者 林曰勇 叶朝阳 +4 位作者 陈锦华 杨丽 张攀 胡文娟 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2010年第10期891-894,共4页
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者动脉弹性功能指标变化规律,并对其相关因素进行分析,为临床预防和治疗慢性肾脏病患者的心血管并发症提供理论依据。方法:选择92例CKD患者为研究对象,采用标准袖带水银血压计测量非动静脉内瘘侧上臂坐位血压... 目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者动脉弹性功能指标变化规律,并对其相关因素进行分析,为临床预防和治疗慢性肾脏病患者的心血管并发症提供理论依据。方法:选择92例CKD患者为研究对象,采用标准袖带水银血压计测量非动静脉内瘘侧上臂坐位血压,动脉脉搏波分析仪(SphygmoCor px)检测动脉弹性指数脉搏波速度(PWV)和压力反射波增强指数(AIx),临床检验测定患者各项指标,提取临床病史资料,对患者AIx及PWV与临床各项检查检验指标分别进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果:(1)Pearson相关分析显示:CKD患者AIx与PWV、年龄、收缩压和舒张压呈正相关,而与身高、体重、红细胞压积、血红蛋白、胆固醇(TC)和肾小球滤过率(GFR)呈负相关;PWV与AIx、年龄、收缩压和病程(月)均呈正相关(P<0.05)。(2)Spearman秩相关分析显示:AIx与心血管病病史及降压药种数呈正相关;PWV与心血管病病史、糖尿病史和降压药种数呈正相关(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示:年龄、心率、收缩压和心血管病史、身高和体重是影响CKD患者AIx的独立决定因素;而年龄、收缩压和糖尿病是影响患者PWV的独立决定因素(P<0.05)。结论:(1)CKD患者的年龄、收缩压和心血管病史、身高和体重是CKD患者AIx的重要影响因素;而年龄、收缩压和糖尿病是影响患者PWV的独立决定因素。(2)GFR与动脉弹性功能有一定的关联性,传统的致血管硬化因素仍是主要因素。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 动脉僵硬度 脉搏波传导速度 压力反射波增强指数
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慢性肾衰竭血清甲状旁腺素与肾小球滤过率的相关性探讨 被引量：5
16
作者 赵学智 吴俊 +3 位作者 徐成钢 孙琳琳 吉程程 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第5期278-279,共2页
〕目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清甲状旁腺素(PTH)与肾小球滤过率(GFR)间的关系。方法:对118例非透析、常规血液透析和腹膜透析的慢性肾衰竭患者进行1年的随访,了解不同透析方式、不同肾功能程度及病程的不同时期血清甲状旁腺素与肾... 〕目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清甲状旁腺素(PTH)与肾小球滤过率(GFR)间的关系。方法:对118例非透析、常规血液透析和腹膜透析的慢性肾衰竭患者进行1年的随访,了解不同透析方式、不同肾功能程度及病程的不同时期血清甲状旁腺素与肾小球滤过率间的相关性。结果:随着患者透析时间的延长,PTH与GFR间的负相关越来越明显,尤其在6个月后更加显著;在透析6个月后无论血透、腹透其GFR均与之呈负相关,且血透较腹透更为明显。结论:慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺素与肾小球滤过率间存在明显的负相关,从而证实高PTH血症是导致GFR降低的重要因素之一。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 血清 甲状旁腺素 肾小球滤过率 PTH
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RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤诊断标准在心脏术后患者中的应用比较 被引量：11
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作者 孙丽君 孙海鹏 +6 位作者 朱嘉琦 朱玉娴 徐成钢 张玉强 郁胜强 李白翎 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第3期211-215,共5页
目的:急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症。本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准,比较了RIFLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素。方法:选取长海医院胸心外科2012年手术患者221例,记录年龄、性别... 目的:急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症。本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准,比较了RIFLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素。方法:选取长海医院胸心外科2012年手术患者221例,记录年龄、性别、术前基础疾病及用药情况,术前1天肾功能为基线值、记录手术方式、体外循环时间,随访术后30 d,记录肾功能进展、并发症、住院时间及透析、死亡情况。结果:患者221例,男121例(54.7%),年龄55岁～75岁,中位数61岁,其中糖尿病占16.7%,高血压40.7%,术前血肌酐(80±31.2)μmol/L,GFR 75.2 ml/min。手术后应用RIFLE、AKIN、KIDIGO三种标准诊断,AKI的发病率分别为19%、30.8%、23.1%。在危险因素分析中,发现年龄、联合手术、体外循环时间、低心排综合征是独立危险因素。在单变量COX回归分析中,进行年龄、性别、糖尿病、低心排调整后,KDIGO诊断AKI的风险比HR1.88(1.18～3.10),对预后预测能力强于RIFLE和AKIN标准。结论:AKI的发病率随诊断标准的不同变化极大,本研究发现,KDIGO指南的AKI诊断标准对预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准。 展开更多
关键词 急性肾损伤 心脏手术 诊断标准
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五酯胶囊对特发性膜性肾病患者环孢素A全血浓度的影响研究 被引量：6
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作者 陈揭剑 梅长林 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期842-845,共4页
目的了解五酯胶囊对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者环孢素A(cyclosporine A,CsA)全血浓度的影响,探讨其临床应用意义。方法于2013年1月—2014年3月,选取在第二军医大学附属长征医院肾内科确诊并常规随访治... 目的了解五酯胶囊对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者环孢素A(cyclosporine A,CsA)全血浓度的影响,探讨其临床应用意义。方法于2013年1月—2014年3月,选取在第二军医大学附属长征医院肾内科确诊并常规随访治疗的IMN患者48例。按随机数字表法,将其分为对照组27例和试验组21例。对照组采用口服CsA和泼尼松治疗;试验组在对照组治疗的基础上,口服五酯胶囊。比较2组患者治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后的尿蛋白定量、血清蛋白(ALB)及肝肾功能;记录并比较2组患者治疗1周后、治疗1个月后及治疗3个月后的CsA全血浓度和CsA给药剂量;评价并比较2组患者的临床治疗效果。结果 (1)治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后,2组患者尿蛋白定量、ALB、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后和治疗6个月后,2组患者尿蛋白定量和ALB与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);SCr、ALT及AST与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)根据患者CsA全血浓度调整其给药剂量,治疗1个月后和治疗3个月后,试验组达到治疗窗CsA全血浓度时的给药剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组患者的临床治疗有效率分别为70.3%(19/27)和71.4%(15/21),差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。结论五酯胶囊可以提高IMN患者的CsA全血浓度,减少患者CsA给药剂量。 展开更多
关键词 五酯胶囊 环孢素A 肾小球肾炎 膜性 血药浓度 给药剂量
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环磷酰胺与环孢素A治疗难治性肾病的对比观察 被引量：18
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作者 石书梅 徐成钢 赵学智 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第4期336-337,共2页
目的:通过检测临床指标的变化,观察对比环磷酰胺和环孢素治疗难治性肾病综合征的疗效差异。方法:将31例难治性肾病综合征患者随机分为A、B两组,在口服泼尼松0.5mg·kg-1.d-1治疗的基础上,A组静脉滴注环磷酰胺0.5～1.0/m2,每月1次;B... 目的:通过检测临床指标的变化,观察对比环磷酰胺和环孢素治疗难治性肾病综合征的疗效差异。方法:将31例难治性肾病综合征患者随机分为A、B两组,在口服泼尼松0.5mg·kg-1.d-1治疗的基础上,A组静脉滴注环磷酰胺0.5～1.0/m2,每月1次;B组口服环孢素5mg·kg-1.d-1。进行1年的随访,在治疗前、治疗3、6、12个月分别记录尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能(AST、ALT、Alb)、肾功能(CRE,UA,GLU)及环孢素血药浓度等指标的变化,并记录不良反应。结果:两组患者各项指标均较治疗前好转。从治疗3个月开始,部分患者的尿蛋白定量及血浆白蛋白水平开始有所恢复,前后结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环磷酰胺及环孢素A均可以有效的治疗难治性肾病综合征,治疗同期两者差异不明显,并且治疗过程中未出现严重的不良反应。 展开更多
关键词 难治性肾病综合征 环磷酰胺 环孢素A
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阿伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察 被引量：12
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作者 武贵群 高翔 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第2期117-119,共3页
目的:观察阿伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效并探讨其可能机制。方法:选取糖尿病肾病患者78例,随机分为对照组和治疗组,对照组在常规饮食和降糖药物治疗的基础上加贝那普利(10mg1/d),治疗组在对照组基础上使用阿伐他汀(20m... 目的:观察阿伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效并探讨其可能机制。方法:选取糖尿病肾病患者78例,随机分为对照组和治疗组,对照组在常规饮食和降糖药物治疗的基础上加贝那普利(10mg1/d),治疗组在对照组基础上使用阿伐他汀(20mg1/晚),疗程6个月。观察治疗前后患者血压、血脂、尿白蛋白排泄率、肾功能和C-反应蛋白变化。结果:两组治疗后收缩压、舒张压和平均动脉压(MAP)较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和C-反应蛋白(CRP)显著下降(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后血肌酐水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组治疗后尿蛋白排泄率下降显著(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01)。结论:阿伐他汀联合贝那普利在降低血压和血脂的同时能有效的降低尿蛋白排泄率、抑制慢性炎症、改善肾功能,明显延缓糖尿病肾病进展。 展开更多
关键词 阿伐他汀 贝那普利 糖尿病肾病
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