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基于倾向值匹配的孕早期感染与子代循环系统先天性畸形的关系 被引量:2
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作者 屈鹏飞 米阳 +6 位作者 王亚琴 闫慧 马慧 李佳媚 张若 党少农 颜虹 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期348-352,共5页
目的探讨孕早期感染与子代循环系统先天性畸形的关系。方法在西安市6家三甲医院收集循环系统先天性畸形胎儿/新生儿和正常新生儿共计1 618例,通过问卷调查收集母亲孕期相关信息;采用倾向值匹配的方法,对孕早期未感染组和孕早期感染组进... 目的探讨孕早期感染与子代循环系统先天性畸形的关系。方法在西安市6家三甲医院收集循环系统先天性畸形胎儿/新生儿和正常新生儿共计1 618例,通过问卷调查收集母亲孕期相关信息;采用倾向值匹配的方法,对孕早期未感染组和孕早期感染组进行1∶1匹配后分析。结果对两组间进行倾向值匹配后,所有混杂因素均在两组间达到平衡。匹配后孕早期感染母亲子代发生循环系统先天畸性是孕早期未感染母亲子代的1.65倍(95%CI:1.21~2.24;P=0.001);匹配后孕早期感染母亲子代发生单一循环系统先天畸性是孕早期未感染母亲子代的1.50倍(95%CI:1.02~2.20;P=0.037);匹配后孕早期感染母亲子代发生复杂循环系统先天畸性是孕早期未感染母亲子代的1.90倍(95%CI:1.18~3.06;P=0.008)。结论母亲孕早期感染增加子代循环系统先天性畸形的发生,在孕早期应尽量避免发生感染性疾病,减少子代循环系统先天性心脏病的发生。 展开更多
关键词 孕早期感染 循环系统先天性畸形 倾向值匹配
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胎儿超声心动图在肺静脉畸形引流诊断及预后评估中的应用价值 被引量:12
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作者 徐鹏 李军 +4 位作者 王峥 王音 杨文娟 朱霆 庞坤 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期403-409,共7页
目的对比分析超声对肺静脉畸形引流(APVC)的产前诊断及随访结果,探讨胎儿超声心动图对APVC诊断的方法学及预后评估的应用价值。方法对81例经超声心动图检查诊断为APVC的胎儿进行随访,并与产后超声、手术矫治及病理解剖结果进行对比... 目的对比分析超声对肺静脉畸形引流(APVC)的产前诊断及随访结果,探讨胎儿超声心动图对APVC诊断的方法学及预后评估的应用价值。方法对81例经超声心动图检查诊断为APVC的胎儿进行随访,并与产后超声、手术矫治及病理解剖结果进行对比,总结方法学及鉴别诊断要点。结果81例APVC中完全型68例(心上型31例,心内型15例,心下型22例);部分型13例(心上型2例,心内型10例,心下型1例);梗阻型(垂直静脉狭窄)10例(均为完全型APVC,心上型4例,心下型6例);单纯性APVC12例,复合性(合并其他心血管畸形)69例;出生6例(4例单纯APVC行手术矫治且存活,2例复合畸形夭折),待出生2例,终止妊娠71例(病理解剖30例),失访2例。结论胎儿超声心动图对APVC及合并畸形的诊断、分型及预后评估有重要的应用价值。 展开更多
关键词 超声心动描记术 胎儿 肺静脉畸形引流 预后评估
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超声医师规范化培训管理的探讨 被引量:10
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作者 刘丽文 孟欣 +1 位作者 冯桦 周晓东 《中国病案》 2016年第11期72-74,共3页
继续教育是医学发展和我国医疗战略的重要组成部分,超声医师的规范化培训是其中重要一环。本文探讨了某院超声医师规范化培训的具体内容,包括超声基础理论、操作实践、开设特色专题等实践,并对实践中的管理工作进行了总结,提出从管理团... 继续教育是医学发展和我国医疗战略的重要组成部分,超声医师的规范化培训是其中重要一环。本文探讨了某院超声医师规范化培训的具体内容,包括超声基础理论、操作实践、开设特色专题等实践,并对实践中的管理工作进行了总结,提出从管理团队、师资力量和评价反馈体系、培训、考核和反馈机制等方面重点进行教学和培养,能够取得显著的教学效果。以期为未来构建规范化的超声医师培训管理体系奠定基础和提供经验。 展开更多
关键词 继续医学教育 超声 培训 规范化 管理
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胎儿永存动脉干的超声诊断及预后评估 被引量:2
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作者 陆丽花 王峥 +6 位作者 李军 田晓先 徐鹏 朱霆 庞坤 王云 英司奇 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期494-499,共6页
目的探讨胎儿永存动脉干(PTA)的产前超声诊断、病理分型、鉴别诊断及伴发畸形。方法选取经胎儿超声心动图检查明确诊断的1392例胎儿心血管畸形中24例PTA,对其超声诊断、病理及随访结果进行分析。根据VanPraagh分类法进行分型,将Ⅳ型... 目的探讨胎儿永存动脉干(PTA)的产前超声诊断、病理分型、鉴别诊断及伴发畸形。方法选取经胎儿超声心动图检查明确诊断的1392例胎儿心血管畸形中24例PTA,对其超声诊断、病理及随访结果进行分析。根据VanPraagh分类法进行分型,将Ⅳ型PTA归人肺动脉闭锁,未纳入本研究。结果24例PTA中A1型1()例,A2型3例,A3型9例,A4型2例。合并心内畸形及变异9例,合并心内及心外畸形1例。出生2例(1例A1型手术,双胎1例出生后多器官衰竭死亡);终止妊娠14例(7例再次妊娠5例出生,仅1例存在房间隔缺损;2例中孕待随访),病理证实7例;失访8例。结论胎儿PTA类型以A1型及A3型较多见;合并心内畸形与类型有一定关系;胎儿期联合应用多种超声成像技术能早期准确诊断PTA,判断类型和检出合并畸形,对孕期咨询、评估、抉择及出生后救治具有重要意义。 展开更多
关键词 超声心动描记术 胎儿 永存动脉干
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2014年欧洲肥厚型心肌病诊断和管理指南心脏性猝死风险评估模型临床应用评估及心血管不良事件危险因素的预测分析 被引量:33
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作者 李文霞 刘丽文 +4 位作者 王静 左蕾 杨帆 康楠 雷常慧 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1033-1038,共6页
目的 评估2014年欧洲肥厚型心肌病诊断和管理指南心脏性猝死风险评估模型(HCM Risk-SCD模型)对中国肥厚型心肌病(HCM)患者心脏性猝死(SCD)的预测价值,并探讨预测HCM其他心血管不良事件的指标。方法回顾性纳入2014年10月至2016... 目的 评估2014年欧洲肥厚型心肌病诊断和管理指南心脏性猝死风险评估模型(HCM Risk-SCD模型)对中国肥厚型心肌病(HCM)患者心脏性猝死(SCD)的预测价值,并探讨预测HCM其他心血管不良事件的指标。方法回顾性纳入2014年10月至2016年10月在第四军医大学西京医院肥厚型心肌病诊疗中心就诊的成人HCM患者207例。采集入选患者的心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果,应用HCM Risk-SCD模型进行SCD评分。查看入选患者随访记录,观察其终点事件情况,随访截止于2017年3月。终点事件分为一级和二级终点,一级终点指SCD或SCD等位事件,二级终点指发生急性心肌梗死、因心力衰竭住院、血栓栓塞或终末期HCM任意一项。复合终点指患者发生一级或二级终点事件。结果(1)随访及发生终点事件的情况:本研究中有随访记录的患者207例,平均随访350(230,547)d。其中,8例(3.9%)达到一级终点,21例(10.1%)达到二级终点。(2)HCM Risk-SCD模型效能验证:根据有无一级终点,将患者分为SCD组(8例)和无SCD组(199例)。猝死相关危险因素中,晕厥在SCD组发生的比例较无SCD组高(P=0.003),余两组间差异无统计学意义(P均〉0.05)。SCD组SCD评分≥4分的患者比例较无SCD组高(P=0.009)。(3)SCD评分相关因素分析:根据HCM Risk-SCD模型计算SCD评分,将患者分为低危组(SCD评分〈4分)122例(59%)、中危组(4分≤SCD评分〈6分)42例(20%)和高危组(SCD评分≥6分)43例(21%)。高危组患者的年龄小于低危组,且心率较中、低危组快(P均〈0.05)。心电图参数中,低危组、中危组和高危组窦性心律患者所占比例逐渐降低(P=0.004),但左心室肥厚患者所占比例逐渐升高(P=0.025);高危组V1导联P波终末电势绝对值大于低危组(P=0.002),中、高危组平面QRS-T夹角大于低危组(P=0.004)。超声心动图参数中,高危组左心室质量指数(LVMI)高于低危组(P=0.040),中、高危组最大左心室流出道压力阶差均高于低危组(P=0.000);高危组二尖瓣环收缩期峰值速度(s')低于中、低危组,但左心房前后径(LAD)和左心房容积指数(LAVI)高于中、低危组(P均〈0.05)。心脏磁共振参数中,高危组钆延迟增强(LGE)心肌容积、质量和比例均高于低危组(P均〈0.05)。Spearman相关分析显示,SCD评分与心率(r=0.161,P=0.019)、平面QRS-T夹角(r=0.669,P=0.001)、LVMI(r=0.206,P=0.004)、LAVI(r=0.284,P=0.000)、s'(r=-0.245,P=0.001)、LGE质量占左心室心肌质量的百分比(LGE%,r=0.351,P=0.000)相关。(4)心血管不良事件的预测分析:根据有无复合终点,将患者分为心血管不良事件组(29例)和无不良事件组(178例)。不良事件组纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级患者所占比例、左心房前后径(LAD)和左心房容积指数(LAVI)均高于无不良事件组,而s'和二尖瓣环舒张早期峰值速度(e')则低于无不良事件组(P均〈0.05)。ROC分析结果显示LAD、LAVI、e'和s'均可预测心血管不良事件,即LAD≥39 mm[曲线下面积(AUC)0.702,95%CI 0.604~0.799,P=0.001]、LAVI≥49.6 ml/m2(AUC 0.700,95%CI 0.567~0.833,P=0.001)、e'≤6.5 cm/s(AUC 0.716,95%CI 0.616~0.817,P=0.000)、s'≤6.6 cm/s(AUC 0.764,95%CI 0.676~0.853,P=0.000)的患者,更易发生心血管不良事件。结论HCM Risk-SCD模型对本中心HCM患者发生SCD具有一定预测价值。心电图平面QRS-T夹角和心脏磁共振LGE%与HCM患者SCD评分的相关性最好。常规超声心动图参数LAD、LAVI、e'和s'对HCM患者心血管不良事件具有预测价值。 展开更多
关键词 心肌病月巴厚性 危险性评估 猝死 心脏 心血管不良事件
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CO2点阵激光治疗阴道松弛综合征的效果 被引量:11
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作者 李朝阳 宋文婷 +3 位作者 段云燕 朱霆 王延婷 高琳 《中华医学美学美容杂志》 2020年第3期220-223,共4页
目的探讨CO2点阵激光治疗女性阴道松弛综合征的临床疗效和安全性。方法2016年12月至2017年5月,第四军医大学西京皮肤医院收治21例阴道松弛综合征患者,年龄29~55岁,平均46.1岁,均为分娩后妇女。用Femilift CO2点阵激光治疗共3次,每次间隔... 目的探讨CO2点阵激光治疗女性阴道松弛综合征的临床疗效和安全性。方法2016年12月至2017年5月,第四军医大学西京皮肤医院收治21例阴道松弛综合征患者,年龄29~55岁,平均46.1岁,均为分娩后妇女。用Femilift CO2点阵激光治疗共3次,每次间隔1个月。根据治疗前后阴道指检、阴道压力及维持时间、阴道超声、盆底结构磁共振成像检查,尿失禁患者行尿失禁评分等指标评估临床疗效和安全性。结果21例阴道松弛综合征患者经CO2点阵激光阴道内微创治疗后,患者自觉阴道松弛症状缓解,尤其是治疗前后性生活及尿失禁症状改善明显。21例患者治疗后阴道压力测试评分和女性性功能指数总评分较治疗前均有不同程度的提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。13例合并尿失禁患者的尿失禁评分与治疗前比较有显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。21例患者在治疗过程中均未出现感染、出血、疼痛等不良反应。结论CO2点阵激光对改善女性阴道松弛综合征造成的性生活障碍及压力性尿失禁短期内效果明显。 展开更多
关键词 阴道 尿失禁 压力性 阴道松弛综合征 Femilift CO2点阵激光 女性性功能指数
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轻链型心肌淀粉样变患者化疗前后左心室功能及血清标记物的改变 被引量:3
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作者 杨帆 刘丽文 +4 位作者 王静 张明 左蕾 雷常慧 拓胜军 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期928-933,共6页
目的采用三维斑点追踪成像(3D STI)技术评估轻链型心肌淀粉样变(AL—CA)患者化疗前后左室功能变化,以期找到可以预测化疗效果和具有随访价值的超声参数。方法选取经活检确诊为AL—cA的患者13例,经正规化疗6个月。收集患者的临床... 目的采用三维斑点追踪成像(3D STI)技术评估轻链型心肌淀粉样变(AL—CA)患者化疗前后左室功能变化,以期找到可以预测化疗效果和具有随访价值的超声参数。方法选取经活检确诊为AL—cA的患者13例,经正规化疗6个月。收集患者的临床资料;患者化疗前后行常规心脏超声检查和3D-STI,获得左室最大室壁厚度(MLVWT)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环收缩期和舒张早期速度(S’和e’)、左室三维整体纵向、径向、圆周和面积应变(GLS、GRS、GCS和GAS),以及左室16节段达峰时间标准差(TS—SDGLS)。此外,获取患者化疗前后血清学指标,包括N-末端脑钠肽前体(NT—proBNP)和致病游离轻链(FLc)。根据化疗后FLC差值变化将患者分为治疗完全有效(cR)组和不完全有效(Non-CR)组。两组临床资料、心脏超声参数和血清学指标进行组间比较,每组化疗前后各参数进行组内比较。结果①CR组化疗后GLS绝对值较化疗前升高(P=0.036),其升高与NT—proBNP下降相关(r=-0.738,P=0.037);其余参数无明显变化。Non-CR组化疗前后所有超声参数均无明显改变。②两组化疗前超声参数比较发现,NomCR组LVMI较大,e’和GLS绝对值较低,TS-SD—GLS延长(均P〈0.05)。③ROC分析表明这些参数可对化疗效果进行预测,即对于化疗前LVMI〈96.55g/m2,e’〉4.7cm/s,GLs绝对值〉16.6%,TS-SDGLS%35.2ms的患者,化疗可能有较好效果。结论GLS可识别AL—CA患者化疗后早期左室功能改善;化疗前LVMI、e’、GLS和T争sD—GLS可对化疗短期效果进行预测。 展开更多
关键词 超声心动描记术 轻链型心肌淀粉样变性 心室功能 三维斑点追踪成像 血清 标记物 化疗
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二维斑点追踪成像评价改良Morrow术后肥厚型心肌病患者左心室收缩功能的短期改变 被引量:3
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作者 付建莉 张军 +8 位作者 刘丽文 周梦垚 孙超 左蕾 雷常慧 刘芳 拓胜军 孟欣 张金洲 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期98-102,共5页
目的应用二维斑点追踪成像(2I)ISTI)评价梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者改良Morrow术后左心室收缩功能的短期改变。方法改良Morrow术后HOCM患者23例,运用Qlab软件脱机分析对比术前、术后1周及术后3个月左室整体及16个节段的纵向应... 目的应用二维斑点追踪成像(2I)ISTI)评价梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者改良Morrow术后左心室收缩功能的短期改变。方法改良Morrow术后HOCM患者23例,运用Qlab软件脱机分析对比术前、术后1周及术后3个月左室整体及16个节段的纵向应变、圆周应变及常规超声参数。结果与术前比较,术后HOCM患者LVOT内径及压差明显改善(P〈0.05),收缩末期左房、左房容积指数显著减小(P〈0.05),左室射血分数差异无统计学意义(P〉0.05)。与术前相比,术后1周整体及各节段的纵向应变和圆周应变都有明显减低(P〈0.05),而术后3个月室壁的应变有不同程度的恢复,整体及各节段纵向应变差异无统计学意义(P〉0.05),而整体圆周应变及部分节段的圆周应变明显减低(P〈0.05)。结论2D-STI为评价改良Morrow术后HOCM患者左心室整体及局部室壁收缩功能的变化过程提供了很好的依据。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心肌病 肥厚型 心室功能 二维斑点追踪显像
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银屑病性关节炎易感基因的研究进展 被引量:6
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作者 巨艳 党二乐 +1 位作者 杨春香 宋宏萍 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期606-610,共5页
银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,患者有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。流行病学研究显示银屑病性关节炎较寻常型银屑病的遗传度更高,受遗传因素影响大。研究表明MHc、TNF、LCE、... 银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,患者有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。流行病学研究显示银屑病性关节炎较寻常型银屑病的遗传度更高,受遗传因素影响大。研究表明MHc、TNF、LCE、IL23R、IL12B和TRAF3IP2、TNFAIP3等多个易感基因位点在这两种表型中是重叠的,但也有研究结果显示在MHC、IL—13、PTPN22中一些易感基因位点只和银屑病性关节炎相关。本文对银屑病性关节炎和寻常型银屑病的易感基因进行综述,以期为银屑病性关节炎患病风险预测、早期诊断及药物研发奠定重要基础。 展开更多
关键词 银屑病性关节炎 银屑病 易感基因
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