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单电子发射计算机断层成像技术在经皮冠状动脉支架植入术后患者冠脉微循环障碍中的诊断性能研究
1
作者 贾硕 程功 +4 位作者 关蕾 冯盼盼 许百灵 方伟 张骥 《中国全科医学》 北大核心 2025年第9期1122-1127,共6页
背景经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的患者仍存在典型心绞痛症状的原因可能与合并冠脉微循环障碍(CMD)有关,单电子发射计算机断层成像技术(SPECT)作为可定量检测CMD患者冠状动脉血流储备(CFR)的一项无创检测手段,在此类人群中的诊断性... 背景经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的患者仍存在典型心绞痛症状的原因可能与合并冠脉微循环障碍(CMD)有关,单电子发射计算机断层成像技术(SPECT)作为可定量检测CMD患者冠状动脉血流储备(CFR)的一项无创检测手段,在此类人群中的诊断性能研究较少。目的评估使用升级采集技术及新的心肌血流定量分析软件后的SPECT在PCI后合并CMD患者的诊断性能。方法纳入2020年11月—2021年11月于陕西省人民医院因冠心病行PCI后仍存在典型心绞痛症状的住院患者32例为研究对象。收集患者的一般资料。行冠状动脉造影术,通过温度/压力导丝测算血流储备分数(FFR)和冠状动脉微循环阻力指数(IMR),筛选出FFR>0.8且术后无心外膜下血管梗阻性狭窄的患者共20例,共60条血管纳入研究。采用Pearson相关性分析探究IMR与CFR的相关性。以IMR为金标准,绘制CFR诊断CMD的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)。结果20例CMD患者纳入研究,男15例,女5例,患者平均年龄(64.2±9.3)岁。纳入的60条血管中有21条为左前降支,17条为左冠状动脉回旋支,22条为右冠状动脉。Pearson相关性分析结果显示,IMR与CFR呈负相关(r=-0.526,P<0.001)。CFR诊断CMD的AUC为0.840(95%CI=0.716~0.964),截断值为1.985。结论SPECT在PCI后患者中表现出良好的诊断性能,使用升级采集技术及新的心肌血流定量分析软件后的SPECT可作为诊断PCI后无心外膜下血管梗阻性狭窄患者是否存在CMD的有效工具。 展开更多
关键词 冠心病 冠脉微循环障碍 经皮腔内冠状动脉成形术 单电子发射计算机断层成像技术 临床诊断价值
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冠心病PCI术后患者血液FIB,NLRP3和LECT-2水平表达与冠状动脉微血管疾病发生的相关性研究 被引量：1
2
作者 蒋红英 王依阳 +6 位作者 赵慧 梁宸源 姜瑞嘉 任园园 陈亮 许百灵 程功 《现代检验医学杂志》 CAS 2023年第6期35-41,共7页
目的 探究冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者血液纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein3,NLRP3)... 目的 探究冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者血液纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein3,NLRP3)和白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell-derived chemotaxin 2,LECT-2)与冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)发生的相关性。方法 收集2021年7月~2022年9月冠心病PCI术后仍有心肌缺血相关症状就诊于陕西省人民医院心内科的患者,冠状动脉造影或冠脉CT血管成像检查提示心外膜冠脉狭窄直径<50%,根据单电子发射计算机断层成像(single-photon emission computer tomography,SPECT)检查测定冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),分为CMVD组(CFR<2.0,n=78)和对照组(CFR≥2.0,n=47)。检测血液FIB,血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR),糖化血红蛋白(HbA1c),NLRP3和LECT-2水平,分析其与冠心病PCI术后CMVD发生的相关性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价血液FIB,PLR,HbA1c,NLRP3和LECT-2对冠心病PCI术后CMVD发生的预测价值。结果 与对照组比较,CMVD组血液FIB(3.31±1.09g/L vs 2.83±0.77g/L),PLR[742.69(515.82,968.25) vs 642.23(482.28,767.54)],HbA1c[6.20%(5.70%,7.50%) vs 5.80%(5.50%,6.50%)],NLRP3[343.29(217.20,504.90)pg/ml vs 245.02(170.00,328.60)pg/ml]和LECT-2[23.24(14.92,27.24)ng/ml vs 17.85(10.30,26.41)ng/ml]表达水平均升高,差异有统计学意义(t=1.103,Z=-2.172,-2.213,-3.239,-2.592,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析,血液FIB[OR(95%CI):4.213(1.481~11.981)]和NLRP3[OR(95%):1.004(1.000~1.007)]是冠心病PCI术后CMVD发生的独立危险因素(Waldχ^(2)=7.274,4.061,均P<0.05)。血液FIB和NLRP3对冠心病PCI术后CMVD发生的预测价值的ROC曲线下面积分别为0.648和0.679,二者联合诊断曲线下面积为0.712。结论 冠心病PCI术后患者血液FIB和NLRP3表达水平升高,与CMVD发生密切相关。血液FIB和NLRP3可作为冠心病PCI术后CMVD发生的预测生物标志物。 展开更多
关键词 冠状动脉微血管疾病 纤维蛋白原 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 白细胞衍生趋化因子2
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葛兰心宁软胶囊对PCI术后冠状动脉微血管疾病患者NLRP3炎症反应的影响
3
作者 蒋红英 程功 +7 位作者 王依阳 赵慧 梁宸源 姜瑞嘉 任园园 陈亮 许百灵 方纬 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第10期1189-1193,共5页
目的探讨葛兰心宁软胶囊是否可通过抑制核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症反应对PCI术后冠状动脉微血管疾病(CMVD)损伤起到保护作用。方法对2021年7月至2022年9月期间因冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)成功行PCI,术后仍... 目的探讨葛兰心宁软胶囊是否可通过抑制核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症反应对PCI术后冠状动脉微血管疾病(CMVD)损伤起到保护作用。方法对2021年7月至2022年9月期间因冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)成功行PCI,术后仍反复发作心绞痛等心肌缺血相关症状就诊于陕西省人民医院心血管内科,复查冠状动脉(冠脉)造影正常,通过SPECT测定冠脉血流储备(CFR)评价其冠脉微血管功能,将CFR<2.0诊断为冠脉微血管疾病的78例患者纳入研究,随机分为试验组(n=38)和对照组(n=40)。试验组给予葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗,对照组给予常规西药治疗。比较两组患者治疗前和治疗2个月后血浆NLRP3,白细胞介素-18(IL-18)水平和西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分的变化。结果治疗2个月后,2组患者NLRP3水平均低于治疗前,且试验组NLRP3水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)水平组间比较虽无统计学差异(P>0.05),但试验组IL-18水平较对照组下降更明显。治疗2个月后,两组患者SAQ评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规西药治疗与联合葛兰心宁软胶囊治疗均能降低NLRP3水平,并增加SAQ评分,但联合葛兰心宁治疗对NLRP3水平和SAQ评分的改善更大,推测葛兰心宁可能通过抑制NLRP3炎症反应改善CMVD。 展开更多
关键词 冠状动脉微血管疾病 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 白介素-18
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冠状动脉微血管疾病无创定量评估技术研究进展 被引量：1
4
作者 张骥 程功 +4 位作者 李文豪 张雪梅 白永利 方纬 许百灵 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第11期136-140,共5页
冠状动脉微血管疾病(CMVD)是近年冠心病研究领域的热点,但通过冠状动脉造影并不能直接观察到冠状动脉微循环系统,还需要借助冠状动脉功能学相关指标进行评估。目前,针对CMVD的无创定量评估技术尚未在临床工作中广泛开展。笔者通过检索... 冠状动脉微血管疾病(CMVD)是近年冠心病研究领域的热点,但通过冠状动脉造影并不能直接观察到冠状动脉微循环系统,还需要借助冠状动脉功能学相关指标进行评估。目前,针对CMVD的无创定量评估技术尚未在临床工作中广泛开展。笔者通过检索国内外相关文献,主要综述了CMVD无创定量评估指标、常用冠状动脉扩张剂及心肌声学造影、单电子发射计算机断层扫描、正电子发射断层扫描、心脏磁共振、基于冠状动脉血管造影导出的微循环阻力指数等技术在评估微循环功能方面的研究进展,以期提高临床医务工作者对CMVD无创定量评估技术的认识。 展开更多
关键词 冠状动脉微血管疾病 冠状动脉血流储备 无创定量评估技术 综述
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葛兰心宁治疗冠状动脉微血管疾病的效果及其对患者血浆adropin蛋白和鸢尾素水平的影响 被引量：1
5
作者 蒋红英 程功 +7 位作者 王依阳 赵慧 梁宸源 姜瑞嘉 任园园 陈亮 许百灵 方纬 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第11期81-85,共5页
目的 分析葛兰心宁治疗冠状动脉微血管疾病(CMVD)的效果及其对患者血浆adropin蛋白、鸢尾素水平的影响。方法 选取2021年7月至2022年9月陕西省人民医院收治的CMVD患者78例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组38例和对照组40... 目的 分析葛兰心宁治疗冠状动脉微血管疾病(CMVD)的效果及其对患者血浆adropin蛋白、鸢尾素水平的影响。方法 选取2021年7月至2022年9月陕西省人民医院收治的CMVD患者78例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组38例和对照组40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用葛兰心宁软胶囊,两组患者均连续治疗8周。比较两组一般资料、临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血浆adropin蛋白、鸢尾素水平。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组肠胃不适、恶心呕吐、过敏、出血、肝/肾功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血浆鸢尾素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血浆adropin蛋白水平高于对照组(P <0.05)。对照组治疗后血浆鸢尾素水平高于本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后血浆adropin蛋白、鸢尾素水平高于本组治疗前(P<0.05)。结论 葛兰心宁可有效提高CMVD患者临床疗效,且安全性好,其机制可能与葛兰心宁升高血浆adropin蛋白水平,进而发挥保护血管内皮功能的作用有关;而葛兰心宁对血浆鸢尾素水平的影响尚需要进一步研究。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉微血管疾病 葛兰心宁 治疗结果 adropin 鸢尾素
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