腰椎滑脱症患者术后腰痛与脊柱骨盆矢状位参数的相关性研究

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作者 任杭岭 赵一祥 +3 位作者 张景涛 徐大霞 宋娜 张志 《中国现代医生》 2023年第21期50-53,59,共5页

目的 探讨腰椎滑脱症患者术后残余腰痛与脊柱骨盆矢状位参数变化的相关性。方法 回顾性分析2018年2月至2021年6月就诊于聊城市人民医院的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者125例,所有患者均行椎旁肌间隙(Wiltse)入路经椎间孔椎体间融合术。... 目的 探讨腰椎滑脱症患者术后残余腰痛与脊柱骨盆矢状位参数变化的相关性。方法 回顾性分析2018年2月至2021年6月就诊于聊城市人民医院的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者125例,所有患者均行椎旁肌间隙(Wiltse)入路经椎间孔椎体间融合术。术前及末次随访于腰椎侧位X线片上测量脊柱–骨盆矢状位参数:骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、滑脱度(slip percentage,SP),记录患者手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。分析手术前后各参数差值与VAS评分、ODI改善率之间的相关性。结果 118例患者最终获平均1年以上的随访,其中37例患者末次随访时残存腰痛症状(VAS评分≥4分);对比术后残存腰痛与无腰痛患者(VAS评分<4分)的脊柱骨盆矢状位参数变化,发现术后残存腰痛症状患者除PI外,PT变化最小。Pearson相关分析显示,除PI外其余各参数的手术前后差值均与ODI、VAS评分改善率具有相关性(P<0.05),其中PT变化与临床疗效相关性最强。结论 腰椎滑脱症患者术后残存腰痛与脊柱骨盆矢状位参数具有相关性,其中PT变化与其相关性最强,手术过程中注重改善PT可减少术后腰痛的发生。 展开更多

关键词 退变性腰椎滑脱症 Wiltse入路 经椎间孔椎体间融合术 腰痛 脊柱–骨盆矢状位参数

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不同融合装置对脊髓型颈椎病前路椎管减压融合后颈椎矢状位参数的影响

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作者 任杭岭 宋娜 +3 位作者 徐大霞 李宗欢 张志 张景涛 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第33期5375-5381,共7页

背景:颈前路手术对颈椎矢状位平衡参数的影响逐渐被关注,目前对于双节段颈椎病的术式选择缺乏明确可行的临床指南,寻求最适合的固定方式更有益于此类型患者。目的:对比颈前路减压不同融合装置对邻近双节段脊髓型颈椎病术后颈椎矢状位参... 背景:颈前路手术对颈椎矢状位平衡参数的影响逐渐被关注,目前对于双节段颈椎病的术式选择缺乏明确可行的临床指南,寻求最适合的固定方式更有益于此类型患者。目的:对比颈前路减压不同融合装置对邻近双节段脊髓型颈椎病术后颈椎矢状位参数变化的影响。方法:回顾性分析2018年3月至2020年9月聊城市人民医院收治的符合选择标准的邻近双节段脊髓型颈椎病患者44例,全部患者均行前路椎间盘切除椎管减压融合治疗,根据椎间融合装置的不同分为2组,零切迹组(zero-p组)纳入患者23例,钛板联合cage组(cage组)纳入患者21例。所有患者术前完善颈椎正侧位X射线片、颈椎CT及MRI检查,末次随访时拍摄颈椎正侧位X射线片,手术前后于X射线片上测量颈椎矢状位平衡参数,包括颈椎前凸角(C2-7 Cobb角)、颈椎矢状位垂直距离、病椎局部前凸角和T1倾斜角。记录手术时间、术中出血量、末次随访椎间融合以及术后吞咽障碍发生情况,并于术前及术后评估患者日本骨科学会颈椎评分。计算两组患者手术前后颈椎矢状位参数变化值并对比其差异。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术并获得随访,zero-p组手术时间较cage组短,术中出血量较cage组少,但差异无显著性意义(P>0.05);②cage组术后吞咽障碍发生率(7/21,33%)高于zero-p组(3/23,13%),差异有显著性意义(P<0.05);③末次随访时,两组临床疗效相同,均骨性融合;组内比较发现两组颈椎矢状位参数指标均较术前改善(P<0.05);组间比较末次随访时各矢状位参数差异均无显著性意义(P>0.05);两组间颈椎矢状位垂直距离、C2-7 Cobb角、T1倾斜角变化值比较差异均无显著性意义(P>0.05),但zero-p组病椎局部前凸角变化值较cage组小,差异有显著性意义(P<0.05);④提示前路椎间盘切除椎管减压融合过程中使用zero-p与钛板联合cage均能有效改善颈椎矢状面平衡,钛板联合cage椎间融合可以更好地重建患者颈椎前凸曲度,对于融合装置的选择还应综合考虑手术并发症的发生情况。 展开更多

关键词 脊髓型颈椎病 前路椎间盘切除减压融合 椎间融合 zero-p 钛板 颈椎矢状位参数

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PKP对骨质疏松椎体压缩骨折患者脊柱矢状位平衡的影响 被引量：10

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作者 张景涛 耿伟 +5 位作者 徐辉 马金柱 李忠 庞良龙 李昆朋 任杭岭 《实用骨科杂志》 2016年第9期777-782,共6页

目的探讨单节段骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者椎体后凸成形术（percutaneous balloon kyphoplasty,PKP）对全脊柱矢状位平衡的影响。方法回顾性分析2014年2月至2015年10月符合选择... 目的探讨单节段骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者椎体后凸成形术（percutaneous balloon kyphoplasty,PKP）对全脊柱矢状位平衡的影响。方法回顾性分析2014年2月至2015年10月符合选择标准的OVCF患者65例。所有患者均行PKP术。术前及术后末次随访时均摄自然站立位全脊柱（包括双侧股骨头）正侧位X线片,测量骨盆入射角（pelvicincidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、局部矢状面Cobb角、C_7~S_1的矢状面轴向距离（sagittal vertical axis,SVA）,并对患者进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评定。评估研究组术前脊柱-骨盆各矢状位参数与正常对照组的关系,并分析研究组患者手术前后各矢状位参数的变化及并发症发生情况。结果所有患者均获随访。术后末次随访时,研究组VAS评分、ODI评分均较术前显著改善（P〈0.05）;术前研究组C_7~S_1的矢状面轴向距离长于正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术前研究组TK大于正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术前骨盆相关参数中除PI与正常对照组比较差异无统计学意义外,PT、SS改变均具有统计学意义（P〈0.05）。术后SVA较术前减小,差异具有统计学意义（P〈0.05）;脊柱相关参数中,术后LL较术前增大而TK较术前减小,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;骨盆相关参数中,PI、PT、SS术后与术前相比均无统计学意义（P〉0.05）;局部Cobb角术后与术前相比明显减小,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术前患者局部Cobb角与C_7~S_1的矢状面轴向距离没有相关性,然而术后局部Cobb角的变化与C_7~S_1的矢状面轴向距离的变化显著相关。术中及术后随访均未见严重并发症发生。结论对骨质疏松性椎体压缩骨折患者来说,PKP术是一种有效的微创手术方式,不仅可缓解骨折引起的疼痛,还能够通过改善局部后凸畸形来改善全脊柱的矢状位平衡状态。 展开更多

关键词 椎体压缩性骨折 骨质疏松症 经皮椎体后凸成形术 矢状位平衡

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脊柱内固定术后手术部位感染的原因分析及防治措施 被引量：8

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作者 张骞 吕凌燕 +2 位作者 扈桂海 侯学全 刘士茂 《局解手术学杂志》 2018年第12期906-909,共4页

目的探究脊柱内固定术后手术部位感染的原因及防治措施。方法选取我院2015年1月至2018年2月收治的500例实施脊柱内固定术的患者作为研究对象,分析其临床资料,明确导致术后手术部位感染的原因,并制定针对性的防治措施。结果 500例患者中... 目的探究脊柱内固定术后手术部位感染的原因及防治措施。方法选取我院2015年1月至2018年2月收治的500例实施脊柱内固定术的患者作为研究对象,分析其临床资料,明确导致术后手术部位感染的原因,并制定针对性的防治措施。结果 500例患者中有10例发生术后感染,发生率为2. 00%,经χ2检验分析及多因素回归分析发现,吸烟、糖尿病、抗生素使用、大小便失禁、手术时间和节段、脊柱创伤指数均为影响术后感染的独立危险因素(P <0. 05)。结论脊柱内固定术临床治疗和护理中,应针对影响术后手术部位感染的独立因素,依据患者的病情和个体特征,制定针对性的预防措施,利用抗生素和清创灌洗引流等方法实施有效治疗。 展开更多

关键词 脊柱 内固定术 手术部位 感染 防治措施

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四位一体多功能疼痛评估工具的研制和临床应用效果评价

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作者 任腾 刘敬敬 +2 位作者 刘冬华 姜勇 任娜娜 《麻醉安全与质控》 2024年第2期84-88,共5页

目的设计一种新型四位一体多功能整合式疼痛评估工具并探讨其临床应用效果。方法选取我院2021-04-01/2021-06-01期间接收外科手术的患者300例,采用随机数字表法分为对照组(n=160)和观察组(n=140),对照组采用常规疼痛评估工具数字评分工... 目的设计一种新型四位一体多功能整合式疼痛评估工具并探讨其临床应用效果。方法选取我院2021-04-01/2021-06-01期间接收外科手术的患者300例,采用随机数字表法分为对照组(n=160)和观察组(n=140),对照组采用常规疼痛评估工具数字评分工具(NRS)、视觉模拟评估工具(VAS)、语言评分工具(VRS)或修订版面部表情疼痛评估工具(FPS-R))进行疼痛评估,观察组采用研制的四位一体多功能疼痛评估工具进行疼痛评估。评价2组患者首次疼痛评估所需要的时间和疼痛评估工具使用时的解释次数以及护士对疼痛评估工具的使用的满意度。结果NRS、VAS、VRS、FPS-R和多功能疼痛评估工具的应用正确评估时间分别为34.65±1.42,31.28±1.65,21.26±1.85,22.32±1.53,13.21±1.32,解释次数分别为1.90±0.10,1.45±0.08,1.13±0.06,1.16±0.05,1.03±0.02,采用Fisher精确概率法,P<0.05。护士对疼痛评估工具使用的总体评价比较,多功能疼痛评估工具的使用满意度优于常规疼痛评估工具的使用(P<0.05)。结论四位一体多功能疼痛评估工具可以提高护士的疼痛评估效率,提升工作满意度,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 多功能 疼痛评估工具 数字评分工具 语言评分工具 修订版面部表情疼痛评估工具 视觉模拟评估工具 五指疼痛评估工具

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综合康复护理在脊柱骨折术后患者护理中的应用效果 被引量：1

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作者 刘玉洁 王晓 《中华养生保健》 2022年第16期128-131,共4页

目的分析综合康复护理在预防脊柱骨折患者术后所产生的下肢疼痛、深静脉血栓中的应用价值。方法选取聊城市人民医院2019年11月~2020年11月收治的脊柱骨折术后患者106例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规护理... 目的分析综合康复护理在预防脊柱骨折患者术后所产生的下肢疼痛、深静脉血栓中的应用价值。方法选取聊城市人民医院2019年11月~2020年11月收治的脊柱骨折术后患者106例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规护理,观察组在对照组常规护理基础上应用综合康复护理。对经护理后的两组患者术后下肢疼痛和深静脉血栓情况等指标进行比较,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的下肢疼痛发生率、下肢深静脉血栓的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的下肢肿胀程度低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手术后的脊柱骨折患者采用综合康复护理能有效预防患者下肢疼痛,降低患者深静脉血栓发生率,明显的提高患者的临床治疗效果,改善患者情况,值得临床应用。 展开更多

关键词 综合康复护理 脊柱骨折 下肢疼痛 深静脉血栓

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退变性腰椎滑脱CARDS分型中各亚组患者在脊柱骨盆矢状位参数上的差异 被引量：1

7

作者 李宗欢 刘金龙 +3 位作者 耿伟 张野 李洁 马金柱 《中国现代医生》 2021年第5期57-60,65,共5页

目的探讨退变性腰椎滑脱临床与影像学(CARDS)分型中各亚组患者在脊柱骨盆矢状位参数上的差异。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的92例L4~5单阶段退变性腰椎滑脱患者的临床资料。依据腰椎正侧位X线或动力位腰椎X线正侧位上... 目的探讨退变性腰椎滑脱临床与影像学(CARDS)分型中各亚组患者在脊柱骨盆矢状位参数上的差异。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的92例L4~5单阶段退变性腰椎滑脱患者的临床资料。依据腰椎正侧位X线或动力位腰椎X线正侧位上滑脱节段椎间隙是否后凸成角分为D型滑脱组和非D型滑脱组(即A、B、C三型)。术前、术后均测量入组患者的脊柱骨盆矢状位参数,同时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者生活质量进行评估。结果术前D型滑脱组LL、PI、SS均显著低于非D型滑脱组,而PT显著高于非D型滑脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前D型滑脱组ODI评分和腰痛VAS评分均显著高于非D型滑脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论退变性腰椎滑脱CARDS分型中D型患者与非D型患者在脊柱骨盆矢状位参数存在差异,D型可以作为一种独特的亚型进行探讨,可以推广为临床常用的术前评估分类系统之一。D型患者术前腰椎生理前凸丢失,容易表现出更严重的临床症状。 展开更多

关键词 退变性腰椎滑脱 CARDS分型 脊柱骨盆矢状位参数

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共情理论培训对降低骨外科护士身心耗竭综合征的效果研究 被引量：1

8

作者 杨小梅 李淑真 肖林林 《中国卫生产业》 2020年第34期1-3,共3页

目的探讨对骨外科护士实施共情理论培训后在降低其身心耗竭综合征方面的影响。方法对该院骨外科护士展开调查,采用均等单盲法将2018年12月—2019年12月间30名护士分为人均15名的常规组和研究组,对其中的研究组护士实施共情理论培训,探... 目的探讨对骨外科护士实施共情理论培训后在降低其身心耗竭综合征方面的影响。方法对该院骨外科护士展开调查,采用均等单盲法将2018年12月—2019年12月间30名护士分为人均15名的常规组和研究组,对其中的研究组护士实施共情理论培训,探讨其在护士身心耗竭综合征的应用效果。结果常规组和研究组培训前个人成就感、工作冷漠和情感衰竭程度之间对比,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组培训后个人成就感(39.66±2.05)分高于本组培训前和常规组(32.01±5.27)分和(32.62±5.15)分,工作冷漠和情感衰竭程度(5.81±1.65)分和(14.63±2.19)分明显低于常规组和研究组培训前评分(13.65±2.75)分和(28.79±2.35)分、(13.72±2.68)分和(28.91±2.47)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨外科护士实施共情培训有助于降低其职业倦怠感,减少护士身心耗损综合征的发生,临床运用效果显著。 展开更多

关键词 骨外科 身心耗竭综合征 共情理论 职业倦怠 培训 效果

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阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果 被引量：7

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作者 张骞 吕凌燕 +2 位作者 扈桂海 侯学全 刘士茂 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第11期860-863,共4页

目的观察阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果。方法选取2017年6月至2018年12月期间我院收治的100例糖尿病合并骨质疏松的老年患者作为研究对象,根据入院的奇偶顺序分别纳入对照组和治疗组,各50例。对照组给予常规方法治疗... 目的观察阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果。方法选取2017年6月至2018年12月期间我院收治的100例糖尿病合并骨质疏松的老年患者作为研究对象,根据入院的奇偶顺序分别纳入对照组和治疗组,各50例。对照组给予常规方法治疗,治疗组在对照组的基础上给予口服阿仑膦酸钠治疗。两组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后骨代谢标志物Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTXI)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTXI)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)和血骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)和骨碱性磷酸酶(BALP)等,并比较2组患者临床治疗效果。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(92.0%和64.0%,P<0.05)。治疗前两组患者的NTXI、CTXI、TRACP5b、BGP、BMD和BALP等水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NTXI、CTXI、TRACP5b、BGP和BALP水平均显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组[NTXI:(32.22±5.45)和(43.02±5.74)nmol/L;CTXI:(178.36±16.43)和(208.34±19.22)ng/L;TRACP5b:(3.10±0.81)和(3.86±0.85)ng/L;BGP:(2.16±0.46)和(5.44±1.37)μg/L及BALP:(237.33±18.28)和(270.43±21.12)U/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组BMD均显著高于治疗前,且治疗组显著高于对照组[(0.97±0.17)和(0.82±0.13)g/cm 2],差异具有统计学意义(P<0.01)。结论阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果显著,值得临床推广。 展开更多

关键词 老年人 阿仑膦酸钠 糖尿病 骨质疏松

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伤椎置钉结合体位复位治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析 被引量：4

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作者 刘金龙 王成虎 +3 位作者 马金柱 李忠 耿伟 李昆朋 《颈腰痛杂志》 2014年第6期479-480,共2页

胸腰椎爆裂骨折是临床常见病。目前虽然对于前、后路手术方案的选择仍然存在争议,但由于前路手术创伤大、并发症多等缺点,后路手术在临床上得到更为广泛的应用。近年来伤椎置钉短节段固定已逐步取代跨伤椎短节段固定,取得更为理想的稳... 胸腰椎爆裂骨折是临床常见病。目前虽然对于前、后路手术方案的选择仍然存在争议,但由于前路手术创伤大、并发症多等缺点,后路手术在临床上得到更为广泛的应用。近年来伤椎置钉短节段固定已逐步取代跨伤椎短节段固定,取得更为理想的稳定复位效果[1-4]。我科在伤椎置短椎弓根螺钉短节段固定的基础上结合术中体位复位治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折26例,取得较为满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2008-01-2010-12行伤椎置短钉短节段固定并结合术中体位复位治疗的单椎体胸腰椎A3型（AO分型）骨折患者26例。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 爆裂骨折 体位复位

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经皮椎体成形术并发骨水泥肺栓塞的研究进展 被引量：2

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作者 刘金龙 张洪磊 +3 位作者 张志 王成虎 李宗欢 刘彦宾 《实用骨科杂志》 2021年第8期724-727,共4页

自1987年Galibert等介绍经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)开始,该术式逐渐成为骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤的一种有效地微创治疗手段,其安全性和可靠性得到了临床的广泛认可[1-2]。PVP的并发症主... 自1987年Galibert等介绍经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)开始,该术式逐渐成为骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤的一种有效地微创治疗手段,其安全性和可靠性得到了临床的广泛认可[1-2]。PVP的并发症主要与骨水泥渗漏相关,其中骨水泥肺栓塞是最严重的并发症之一,其发生率为2.1%~26.0%[3-6]。 展开更多

关键词 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨水泥渗漏 椎体转移瘤 椎体血管瘤 肺栓塞 微创治疗

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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析 被引量：4

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作者 张骞 扈桂海 +1 位作者 刘士茂 吕凌燕 《现代诊断与治疗》 CAS 2022年第6期866-868,871,共4页

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效,分析对术后疼痛及腰椎功能恢复的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月我院收治的LDH患者128例,根据手术方案不同分为对照组和观察组,各64例。对照... 目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效,分析对术后疼痛及腰椎功能恢复的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月我院收治的LDH患者128例,根据手术方案不同分为对照组和观察组,各64例。对照组行小切口手术,观察组行PTED。比较两组临床指标、术后疼痛及腰椎功能及手术安全性。结果观察组手术时间、切口长度、术后下床活动时间均短于对照组,椎间盘切除量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后JOA评分均升高,ODI评分、术后不同时点疼痛评分评分均降低,且观察组变化更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.69%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LDH患者采用PTED或小切口手术均能获得一定效果,可减轻术后疼痛程度,改善腰椎功能,但PTED改善效果更加明显,且手术时间短、微创、并发症少,更利于患者术后恢复。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 术后疼痛 腰椎功能

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单侧与双侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的早中期观察 被引量：4

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作者 林雪林 井万里 《中国医药导报》 CAS 2014年第26期34-40,共7页

目的：比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。方法选择2008年3月~2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者，根据治疗方... 目的：比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。方法选择2008年3月~2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者，根据治疗方式不同，分为单侧组及双侧组。单侧组（20例）采用单侧椎弓根入路PKP治疗，双侧组（26例）采用双侧椎弓根入路PKP治疗。观察两组术前、术后3 d及末次随访时前中柱平均高度、Cobb角及视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。单侧组每个椎体手术时间为（43±11）min，每个椎体注射骨水泥为（2.9±0.7）mL；双侧组每个椎体手术时间为（64±11）min，每个椎体注射骨水泥为（4.1±1.1）mL，两组间每个椎体手术时间及骨水泥注射量的差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访时椎体平均高度均较术前有所恢复，差异有统计学意义（P〈0.05），在上述两个时间点双侧组均优于单侧组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访时Cobb角均较术前降低，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉O.05）。两组术后及末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉O.05）。单侧组骨水泥渗漏发生率为10.0%，双侧组发生率为15.4%，差异有统计学意义（P〈0.05）。单侧组2例出现伤椎邻近椎体再骨折，发生率为10.0%。结论单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性陈旧性椎体压缩骨折安全有效，在早中期疼痛及活动能力方面改善率相似，相对于双侧手术，单侧具有手术时间短、骨水泥渗漏率低等优势。 展开更多

关键词 经皮椎体后凸成形术 压缩性骨折 骨质疏松 陈旧性 胸腰椎

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以关节突关节面及棘突为参照定位腰椎椎弓根的临床置钉研究

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作者 李德亨 毛广平 +4 位作者 刘金龙 李洋 周幸 赵建宁 王与荣 《颈腰痛杂志》 2014年第5期331-336,共6页

目的探讨以关节突关节面及棘突为参照定位腰椎椎弓根并应用于临床置钉的准确性和可行性。方法测量关节突关节面后缘距离椎弓根轴线的水平距离(D);测量上位椎节下关节突下缘水平线与本位椎节椎弓根轴线的垂直距离(K);测量L1-L5椎节棘突... 目的探讨以关节突关节面及棘突为参照定位腰椎椎弓根并应用于临床置钉的准确性和可行性。方法测量关节突关节面后缘距离椎弓根轴线的水平距离(D);测量上位椎节下关节突下缘水平线与本位椎节椎弓根轴线的垂直距离(K);测量L1-L5椎节棘突上缘中段切线与椎弓根轴线夹角即头倾角(α角)。统计分析比较D值L1-L5椎节间的差异性;统计分析比较K值L1-L5椎节间差异性。使用关节突关节面-棘突法进行临床置钉,术后行CT检查评价螺钉位置,分析关节突关节面-棘突法置钉准确率、风险率、绝对风险率。结果模型D值数据与CT影像D值数据相比较,L1-L4椎节差异性无统计学意义,L5椎节差异性有统计学意义。经统计学分析,L1-L5不同椎节间K值差异性无统计学意义。所有患者住院及随访期间均未出现神经血管损伤并发症以及断钉、断棒、螺钉松动等情况。结论使用关节突关节面-棘突法置钉,准确率高,风险率低,满足个体化置钉同时克服部分骨骼变异,为临床手法置入腰椎椎弓根螺钉提出了一种新方法。 展开更多

关键词 腰椎椎弓根 定位 关节突关节面 棘突

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椎间盘源性下腰部疼痛患者腰椎间盘MRI高信号区发生特点 被引量：3

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作者 戴畅 任晓平 +3 位作者 王成虎 赵秀芹 谢国华 张传臣 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第11期1696-1699,共4页

目的探讨椎间盘源性下腰部疼痛（LBP）患者腰椎间盘MRI高信号区（HIZ）发生特点与规律。方法对72例椎间盘源性LBP患者（LBP组）、30例无LBP病史患者（对照组）行1.5T腰椎MRI,评价所有节段腰椎间盘退变程度及HIZ,并对采集数据进行统计学... 目的探讨椎间盘源性下腰部疼痛（LBP）患者腰椎间盘MRI高信号区（HIZ）发生特点与规律。方法对72例椎间盘源性LBP患者（LBP组）、30例无LBP病史患者（对照组）行1.5T腰椎MRI,评价所有节段腰椎间盘退变程度及HIZ,并对采集数据进行统计学分析。结果两组患者HIZ均发生于Ⅲ～V级退变椎间盘,以L3-4、L4-5、L5-S1腰椎间盘最易受累。LBP组HIZ阳性34例,共累及99个腰椎间盘,25例为多发HIZ（HIZ累及≥2个腰椎间盘）;对照组HIZ阳性11例,共累及21个腰椎间盘,4例为多发HIZ。两组患者椎间盘HIZ发生率（LBP组：99/360,27.50%;对照组：21/150,14.00%）、多发HIZ患者数差异均有统计学意义（x^2=10.725、5.010,P=0.001、0.025）。结论 HIZ是Ⅲ级以上椎间盘退变的表现,并不是椎间盘源性LBP的特异性征象,但LBP患者椎间盘HIZ发生率增高,多椎间盘受累对提示椎间盘源性LBP诊断有重要意义。 展开更多

关键词 腰痛 椎间盘 磁共振成像 高信号区

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手术治疗食管型颈椎病1例

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作者 杨克石 徐辉 纪昌宾 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第3期273-275,共3页

男性患者,78岁,因“吞咽困难半年,加重2个月”于2018年3月5日入院。患者可进流食及半流食,但进食固体食物时咽喉部梗阻感明显。患者无四肢麻木无力,无行走不稳,无胸腹部束带感,无大小便功能异常。体重无下降。体格检查:颈部活动无受限,... 男性患者,78岁,因“吞咽困难半年,加重2个月”于2018年3月5日入院。患者可进流食及半流食,但进食固体食物时咽喉部梗阻感明显。患者无四肢麻木无力,无行走不稳,无胸腹部束带感,无大小便功能异常。体重无下降。体格检查:颈部活动无受限,四肢感觉肌力正常,生理反射无减弱或亢进,病理征阴性。颈椎正侧位X线显示颈椎退行性改变,C4,5椎前巨大鸟嘴样骨赘形成(图1a,1b)。食道钡餐造影:颈段食管外压性改变(颈椎前方骨赘所致)(图1c)。消化内镜检查:食道黏膜光滑、连续,食管未见明显异常。颈椎MRI:C4,5椎间盘前方巨大骨赘压迫咽后壁,椎间盘退变,脊髓无明显受压(图1d,1e,1f)。诊断为食管型颈椎病。 展开更多

关键词 颈椎病 吞咽障碍 骨赘 脊柱融合术

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经伤椎单侧固定和跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较 被引量：44

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作者 张骞 扈桂海 侯学全 《中国煤炭工业医学杂志》 2016年第1期39-42,共4页

目的对比分析经伤椎单侧固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月—2014年4月该院脊柱外科收治的81例胸腰段脊柱骨折的临床资料,将43例接受经伤椎单侧固定的患者作为观察组,38例接受跨伤椎固定的患者作... 目的对比分析经伤椎单侧固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月—2014年4月该院脊柱外科收治的81例胸腰段脊柱骨折的临床资料,将43例接受经伤椎单侧固定的患者作为观察组,38例接受跨伤椎固定的患者作为对照组,对比分析二组手术前后影像学指标的变化与临床疗效。结果观察组所有病例均完成经伤椎单侧置钉,观察组与对照组相比较,其术前VAS、JOA评分及Cobb角度差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS、JOA评分比较差异亦无统计学意义(P>0.05),术后观察组即刻Cobb角度、即刻矫正度、术后半年Cobb角度及术后半年矫正丢失度均显著优于对照组(P<0.05)。结论经伤椎单侧固定治疗胸腰段脊柱骨折复位效果更佳,术后能够较好地维持脊柱矫正度。 展开更多

关键词 骨折 胸腰段脊柱 跨伤椎固定 经伤椎 单侧置钉

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后路内固定融合术治疗腰段脊柱骨折的效果及其对应激指标的影响 被引量：2

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作者 李庆富 李保健 +1 位作者 张劼 张文生 《中国实用医刊》 2020年第15期42-44,共3页

目的:探讨后路内固定融合术治疗腰段脊柱骨折的效果及其对血清应激指标的影响。方法:回顾性分析2016年2月至2019年12月聊城市第二人民医院收治的80例腰段脊柱骨折患者的临床资料,依据治疗方案分为观察组(行后路内固定融合术,40例)与对照... 目的:探讨后路内固定融合术治疗腰段脊柱骨折的效果及其对血清应激指标的影响。方法:回顾性分析2016年2月至2019年12月聊城市第二人民医院收治的80例腰段脊柱骨折患者的临床资料,依据治疗方案分为观察组(行后路内固定融合术,40例)与对照组(行后路内固定非融合术,40例)。比较两组手术前后Cobb角,椎体前、后缘高度及应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:术前,两组Cobb角与椎体前、后缘高度比较,差异未见统计学意义(t=0.326、0.639、0.173,P=0.745、0.525、0.863);术后,两组Cobb角缩小,椎体前、后缘高度增加,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组应激指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后,两组Cor、ACTH、TNF-α水平均有所升高,但观察组升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路内固定融合术可改善腰段脊柱骨折患者Cobb角及椎体前、后缘高度,稳定应激指标水平。 展开更多

关键词 腰段脊柱骨折 后路内固定融合术 应激指标

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腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效的相关性分析 被引量：21

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作者 任杭岭 耿伟 +4 位作者 马金柱 徐辉 李忠 庞良龙 李昆朋 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1269-1274,共6页

目的 探讨腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效之间的相关性。方法回顾性分析2011年6月-2014年1月符合选择标准的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者32例,其中男13例,女19例;年龄51-67岁,平均59岁。腰椎滑脱Meyerding... 目的 探讨腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效之间的相关性。方法回顾性分析2011年6月-2014年1月符合选择标准的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者32例,其中男13例,女19例;年龄51-67岁,平均59岁。腰椎滑脱Meyerding分度：Ⅰ度21例,Ⅱ度10例,Ⅲ度1例。所有患者均行经椎间孔腰椎椎体间融合术。另选取35名健康成年人作为正常对照组,其中男17例,女18例;年龄46-67岁,平均57岁。术前及末次随访摄站立位（包括T12-S1、双侧股骨头）腰椎侧位X线片,测量骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、椎间隙高度（disc height,DH）、滑脱度（slip percentage,SP）,并对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评定。分析术前各脊柱-骨盆矢状位参数间及其与ODI、VAS评分间的相关性,并分析手术前后各参数差值与VAS评分、ODI改善率间的关系。结果 研究组患者均获随访,随访时间15-22个月,平均18个月。末次随访时,VAS评分、ODI较术前显著改善（P〈0.05）;脊柱-骨盆矢状位参数除PI与术前比较差异无统计学意义（t=—1.445,P=0.158）外,PT、SS、LL、SP、DH均较术前显著改善（P〈0.05）。末次随访时,研究组除PI大于正常对照组（t=8.531,P=0.043）外,PT、SS、LL、DH与正常对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。Pearson相关分析显示,术前脊柱-骨盆矢状位参数中PI、PT、SS、LL间均相关（P〈0.05）。术前除LL、DH外,其余各参数均与ODI和VAS评分相关（P〈0.05）。除PI外,其余各参数手术前后差值均与ODI、VAS评分改善率相关（P〈0.05）,其中PT与ODI、VAS评分改善率间相关性最强。结论 腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数的变化与临床疗效具有相关性,其中PT与ODI、VAS评分改善率关系最密切,PT的重建能获得更好的手术疗效。 展开更多

关键词 退变性腰椎滑脱症 脊柱-骨盆矢状位参数 经椎间孔腰椎椎体间融合术 临床疗效

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YESS手术对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度和肢体功能的影响

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作者 林雪林 安有志 +2 位作者 郑兆云 张振 王成江 《中国基层医药》 CAS 2023年第3期321-325,共5页

目的探讨经皮椎间孔镜后外侧入路(YESS)手术对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及肢体功能的影响。方法选取山东第一医科大学附属聊城二院(聊城市第二人民医院)2018年4月至2021年4月收治的腰椎间盘突出症患者148例,采用随机数字表法分为两... 目的探讨经皮椎间孔镜后外侧入路(YESS)手术对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及肢体功能的影响。方法选取山东第一医科大学附属聊城二院(聊城市第二人民医院)2018年4月至2021年4月收治的腰椎间盘突出症患者148例,采用随机数字表法分为两组,各74例。对照组予椎板开窗手术治疗,观察组采用YESS手术治疗。比较两组腰椎活动度、功能障碍指数量表(ODI)评分、手术并发症发生率。结果术后7 d,观察组腰椎前屈、腰椎后伸、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈活动度分别为(87.45±7.38)°、(26.87±3.41)°、(28.58±3.41)°、(28.39±3.41)°,均大于对照组的(68.98±6.51)°、(15.69±3.23)°、(18.69±2.32)°、(14.56±2.96)°(t=16.15、20.48、20.63、26.35,均P<0.001)。术后7 d,两组ODI评分均低于术前(均P<0.05);观察组ODI量表各维度评分均低于对照组(t=49.13、50.20、54.78、37.79、32.04、36.68、43.69、28.92、39.31、64.12,均P<0.001)。两组围术期切口感染、神经损伤、脑脊液漏、腰椎滑脱及足下垂发生率差异均无统计意义(均P>0.05)。结论椎间孔镜YESS手术治疗腰椎间盘突出症,有助于提升患者腰椎活动度,减轻患者功能障碍,手术安全性较高。 展开更多

关键词 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 椎间孔镜检查 最小侵入性外科手术 椎板开窗手术 腰椎活动度 肢体功能

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