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2020—2022年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测 被引量：1
1
作者 余建洪 张肃川 +3 位作者 陈喻 华浩东 韦英 李健 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期110-119,共10页
目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国... 目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断结果。结果共分离出临床菌株13324株,其中革兰阴性菌占69.6%,革兰阳性菌占30.4%。前五位分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为24.1%和73.0%。耐利奈唑胺屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为2.1%和12.4%,分离出1株耐万古霉素的屎肠球菌。脑脊液中分离的4株肺炎链球菌均为青霉素非敏感菌株,未检出非脑脊液来源耐青霉素肺炎链球菌。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的检出率为12.3%。而耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率低,分别为1.1%和2.9%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率逐年增加;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物耐药率明显高于铜绿假单胞菌,耐碳青霉烯类菌株检出率分别为41.9%和6.9%。未分离出耐头孢噻肟的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主,常见分离菌的耐药率呈现平稳或略有降低的特点。然而,耐利奈唑胺粪肠球菌和耐阿莫西林/克拉维酸流感嗜血杆菌检出率明显升高,应加强医院感染防控措施和抗菌药物的合理使用。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 药物敏感试验 多重耐药菌 合理用药
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2019年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测 被引量：6
2
作者 余建洪 张肃川 +2 位作者 陈喻 张小丹 韦英 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期149-155,共7页
目的了解自贡市第一人民医院2019年临床分离细菌耐药性。方法收集该院2019年临床菌株及药敏结果,以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年折点作为细菌药敏的判断标准,采用WHONET5.6及SPSS23软件对数据进行分析统计。结果共分离出4189... 目的了解自贡市第一人民医院2019年临床分离细菌耐药性。方法收集该院2019年临床菌株及药敏结果,以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年折点作为细菌药敏的判断标准,采用WHONET5.6及SPSS23软件对数据进行分析统计。结果共分离出4189株,其中革兰阳性菌1301株,占31.1%;革兰阴性菌2888株,占68.9%。排名前5位细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。分离菌的标本类型以痰液和尿液为主,革兰阳性菌耐药情况:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.1%和81.1%,未发现耐万古霉素或利奈唑胺的菌株;肠球菌属中分离出3株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未分离出耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌;分离出1株耐青霉素的肺炎链球菌。革兰阴性菌耐药情况:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率分别为1.1%和3.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为39.5%和12.1%;非发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率低于鲍曼不动杆菌,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为9.8%和65.8%;流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌多见于儿童,其中产β-内酰胺酶菌株检出率较高,分别为73.4%和97.7%。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主,流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌产β-内酰胺酶比率高;同时鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率高,医院感染管理部门应采取相应措施,以减少其流行暴发。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药敏试验 多重耐药菌
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自贡市区域检验中心检验结果互认体系的建立和运用 被引量：2
3
作者 殷明刚 杨新春 +3 位作者 徐雪梅 刘伟平 张春平 曹成建 《成都医学院学报》 CAS 2020年第6期796-800,共5页
区域检验中心是检验医学发展的方向,也是国家医疗政策的导向。本研究以自贡市临床检验质量控制中心为主体,构建全市检验结果互认体系和区域共建实验室内结果互认体系,创新性地将两者互相融合,并进行管理体制创新,实施互认成员单位纳入... 区域检验中心是检验医学发展的方向,也是国家医疗政策的导向。本研究以自贡市临床检验质量控制中心为主体,构建全市检验结果互认体系和区域共建实验室内结果互认体系,创新性地将两者互相融合,并进行管理体制创新,实施互认成员单位纳入与退出机制,构建基于自贡市区域检验中心的检验结果互认体系。此体系的建立让老百姓以基层价格享受三甲医院优质的医疗服务,避免患者重复检查,降低医疗费用,提高医疗资源利用效率;促使更多的常见病、多发病患者到基层医疗卫生机构就诊的良性循环,使国家分级诊疗制度得到切实推进。 展开更多
关键词 区域检验中心 区域共建实验室 检验结果互认 分级诊疗 医疗管理
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自贡市区域临床检验质量管理网络建设初探 被引量：2
4
作者 殷明刚 杨新春 +3 位作者 徐雪梅 刘伟平 张春平 曹成建 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第19期2364-2367,共4页
目的探讨自贡市区域临床检验质量管理网络建设。方法选择2017-2019四川省川南经济区自贡市167医疗机构作为研究组,通过参考国际较为成熟的临床检验质量管理网络体系,结合全国范围内征集的实验室意见,开发设计以区域临床检验质量管理网... 目的探讨自贡市区域临床检验质量管理网络建设。方法选择2017-2019四川省川南经济区自贡市167医疗机构作为研究组,通过参考国际较为成熟的临床检验质量管理网络体系,结合全国范围内征集的实验室意见,开发设计以区域临床检验质量管理网络系统为平台的信息管理系统。选择该区域2014-2016年155医疗机构为对照组,均未开发设计以区域临床检验质量管理网络系统为平台的信息管理系统。统计并比较两组医疗机构的收入、支出、结余、同期支出、年支出增长率、年结余增长率。结果研究组医疗机构总收入11123万元,总支出5502万元,总结余、总支出分别占总收入的50.5%、49.5%;而对照组医疗机构总收入11123万元,总支出5502万元,总结余、总支出分别占总收入的41.2%、58.8%。研究组总支出低于对照组,总结余高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组医疗机构年收入和结余增长率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.05),年支出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论区域临床检验质量管理系统能够集公共数据共享、标本采集条码化等流程纳入信息化管理,从而提高医疗机构的总结余,降低总支出。 展开更多
关键词 区域临床检验 质量管理 网络建设
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自贡地区不同年龄阶段妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间的建立
5
作者 黄世莹 付玉 刘伟平 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS 北大核心 2024年第1期71-76,共6页
目的:采用间接法建立四川自贡地区健康妊娠早期妇女不同年龄阶段甲状腺激素测定的参考区间,为临床诊断和治疗提供依据。方法:选取自贡市第一人民医院妇产科建档的2019年1月至2021年12月健康妊娠早期妇女的数据,共1518例。根据孕妇年龄分... 目的:采用间接法建立四川自贡地区健康妊娠早期妇女不同年龄阶段甲状腺激素测定的参考区间,为临床诊断和治疗提供依据。方法:选取自贡市第一人民医院妇产科建档的2019年1月至2021年12月健康妊娠早期妇女的数据,共1518例。根据孕妇年龄分为A组(<26岁)、B组(26~34岁)、C组(>34岁)3组,以2.5%至97.5%的百分位点数所在区域作为参考区间。对3个年龄阶段目标人群的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)这5项甲状腺激素数据进行统计分析。结果:不同年龄妊娠早期妇女的TSH、FT3和FT4这3项指标之间无统计学差异,3组年龄合并的参考区间分别为TSH(0.12~3.81 mIU/L)、FT3(2.20~5.03 pmol/L)、FT4(4.79~16.13 pmol/L);不同年龄的TT3、TT4水平有统计学差异,其中年龄小于26岁的妊娠早期妇女的TT3、TT4的参考区间分别为1.04~2.78 nmol/L和91.80~204.88 nmol/L,而年龄大于26岁的妊娠早期妇女的TT3、TT4的参考区间分别为1.04~2.55 nmol/L和82.70~190.00 nmol/L。各指标年龄组A、B、C组与非妊娠组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建立的自贡地区不同年龄阶段妊娠早期妇女甲状腺激素5项指标参考区间,可为临床疾病诊断、治疗和预后判断提供参考。 展开更多
关键词 促甲状腺激素 甲状腺激素 妊娠期妇女 参考区间 间接法
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四川省自贡市第一人民医院2018-2020年细菌耐药性监测 被引量：5
6
作者 张肃川 余建洪 +2 位作者 陈喻 韦英 李健 《中国热带医学》 CAS 2021年第11期1025-1031,共7页
目的了解2018—2020年自贡市第一人民医院临床分离菌的分布以及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2018—2020年门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,利用WHONET... 目的了解2018—2020年自贡市第一人民医院临床分离菌的分布以及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2018—2020年门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,利用WHONET5.6软件对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果3年共分离12658株细菌,其中革兰阳性菌3630株,占28.7%;革兰阴性菌9028株,占71.3%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌(28.9%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)、金黄色葡萄球菌(9.5%)、铜绿假单胞菌(7.7%)、肺炎链球菌(5.3%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率分别为20.7%和72.4%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率较高,约为70.0%。非脑脊液肺炎链球菌分离株对青霉素敏感率很高。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率均低于3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低,小于8.0%和5.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别约为64.0%和60.0%。结论临床分离菌株对常见抗菌药物的耐药性大多呈逐年上升趋势,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 病原菌 抗菌药物 药物敏感性试验 多重耐药菌
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自贡3家三级综合医院血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析 被引量：18
7
作者 余建洪 李玉梅 王修全 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第7期951-956,共6页
目的:了解自贡地区血流感染病原菌的临床分布及耐药情况,为本地区血流感染的诊断与治疗提供参考。方法:收集2017年1-12月自贡地区3家三级综合医院血培养阳性菌株及药敏结果,以大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞... 目的:了解自贡地区血流感染病原菌的临床分布及耐药情况,为本地区血流感染的诊断与治疗提供参考。方法:收集2017年1-12月自贡地区3家三级综合医院血培养阳性菌株及药敏结果,以大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎链球菌ATCC49619为质控菌,采用WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对血流感染病原菌的临床分布和耐药性进行分析。结果:共分离细菌879株,其中革兰氏阳性菌212株(24.1%),革兰氏阴性菌667株(75.9%);临床分布前5位的细菌分别为大肠埃希菌(50.7%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)、金黄色葡萄球菌(6.5%)、表皮葡萄球菌(3.2%)和肺炎链球菌(2.6%)。携带病原菌患者的年龄及性别分布特点为40岁以上人群占88.5%,男女比例为1.15∶1。常见革兰氏阳性菌的耐药情况显示,未分离出耐万古霉素或利奈唑胺的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCN)的检出率分别为15.8%和64.2%;屎肠球菌较粪肠球菌对常见抗菌药物的耐药率更高,其中粪肠球菌对青霉素及氨苄西林耐药率为0,未检出耐青霉素的肺炎链球菌。常见革兰氏阴性菌的耐药情况显示,未分离出耐厄他培南的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并且这两种细菌对阿米卡星、头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南的耐药率均较低(<10%),这两种细菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为42.2%和24.4%,产ESBLs菌株比不产ESBLs菌株对常见抗菌药物耐药率更高。非发酵菌中鲍曼不动杆菌较铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率更高,两者对亚胺培南的耐药率分别为68.8%和13.6%;未分离出耐阿米卡星及妥布霉素的铜绿假单胞菌。结论:自贡地区血流感染以肠杆菌科细菌为主,鲍曼不动杆菌的耐药性严重,应加强医院感控管理。 展开更多
关键词 自贡地区 血流感染 细菌耐药性 抗菌药物
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四川省自贡市成人癫痫患者生活质量及影响因素分析 被引量：3
8
作者 徐晓娅 郭晓聪 +3 位作者 王明金 赵玲 邱涛 蒲洋洋 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第20期66-69,共4页
目的分析自贡市成人癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法随机选择自贡市癫痫上报系统中城乡成人癫痫患者200例。描述癫痫患者人口学特征及相关临床资料;评估癫痫患者的生活质量,以及分析癫痫患者生活质量的相关影响因素。结果纳入的20... 目的分析自贡市成人癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法随机选择自贡市癫痫上报系统中城乡成人癫痫患者200例。描述癫痫患者人口学特征及相关临床资料;评估癫痫患者的生活质量,以及分析癫痫患者生活质量的相关影响因素。结果纳入的200例自贡癫痫患者男、女占比分别为56.5%和43.5%,其中青中年癫痫患者占比为78.0%;大部分是务农者或农民工,占62.5%,无业人群占比22.5%;65.0%的患者为初中毕业,初中及以下人群占比84.0%;未婚及离异者占比34.0%;发作类型以全面性癫痫为主,占比79.0%。经癫痫生活质量量表评估,自贡市成人癫痫患者生活质量评分均数为56.64分。多因素线性回归分析显示,活动性癫痫、癫痫共病焦虑、抑郁、认知障碍是癫痫患者生活质量的不良影响因素(P<0.05)。结论自贡市成人癫痫患者生活质量较为低下,临床治疗除控制癫痫发作外,还需评估其癫痫共病焦虑、抑郁及认知障碍情况,并给予干预。 展开更多
关键词 癫痫 生活质量 焦虑 抑郁 认知障碍
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自贡地区二级及以上医院血常规的质量水平调查及结果互认研究
9
作者 余建洪 杨新春 殷明刚 《实用医药杂志》 2020年第10期879-883,共5页
目的了解自贡地区二级及以上医院8项血常规项目的质量水平及一致性,为该地区血常规结果互认提供依据。方法通过调查问卷式收集自贡地区二级及以上医院2018年基础资料和血常规室内质量控制和室间质量评价资料,评价各医院各项目质量水平... 目的了解自贡地区二级及以上医院8项血常规项目的质量水平及一致性,为该地区血常规结果互认提供依据。方法通过调查问卷式收集自贡地区二级及以上医院2018年基础资料和血常规室内质量控制和室间质量评价资料,评价各医院各项目质量水平及结果一致性。结果自贡地区二级及以上医院共18家,所有医院均开展室内质控且质控频率均为1次/d,2/3的医院采用单水平质控品,绝大多数医院的质控规则单一,仅1家医院采用了个性化质控规则。室间质评情况为:18家医院中,有5家参加国家和四川省室间质评,有8家仅参加四川省室间质评,剩余5家医院未参加室间质评。参加室间质评的13家医院的WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV、MCH和MCHC的平均西格玛(σ)水平分别为6.52、4.28、5.33、5.09、5.14、6.50、5.53和5.65,三级医院和富顺县二级医院的质量水平优于荣县二级医院。结论自贡地区二级及以上医院血常规质量水平总体较好,但室内质量控制欠规范,各单位应提高室内质量控制水平,并积极参加国家和省级室间质评。 展开更多
关键词 自贡地区 血常规 结果互认 新鲜血比对 稳健Z分数
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自贡地区血清肾功检验项目参考区间的建立及分析 被引量：7
10
作者 殷明刚 余建洪 《四川医学》 CAS 2016年第3期277-280,共4页
目的建立自贡地区健康人群血清肾功能检验项目的参考区间。方法采用日立7600~020全自动生化分析仪检测12193名健康体检者血清尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）和胱抑素C（Cys C）。弃离群值后,判断数据是否正态分布。正态分布资... 目的建立自贡地区健康人群血清肾功能检验项目的参考区间。方法采用日立7600~020全自动生化分析仪检测12193名健康体检者血清尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）和胱抑素C（Cys C）。弃离群值后,判断数据是否正态分布。正态分布资料按（±1.96s）表示参考区间,非正态分布资料则用2.5%的百分位点数到97.5%的百分位点数所在区间作为参考区间。结果不同年龄、不同性别血清UREA、CREA、UA、Cys C水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自贡地区健康人群UREA、CREA、UA、Cys C水平有性别及年龄差异,与常用参考值有差异。 展开更多
关键词 自贡地区 尿素 肌酐 尿酸 胱抑素C 参考区间
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外周血炎症指标联合检测在儿童下呼吸道早期感染中的诊断价值 被引量：4
11
作者 隆霞 毛小倩 刘伟平 《成都医学院学报》 CAS 2024年第1期24-27,33,共5页
目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测在儿童下呼吸道细菌和病毒早期感染中的鉴别诊断价值。方法收集自贡市第一人民医院2023年1—10月初诊入院的急性下呼吸道感染儿童21... 目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测在儿童下呼吸道细菌和病毒早期感染中的鉴别诊断价值。方法收集自贡市第一人民医院2023年1—10月初诊入院的急性下呼吸道感染儿童215例为研究对象,根据感染病原体的类型将其分为细菌感染组(117例)和病毒感染组(98例)。对两组患儿血清IL-6、hs-CRP和全血NLR检测结果进行回顾性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清IL-6、hs-CRP和NLR及三者联合检测的诊断价值。结果细菌感染组IL-6、hs-CRP和NLR指标均高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、hs-CRP和NLR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839(95%CI:0.765~0.913)、0.783(95%CI:0.693~0.873)和0.840(95%CI:0.769~0.912)。IL-6、hs-CRP和NLR联合检测的AUC为0.875(95%CI:0.810~0.940)。IL-6、hs-CRP和NLR的最佳截断值分别为33.54 ng/L、32.15mg/L、9.62;IL-6单独诊断的灵敏度为67.1%、特异度为91.6%、约登指数为0.587;hs-CRP单独诊断的灵敏度为80.6%、特异度为72.9%、约登指数为0.600;NLR单独诊断的灵敏度为67.2%、特异度为91.7%、约登指数为0.589。三者联合诊断的灵敏度为79.2%、特异度为82.1%、约登指数为0.613。结论血清IL-6、hs-CRP和全血NLR测定均可用于儿童急性下呼吸道细菌感染和病毒感染的早期鉴别诊断,但三者联合检测诊断效能更高。 展开更多
关键词 急性下呼吸道感染 白细胞介素-6 中性粒细胞与淋巴细胞比值 超敏C反应蛋白
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自贡地区尿培养中分离菌的临床分布及耐药性分析 被引量：13
12
作者 余建洪 李玉梅 +3 位作者 王修全 张肃川 陈喻 徐雪梅 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第9期1084-1090,共7页
目的了解自贡地区泌尿道感染病原菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年自贡地区所有三级综合医院尿培养阳性菌株及药敏结果,采用WHONET5.6及SPSS19.0软件对数据进行分析。结果共分离出2063株细菌,其... 目的了解自贡地区泌尿道感染病原菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年自贡地区所有三级综合医院尿培养阳性菌株及药敏结果,采用WHONET5.6及SPSS19.0软件对数据进行分析。结果共分离出2063株细菌,其中其中革兰阳性菌占18.5%,革兰阴性菌占81.5%。前5位细菌中,大肠埃希菌排列第一,占53.4%,其次是肺炎克雷伯菌(9.3%)、屎肠球菌(6.3%)、粪肠球菌(6.2%)和铜绿假单胞菌(4.6%)。前5位分离菌的耐药结果为:大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南及阿米卡星的耐药率均较低(<5%),其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率分别为50.4%和35.4%;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星及红霉素耐药率高(>90%),但对奎奴普丁/达福普汀及万古霉素的耐药率低(<10%),对利奈唑胺的耐药率为0;而粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因及利奈唑胺耐药率低(<5%),对万古霉素的耐药率为0;铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率较低,其中亚胺培南的耐药率为16.0%,而阿米卡星的耐药率最低,为3.2%。不同性别间病原菌谱特点为:男性中前5位细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌,而女性为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌和奇异变形菌。病原菌的年龄分布以71~80岁和61~70岁为主,未成年组前3位细菌为大肠埃希菌、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌,而成年组和老年组前3位细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。不同性别间大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、妥布霉素、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率差异均有统计学意义(P<0.05),而屎肠球菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率无性别差异(P>0.05)。结论自贡地区泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌为主,不同性别、不同年龄组间患者的病原菌谱及耐药谱存在差异。本地区屎肠球菌耐药严重,应尽早目标性抗感染治疗。 展开更多
关键词 自贡地区 泌尿道感染 尿培养 病原菌 耐药性
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2017年某医院细菌耐药性监测的分析 被引量：9
13
作者 余建洪 张肃川 +2 位作者 徐雪梅 华浩东 何小平 《安徽医药》 CAS 2020年第3期467-472,共6页
目的了解某医院临床分离细菌的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年全年自贡市第一人民医院微生物室分离的临床菌株及药敏结果,采用WHONET 5.6软件对数据进行分析统计。结果2017年共分离出细菌3679株,... 目的了解某医院临床分离细菌的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年全年自贡市第一人民医院微生物室分离的临床菌株及药敏结果,采用WHONET 5.6软件对数据进行分析统计。结果2017年共分离出细菌3679株,其中革兰阳性菌1033株,占28.1%,革兰阴性菌2646株,占71.9%。分离菌中排名前5位的细菌分别是大肠埃希菌(26.7%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)、肺炎克雷伯菌(10.6%)、铜绿假单胞菌(9.2%)和肺炎链球菌(7.0%)。标本类型以痰液和尿液为主,其中痰液以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,而尿液以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。分离细菌最多的科室为儿科,占17.6%,其次是普通外科(9.3%)和泌尿外科(6.6%),儿科以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,而普通外科和泌尿外科均以大肠埃希菌为首位。常见革兰阳性菌耐药监测结果为:未分离出耐万古霉素、利奈唑胺或奎奴普丁/达福普汀的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为19.9%,而耐青霉素肺炎链球菌的检出率为0%。而肠球菌中屎肠球菌较粪肠球菌对常见抗菌药物耐药率更高(除外四环素和利奈唑胺),两者对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低(<4.0%),其中粪肠球菌对万古霉素耐药率为0%。常见革兰阴性菌耐药结果为:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药率均较低(<10%),其中产超广谱β⁃内酰胺酶(ESBL)的菌株分别占43.3%和20.8%,且产ESBL菌株较不产ESBL菌株对常见抗菌药物耐药率高;而铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率较低,对左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星敏感率均为90%以上。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主。不同科室及标本类型的常见分离菌的差异较大,临床应根据病原菌的分布特点及耐药性合理选择抗菌药物。 展开更多
关键词 微生物敏感性试验 抗药性 细菌 抗药性 多种 细菌 Β内酰胺酶类 氨基糖苷类 革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 万古霉素 青霉素类
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2016—2018年某医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性及临床特征分析 被引量：14
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作者 余建洪 李敏 +3 位作者 何小平 陈喻 张肃川 张小丹 《安徽医药》 CAS 2021年第5期931-934,共4页
目的了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的耐药情况及临床特征,为临床治疗及医院感染防控提供依据。方法选取2016—2018年自贡市第一人民医院分离的临床菌株,采用WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果共分离出铜绿假单胞菌93... 目的了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的耐药情况及临床特征,为临床治疗及医院感染防控提供依据。方法选取2016—2018年自贡市第一人民医院分离的临床菌株,采用WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果共分离出铜绿假单胞菌936株,其中2016—2018年分别为277、338和321株,CRPA的检出率分别为10.11%、10.65%和8.72%,CRPA的总体检出率为9.83%。科室分布以呼吸内科(31.52%)、重症医学科(13.04%)、泌尿外科(9.78%)、中西结合科(6.52%)和神经外科(6.52%)为主。标本类型中,以痰液为主,占78.26%,其次为尿液,占13.04%。年龄分布以>60~70岁(28.26%)和>50~60岁(23.91%)人群最多见。3年间,CRPA对庆大霉素的耐药率呈逐年增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05),而对其他常见抗菌药物的耐药率呈稳定趋势,对氨基糖苷类抗菌药物耐药率较低(<20.0%),亚胺培南比美罗培南具有更高的CRPA检出灵敏度(P<0.05),其检出率分别为90.22%和69.57%。临床治疗以两种或三种抗菌药物联合应用为主(70.65%),50%以上病人接收了糖皮质激素的抗炎治疗。结论我院的CRPA以呼吸道感染为主,多见于呼吸内科和重症医学科,其感染会增加病人经济负担及病人住院时间,临床及感染防控部门应采取措施以减少其流行。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 青霉素酰胺酶 抗药性 细菌 β内酰胺抗药性 经济损失 住院天数
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2015—2017年某三级甲等综合医院医院感染现患率调查 被引量：6
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作者 郝敏 徐雪梅 《海南医学》 CAS 2019年第4期515-518,共4页
目的了解我院医院感染的实际情况和变化趋势,为医院感染管理提供依据。方法采取横断面调查的方法,对2015年9月15日、2016年8月25日、2017年9月21日在自贡市第一人民医院住院的患者进行调查,并将现患率与同年日常监测医院感染率进行横向... 目的了解我院医院感染的实际情况和变化趋势,为医院感染管理提供依据。方法采取横断面调查的方法,对2015年9月15日、2016年8月25日、2017年9月21日在自贡市第一人民医院住院的患者进行调查,并将现患率与同年日常监测医院感染率进行横向对比和趋势分析。结果 2015-2017年医院感染现患率分别为4.89%、4.20%、2.70%,3年间比较差异有统计学意义(P<0.05);2015-2017年的医院感染现患率均高于同年日常监测医院感染率(1.81%、1.60%、1.50%),差异均有显著统计学意义(P<0.01);医院感染居前5位的科室分别为ICU(28.33%)、神外科(24.32%)、肾内科(14.88%)、肿瘤科(7.69%)、血液科(6.45%);前3位的感染部位为呼吸道、血液和泌尿道;3年中抗菌药物使用率分别为39.26%、44.03%、34.94%,以治疗为目的抗菌药物病原学送检率分别为64.33%、69.13%、63.92%;共检出病原菌91株,以G-菌为主(59株,占64.84%)。结论近3年来医院感染管理工作取得一定成效,但仍需加强院感高发科室和重点部位的监测与防控,采取更为有效的措施减少日常监测的漏报。 展开更多
关键词 医院感染 现患率 感染高发科室 感染部位 抗菌药物 病原菌
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自贡地区成人外周血SII、NLR、d-NLR、PLR及LMR参考区间的建立 被引量：11
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作者 余建洪 刘钰 《检验医学》 CAS 2019年第7期630-632,共3页
目的建立新型外周血炎症指标全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(d-NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)的参考区间。方法采用XN-1000血液分析仪检测4 172名... 目的建立新型外周血炎症指标全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(d-NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)的参考区间。方法采用XN-1000血液分析仪检测4 172名体检健康者的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数以及血小板计数,并计算SII、NLR、d-NLR、PLR和LMR。结果不同性别与年龄各组间外周血SII、NLR、d-NLR、PLR和LMR水平差异均无统计学意义(P>0.05)。SII、NLR、d-NLR、PLR和LMR的参考区间分别为110.91~783.00、1.00~4.63、0.15~4.46、38.19~215.94和2.21~8.59。结论建立了适合本地区人群的外周血SII、NLR、d-NLR、PLR和LMR参考区间。 展开更多
关键词 全身免疫炎症指数 中性粒细胞/淋巴细胞比值 衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 淋巴细胞/单核细胞比值 参考区间
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自贡地区表观健康成人血清PGⅠ、PGⅡ和PGR参考区间的建立 被引量：3
17
作者 余建洪 彭庆远 殷明刚 《检验医学》 CAS 2022年第1期23-27,共5页
目的建立自贡地区表观健康成人血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)的参考区间,为临床相关疾病诊治提供依据。方法选取自贡市第一人民医院表观健康体检者2880名,采用胶乳增强免疫比浊法检... 目的建立自贡地区表观健康成人血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)的参考区间,为临床相关疾病诊治提供依据。方法选取自贡市第一人民医院表观健康体检者2880名,采用胶乳增强免疫比浊法检测PGⅠ、PGⅡ水平,并计算PGR,同时采用^(13)C尿素呼气试验筛查幽门螺杆菌(HP)的感染情况。采用百分位数法(P_(2.5)~P_(97.5))建立参考区间。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PGⅠ、PGⅡ判断HP阳性的效能。采用Kendall’s tau-b相关分析评价PGⅠ、PGⅡ与HP阳性的相关性。结果男性血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于女性(P<0.05),PGR低于女性(P<0.05)。18~44岁组、45~59岁组、>59岁组血清PGⅠ和PGⅡ水平依次升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);各年龄组PGR差异均无统计学意义(P>0.05)。血清PGⅠ、PGⅡ根据性别和年龄分别建立参考区间,PGR按性别建立参考区间。以13C尿素呼气试验阳性作为HP阳性的依据,ROC曲线分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ和PGR判断HP阳性的曲线下面积分别为0.712、0.825和0.799。相关性分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ与HP阳性均呈正相关(r值分别为0.286、0.440,P<0.01),PGR与HP阳性呈负相关(r=-0.403,P<0.01)。结论初步建立了自贡地区表观健康成人血清PGⅠ、PGⅡ及PGR的参考区间。 展开更多
关键词 胃蛋白酶原Ⅰ 胃蛋白酶原Ⅱ 参考区间
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自贡地区痰培养中分离菌的临床分布及耐药性分析 被引量：2
18
作者 余建洪 《安徽医药》 CAS 2020年第2期331-336,共6页
目的了解自贡地区下呼吸道感染病原菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年自贡地区所有三级综合医院痰培养阳性菌株及药敏结果,采用WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果共分离出3 989株细... 目的了解自贡地区下呼吸道感染病原菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年自贡地区所有三级综合医院痰培养阳性菌株及药敏结果,采用WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果共分离出3 989株细菌,其中革兰阳性菌924株,占23.2%,革兰阴性菌3 065株,占76.8%,前5位的细菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和肺炎链球菌。前5位分离菌的耐药结果为:肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星及左氧氟沙星耐药率较低(<10%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率为19.8%,未分离出耐厄他培南或亚胺培南的菌株;铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率较低,对亚胺培南的耐药率为7.8%,未成年组中未分离出耐喹诺酮类或妥布霉素的菌株;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率高(>60%),对莫西沙星和利福平耐药率低(<10%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为20.3%,未分离出耐万古霉素、利奈唑胺或奎奴普丁/达福普汀的菌株;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南耐药率为60.4%;肺炎链球菌对红霉素和四环素耐药率高(>90%),未分离出耐青霉素、阿莫西林、万古霉素、利奈唑胺或厄他培南的菌株。结论自贡地区下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,但不同年龄组的病原菌谱及耐药谱存在较大差异。同时,本地区下呼吸道的鲍曼不动杆菌耐药严峻,各医院感控部门及政府卫生决策部门应充分重视。 展开更多
关键词 呼吸道感染/病因学 痰 微生物敏感性试验 抗药性 细菌 肺炎克雷伯菌 头孢他啶 年龄因素 自贡地区
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基于六西格玛理论的血常规检验项目的质量控制 被引量：4
19
作者 余建洪 杨新春 +2 位作者 黄继伟 章梁君 殷明刚 《医学检验与临床》 2019年第3期23-26,共4页
目的:应用六西格玛理论对血常规检验项目的质量水平进行评价,为质量改进提供科学依据。方法:收集2017年希森美康XN-1000血细胞分析仪各检验项目的室内质量控制变异系数(CV)及国家卫计委临检中心室间质量评价偏倚(Bias),根据各项目的CV、... 目的:应用六西格玛理论对血常规检验项目的质量水平进行评价,为质量改进提供科学依据。方法:收集2017年希森美康XN-1000血细胞分析仪各检验项目的室内质量控制变异系数(CV)及国家卫计委临检中心室间质量评价偏倚(Bias),根据各项目的CV、Bias及总允许误差(TEa)计算其西格玛值(σ)和质量目标指数(QGI),评价各检验项目分析性能,查找性能不佳的主要原因。结果:8项血常规检验项目均达到3σ水平,σ水平从高到低依次是 MCH(7.29σ)、Pit(5.83σ)、RBC (4.92σ)、Het(4.66σ), WBC (4.51σ), MCV(4.48σ)、Hb (4.34σ)及MCHC (3.97σ)。目前需要优先改进精密度的项目有WBC、RBC、Hb及Plt,需优先改进正确度的是Hct及MCV,而需同时改进精密度和正确度的是MCHC。结论:六西格玛理论对临床实验室血常规检验项目的质控方案选择及质量改进具有重要价值,是一种简便、实用的质量管理工具。 展开更多
关键词 六西格玛 性能评价 质量目标指数 血细胞分析仪 质量控制
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性及临床特征与分布 被引量：1
20
作者 余建洪 华浩东 +3 位作者 陈喻 张小丹 韦英 张肃川 《实用医药杂志》 2021年第8期691-694,698,共5页
目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性、临床特征及其对患者住院费用和天数的影响。方法回顾性收集2016年—2019年医院分离出的肠杆菌科细菌的药敏结果,同时通过病历查阅方式获得CRE患者的临床信息及住院费用和住院天数,采用W... 目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性、临床特征及其对患者住院费用和天数的影响。方法回顾性收集2016年—2019年医院分离出的肠杆菌科细菌的药敏结果,同时通过病历查阅方式获得CRE患者的临床信息及住院费用和住院天数,采用Whonet 5.6和SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果共分离出肠杆菌科细菌6962株,其中CRE的检出率为2.66%。CRE前3位菌种为阴沟肠杆菌(34.05%)、大肠埃希菌(18.92%)和肺炎克雷伯菌(16.22%),且多见于51岁以上中、老年患者,科室分布以重症医学科(15.14%)、泌尿外科(12.43%)和儿科(10.27%)为主。而标本类型中,以尿液最为常见,占39.46%,其次为痰液和分泌物,分别占30.27%和15.14%。185株CRE对青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高(>54%),对氨基糖苷类耐药率相对较低(<46%),其中阿米卡星的耐药率最低,为21.6%,而美罗培南在3种碳青霉烯类抗菌药物中耐药率最低,为48.1%。临床治疗多以2种及以上抗菌药物的联合应用为主,在使用3种及以上抗菌药物的患者中有近2/3存在脓毒血症或感染性休克表现。CRE患者中有23.24%进行了有创呼吸通气治疗,有12.43%接受了糖皮质激素抗感染治疗,有6.49%进行了动静脉植管治疗。CRE患者较碳青霉烯类敏感肠杆菌科感染患者的平均住院费用及平均住院天数均明显增加。结论该院CRE感染部位以泌尿道和下呼吸道为主,主要分布于重症医学科和泌尿外科,以中老年人最多见,CRE的感染会增加患者经济负担,延长其住院时间。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯类 耐药性 临床特征 经济损失
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