胆道术后肝胆管结石的外科治疗 被引量：1

1

作者 郑国庆 梁金荣 +3 位作者 何晓军 张伟忠 董金良 张英杰 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2009年第5期498-500,共3页

目的:总结外科治疗胆道术后肝胆管结石的经验和方法。方法:对1064例患者行开腹胆道探查1020例(其中T管引流885例,一期缝合28例,T管引流、Oddi括约肌成形术11例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术82例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合皮下盲袢3例,胆总... 目的:总结外科治疗胆道术后肝胆管结石的经验和方法。方法:对1064例患者行开腹胆道探查1020例(其中T管引流885例,一期缝合28例,T管引流、Oddi括约肌成形术11例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术82例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合皮下盲袢3例,胆总管十二指肠吻合术5例,胆肠吻合口扩张成形2例,胆总管十二指肠吻合口拆除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术4例),三镜联合(十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜)胆道探查44例。术中、术后胆道镜检查取石或液电碎石。结果:术中损伤十二指肠5例,空肠9例,结肠肝曲2例,胃窦1例,胆总管6例,右肝管2例。术后发生肠瘘3例,切口感染64例,切口裂开1例,胆瘘21例,胆道出血6例,死亡5例。结论:胆道术后肝胆管结石的治疗,以择期手术、右肋缘下斜切口为首选。胆道探查T管引流为主要术式,腹腔镜下胆道探查、胆肠内引流、胆总管一期缝合应严格掌握指征。 展开更多

关键词 胆道探查 肝胆管结石 胆道手术后

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经皮经肝胆囊穿刺引流术在治疗老年急性结石性胆囊炎中应用 被引量：5

2

作者 郑国庆 梁金荣 +1 位作者 张玉柱 何晓军 《外科理论与实践》 2009年第2期213-215,共3页

随着社会逐步进入老龄化，老年人（≥60岁）胆囊疾病的发病率逐年增加，胆囊结石为老年人最常见的胆系疾病。我院从2002年5月至2007年4月对31例老年急性结石性胆囊炎伴严重疾病的病人．先行经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transh... 随着社会逐步进入老龄化，老年人（≥60岁）胆囊疾病的发病率逐年增加，胆囊结石为老年人最常见的胆系疾病。我院从2002年5月至2007年4月对31例老年急性结石性胆囊炎伴严重疾病的病人．先行经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGBD），待合并疾病得到控制且胆囊炎症消退后，再择期行腹腔镜下胆囊切除术（LC）或开腹手术，效果满意，现报告如下。 展开更多

关键词 胆囊炎 老年人 胆囊穿刺置管术

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腹腔镜胆总管切开取石治疗肝内外胆管结石(附24例报告) 被引量：18

3

作者 郑国庆 沈朝敏 梁金荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第3期197-198,共2页

目的　探讨腹腔镜下联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效及临床应用价值。　方法　 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 8月 ,对 2 4例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜检查取石 ,胆总管Ⅰ期缝合或T管引流 ,有残余结石者... 目的　探讨腹腔镜下联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效及临床应用价值。　方法　 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 8月 ,对 2 4例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜检查取石 ,胆总管Ⅰ期缝合或T管引流 ,有残余结石者再经T管窦道行纤维胆道镜取石。　结果　 2 3例成功 ,1例因胆管中下段处一环形良性狭窄而中转开腹手术。手术时间 12 0～ 180min ,平均 14 0min。除 1例剑突下切口感染 ,其余未发生与手术相关的并发症。术后T管造影发现肝内胆管残余结石 2例 ,经门诊胆道镜取净残余结石。胆总管切开Ⅰ期缝合 14例 ,术后 9～ 15个月行B超复查无胆总管狭窄。　结论　腹腔镜下联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石除具有常规开腹手术相同效果外 ,还具有微创、并发症少等优点。 展开更多

关键词 胆管结石 电视腹腔镜 纤维胆道镜

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十二指肠镜乳头括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊胆总管结石 被引量：10

4

作者 梁金荣 沈朝敏 张伟忠 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2000年第4期189-190,共2页

目的 :探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术 (EST)联合腹腔镜胆囊切除术 (L C)治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果。方法 :对 45例病人常规行 ERCP,发现胆管结石后 ,即时或择期行 EST。 45例中立即取石或碎石者 36例 ,择期取石 9例 ,有 3... 目的 :探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术 (EST)联合腹腔镜胆囊切除术 (L C)治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果。方法 :对 45例病人常规行 ERCP,发现胆管结石后 ,即时或择期行 EST。 45例中立即取石或碎石者 36例 ,择期取石 9例 ,有 3例术后自行排出结石。各例常规行鼻胆管引流术 (ENBD)。 1～ 2周后再行 L C。结果 :全组病例 EST均获成功 (10 0 % ) ;结石排净 42例 (93.5 % ) ;行 L C成功 39例 ,中转开腹手术 3例 (7.1% )。L C术后 3～ 5天出院。发生并发症 6例 (13.3% ) ,表现为轻症胰腺炎 ,乳头切开后出血 ,均经保守治疗痊愈。结论 :EST联合 L C治疗胆囊胆总管结石是一种可供选择的微创治疗方法 ,扩大了 L C的指征 ,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点 。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 胆囊切除术 治疗

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经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿 被引量：5

5

作者 何晓军 梁金荣 +1 位作者 付立军 夏洪兵 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第18期3441-3442,共2页

细菌性肝脓肿是临床不常见的严重感染性疾病，近年来，随着有效抗生素的应用、影像学技术的进展，其病因、诊断及治疗等均有所改变．预后虽然较以前改善，但其病死率仍较高。临床治疗以单纯抗生素治疗（包括中西医结合治疗）、B超引导... 细菌性肝脓肿是临床不常见的严重感染性疾病，近年来，随着有效抗生素的应用、影像学技术的进展，其病因、诊断及治疗等均有所改变．预后虽然较以前改善，但其病死率仍较高。临床治疗以单纯抗生素治疗（包括中西医结合治疗）、B超引导下置管引流、手术治疗为主。 展开更多

关键词 细菌性肝脓肿 动脉插管治疗 经皮股动脉穿刺 单纯抗生素治疗 严重感染性疾病 中西医结合治疗 临床治疗 影像学技术

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二孔法微型腹腔镜胆囊切除术20例体会 被引量：12

6

作者 张伟忠 梁金荣 王兆宇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期68-68,共1页

本文报道 2 0例二孔法微型腹腔镜胆囊切除术。脐部用 10mm鞘管入镜 ,剑突下采用3mm或 5mm鞘管作为主操作孔 ,右肋缘下以 7号线牵引胆囊 ,再行胆囊切除术。本组 2 0例 ,剑突下 3mm戳孔 14例 ,5mm 6例 ,手术时间 (40～ 6 0分钟 )。无中转... 本文报道 2 0例二孔法微型腹腔镜胆囊切除术。脐部用 10mm鞘管入镜 ,剑突下采用3mm或 5mm鞘管作为主操作孔 ,右肋缘下以 7号线牵引胆囊 ,再行胆囊切除术。本组 2 0例 ,剑突下 3mm戳孔 14例 ,5mm 6例 ,手术时间 (40～ 6 0分钟 )。无中转手术。 展开更多

关键词 二孔法 微型腹腔镜 胆囊切除术 临床应用

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腹腔镜胆总管探查术后一期缝合胆管45例临床分析 被引量：5

7

作者 夏洪兵 梁金荣 何晓军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第20期3835-3836,共2页

Franklin等于1994年首先报道了腹腔镜下切开胆总管取石技术,取得了良好的效果。1998年秦明放等率先开展了十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜三镜联合治疗胆道结石。我们对45例胆总管结石患者,

关键词 胆总管探查术后 腹腔镜 临床分析 一期缝合 胆管 胆总管取石 十二指肠镜 胆道结石

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急性重症胆管炎行鼻胆管引流后手术时机选择 被引量：3

8

作者 郑国庆 梁金荣 +1 位作者 沈朝敏 何晓军 《实用医学杂志》 CAS 2006年第2期157-158,共2页

目的:总结急性重症胆管炎(ACST)行鼻胆管引流(ENBD)后手术时机选择经验。方法:回顾分析175例急性重症胆管炎患者行ENBD后手术时间及治疗结果。结果:175例中ENBD不成功7例,其中急诊手术4例(死亡1例),因患者家属拒绝手术而死亡3例;ENBD后... 目的:总结急性重症胆管炎(ACST)行鼻胆管引流(ENBD)后手术时机选择经验。方法:回顾分析175例急性重症胆管炎患者行ENBD后手术时间及治疗结果。结果:175例中ENBD不成功7例,其中急诊手术4例(死亡1例),因患者家属拒绝手术而死亡3例;ENBD后因症状不缓解24h内急诊手术22例;ENBD后因胆囊颈部结石嵌顿72h内急诊手术6例;ENBD时同时行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治愈6例;症状缓解,再行EST5例(其中ACSTⅡ级3例、ACSTⅢ级2例);ENBD后病症缓解,2～3周内手术111例(其中术后发生胆道大出血5例,死亡1例);ENBD后症状缓解,4周后手术50例,均治愈出院。结论:ACST行ENBD症状不缓解或伴有胆囊颈部结石嵌顿应急诊手术。Ⅰ、Ⅱ级患者应行ENBD,症状缓解后2～3周手术。Ⅲ、Ⅳ级患者行ENBD症状缓解后4～6周手术为宜。 展开更多

关键词 胆囊炎 急性 鼻胆管引流 手术时机

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肝内胆管结石肝部分切除术的断面处理 被引量：3

9

作者 郑国庆 梁金荣 +2 位作者 张国强 何晓军 沈朝敏 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2008年第4期364-366,共3页

目的:总结肝部分切除治疗肝内胆管结石肝断面处理经验。方法:根据术中探查情况,结合B超、CT及术中胆道镜检查结果,确定肝部分切除范围。肝断面采取缝闭、开放、生物蛋白胶或ZT胶加明胶海绵覆盖。近端肝内胆管梗阻不能解除行肝断面胆管... 目的:总结肝部分切除治疗肝内胆管结石肝断面处理经验。方法:根据术中探查情况,结合B超、CT及术中胆道镜检查结果,确定肝部分切除范围。肝断面采取缝闭、开放、生物蛋白胶或ZT胶加明胶海绵覆盖。近端肝内胆管梗阻不能解除行肝断面胆管与空肠内引流术。结果:肝断面缝闭40例,肝断面生物蛋白胶或ZT胶加明胶海绵覆盖51例(其中肝断面胆管与空肠内引流术4例),肝断面开放38例。术后发生胆漏20例,膈下感染6例,切口感染11例,死亡3例。结论:肝部分切除首选规则性肝切除,同时解除肝内胆管二重梗阻。肝断面肝组织缺血坏死、感染可引起胆瘘,纤维胆道镜应用可减少肝内结石残留,术中关闭或覆盖肝断面可减少胆瘘、出血、膈下积液等并发症的发生,肝断面胆管与血管应单独处理。胆瘘试验是预防术后胆瘘的有效方法。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 肝部分切除术 肝断面处理

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术中胆囊管气囊扩张纤维胆道镜取石治疗胆总管结石 被引量：2

10

作者 郑国庆 梁金荣 +1 位作者 何晓军 沈朝敏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2004年第4期289-290,共2页

目的 :总结术中胆囊管气囊扩张 ,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管检查、取石的临床应用价值。方法 :胆囊切除时明确或高度怀疑有胆总管结石时 ,不切开胆总管行胆囊管气囊扩张 ,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管探查或取石。结果 :术中胆囊管气囊... 目的 :总结术中胆囊管气囊扩张 ,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管检查、取石的临床应用价值。方法 :胆囊切除时明确或高度怀疑有胆总管结石时 ,不切开胆总管行胆囊管气囊扩张 ,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管探查或取石。结果 :术中胆囊管气囊扩张 ,经扩张的胆囊管行纤维胆道镜胆总管探查成功 2 6例。其中行纤维胆道镜取石或液电碎石取石 2 0例 ,胆总管内无结石 6例。术后无胆总管结石残留 ,无与手术有关的并发症。结论 :本术式有与胆总管切开取石相同的疗效 ,具有微创、恢复快、手术安全等特点 ,对胆总管无结石患者避免了行胆总管探查T管引流 。 展开更多

关键词 手术 胆囊管气囊扩张 纤维胆道镜 胆总管结石

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ENBD纤维胆道镜治疗拔除T管后胆漏 被引量：4

11

作者 郑国庆 梁金荣 沈朝敏 《肝胆外科杂志》 2001年第5期376-376,共1页

关键词 胆漏 鼻胆管引流 纤维胆道镜 治疗

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联合应用胰管占据法和针形刀技术在经内镜逆行胰胆管造影中的作用 被引量：1

12

作者 张玉柱 董金良 +1 位作者 夏红兵 梁金荣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第6期1014-1015,共2页

目的:探讨胰管占据法和针形刀联合应用在困难经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的作用。方法:对于在ERCP中导丝反复进入胰管而难以进入胆管的病例,我们先采用胰管占据法技术(胰管留置导丝或支架),可使其中部分病例选择性胆管插管成功,但仍... 目的:探讨胰管占据法和针形刀联合应用在困难经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的作用。方法:对于在ERCP中导丝反复进入胰管而难以进入胆管的病例,我们先采用胰管占据法技术(胰管留置导丝或支架),可使其中部分病例选择性胆管插管成功,但仍有部分病例导丝仍不能进入胆管,接着采用针形刀进行十二指肠乳头切开术,以进一步提高ERCP的成功率。结果:从2007年10月至2009年7月联合应用胰管占据法和针形刀切开技术共38例,成功进入胆管35例,成功率为92.1%,发生轻型胰腺炎1例。结论:对于较困难的ERCP病例,联合应用胰管占据法和针形刀切开术,可进一步提高ERCP的成功率,还可明显降低ERCP术后胰腺炎的发生率。 展开更多

关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 针形刀 胰管占据法

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胆总管下端嵌顿结石术中处理 被引量：2

13

作者 郑国庆 梁金荣 +1 位作者 张国强 何晓军 《浙江临床医学》 2004年第11期991-992,共2页

关键词 胆总管下端嵌顿结石 术中处理 纤维胆道镜取石 取石钳取石

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经内镜治疗急性胆源性胰腺炎24例报告 被引量：6

14

作者 梁金荣 沈朝敏 《浙江临床医学》 2000年第9期599-600,共2页

目的探讨急性胆源性胰腺炎内镜联合治疗及其治疗效果。方法对急性胆源性胰腺炎首先行内镜下乳头括约肌切开取石 (EST) ,同时置入鼻胆管引流 (ENBD) ;合并胆囊结石者 ,待胰腺炎恢复后 ,施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)。结果全组24例中 ,19例... 目的探讨急性胆源性胰腺炎内镜联合治疗及其治疗效果。方法对急性胆源性胰腺炎首先行内镜下乳头括约肌切开取石 (EST) ,同时置入鼻胆管引流 (ENBD) ;合并胆囊结石者 ,待胰腺炎恢复后 ,施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)。结果全组24例中 ,19例胆管结石行EST取出 ,所有病人均行ENBD ;胰腺炎顺利治愈23例 ,治愈率95.5 % ;合并胆囊结石19例 ,恢复期行LC ,17例顺利切除胆囊 ,2例中转开腹。结论EST+ENBD能有效治疗急性胆源性胰腺炎 ,伴胆囊结石者联合应用LC ,使微创手术的优点在该病整个疗程中得以体现 。 展开更多

关键词 胰腺炎 内镜联合治疗

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鼻胆管引流在胆胰疾病中的应用(附124例报告) 被引量：1

15

作者 梁金荣 沈朝敏 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2001年第2期119-120,共2页

目的　评价经内镜鼻胆管引流术 (ENBD)在阻塞性黄疸、急性化脓性胆管炎等疾病中的应用效果。方法　采用国产鼻胆管行ENBD 12 4例次 ,其中恶性胆道病变 2 5例 ,良性病变 99例 (合并化脓性胆管炎 3 0例 )。结果　成功10 8例 ,成功率为 87 ... 目的　评价经内镜鼻胆管引流术 (ENBD)在阻塞性黄疸、急性化脓性胆管炎等疾病中的应用效果。方法　采用国产鼻胆管行ENBD 12 4例次 ,其中恶性胆道病变 2 5例 ,良性病变 99例 (合并化脓性胆管炎 3 0例 )。结果　成功10 8例 ,成功率为 87 1% ,其疗效满意率为 87 9%。结论　ENBD是解除阻塞性黄疸 ,治疗急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎 ;是预防逆行胰胆管造影术 (ERCP) 展开更多

关键词 胆胰疾病 内镜 鼻胆管 引流术 ENBD

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腹腔镜脾切除术7例报告

16

作者 张伟忠 梁金荣 +1 位作者 郑国庆 沈朝敏 《浙江医学》 CAS 2004年第9期691-692,共2页

关键词 腹腔镜 脾切除术 手术方法 外伤性脾破裂 脾功能亢进

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谷胱甘肽对急性坏死性胰腺炎肺损伤的影响

17

作者 沈朝敏 张玉惠 邬林泉 《浙江医学》 CAS 2006年第9期701-703,706,共4页

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤的发病机制及谷胱甘肽干预的影响。方法将90只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组(Ⅰ组)、ANP模型组(Ⅱ组)、谷胱甘肽治疗组(Ⅲ组),每组30只。Ⅰ组剖腹后仅翻动十二指肠、触摸胰腺;Ⅱ、Ⅲ组剖腹后采... 目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤的发病机制及谷胱甘肽干预的影响。方法将90只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组(Ⅰ组)、ANP模型组(Ⅱ组)、谷胱甘肽治疗组(Ⅲ组),每组30只。Ⅰ组剖腹后仅翻动十二指肠、触摸胰腺;Ⅱ、Ⅲ组剖腹后采用经胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠法建立大鼠ANP肺损伤模型。术后1hⅠ、Ⅱ组经尾静脉注射0.9%氯化钠注射液;Ⅲ组注射6%的谷胱甘肽。然后于3、6、12h每组随机选取10只大鼠,检测动脉血氧分压(PaO2)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;取肺组织测定肺系数和丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量;并取肺、胰腺观察组织学改变。结果注射后6hⅡ、Ⅲ组PaO2较Ⅰ组明显下降(P<0.05),但至12h时Ⅲ组已较Ⅱ组明显升高(P<0.05);注射后各时点Ⅱ组肺系数明显升高(P<0.05),Ⅲ组3、12h时则无明显升高;注射后各时点Ⅱ组血TNF-α水平明显升高(P<0.05),Ⅲ组则未见明显升高;注射后6h,Ⅱ、Ⅲ组肺组织中MDA含量明显升高(P<0.05),但Ⅲ组较Ⅱ组为低(P<0.05),且12h时已接近Ⅰ组水平;注射后3h,Ⅱ、Ⅲ组肺组织中MPO含量明显升高(P<0.05),但Ⅲ组较Ⅱ组为低(P<0.05),且6h时已接近Ⅰ组水平;组织学观察:Ⅰ组肺组织无明显形态学变化,Ⅱ组肺组织炎症水肿,组织结构破坏明显,Ⅲ组与Ⅱ组比较肺组织病理改变有所减轻。结论急性坏死性胰腺炎早期就合并急性肺损伤,谷胱甘肽能有效改善ANP导致的肺组织损伤。 展开更多

关键词 急性坏死性胰腺炎 发病机制 肺损伤 谷胱甘肽

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胆囊结肠内瘘临床诊治分析

18

作者 郑国庆 张珉 +1 位作者 梁金荣 张伟忠 《中国医师进修杂志（外科版）》 2007年第2期66-67,共2页

胆囊结肠内瘘临床少见，我院1990年7月-2006年5月，经手术证实胆囊结肠内瘘22例，结合文献报道如下。 一、对象与方法 1．研究对象：本组22例，男11例，女11例。年龄25-77岁，平均年龄（55．4±12．6）岁。术前腹部X线检查6例，... 胆囊结肠内瘘临床少见，我院1990年7月-2006年5月，经手术证实胆囊结肠内瘘22例，结合文献报道如下。 一、对象与方法 1．研究对象：本组22例，男11例，女11例。年龄25-77岁，平均年龄（55．4±12．6）岁。术前腹部X线检查6例，提示胆囊内瘘1例。钡剂灌肠检查4例，提示胆囊结肠内瘘1例。 展开更多

关键词 胆囊内瘘 结肠内瘘 诊治分析 临床 腹部X线检查 钡剂灌肠检查 平均年龄 手术证实

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区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎21例分析

19

作者 沈朝敏 张国强 梁金荣 《浙江临床医学》 2006年第11期1165-1165,共1页

关键词 区域动脉灌注治疗 重症急性胰腺炎 腹部外科 早期治疗 急腹症 RAI SAP

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经内镜放置金属胆道支架10例的体会

20

作者 张玉柱 梁金荣 《实用医学杂志》 CAS 2003年第3期237-237,共1页

关键词 经内镜放置金属胆道支架 肝外胆管恶性梗阻 鼻胆管引流

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