每日晨间小讲座在儿童重症医学科住院医师教学中的应用

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作者 陈娇 陈红梅 柏振江 《教育教学论坛》 2023年第41期25-28,共4页

探讨每日晨间小讲座在儿科重症医学教学中的应用效果。选取2021年11月—2022年11月在苏州大学附属儿童医院重症医学科进行住院医生规范化培训的医生,开展每日晨间10~15分钟小讲座。由规培医生和重症专科医生轮流进行讲座,讲座内容主要... 探讨每日晨间小讲座在儿科重症医学教学中的应用效果。选取2021年11月—2022年11月在苏州大学附属儿童医院重症医学科进行住院医生规范化培训的医生,开展每日晨间10~15分钟小讲座。由规培医生和重症专科医生轮流进行讲座,讲座内容主要是儿科重症相关诊治指南。通过出科时考核和问卷调查与上一年度学员比较两组不同培训方式下住院医生的理论考试、技能操作、案例分析和对科室教学的满意度。应用SPSS21.0进行统计学分析。参加小讲座学员在理论知识和案例分析方面高于传统教学组学员(p<0.05),两组学员操作技能比较无统计学差异(p>0.05)。参加小讲座组学员对科室教学的满意度最高(p<0.05)。每日晨间小讲座在儿科重症医学科住院医生教学中优于传统教学,提高了学生的理论知识水平,培养了学生重症诊疗思维,学员的满意度明显提高。 展开更多

关键词 晨间小讲座 儿童重症医学科 住院医师

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原位模拟在儿童重症医学科住院医师教学中的应用

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作者 陈娇 黄洁 丁欣 《教育教学论坛》 2023年第49期133-136,共4页

为探讨原位模拟教学在儿科重症医学教学中的应用效果。选取2020年7月至2022年5月在苏州大学附属儿童医院重症医学科进行住院医生规范化培训的医生,将其随机分为原位模拟组、模拟中心组和传统教学组。通过出科时考核和问卷调查比较三组... 为探讨原位模拟教学在儿科重症医学教学中的应用效果。选取2020年7月至2022年5月在苏州大学附属儿童医院重症医学科进行住院医生规范化培训的医生,将其随机分为原位模拟组、模拟中心组和传统教学组。通过出科时考核和问卷调查比较三组不同培训方式下住院医生的理论考试、技能操作和案例考试成绩以及对科室教学的满意度。应用SPSS 21.0进行统计学分析。结果表明:三组学员在理论知识上的差异无统计学意义,原位模拟教学组和模拟中心组学员技能操作与案例考核成绩均高于传统教学组。三组中,原位模拟教学组对科室教学的满意度最高。因此,模拟教学在儿科重症医学科住院医生教学中优于传统教学,提高了学生的技能操作水平,培养了学生重症诊疗思维,其中学员对原位模拟教学的满意度最高。 展开更多

关键词 原位模拟教学 儿童重症医学科 住院医师

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2011—2020年儿童腺病毒医院感染的临床特征

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作者 张莉莉 邓柳颐 +6 位作者 石丽娟 张春旭 范紫薇 吴水燕 柏振江 张志勤 苏春妹 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-6,共6页

目的了解儿童腺病毒医院感染的流行病学及临床特点,为针对性的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月某儿童医院收治的腺病毒感染患儿的病例资料,入院>48 h后呼吸道分泌物检出腺病毒为医院感染组,入院≤48 h呼吸... 目的了解儿童腺病毒医院感染的流行病学及临床特点,为针对性的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月某儿童医院收治的腺病毒感染患儿的病例资料,入院>48 h后呼吸道分泌物检出腺病毒为医院感染组,入院≤48 h呼吸道分泌物检出腺病毒为社区感染组。比较两组患者的流行病学和临床特征。结果共收治腺病毒肺炎患儿1158例,其中医院感染55例(4.75%),社区感染1103例(95.25%)。55例医院感染组患儿平均年龄为(2.83±0.38)岁,主要发病年龄在3岁以下(36例,65.45%)。医院感染组中49.09%的患儿发生重症肺炎,高于社区感染组的6.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染组患儿病死率为1.82%,社区感染组为0.18%。医院感染组有94.55%的患儿出现发热,发热日数为(10.80±0.93)d,高于社区感染组的(6.06±0.13)d,差异有统计学意义(P<0.001)。医院感染组中32.73%的患儿有基础疾病,中重度贫血(10.91%)、先天性心脏病(7.27%)、血液与肿瘤性疾病(5.45%)和神经系统疾病(7.27%)的比率均高于社区感染组(分别为1.63%、1.36%、0.36%、1.09%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染组患儿的原发疾病中以呼吸系统疾病多见(39例,70.91%),原发感染病原体以支原体多见(15例,38.46%)。结论腺病毒医院感染容易在三岁以内婴幼儿中发生,可继发于呼吸道其他病原体如肺炎支原体感染后,有中重度贫血、先天性心脏病和神经系统疾病等基础疾病的儿童更易发生腺病毒医院感染。 展开更多

关键词 腺病毒 呼吸道感染 儿童 医院感染

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儿童重症博卡病毒与腺病毒肺炎临床比较

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作者 石丽娟 范紫薇 +5 位作者 顾心檬 邹心宇 洪怡 吴水燕 李莺 柏振江 《临床肺科杂志》 2023年第9期1393-1398,共6页

目的通过对比临床常见的重症腺病毒肺炎的临床特点,更好的了解重症博卡病毒(HBoV)肺炎的临床特征,指导临床工作。方法收集2017年1月-2019年12月苏州大学附属儿童医院重症医学科42例重症博卡病毒(HBoV)肺炎及30例重症腺病毒(ADV)肺炎患... 目的通过对比临床常见的重症腺病毒肺炎的临床特点,更好的了解重症博卡病毒(HBoV)肺炎的临床特征,指导临床工作。方法收集2017年1月-2019年12月苏州大学附属儿童医院重症医学科42例重症博卡病毒(HBoV)肺炎及30例重症腺病毒(ADV)肺炎患儿临床资料,进行比较分析。结果重症HBoV肺炎和ADV肺炎发生率分别为1.93%(42/2178)和4.85%(30/619),两者中位年龄分别为1.33(1.00,1.89)岁、1.25(0.96,2.77)岁,差异无统计学意义(P=0.587)。重症HBoV肺炎全年均可发生,以春季偏低,为7.14%(3/42)。而重症ADV肺炎以冬季高发。78.57%(33/42)重症HBoV肺炎患儿有喘息,显著高于重症ADV肺炎的30.00%(9/30)(P<0.001)。30.95%(13/42)重症HBoV肺炎有发热,显著低于重症ADV肺炎的80.00%(24/30)(P<0.001);重症HBoV肺炎组影像学以肺纹理增粗模糊、小斑片状影多见,存在絮片状影、胸腔积液表现显著低于重症ADV肺炎组(P<0.05)。2.38%(1/42)重症HBoV肺炎可合并中重度贫血,显著低于重症ADV肺炎的20.00%(6/30)(P=0.037)。两组患儿均可引起呼吸衰竭,发生率分别为64.29%(27/42)、56.67%(17/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组患儿均以幼儿高发,重症HBoV肺炎全年均可发生,重症ADV肺炎则以冬季高发;除重症HBoV肺炎更易引起喘息外,其全身症状及影像学表现均较重症ADV肺炎轻。呼吸衰竭是两者主要危重状态,大部分患儿经不同程度氧疗可缓解。 展开更多

关键词 人类博卡病毒 腺病毒 儿童 重症肺炎 呼吸衰竭

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162例危重症儿童营养状况与全血微量元素的相关性研究

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作者 王雨雯 苏冬妮 李萍 《中国血液流变学杂志》 CAS 2023年第4期570-573,共4页

目的通过分析危重症住院儿童营养状况与全血微量元素的相关性,为危重症住院患儿微量元素的补充提供依据,确定可能从补充微量元素中受益的患儿人群。方法对2022年6月—2023年6月所有入住苏州大学附属儿童医院PICU的患儿进行回顾性研究,... 目的通过分析危重症住院儿童营养状况与全血微量元素的相关性,为危重症住院患儿微量元素的补充提供依据,确定可能从补充微量元素中受益的患儿人群。方法对2022年6月—2023年6月所有入住苏州大学附属儿童医院PICU的患儿进行回顾性研究,对危重症住院患儿进行营养风险筛查及营养状况评估,并分析营养状况与钙、磷、镁、铜、铁、锌的相关性。结果共纳入162例患儿,营养筛查结果示中等营养不良风险31例(19.16%),高营养不良风险131例(80.84%),患儿营养不良检出率为20.37%。根据营养状况评定分为营养不良组33例(20.37%)和营养正常组129例(79.63%)。对营养不良组患儿及营养正常组患儿微量元素进行比较,提示营养不良组患儿低磷血症发生率更高(P=0.037),且具有更低的铁水平(P=0.007)。结论危重症患儿营养风险及营养不良发生率较高,中重度营养不良患儿相较于营养状况正常患儿铁水平更低,且更易发生低磷血症。临床需及时测定营养状况不佳的危重症患儿的血磷,以便及时补充。 展开更多

关键词 危重症儿童 营养风险 营养不良 微量元素

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毒物检测指导下血液净化治疗儿童重症中毒 被引量：4

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作者 杜晓晨 华军 +6 位作者 柏振江 徐忠 陈红梅 周利兵 黄赛虎 朱秋皎 李莺 《南通大学学报（医学版）》 2015年第2期114-116,共3页

目的 :探讨毒物检测指导下血液净化对儿童重症中毒的临床疗效。方法 :9例重症中毒患儿,其中卡马西平、溴鼠灵、氯氮平、毒死蜱、复方地芬诺酯、五氟利多、甲苯、百草枯和喷托维林各1例。所有患儿均给予毒物检测指导下血液净化治疗。观... 目的 :探讨毒物检测指导下血液净化对儿童重症中毒的临床疗效。方法 :9例重症中毒患儿,其中卡马西平、溴鼠灵、氯氮平、毒死蜱、复方地芬诺酯、五氟利多、甲苯、百草枯和喷托维林各1例。所有患儿均给予毒物检测指导下血液净化治疗。观察患儿治疗前、后临床症状和毒物血液浓度的变化和预后。结果:儿童重症中毒实施毒物检测指导下血液净化能清除机体毒物,显著改善临床症状。除百草枯中毒患儿死亡,喷托维林中毒患儿因院外心跳停止时间过长自动出院外,其余患儿均治愈出院。结论:毒物检测指导下血液净化是儿童重症中毒治疗的有效手段。 展开更多

关键词 重症中毒 血液净化 毒物检测 儿童

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基于ADDIE模型构建儿童急重症专科护士培养体系的过程探索 被引量：2

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作者 杨道平 陈玲玲 +3 位作者 倪志红 姚文英 丁粤粤 王新 《中国继续医学教育》 2022年第1期127-130,共4页

目的基于ADDIE模型构建儿童急重症专科护士培养体系,以提高急重症护士的执业胜任力。方法将入职急重症医学科1年内的护士共52人随机分为对照组(n=27)和观察组(n=25)。对照组按传统教学计划和教学方法实施培训。观察组进入ADDIE培养体系... 目的基于ADDIE模型构建儿童急重症专科护士培养体系,以提高急重症护士的执业胜任力。方法将入职急重症医学科1年内的护士共52人随机分为对照组(n=27)和观察组(n=25)。对照组按传统教学计划和教学方法实施培训。观察组进入ADDIE培养体系实施培训。培训周期6月,对照组和观察组采用同一套评估工具,每2月进行1次考试,分别评价理论考试、技能考试和mini-CEX。结果两组学员第一次理论考试、技能考试和mini-CEX评价均无差异。随着培训时间的增加,两组学员理论考试、技能考试、mini-CEX评价的成绩逐步提升,两组学员第三次3项成绩评价均高于第一次3项成绩,并且观察组学员第三次3项成绩评价均高于对照组学员。结论采用ADDIE模型构建的培养体系对儿童急重症护士综合能力提升优于传统教学方法。 展开更多

关键词 ADDIE模型 基于问题的学习 形成性评价 专科护士 儿童 急重症

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苏州地区儿童肺炎链球菌脑膜炎39例临床特征和血清型分析 被引量：2

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作者 师晓燕 张兵兵 +5 位作者 李岩 陈旭勤 柏振江 张涛 刘燕 汤继宏 《南通大学学报（医学版）》 2018年第6期408-412,共5页

目的:分析苏州地区儿童肺炎链球菌脑膜炎及死亡病例的血清型和临床特征,寻找降低儿童肺炎链球菌脑膜炎发病率和死亡率的对策。方法:对苏州大学附属儿童医院2011年1月—2016年12月收治97例化脓性脑膜炎患儿中39例肺炎链球菌脑膜炎菌株进... 目的:分析苏州地区儿童肺炎链球菌脑膜炎及死亡病例的血清型和临床特征,寻找降低儿童肺炎链球菌脑膜炎发病率和死亡率的对策。方法:对苏州大学附属儿童医院2011年1月—2016年12月收治97例化脓性脑膜炎患儿中39例肺炎链球菌脑膜炎菌株进行血清学分型,对其临床特征和实验室结果进行统计分析。结果:97例化脓性脑膜炎患儿脑脊液培养出致病菌依次为:肺炎链球菌39例(40.2%),无乳链球菌19例(19.6%)和大肠埃希菌18例(18.6%)等;总病死率为19.6%(19/97),按照病死率高低依次为:肺炎克雷伯菌60.0%(3/5),肺炎链球菌35.9%(14/39)和大肠埃希菌11.1%(2/18);肺炎链球菌脑膜炎死亡组体温>40°、早期纳差、早期嗜睡、休克、弥散性血管内凝血、急性肾损伤、呼吸衰竭、抽搐和昏迷的发生显著高于存活组(P<0.05);肺炎链球菌组分别有17.9%和15.4%出现并发症硬膜下积液和脑积水;肺炎链球菌组首次抗生素使用与药敏结果符合率为20.0%(6/30);39例肺炎链球菌脑膜炎患儿肺炎链球菌疫苗率为0.0%,7价肺炎链球菌疫苗和13价肺炎链球菌疫苗覆盖肺炎链球菌组血清型分别为82.1%和92.3%,对死亡组血清型覆盖率分别是85.7%和92.9%。结论:肺炎链球菌是苏州地区6个月以上儿童化脓性脑膜炎的首要病原体;早期识别高热、纳差和嗜睡等危重症状态及合理选择抗生素对改善肺炎链球菌脑膜炎预后具有重要意义。门诊抗生素选择对肺炎链球菌敏感率低及我国肺炎链球菌疫苗接种率低,是肺炎链球菌脑膜炎高病死率的重要原因。期望通过接种13价肺炎链球菌结合疫苗降低肺炎链球菌脑膜炎的发生率和病死率。 展开更多

关键词 肺炎链球菌 脑膜炎 血清分型 侵袭性疾病 儿童 苏州

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儿童重症监护病房中脓毒症相关性肾损伤的早期预测指标研究 被引量：1

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作者 朱秋皎 潘涛 华军 《江西医药》 CAS 2015年第10期990-992,共3页

目的评估血降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血胱抑素C(Cys C)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)对脓毒症相关性肾损伤(SA-AKI)的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月入住PICU的脓毒症患儿共90例,按照急性肾损伤的诊断标准... 目的评估血降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血胱抑素C(Cys C)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)对脓毒症相关性肾损伤(SA-AKI)的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月入住PICU的脓毒症患儿共90例,按照急性肾损伤的诊断标准分为脓毒症AKI组(32例)和脓毒症非AKI组(58例)。所有患儿分别于入院时和入院后48h抽取静脉血,测定PCT、BUN、SCr、血Cys C和尿β2-MG的水平。结果⑴入院时脓毒症AKI组血Cys及尿β2-MG值明显高于脓毒症非AKI组,差异有统计学意义(P<0.01)。血PCT、BUN及SCr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑵入院48h后脓毒症AKI组血PCT、BUN、SCr、血Cys C及尿β2-MG均高于脓毒症非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血Cys C和尿β2-MG可作为诊断急性肾损伤早期的生物学指标;血BUN和SCr则有延迟;PCT做为预测肾功能的指标有待商榷。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 PCT BUN SCr CYS C Β2-MG

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IGLL1基因在儿童T-ALL中的表达及临床意义

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作者 吴水燕 褚欣然 +6 位作者 吉奇 林晓晨 柏振江 李建琴 潘健 陈子兴 胡绍燕 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期999-1004,共6页

目的:检测儿童T系急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者骨髓标本中IGLL1(immunoglobulin lambda-like polypeptide 1)m RNA的相对表达量,并与儿童T-ALL的临床特征及预后进行相关分析,明确IGLL1在儿童T-ALL中的临床意义。方法:选取2012年6月至2... 目的:检测儿童T系急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者骨髓标本中IGLL1(immunoglobulin lambda-like polypeptide 1)m RNA的相对表达量,并与儿童T-ALL的临床特征及预后进行相关分析,明确IGLL1在儿童T-ALL中的临床意义。方法:选取2012年6月至2017年12月期间就诊于苏州大学附属儿童医院的初诊T-ALL且接受CCLG-ALL 2008方案治疗的患儿56例。采用转录组测序技术检测T-ALL患儿中IGLL1基因的转录水平,按照IGLL1转录水平的25%(cutoff value:448)将患儿分为IGLL1低表达组(17例)和IGLL1高表达组(39例)。结合临床资料,分析IGLL1在T-ALL患儿中的表达水平与预后的相关性。结果:IGLL1的转录水平与患儿性别、年龄、骨髓原始细胞数、初诊白细胞(WBC)数等临床特点没有相关性,IGLL1高表达组患者较IGLL1低表达组患者5年总生存率明显提高(76.9%±6.7%vs 47.1%±12.1%,P=0.018)。进一步比较IGLL1高表达患者与低表达患者的无复发生存率(RFS),发现IGLL1高表达组患者5年无复发生存率要高于IGLL1低表达组(80.6%±6.6%vs 54.9%±14.0%),但两组间无复发生存率差异无统计学意义(P=0.095)。将临床常见预后因素(年龄、性别、初诊WBC计数、强的松D7th治疗反应、治疗后D15th骨髓反应情况)及IGLL1表达水平进行多因素COX分析,结果显示,IGLL1表达量(P=0.012)和强的松治疗反应(P=0.017)是影响儿童T-ALL患者总体生存的独立危险因素。结论:在儿童T-ALL中,IGLL1基因高表达组患儿的总生存率明显高于低表达组患儿,且IGLL1基因表达水平是影响儿童T-ALL患者生存的独立因素,提示IGLL1是儿童T-ALL患儿临床预后良好的指标。 展开更多

关键词 IGLL1 T系急性淋巴细胞白血病 总生存 无复发生存

原文传递

血液肿瘤患儿合并脓毒血症的病原学特点及临床特征

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作者 黄赛虎 龙中洁 +3 位作者 董兴强 孟祥营 吴水燕 柏振江 《临床荟萃》 CAS 2024年第1期38-42,共5页

目的 探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法 回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血... 目的 探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法 回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血培养患儿的临床及病原学结果及药敏数据。结果 共963例血液肿瘤患儿合并脓毒血症,血培养阳性患儿共141例,共获得病原菌株156株,送检阳性率为14.64%。本组患儿中位年龄82(31.5,131)月龄,男女比2.05∶1,血培养阳性的病原菌中革兰阴性菌占43.59%,前3位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,其中哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素敏感率均大于85%;亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为50%,美罗培南对铜绿假单胞菌56.25%,亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌总体敏感率93%;其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌5株,大肠埃希菌3株。革兰阳性菌占55.77%,前3位分别是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、缓症链球菌,利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%;真菌占0.64%。141例血培养阳性患儿中共109例存在粒细胞缺乏,76例脓毒症患儿发生于化疗后骨髓抑制期,42例发生于移植后获得性免疫缺陷,23例发生于骨髓恢复期;发生脓毒症休克共24例,占比17.02%;死亡15例,占10.64%。结论 恶性血液肿瘤患儿脓毒血症常见于学龄期儿童,男童多于女童,绝大多数发生于粒细胞缺乏期;其病原体分布,根据血培养的病原学结果,以革兰阳性菌为主;但引起脓毒血症患儿死亡的病原体中,革兰阴性菌占了绝大多数。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持很高的敏感率,革兰阴性菌则对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素较高的敏感率。 展开更多

关键词 血液肿瘤 脓毒症 病原菌 临床特征

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基于德尔菲法的肠内营养患儿护理质控体系的构建及实践

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作者 赵丽 朱碧琳 +3 位作者 张春旭 周晓红 云鑫 顾秋芳 《当代护士（上旬刊）》 2024年第4期31-35,共5页

目的基于德尔菲法构建肠内营养支持患儿护理质控体系,并经实践检验效果。方法经文献检索获取肠内营养支持患儿护理相关指标,设计函询问卷、组织专家函询,进而形成肠内营养支持患儿护理质控体系。研究自2021年2月起应用肠内营养支持患儿... 目的基于德尔菲法构建肠内营养支持患儿护理质控体系,并经实践检验效果。方法经文献检索获取肠内营养支持患儿护理相关指标,设计函询问卷、组织专家函询,进而形成肠内营养支持患儿护理质控体系。研究自2021年2月起应用肠内营养支持患儿护理质控体系,此前均采取常规护理模式,选择2020年1月—2021年1月、2021年2月—2022年2月收治的行肠内营养支持的危重症患儿各100例为研究对象,分别设为对照组、观察组,比较两组患儿的喂养不耐受发生率、护理质量及患儿家属满意度。结果观察组患儿肠内营养支持喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.05);观察组肠内营养支持护理质量各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患儿家属护理满意度调查问卷5方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的肠内营养支持患儿护理质控体系的科学性、可靠性高,其在临床的应用实践表明,能降低患儿喂养不耐受发生率,提高护理质量,有助于提升患儿家属的满意度。 展开更多

关键词 危重症患儿 肠内营养支持 护理质量 指标体系

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探讨3种评分系统对儿童严重脓毒症预后的评估价值 被引量：13

13

作者 周利兵 陈娇 +3 位作者 杜晓晨 吴水燕 柏振江 吕海涛 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期898-903,共6页

目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局... 目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局将患儿分为存活组(n=151)和死亡组(n=42)。根据入院24 h内各指标的最差值进行pSOFA、PRISM Ⅲ、PCIS评分。受试者工作特征曲线(ROC)分析各评分系统预测脓毒症死亡风险的效能,平滑曲线拟合分析各评分系统的相关性和阈值效应,决策曲线分析(DCA)各评分系统的使用价值。结果 ROC分析示PCIS与pSOFA预测价值相当(P=0.182),PRISM Ⅲ与pSOFA预测价值相当(P=0.210),但PRISM Ⅲ优于PCIS (P=0.045)。3种评分系统与预后的拟合程度为PRISM Ⅲ> pSOFA > PCIS。DCA分析显示当严重脓毒症患儿死亡风险分别为0.4和0.6时,使用3种评分系统作为紧急干预决策依据,患儿的标准净受益(SNB)为SNB (pSOFA)> SNB (PRISM Ⅲ)> SNB (PCIS)。结论 3种评分系统对严重脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,作为临床决策辅助工具可使患儿从中受益,pSOFA优于PRISM Ⅲ和PCIS。 展开更多

关键词 脓毒症 序贯器官衰竭评分 儿童死亡危险评分 儿童危重病例评分 儿童

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儿童咽峡炎链球菌感染致重症肺炎、包裹性脓胸1例并文献复习

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作者 韩美林 徐忠 +5 位作者 朱秋皎 周利兵 张春旭 黄赛虎 柏振江 吴水燕 《中华全科医学》 2024年第2期349-351,356,共4页

本文报道咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus,SA)感染致儿童重症肺炎、包裹性脓胸1例并复习相关文献。该患儿以“发热、呼吸急促”为主要表现,胸部CT提示两肺炎症,肺实变伴部分肺不张,两侧包裹性胸腔积液,经及时诊断及早期抗感染联... 本文报道咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus,SA)感染致儿童重症肺炎、包裹性脓胸1例并复习相关文献。该患儿以“发热、呼吸急促”为主要表现,胸部CT提示两肺炎症,肺实变伴部分肺不张,两侧包裹性胸腔积液,经及时诊断及早期抗感染联合外科胸腔镜手术治疗,患儿恢复良好,出院后随访2.5个月,患儿肺部病变基本吸收,无后遗症。 展开更多

关键词 重症肺炎 咽峡炎链球菌 脓胸 儿童

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CAR-T细胞治疗儿童复发性B系急性淋巴细胞白血病所致细胞因子释放综合征临床分析 被引量：1

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作者 朱秋皎 潘涛 +2 位作者 柏振江 丁欣 李莺 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期848-853,共6页

目的探讨CAR-T细胞疗法治疗儿童复发性B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)时出现的细胞因子释放综合征(CRS)的临床特征。方法回顾分析2019年1月至2020年6月收治的14例CAR-T细胞治疗的复发性B-ALL患儿的临床资料。结果14例复发性B-ALL输注CAR-... 目的探讨CAR-T细胞疗法治疗儿童复发性B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)时出现的细胞因子释放综合征(CRS)的临床特征。方法回顾分析2019年1月至2020年6月收治的14例CAR-T细胞治疗的复发性B-ALL患儿的临床资料。结果14例复发性B-ALL输注CAR-T细胞后,9例发生严重CRS,11例患儿出现血流动力学不稳,5例需要机械通气,10例有神经系统症状,7例出现肝损害。14例患儿均使用托珠单抗治疗,7例静脉使用糖皮质激素,5例行血液净化治疗。3例患儿死亡,11例在2周内好转。结论CRS是CAR-T细胞输注后的常见毒性反应,可出现多器官功能障碍,CRS的严重程度与细胞因子IL-6、IFN-γ水平呈正相关。托珠单抗和激素是最主要的治疗方法,血液净化也是CRS的一种特殊治疗方法。 展开更多

关键词 CAR-T细胞疗法 急性淋巴细胞白血病 细胞因子释放综合征 血液净化 儿童

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重症监护室机械通气患儿脱机困难的影响因素 被引量：1

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作者 张春旭 顾秋芳 《护理实践与研究》 2021年第12期1771-1774,共4页

目的探究重症监护室机械通气患儿脱机困难现况及其危险因素。方法选择医院重症监护室2017年12月—2019年12月收治的机械通气患儿222例为研究对象,将56例发生脱机困难的患者纳为病例组,脱机成功的166例患者纳为对照组。收集患儿性别、年... 目的探究重症监护室机械通气患儿脱机困难现况及其危险因素。方法选择医院重症监护室2017年12月—2019年12月收治的机械通气患儿222例为研究对象,将56例发生脱机困难的患者纳为病例组,脱机成功的166例患者纳为对照组。收集患儿性别、年龄、合并肺部基础疾病、1年内入院次数等病历资料,采用多因素Logistic回归分析调查机械通气患儿脱机困难的危险因素。结果单因素及多因素分析显示,合并肺部基础疾病、血清白蛋白水平、呼吸机相关性肺炎、通气时间、护士年资是机械通气患儿脱机困难的促进因素(P<0.05)。结论部分机械通气患儿存在脱机困难风险,其受多因素影响,护理人员需高度警惕,强化风险因素识别、干预。 展开更多

关键词 机械通气 脱机困难 危险因素 重症患儿

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尿IGFBP-7对危重症患儿急性肾损伤的早期预测价值 被引量：3

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作者 戴小妹 陈娇 +3 位作者 陆春久 王雪芹 柏振江 李艳红 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-281,共5页

目的探讨尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)对危重症患儿急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选择2012年5月至8月儿童重症监护病房(PICU)收治的患儿为研究对象。分为轻度AKI(AKI 1期)、严重AKI(AKI2和3期)和非AKI组。检测入PICU第... 目的探讨尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)对危重症患儿急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选择2012年5月至8月儿童重症监护病房(PICU)收治的患儿为研究对象。分为轻度AKI(AKI 1期)、严重AKI(AKI2和3期)和非AKI组。检测入PICU第一个24小时尿IGFBP-7水平,并于入PICU 24小时内行儿童死亡风险Ⅲ(PRISMⅢ)评分。以多因素logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿IGFBP-7与AKI的关系,用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价尿IGFBP-7对危重症患儿AKI的早期预测价值。结果共纳入危重症患儿144例,21例(14.6%)在样本采集120小时内发生AKI,其中严重AKI 11例。严重AKI组入PICU第一个24小时的尿IGFBP-7水平、PRISMⅢ评分均高于轻度AKI及无AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在校正年龄、体质量、PRISMⅢ评分后,尿IGFBP-7是严重AKI的独立危险因素(OR=2.93,95%CI:1.07～8.03,P=0.037),预测危重症患儿严重AKI的AUC值为0. 79(95%CI:0. 66～0. 92,P=0. 001)。结论尿IGFBP-7是危重症患儿严重AKI的独立预测指标,具有早期预测价值。 展开更多

关键词 急性肾损伤 胰岛素样生长因子结合蛋白7 儿童死亡风险评分Ⅲ 危重症患儿

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陕西省旬邑地区儿童呼吸道感染病毒病原学分析 被引量：3

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作者 门玉梅 董鹏 +6 位作者 李文秀 王姗姗 张英 杨欢欢 柏振江 武琼 第五建锋 《山西医药杂志》 CAS 2021年第7期1061-1064,共4页

目的了解旬邑地区急性呼吸道感染住院儿童病毒病原学情况。方法对2017年11月至2018年10月因急性呼吸道感染住院的1721例患儿抽取鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测甲型和乙型流感病毒(IFA、FIB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3... 目的了解旬邑地区急性呼吸道感染住院儿童病毒病原学情况。方法对2017年11月至2018年10月因急性呼吸道感染住院的1721例患儿抽取鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测甲型和乙型流感病毒(IFA、FIB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3)、呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV)7项呼吸道病毒,结合临床特征、实验室结果和气象环境资料进行统计分析。结果送检1721例患儿标本中,28.94%(498/1721)患儿至少检出一种病毒阳性,其中RSV检出率11.45%(197/1721)居首,而后是IFA的5.35%(92/1721)、PIV-Ⅲ的4.94%(85/1721)、IFB的3.49%(60/1721)、ADV的3.08%(53/1721)、PIV-Ⅰ的1.63%(28/1721)和PIV-Ⅱ的0.12%(2/1721);病毒病原体在不同年龄组间分布差异有统计学意义(P<0.05),39.65%(205/517)在1岁以下,73.31%(379/517)在3岁以下;呼吸道病毒检出率在不同季节分布差异有统计学意义(P<0.05),冬季呼吸道病毒检出率最高为50.48%(261/517),而后依次为春季28.82%(149/517)、夏季13.54%(70/517)和秋季7.16%(37/517),RSV、IFA和IFB以冬春季高发,而ADV以夏季高发;病毒总检出率与月平均气温和月降水量呈现负相关(P<0.05),与PM10、PM2.5、SO2和NO2浓度呈现正相关(P<0.05)。结论病毒是旬邑地区儿童特别是3岁以下幼儿急性呼吸道感染的重要病原体,RSV、IFA和IFB以冬春季高发,而ADV以夏季高发,气候和环境因素对病毒的流行起着重要的作用。 展开更多

关键词 呼吸道感染 呼吸道疾病 儿童 气候

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重症儿童急性肾损伤诊断标准的对比研究

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作者 蒯玉娴 李敏 +5 位作者 姜朕 陈娇 柏振江 李晓忠 陆国平 李艳红 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1011-1017,共7页

目的采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)和儿童基线肌酐参考值(pROCK)标准评估儿童急性肾损伤(AKI)发生率、分期及病死率,探索pROCK标准对儿童AKI诊断及预后判断的价值。方法前瞻性多中心队列研究。收集2019年9月至2021年2月4家儿童医... 目的采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)和儿童基线肌酐参考值(pROCK)标准评估儿童急性肾损伤(AKI)发生率、分期及病死率,探索pROCK标准对儿童AKI诊断及预后判断的价值。方法前瞻性多中心队列研究。收集2019年9月至2021年2月4家儿童医疗中心(苏州大学附属儿童医院、复旦大学附属儿童医院、安徽省儿童医院、徐州儿童医院)儿童重症监护病房(PICU)收治的1120例重症患儿的一般资料及肌酐值等临床资料。分别采用KDIGO和pROCK标准对其进行AKI诊断和分期,比较两组间AKI的发生率、AKI诊断及分期的一致率、患儿的PICU病死率。组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法;诊断一致性采用Cohen′s Kappa和Weighted Kappa分析;采用Cox回归分析评估AKI与病死率的相关性。结果1120例重症患儿中男668例,女452例,年龄33(10,84)月龄,依据KDIGO诊断标准的AKI发生率显著高于依据pROCK标准[27.2%(305/1120)比14.7%(165/1120),χ^(2)=52.78,P<0.001]。两种标准诊断AKI及AKI分期的一致率分别为87.0%(k=0.62)和79.7%(k=0.58)。其中63例KDIGO标准诊断为AKI 1期的婴儿被pROCK重新定义为非AKI,这些婴儿的PICU病死率与KDIGO标准诊断的非AKI患儿的病死率差异无统计学意义(P=0.761)。校正混杂因素后,KDIGO及pROCK标准诊断的AKI均为患儿住PICU期间死亡的独立危险因素(AHR=2.04、2.73,95%CI 1.27~3.29、1.74~4.28,均P<0.01),与KDIGO标准相比,pROCK诊断的AKI患儿发生PICU死亡的风险更高。采用KDIGO标准,轻度AKI与PICU死亡的相关性差异无统计学意义(P=0.702),严重AKI为患儿PICU死亡的危险因素(P<0.001)。采用pROCK标准,轻度和严重AKI均为患儿PICU死亡的危险因素(HR=3.51、6.70,95%CI 1.94~6.34、4.30~10.44,均P<0.001),随着AKI严重程度增加,PICU死亡风险上升。结论重症儿童AKI的发生率和分期因诊断标准不同而变异。采用KDIGO标准诊断儿童AKI的灵敏度高;采用pROCK标准诊断的AKI患儿发生PICU死亡的风险更高。 展开更多

关键词 儿童 急性肾损伤 诊断 病死率

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儿童重症腺病毒肺炎临床特征及危险因素分析

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作者 张莉莉 邓柳颐 +5 位作者 石丽娟 张春旭 范紫薇 吴水燕 柏振江 徐忠 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第7期520-524,共5页

目的了解儿童重症腺病毒(ADV)肺炎流行病学、临床特点,及发生相关危险因素,为针对性地预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月苏州大学附属儿童医院腺病毒肺炎患儿病例资料,根据疾病严重程度分为重症ADV肺炎组和普通... 目的了解儿童重症腺病毒(ADV)肺炎流行病学、临床特点,及发生相关危险因素,为针对性地预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月苏州大学附属儿童医院腺病毒肺炎患儿病例资料,根据疾病严重程度分为重症ADV肺炎组和普通ADV肺炎组,比较两组流行病学和临床特征,并分析重症ADV肺炎发生的危险因素。结果1158例腺病毒肺炎患儿中重症ADV肺炎组104例(8.98%),普通ADV肺炎组1054例(91.02%)。重症ADV肺炎患儿77.89%(81/104)小于3岁,中位年龄1.17(0.83,2.73)岁,显著低于普通ADV肺炎组的3.16(1.50,4.50)岁(P<0.05);重症ADV肺炎以冬春季发生为主,占全年病例的71.15%(74/104)。重症ADV肺炎组89.42%(93/104)有咳嗽,99.01%(103/104)发热,发热时间10(6,14)d显著高于普通ADV肺炎组的5(4,7)d;发生气促、喘息、抽搐/昏迷的比例显著高于普通ADV肺炎组[100%比2.09%、45.19%比13.57%、10.57%比1.99%,均P<0.05];重症ADV肺炎组出现胸腔积液、肺气肿、肺实变、肺不张病例,均显著高于普通ADV肺炎组[21.15%比2.09%、5.77%比0.19%、4.81%比0、3.85%比0.09%,均P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示:年龄、喘息、有基础疾病(中重度贫血、先天性心脏病、神经系统疾病)是重症ADV肺炎发生的危险因素(P<0.05),受试者工作特征曲线分析显示年龄<1.71岁(20月龄)预测重症ADV肺炎发生的敏感度65.4%,特异度71.5%。结论苏州地区重症ADV肺炎多见于3岁以下患儿,好发于冬春季,以发热、咳嗽、气促、喘息为主要症状,可出现胸腔积液、肺气肿、肺实变、肺不张等肺部表现;患儿有基础疾病、喘息、发病年龄小于1.71岁(20月龄)是重症ADV肺炎发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 腺病毒 呼吸道感染 儿童 呼吸衰竭

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