目的探讨铁蓄积通过氧化应激-自噬对雌性SD大鼠骨代谢的影响及相关机制。方法60只健康雌性SD大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、去卵巢组(OVX组)、去卵巢+枸橼酸铁铵组(OVX+FAC组)、去卵巢+枸橼酸铁铵+谷胱甘肽组(OVX+FAC+GSH组)、去卵巢+...目的探讨铁蓄积通过氧化应激-自噬对雌性SD大鼠骨代谢的影响及相关机制。方法60只健康雌性SD大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、去卵巢组(OVX组)、去卵巢+枸橼酸铁铵组(OVX+FAC组)、去卵巢+枸橼酸铁铵+谷胱甘肽组(OVX+FAC+GSH组)、去卵巢+枸橼酸铁铵+去铁胺组(OVX+FAC+DFO组)。采用ELISA法检测大鼠血清血清活性氧(reactive oxygen species,ROS)、Ⅰ型胶原的N-末端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠcollagen,P1NP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkphase,B-ALP)、Ⅰ型胶原C末端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b),micro-CT扫描大鼠股骨并分析骨微结构,透射电镜观察胫骨自噬体,Western blot检测骨组织内微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、叉头框蛋白O3(forkhead box protein O3,FOXO3)、自噬相关蛋白7(autophagy related gene 7,ATG7)的蛋白表达水平。结果各组血清ROS水平较SHAM组显著升高(P<0.01),OVX+FAC组血清ROS水平较OVX组显著升高(P<0.01),GSH和DFO可以显著降低去卵巢铁蓄积大鼠血清ROS水平(P<0.05)。各组血清中P1NP、B-ALP、CTX、TRACP-5b含量较SHAM组均升高(P<0.05),以OVX+FAC组显著(P<0.01);与OVX组、OVX+FAC组比较,GSH和DFO均显著降低血清中P1NP、B-ALP、CTX、TRACP-5b含量(P<0.01)。与SHAM组比较,各组大鼠骨小梁骨密度(trabecular bone mineral density,Tb.BMD)、骨体积分数(bone volume fration,BV/TV)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thichness,Tb.Th)均明显下降(P<0.05),骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、骨小梁模式因子(trabecular pattern factor,Tb.Pf)、结构模型指数(stucture model index,SMI)明显增加(P<0.05),以OVX+FAC组变化最为明显(P<0.05);与OVX组和OVX+FAC组比较,GSH和DFO可增加大鼠股骨BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th(P<0.05),减少Tb.Sp、Tb.Pf和SMI(P<0.05);与GSH比较,DFO在改善BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Pf方面显著(P<0.05)。各组大鼠骨组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、FOXO3和ATG7蛋白表达较SHAM组增加(P<0.05),自噬体数量增加,以OVX+FAC组增加最为显著(P<0.01);与OVX组、OVX+FAC组比较,GSH和DFO均可降低骨组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值和下调FOXO3和ATG7蛋白表达(P<0.05),自噬体数量减少。结论铁蓄积可通过产生的ROS激活FOXO3以促进自噬,导致骨量减少和骨质疏松;抗氧化和降铁后可改善骨量。展开更多
目的探讨何种合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后髋关节功能及死亡率有影响;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级和Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,C...目的探讨何种合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后髋关节功能及死亡率有影响;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级和Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)是否是术后髋关节功能水平降低及死亡率升高的危险因素。方法纳入2020年1月至2022年1月于苏州大学附属张家港医院就诊并接受THA的175例老年股骨颈骨折病人,年龄为65~86岁,其中男42例,女133例,收集包括合并症在内的临床资料,术后12个月随访使用Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS)评价髋关节功能并进行回顾性分析。采用Logistic回归分析术后12个月髋关节功能不良和死亡事件发生的危险因素。结果脑血管疾病[OR=6.917,95%CI(2.983,16.023),P<0.001]、痴呆[OR=11.531,95%CI(1.774,74.963),P=0.010]、中重度肾功能不全[OR=12.629,95%CI(2.998,53.197),P=0.001]、肿瘤(不伴转移)[OR=63.118,95%CI(5.419,734.360),P=0.001]、ASA分级[OR=25.305,95%CI(3.337,191.905),P=0.002]和CCI[OR=12.367,95%CI(1.876,81.451),P=0.009]为术后12个月髋关节功能不良的危险因素;心肌梗死[OR=52.985,95%CI(3.575,785.248),P=0.004]、帕金森病[OR=58.850,95%CI(5.618,616.464),P=0.001]以及ASA分级[OR=16.643,95%CI(2.264,122.486),P=0.006]是术后12个月死亡的危险因素。结论在股骨颈骨折THA术后髋关节功能恢复方面,脑血管疾病、痴呆、中重度肾功能不全和肿瘤是需要被特别关注的合并症;为降低术后12个月死亡率,应对合并心肌梗死和帕金森病的病人加强护理、支持和合并症治疗。此外,CCI和ASA分级在THA术后髋关节功能评估方面有一定的临床意义,ASA分级同样可以用于术后死亡率的评估。展开更多
目的了解老年女性骨质疏松性骨折患者手术后应用双膦酸盐的临床反应,分析常见不良反应的相关特点。方法收集苏州大学附属第二医院骨科151例老年女性骨质疏松性骨折术后初次静脉应用双膦酸盐治疗病例,记录患者年龄、体质量、体质量指数(b...目的了解老年女性骨质疏松性骨折患者手术后应用双膦酸盐的临床反应,分析常见不良反应的相关特点。方法收集苏州大学附属第二医院骨科151例老年女性骨质疏松性骨折术后初次静脉应用双膦酸盐治疗病例,记录患者年龄、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎和股骨骨密度(bone mineral density,BMD)、肌酐清除率、Ⅰ型胶原C端肽交联(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen typeⅠN-terminal prepeptide,P1NP)、术后用药时间、常见不良反应等数据;按患者不同年龄、体质量指数、骨密度分别分组,分析术后用药时间与不良反应发生的相关性;比较术后<2周内与术后≥2周用药时间与常见不良反应(发热、肌肉酸痛、腹泻、排尿困难、结膜充血、恶心、头晕和头痛)发生的相关性。结果在年龄分组中,80~89岁年龄段组术后用药时间(18.4±21.7)d与不良反应发生率(25%)的相关系数为-0.314,差异有统计学意义(P<0.05),其他各年龄组都提示术后用药时间与不良反应发生无相关性(P>0.05);在BMI、骨密度分组中,术后用药时间与不良反应发生无相关性(P>0.05);“术后<2周内应用组”与“术后≥2周应用组”之间,发热、肌肉酸痛、腹泻、排尿困难、结膜充血、恶心、头晕和头痛等不良反应发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论80岁以上骨质疏松性骨折术后静脉应用双膦酸盐的时间间隔应适当延长;在骨科手术后静脉应用双膦酸盐时,早期应用(<2周)或晚期应用(≥2周)与常见不良反应发生无相关性。展开更多
文摘目的探讨铁蓄积通过氧化应激-自噬对雌性SD大鼠骨代谢的影响及相关机制。方法60只健康雌性SD大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、去卵巢组(OVX组)、去卵巢+枸橼酸铁铵组(OVX+FAC组)、去卵巢+枸橼酸铁铵+谷胱甘肽组(OVX+FAC+GSH组)、去卵巢+枸橼酸铁铵+去铁胺组(OVX+FAC+DFO组)。采用ELISA法检测大鼠血清血清活性氧(reactive oxygen species,ROS)、Ⅰ型胶原的N-末端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠcollagen,P1NP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkphase,B-ALP)、Ⅰ型胶原C末端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b),micro-CT扫描大鼠股骨并分析骨微结构,透射电镜观察胫骨自噬体,Western blot检测骨组织内微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、叉头框蛋白O3(forkhead box protein O3,FOXO3)、自噬相关蛋白7(autophagy related gene 7,ATG7)的蛋白表达水平。结果各组血清ROS水平较SHAM组显著升高(P<0.01),OVX+FAC组血清ROS水平较OVX组显著升高(P<0.01),GSH和DFO可以显著降低去卵巢铁蓄积大鼠血清ROS水平(P<0.05)。各组血清中P1NP、B-ALP、CTX、TRACP-5b含量较SHAM组均升高(P<0.05),以OVX+FAC组显著(P<0.01);与OVX组、OVX+FAC组比较,GSH和DFO均显著降低血清中P1NP、B-ALP、CTX、TRACP-5b含量(P<0.01)。与SHAM组比较,各组大鼠骨小梁骨密度(trabecular bone mineral density,Tb.BMD)、骨体积分数(bone volume fration,BV/TV)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thichness,Tb.Th)均明显下降(P<0.05),骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、骨小梁模式因子(trabecular pattern factor,Tb.Pf)、结构模型指数(stucture model index,SMI)明显增加(P<0.05),以OVX+FAC组变化最为明显(P<0.05);与OVX组和OVX+FAC组比较,GSH和DFO可增加大鼠股骨BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th(P<0.05),减少Tb.Sp、Tb.Pf和SMI(P<0.05);与GSH比较,DFO在改善BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Pf方面显著(P<0.05)。各组大鼠骨组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、FOXO3和ATG7蛋白表达较SHAM组增加(P<0.05),自噬体数量增加,以OVX+FAC组增加最为显著(P<0.01);与OVX组、OVX+FAC组比较,GSH和DFO均可降低骨组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值和下调FOXO3和ATG7蛋白表达(P<0.05),自噬体数量减少。结论铁蓄积可通过产生的ROS激活FOXO3以促进自噬,导致骨量减少和骨质疏松;抗氧化和降铁后可改善骨量。
文摘目的探讨何种合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后髋关节功能及死亡率有影响;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级和Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)是否是术后髋关节功能水平降低及死亡率升高的危险因素。方法纳入2020年1月至2022年1月于苏州大学附属张家港医院就诊并接受THA的175例老年股骨颈骨折病人,年龄为65~86岁,其中男42例,女133例,收集包括合并症在内的临床资料,术后12个月随访使用Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS)评价髋关节功能并进行回顾性分析。采用Logistic回归分析术后12个月髋关节功能不良和死亡事件发生的危险因素。结果脑血管疾病[OR=6.917,95%CI(2.983,16.023),P<0.001]、痴呆[OR=11.531,95%CI(1.774,74.963),P=0.010]、中重度肾功能不全[OR=12.629,95%CI(2.998,53.197),P=0.001]、肿瘤(不伴转移)[OR=63.118,95%CI(5.419,734.360),P=0.001]、ASA分级[OR=25.305,95%CI(3.337,191.905),P=0.002]和CCI[OR=12.367,95%CI(1.876,81.451),P=0.009]为术后12个月髋关节功能不良的危险因素;心肌梗死[OR=52.985,95%CI(3.575,785.248),P=0.004]、帕金森病[OR=58.850,95%CI(5.618,616.464),P=0.001]以及ASA分级[OR=16.643,95%CI(2.264,122.486),P=0.006]是术后12个月死亡的危险因素。结论在股骨颈骨折THA术后髋关节功能恢复方面,脑血管疾病、痴呆、中重度肾功能不全和肿瘤是需要被特别关注的合并症;为降低术后12个月死亡率,应对合并心肌梗死和帕金森病的病人加强护理、支持和合并症治疗。此外,CCI和ASA分级在THA术后髋关节功能评估方面有一定的临床意义,ASA分级同样可以用于术后死亡率的评估。
文摘目的了解老年女性骨质疏松性骨折患者手术后应用双膦酸盐的临床反应,分析常见不良反应的相关特点。方法收集苏州大学附属第二医院骨科151例老年女性骨质疏松性骨折术后初次静脉应用双膦酸盐治疗病例,记录患者年龄、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎和股骨骨密度(bone mineral density,BMD)、肌酐清除率、Ⅰ型胶原C端肽交联(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen typeⅠN-terminal prepeptide,P1NP)、术后用药时间、常见不良反应等数据;按患者不同年龄、体质量指数、骨密度分别分组,分析术后用药时间与不良反应发生的相关性;比较术后<2周内与术后≥2周用药时间与常见不良反应(发热、肌肉酸痛、腹泻、排尿困难、结膜充血、恶心、头晕和头痛)发生的相关性。结果在年龄分组中,80~89岁年龄段组术后用药时间(18.4±21.7)d与不良反应发生率(25%)的相关系数为-0.314,差异有统计学意义(P<0.05),其他各年龄组都提示术后用药时间与不良反应发生无相关性(P>0.05);在BMI、骨密度分组中,术后用药时间与不良反应发生无相关性(P>0.05);“术后<2周内应用组”与“术后≥2周应用组”之间,发热、肌肉酸痛、腹泻、排尿困难、结膜充血、恶心、头晕和头痛等不良反应发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论80岁以上骨质疏松性骨折术后静脉应用双膦酸盐的时间间隔应适当延长;在骨科手术后静脉应用双膦酸盐时,早期应用(<2周)或晚期应用(≥2周)与常见不良反应发生无相关性。
