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某非直属附属医院在教学管理中存在的问题及对策探讨
1
作者 张如霞 周云霞 王晶晶 《中国卫生产业》 2024年第1期32-35,39,共5页
医院临床教学管理质量直接影响医学人才培养的质量,为有效提升非直属附属医院临床教学管理质量,提升医疗专业技术人员业务素养和能力,本文以无锡市某非直属附属医院为例,分析目前医院在高质量发展背景下教学管理方面(院校教育、毕业后... 医院临床教学管理质量直接影响医学人才培养的质量,为有效提升非直属附属医院临床教学管理质量,提升医疗专业技术人员业务素养和能力,本文以无锡市某非直属附属医院为例,分析目前医院在高质量发展背景下教学管理方面(院校教育、毕业后教育、继续医学教育)存在的问题,并提出针对性的改进对策,从而提高教学质量,进一步实现医院教学管理水平规范化、标准化、科学化,提高教学效能,逐步缩小与直属附属医院教学水平的差距,加快产出教学成果,推动医疗机构持续高质量发展。 展开更多
关键词 非直属附属医院 医学人才培养 教学管理 改进措施
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突发公共卫生事件情境下三级专科医院门诊医辅人员管理
2
作者 俞乐欣 宋升 +1 位作者 薛明宇 季旖旎 《管理学家》 2023年第24期7-9,共3页
文章以某三级骨科专科医院为专项课题研究对象,梳理讨论突发公共卫生事件情境下门诊医辅人员的现状及存在的问题,针对突发公共卫生事件情境下对医辅人员的需求增加、医辅人员业务能力不足、考核评价机制不完善等影响门诊服务质量的问题... 文章以某三级骨科专科医院为专项课题研究对象,梳理讨论突发公共卫生事件情境下门诊医辅人员的现状及存在的问题,针对突发公共卫生事件情境下对医辅人员的需求增加、医辅人员业务能力不足、考核评价机制不完善等影响门诊服务质量的问题,提出并实施按需设岗、强化岗位职责,建立完善的入职培训及晨会制度,建立医辅人员院—科—个人三级考评机制等措施,帮助医院提高患者满意度和门诊服务效率,优化门诊服务。 展开更多
关键词 医辅人员管理 门诊服务 改进措施 评价考核
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载抗生素骨水泥治疗糖尿病足坏死性筋膜炎致小腿筋膜室综合征
3
作者 徐鹏 薛明宇 +3 位作者 芮永军 卜凡玉 郭晓峰 谢艺恺 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第17期2637-2641,共5页
背景:目前坏死性筋膜炎的治疗方法大多是充分彻底清创后使用负压封闭吸引,该方法需要反复多次清创才能彻底清除坏死感染组织,给患者造成严重的身体负担和经济负担。目的:介绍一种临床少见的病例——糖尿病足坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜... 背景:目前坏死性筋膜炎的治疗方法大多是充分彻底清创后使用负压封闭吸引,该方法需要反复多次清创才能彻底清除坏死感染组织,给患者造成严重的身体负担和经济负担。目的:介绍一种临床少见的病例——糖尿病足坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征,总结使用载抗生素骨水泥进行治疗与综合管理的临床经验。方法:选择2017年8月至2020年8月苏州大学附属无锡九院收治的糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征患者6例,男5例,女1例,平均年龄54岁,围术期整体把控患者全身情况并进行全身营养支撑治疗,所有患者均一期行彻底清创+载抗生素骨水泥填塞+负压封闭引流以控制感染、二期取出骨水泥并行创面修复治疗。出院后随访时观察患者创面愈合情况及有无红肿渗液发生。结果与结论:①4例患者经过2次载抗生素骨水泥填塞后创面新鲜,诱导膜形成良好,1例经过3次抗生素骨水泥填塞后诱导膜形成良好,这5例患者二期经过植皮手术后创面均愈合良好;1例患者急诊手术时因术中血压难以维持且小腿4个间室均出现感染,急诊行膝上截肢,同时残端创面放置载抗生素骨水泥,二期骨水泥取出后创面直接闭合,创面一期愈合;②6例患者出院后随访6-24个月,末次随访时,6例患者创面均愈合良好、无红肿渗液等症状,患者生活质量明显改善,均对疗效表示满意;③对于临床高度怀疑糖尿病足坏死性筋膜炎时应警惕小腿筋膜室综合征的发生,早期诊断、及时切开减压至关重要,应用载抗生素骨水泥治疗糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征短期疗效较好。 展开更多
关键词 载抗生素骨水泥 糖尿病 坏死性筋膜炎 筋膜室综合征 保肢
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鸢尾素缓解棕榈酸对骨髓间充质干细胞的成骨抑制 被引量：2
4
作者 张元澍 何旭 +4 位作者 薛源 金叶盛 汪凯 施勤 芮永军 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第1期26-31,共6页
背景:鸢尾素是肌肉细胞在运动时从跨膜蛋白FNDC5中分离出来的肌因子,具有诱导白色脂肪组织褐变的功能,但是其对脂毒性引起的成骨分化的影响及机制尚不清楚。目的:探究鸢尾素对棕榈酸诱导的骨髓间充质干细胞成骨能力的影响及作用机制。方... 背景:鸢尾素是肌肉细胞在运动时从跨膜蛋白FNDC5中分离出来的肌因子,具有诱导白色脂肪组织褐变的功能,但是其对脂毒性引起的成骨分化的影响及机制尚不清楚。目的:探究鸢尾素对棕榈酸诱导的骨髓间充质干细胞成骨能力的影响及作用机制。方法:CCK-8检测不同浓度棕榈酸对小鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响,以及鸢尾素对棕榈酸存在条件下骨髓间充质干细胞增殖的影响;鸢尾素和棕榈酸预处理24 h后,对小鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导分化,在成骨诱导培养第7天进行碱性磷酸酶染色,qRT-PCR检测成骨相关基因的表达,Western blot检测AMPK/BMP2/SMAD信号通路相关蛋白的表达,第21天进行茜素红染色,检测成骨差异。结果与结论:①CCK-8结果提示骨髓间充质干细胞的扩增与棕榈酸的浓度呈反比,但在0.02 mmol/L浓度时,棕榈酸对骨髓间充质干细胞扩增无显著影响,鸢尾素质量浓度在0.1-20μg/L范围内时,不影响骨髓间充质干细胞增殖;②碱性磷酸酶染色及茜素红染色结果显示,棕榈酸抑制骨髓间充质干细胞成骨分化能力,鸢尾素能改善棕榈酸诱导的骨髓间充质干细胞成骨抑制,qRT-PCR结果显示,棕榈酸可以引起成骨相关基因下调,而鸢尾素可以抑制这一趋势;③Western bolt结果显示,相较于单纯棕榈酸干预组,鸢尾素处理后增强了骨髓间充质干细胞中AMPK/BMP2/SMAD信号通路传导。该研究发现了鸢尾素能够改善棕榈酸预处理骨髓间充质干细胞的成骨分化能力并提出了具体的机制可能是由AMPK/BMP/SMAD信号通路介导的。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 鸢尾素 棕榈酸 成骨分化 AMPK/BMP2/SMAD通路
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某院新生儿病区2013-2019年病原特点及变迁 被引量：1
5
作者 郑盼盼 陈锡创 +2 位作者 洪远 朱扣柱 叶振 《儿科药学杂志》 CAS 2021年第11期31-35,共5页
目的:分析江苏省无锡市儿童医院新生儿病区病原菌的分布、耐药及其变迁情况,为经验治疗提供依据。方法:使用WHONET 5.4分析送检的标本情况,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准,分离病原菌并进行药敏培养。结果:2013-2019年新生儿... 目的:分析江苏省无锡市儿童医院新生儿病区病原菌的分布、耐药及其变迁情况,为经验治疗提供依据。方法:使用WHONET 5.4分析送检的标本情况,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准,分离病原菌并进行药敏培养。结果:2013-2019年新生儿病区共送检17930份标本,分离1267株菌,检出率为6.89%,其中G+菌890株(70.24%),G-菌348株(27.47%),真菌29株(2.29%)。排前5位的依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌。药敏结果提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出比例已上升至42.6%;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例较前有所下降,而肺炎克雷伯菌产ESBLs比例较前有所上升,但这两种菌株对头霉素类及含酶抑制剂复方制剂敏感性均较好。结论:我院新生儿病区病原菌MRSA菌株有上升趋势,G-菌耐药也仍较普遍,需加强医院感染的防控,结合患儿的病情经验性选择合适的抗感染药物治疗,减少细菌耐药菌发生。 展开更多
关键词 新生儿 病原菌 耐药性 抗菌药物治疗
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腰痛患者L_(5)椎体发育不良与腰椎退行性变的关系
6
作者 李翔 俞君 +1 位作者 钱磊 王骏 《颈腰痛杂志》 2024年第2期224-227,共4页
目的探讨L_(5)椎体发育不良(L_(5)vertebral dysplasia,L_(5)VD)的发生率及其与腰痛患者退行性变的关系。方法选择67例L_(5)VD患者作为研究组,按照1∶5比例从剩余患者中选择335例非L_(5)VD患者作为对照组。观察患者L_(5)椎体参数、L_(4... 目的探讨L_(5)椎体发育不良(L_(5)vertebral dysplasia,L_(5)VD)的发生率及其与腰痛患者退行性变的关系。方法选择67例L_(5)VD患者作为研究组,按照1∶5比例从剩余患者中选择335例非L_(5)VD患者作为对照组。观察患者L_(5)椎体参数、L_(4-5)椎间盘退变、L_(5)-S_(1)椎间盘退变、L_(5)椎体上下终板Modic变化、L_(5)峡部裂和椎体滑脱的发生率。结果L_(5)VD检出率为1.97%。研究组L_(5)椎体前后位直径、L_(5)椎体后缘高度低于对照组,L_(5)椎体楔角高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组L_(4-5)、L_(5)-S_(1)椎间盘Pfirrmann分级的高级别占比均高于对照组(P<0.05)。研究组上、下终板Modic样变化的高级别占比均高于对照组(P<0.05)。研究组L_(5)椎体峡部裂和腰椎滑脱发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论本地门诊腰痛患者L_(5)VD的发生率为1.97%,L_(5)VD是椎间盘退行性变、终板退行性变的风险因素,L_(5)VD患者更易发生峡部裂和椎体滑脱。 展开更多
关键词 椎体发育不良 腰痛 腰椎退行性变
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某市三级医院科研项目分析与相应措施
7
作者 袁建明 吕彩霞 +1 位作者 王晶晶 糜菁熠 《现代医院管理》 2021年第4期80-83,共4页
目的通过对江苏省某市三级医院2015—2019年市级及以上科研项目分布情况进行科学统计分析,为医院未来科研管理提出有效对策与建议。方法查阅资料,利用SPSS17.0软件统计、分析该医院2015—2019年市级及以上科研项目分布情况。结果该医院... 目的通过对江苏省某市三级医院2015—2019年市级及以上科研项目分布情况进行科学统计分析,为医院未来科研管理提出有效对策与建议。方法查阅资料,利用SPSS17.0软件统计、分析该医院2015—2019年市级及以上科研项目分布情况。结果该医院市级及以上科研项目立项共37项,其中国家级项目2项;项目主要由36~55岁年龄段医务人员承担;91.9%项目集中在院内重点学科科室—骨外科学二级学科。结论5年间该医院科研项目数量少,增长缓慢,项目分布不均,特别是国家、省级项目极少。需改善应对措施,提高科研项目数量,促进医院高质量发展。 展开更多
关键词 三级医院 科研项目 科研管理 学科带头人
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无锡市滨湖区0~6岁儿童通过SureSight手持验光仪视力筛查结果分析 被引量：10
8
作者 曾论 吴雁冰 +3 位作者 陈星 孙庆祝 周丹英 沈健 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期9-13,共5页
目的:了解无锡市滨湖区0~6岁儿童视力发育状况,为制定无锡市滨湖区儿童眼保健措施提供科学依据。方法:对无锡市滨湖区3695名0~6岁学龄前儿童运用SureSight手持验光仪视力快速检测眼屈光状态,参照由美国伟伦公司提供的各年龄段屈光筛查... 目的:了解无锡市滨湖区0~6岁儿童视力发育状况,为制定无锡市滨湖区儿童眼保健措施提供科学依据。方法:对无锡市滨湖区3695名0~6岁学龄前儿童运用SureSight手持验光仪视力快速检测眼屈光状态,参照由美国伟伦公司提供的各年龄段屈光筛查转诊标准来确定筛查结果。并且在筛查视力的同时完成全面的眼部检查。结果:视力筛查儿童总异常率为9.76%,可疑率为5.40%,我们发现随着幼儿年龄的增长异常和可疑检出率有上升趋势,并且各年龄段视力筛查结果有差异(χ^(2)=15.913,P=0.014),但男孩和女孩之间无差异(χ^(2)=7.200,P=0.066)。在各个年龄组中视力异常比例最高的是散光(13.89%、17.96%、17.62%、11.50%),其次是远视(0.35%、1.91%、3.60%、8.86%)和屈光参差(0.69%、0.67%、1.64%、2.07%)。五种类型在各年龄段中分布的比例如下:远视(4.38%)、近视(0.82%)、散光(15.65%)、屈光参差(1.42%)和其他屈光问题(0.466%)。0~3岁学龄前儿童散光患病率为6.94%(95%CI:4.90%~9.00%),3~4岁为8.98%(95%CI:7.80%~10.20%),4~5岁为8.81%(95%CI:7.70%~9.90%),5~6岁为5.75%(95%CI:4.80%~6.70%)。在不同年龄组中散光患病率无差异(χ^(2)=0.872,P=0.929)。结论:从我们的筛查结果中发现散光是学龄前儿童最常见的屈光不正类型,其次是远视和屈光参差,但我们并没有发现近视,从而证实了先前的研究,即近视并没有在早期发展。最后我们强调应定期实施学龄前儿童视力筛查,倡导社会重视学龄前儿童视力保护及眼睛的健康管理。 展开更多
关键词 学龄前儿童 视力筛查 屈光不正 散光 屈光参差
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幕上自发性脑出血并发医院获得性肺部感染的独立危险因素分析 被引量：6
9
作者 郑琰 卓凌云 +4 位作者 林鹤 林福鑫 丁陈禹 葛新 康德智 《福建医科大学学报》 2021年第6期476-482,共7页
目的探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。方法依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1023例幕上sICH患者,并纳入"自发性脑出血患者早期危险分层与提... 目的探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。方法依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1023例幕上sICH患者,并纳入"自发性脑出血患者早期危险分层与提前外科干预策略的多中心前瞻性队列研究(Risa-MIS-ICH)"的回顾性队列。通过检索院内病历系统,收集HAP发生情况、人口学、影像学等信息,根据诊断标准,以是否发生HAP作为结局进行分组,采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析院内并发HAP的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,男性、(更短的)发病至入院时长、体温升高、脉搏增快、意识障碍等18项指标在两组间差别有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=1.607,95%CI:1.031~2.504,P=0.036)、意识障碍(GCS 9~12分vs 13~15分:OR=15.122,95%CI:4.400~51.973,P<0.001;GCS 3~8分vs 13~15分:OR=18.504,95%CI:5.201~65.831,P<0.001)、生活功能障碍(mRS评分:OR=1.618,95%CI:1.259~2.081,P<0.001)、药物降颅压治疗(OR=2.216,95%CI:1.160~4.237,P=0.016)、采用外科手术治疗(OR=2.445,95%CI:1.351~4.427,P=0.003)是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素(P<0.05)。结论男性、意识障碍、生活功能障碍、采用药物降颅压治疗及外科手术治疗是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素,对此类患者应进行重点监测,以便及早诊治,改善相关预后。 展开更多
关键词 脑出血 肺部感染 肺炎 危险因素
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某三级骨科医院“12345”工单处理的难点及对策 被引量：2
10
作者 雷秋瑾 史跃芳 朱建栋 《江苏卫生事业管理》 2021年第8期1104-1107,共4页
目的:为完善医院医患沟通办公室“12345”投诉的处理,进一步提升医院管理水平以及患者对医院的满意度和认可度。方法:通过对某三级骨科医院2018年-2020年医患沟通办公室投诉数据进行归纳,分析医院“12345”投诉处理的难点,提出完善对策... 目的:为完善医院医患沟通办公室“12345”投诉的处理,进一步提升医院管理水平以及患者对医院的满意度和认可度。方法:通过对某三级骨科医院2018年-2020年医患沟通办公室投诉数据进行归纳,分析医院“12345”投诉处理的难点,提出完善对策。结果:2018年-2020年某三级骨科医院“12345”投诉数量逐年攀升,投诉原因主要包括医患沟通不畅、新冠疫情期间政策更新快、医院管理不到位、医疗质量存在问题等方面。医院方面“12345”投诉处理的难点包括投诉信息模糊、有效沟通难度大;过度追求满意度,考核标准较单一;投诉门槛低、患者隐私易泄露;新冠疫情下就诊流程更新快,医患信息不对称难解决;医患沟通水平参差不齐,投诉数量逐年上升;医疗服务能力薄弱,多学科协作诊疗服务能力待加强等。结论:政府部门应开通申诉途径,提高“12345”投诉准入门槛;从医疗机构角度,可通过强化医患沟通水平、新冠疫情下筑牢信息壁垒、开展多学科诊疗模式等途径进行优化。 展开更多
关键词 “12345” 投诉 医患沟通 新冠肺炎
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基于“行政MDT”理念医院青年管理人员岗位轮转的探讨 被引量：1
11
作者 雷秋瑾 朱建栋 《江苏卫生事业管理》 2022年第6期725-727,共3页
目前我国医院对青年管理人员的培养主要采取岗位轮转的形式,包括行政职能部门和临床科室轮转。作者分析了我国医院青年行政管理人员岗位轮转培养情况,并对青年管理人员岗位轮转的必要性及可行性进行探讨。本文基于“行政MDT”理念,针对... 目前我国医院对青年管理人员的培养主要采取岗位轮转的形式,包括行政职能部门和临床科室轮转。作者分析了我国医院青年行政管理人员岗位轮转培养情况,并对青年管理人员岗位轮转的必要性及可行性进行探讨。本文基于“行政MDT”理念,针对医院青年管理人员培养过程中存在的一些问题,如医院岗位轮转机制不完善、带教师资水平参差不齐、缺乏激励和约束机制等,对青年管理人员的岗位轮转培养方式提出一些优化措施,包括实行院科两级带教及考评机制,分层次、分阶段进行岗位轮转;多途径开展继续教育,提升管理能力与水平;建立激励约束机制,增强人才队伍动力和活力,以期为医院的持续发展提供源源不断的新鲜血液。 展开更多
关键词 行政MDT 医院管理 岗位轮转 人才培养
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SuperPATH入路微创髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折术中并发症的原因分析及策略
12
作者 刘宇 顾三军 +3 位作者 徐耀增 李海峰 魏长宝 殷钦 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期465-469,共5页
目的探讨SuperPATH入路微创髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折术中并发症的原因及对策。方法回顾性分析2015年06月至2018年12月间采用SuperPATH入路微创髋关节置换术治疗的120例老年性股骨颈骨折患者的临床资料,其中74例男性,56例女性,... 目的探讨SuperPATH入路微创髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折术中并发症的原因及对策。方法回顾性分析2015年06月至2018年12月间采用SuperPATH入路微创髋关节置换术治疗的120例老年性股骨颈骨折患者的临床资料,其中74例男性,56例女性,平均年龄74.5岁(65-98岁),全髋关节置换术63例,半髋关节置换术57例。结果本组患者均获24月以上随访,其中术中并发症12例,包括髋臼磨穿及骨折、股骨侧裂隙骨折、股骨柄的前倾角过小或内外翻放置等,行相应处理后均恢复正常髋关节功能,术后随访无感染、脱位等并发症,无二次手术。结论SuperPATH入路微创髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折,采用完全肌间隙入路,具有创伤小,出血少,术后功能恢复快,病人满意度好的特点,同时由于手术操作视野小,若手术操作不规范容易产生术中并发症,所以必须经过严格的正规培训及规范的手术操作,才能有效的避免手术并发症的发生。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 SuperPATH 微创 手术失误 髋关节置换术
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无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经阻滞用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的效果 被引量：2
13
作者 华豪 张邓新 +4 位作者 王猛 徐艳 陈晓东 李鑫 徐同生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期492-496,共5页
目的探讨无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经(PENG)阻滞用于老年患者全髋关节置换术(THA)术后镇痛的效果。方法选择择期在蛛网膜下腔阻滞下行单侧THA老年患者99例,男38例,女61例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或... 目的探讨无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经(PENG)阻滞用于老年患者全髋关节置换术(THA)术后镇痛的效果。方法选择择期在蛛网膜下腔阻滞下行单侧THA老年患者99例,男38例,女61例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:有背景剂量羟考酮静脉自控镇痛组(P组,n=49)和无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛+PENG阻滞组(N组,n=50)。麻醉开始前,N组在髋关节囊周围注射0.375%罗哌卡因20 ml。两组术后均连接静脉自控镇痛,镇痛泵配方:羟考酮40 mg+托烷司琼4 mg用生理盐水稀释至100 ml。P组设置背景剂量2 ml/h,PCA剂量2.5 ml。N组设置为无背景剂量,PCA剂量5 ml。记录术后48 h羟考酮累积消耗量、镇痛泵总按压次数、有效按压次数以及补救镇痛情况,术后4、12、24、48、72 h的静息和活动时VAS疼痛评分,术前1 d、术后1、2、3 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和术后48 h不良反应的发生情况。结果与P组比较,N组术后48 h羟考酮累积消耗量以及补救镇痛比例明显降低(P<0.05),总按压次数和有效按压次数明显增加(P<0.05),术后4、12、24 h的静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后1、2、3 d PSQI评分明显降低(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合PENG阻滞用于老年患者THA的术后镇痛,镇痛效果满意,可减少术后镇痛药物用量,且能够提高术后睡眠质量,减少术后不良反应的发生。 展开更多
关键词 背景剂量 羟考酮 神经阻滞 镇痛 髋关节置换术
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腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用 被引量：2
14
作者 刘坤 芮永军 王猛 《川北医学院学报》 CAS 2023年第1期50-53,共4页
目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组,每组各50例。术后,QLB组予以超声引导下QLB治疗,联合组予以... 目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组,每组各50例。术后,QLB组予以超声引导下QLB治疗,联合组予以QLB联合PENGB,两组术后均予以自控静脉镇痛(PCIA);记录两组患者术后6、12、24、48 h静息状态和运动状态下的视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛率及不良反应发生情况;记录两组患者首次步行时间、首次行走距离和术后住院时间。结果:术后6~48 h各时间点,联合组静息状态与运动状态下的VAS评分均低于QLB组(P<0.05)。相比QLB组,联合组术后48 h内恶心呕吐发生率及总不良反应发生率均降低(P<0.05),术后首次步行时间缩短(P<0.05),首次行走距离增长(P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB联合PENGB用于老年患者髋关节置换术后镇痛中的效果优于单一QLB,可减少术后阿片类药物用量,减少不良反应,促进术后早期恢复。 展开更多
关键词 髋关节置换术 腰方肌阻滞 髋关节囊周围神经阻滞 镇痛 术后恢复
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超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益评价 被引量：1
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作者 季加伟 刘艳 +1 位作者 王猛 芮永军 《西部医学》 2023年第11期1662-1668,共7页
目的 基于多准则决策模型评价超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益。方法 选取2018年12月—2020年9月于苏州大学附属无锡九院行股前外侧皮瓣移植手术的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组4... 目的 基于多准则决策模型评价超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益。方法 选取2018年12月—2020年9月于苏州大学附属无锡九院行股前外侧皮瓣移植手术的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组行全身麻醉,观察组于全身麻醉诱导前20 min行腹股沟上髂筋膜阻滞。对比两组患者一般资料、手术情况、术中麻醉药物用量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后镇痛泵按压次数、术后镇痛满意度评分及术后住院时间,并对比两组不良发反应发生情况。建立超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的效益与风险多准则决策(MCDM)分析模型,采用RevMan5.3软件合并数据,得出各效益指标和风险指标效应值,采用Hiview3软件计算出两组的效益值、风险值和效益-风险总值,改变效益-风险中一级指标的权重来并评价模型的灵敏度。结果 与对照组比较,观察组术中舒芬太尼和丙泊酚用量显著降低,术后4、8、12 h的静息VAS评分明显降低,PACU停留时间、术后镇痛泵按压次数及术后住院时间明显减少,术后不良反应发生率明显降低,术后镇痛满意度评分明显增加(均P<0.05)。与对照组比较,观察组的效益高、风险低,当效益和风险都重要时,观察组、对照组的效益-风险总值分别为71、58,且观察组100%优于对照组,MCDM评价模型的稳定性较好。结论 与传统全身麻醉相比,超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的获益高于风险,且效益-风险更优,可用于股前外侧皮瓣移植手术镇痛。 展开更多
关键词 髂筋膜阻滞 股前外皮瓣移植 围术期镇痛 风险 效益 多准则决策模型
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电针治疗复杂性手外伤合并正中神经损伤的临床研究与分析 被引量：1
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作者 杨杨 刘振峰 +2 位作者 钱磊 曾蕾 丁莉 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1338-1340,1351,共4页
目的 观察电针治疗复杂性手外伤合并正中神经损伤术后患者神经功能恢复的临床疗效。方法 采用随机数字表法将74例复杂性手外伤合并正中神经损伤的患者随机分为试验组及对照组,每组37例。对照组予以物理因子及口服甲钴胺常规治疗,试验组... 目的 观察电针治疗复杂性手外伤合并正中神经损伤术后患者神经功能恢复的临床疗效。方法 采用随机数字表法将74例复杂性手外伤合并正中神经损伤的患者随机分为试验组及对照组,每组37例。对照组予以物理因子及口服甲钴胺常规治疗,试验组患者在此基础上辅以电针治疗,连续治疗12周。治疗结束后比较两组患者功能评分,采用超声及电生理观察患者正中神经的肿胀、形态及功能恢复情况。结果 试验组总有效率为94.6%,对照组为89.2%,试验组明显高于对照组(P<0.05);试验组在采用电针治疗后正中神经肿胀≥0.1 cm2的病例所占比例小于对照组(P<0.05);治疗后两组正中神经末梢运动潜伏时(end-exercise latency,DML)、拇指展肌复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅等均有所改善(P<0.05);同时试验组在治疗后正中神经DML显著低于对照组,拇短展肌CAMP、拇指-腕感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)等电生理参数均高于对照组(P<0.05);试验组患者的手指总活动度康复优良率高于对照组(P<0.05)。结论 在复杂性手外伤康复过程中,电针治疗中度正中神经损伤,可减轻正中神经肿胀、促进其功能恢复以及改善手指总活动度。 展开更多
关键词 电针 复杂性手外伤 正中神经
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脊髓缺血再灌注损伤后的免疫炎性微环境 被引量：2
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作者 高煜 韩佳慧 葛新 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第8期1300-1305,共6页
背景:脊髓缺血再灌注损伤后炎性微环境的变化影响着损伤修复和预后。目的:对脊髓缺血再灌注损伤后炎性微环境研究进展进行综述。方法:以“spinal cord ischemia-reperfusion,inflammaion,Microglia,Astrocytes,Macrophages,Crosstalk”... 背景:脊髓缺血再灌注损伤后炎性微环境的变化影响着损伤修复和预后。目的:对脊髓缺血再灌注损伤后炎性微环境研究进展进行综述。方法:以“spinal cord ischemia-reperfusion,inflammaion,Microglia,Astrocytes,Macrophages,Crosstalk”为英文检索词,以“脊髓缺血再灌注损伤,炎症,小胶质细胞,星形胶质细胞,巨噬细胞,细胞交互”为中文检索词,检索发表在PubMed、CNKI、万方数据库的相关文献,最终纳入42篇文献进行综述分析。结果与结论:免疫炎性微环境的变化对脊髓缺血再灌注损伤后神经细胞损伤和修复具有调控作用,如小胶质细胞通过活化为M1/M2表型来调控炎症反应抵御传染源、清除凋亡和受损细胞、重塑不适当的神经连接从而帮助神经系统恢复稳态;星形胶质细胞在炎症因子的刺激下通过活化为A1/A2表型调控免疫过程来维持中枢神经系统稳态和神经元功能;以及巨噬细胞通过活化为M1/M2型来调控免疫过程修复损伤的脊髓组织,它们互相影响着彼此,如小胶质细胞和星形胶质细胞彼此也相互影响,如脊髓损伤时,小胶质细胞最先活化并释放炎症因子诱导星形胶质细胞激活,释放相应的细胞因子、趋化因子、Ca2+等来调节小胶质细胞的表型和功能,通过维持免疫炎性微环境稳态才是脊髓缺血再灌注损伤治疗的关键。 展开更多
关键词 脊髓缺血再灌注损伤 炎症 免疫细胞 小胶质细胞 星形胶质细胞 巨噬细胞 细胞交互 综述
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类风湿关节炎患者外周血白细胞CCL5表达水平与TNF-α抑制剂治疗效果的相关性研究 被引量：1
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作者 刘庆阳 殷剑 王秋波 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第1期67-71,共5页
目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血白细胞中C-C模式趋化因子配体5(CCL5)表达水平差异与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂治疗效果的关系。方法收集临床接受TNF-α抑制剂治疗RA患者外周血样本,提取外周血白细胞mRNA,利用Q-PCR方法检测CCL... 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血白细胞中C-C模式趋化因子配体5(CCL5)表达水平差异与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂治疗效果的关系。方法收集临床接受TNF-α抑制剂治疗RA患者外周血样本,提取外周血白细胞mRNA,利用Q-PCR方法检测CCL5表达水平。接受TNF-α抑制剂治疗后,按照治疗结果将所有RA患者分为治疗敏感组与耐药组,比较两组患者外周血白细胞CCL5表达水平。利用ROC曲线明确CCL5表达水平对TNF-α抑制剂治疗效果区分情况,并比较两组患者治疗前后CCL5的表达变化情况。结果收集接受TNF抑制剂治疗RA患者外周血样本各40例,根据治疗后疾病缓解情况确定治疗敏感患者17例,耐药患者23例。TNF-α抑制剂治疗耐药患者外周血白细胞中CCL5表达水平显著高于治疗敏感患者(P<0.05),ROC曲线表明,CCL5表达水平可以有效区分TNF-α抑制剂敏感患者与耐药患者(AUC=0.965),并且敏感组CCL5表达水平在接受TNF抑制剂治疗后显著降低,但耐药组其表达水平无明显变化。结论TNF-α抑制剂治疗耐药RA患者外周血白细胞CCL5表达水平显著高于治疗敏感患者,并且其表达水平在接受治疗前后差异无统计学意义。外周血白细胞CCL5可作为预测TNF-α抑制剂治疗效果的潜在标志物。 展开更多
关键词 CCL5 类风湿关节炎 TNF-Α抑制剂 外周血白细胞
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右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节置换术镇痛的效果
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作者 王静洁 华豪 +4 位作者 姜梦露 徐艳 刘坤 王晔 刘洋 《西北药学杂志》 CAS 2023年第4期109-113,共5页
目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)对老年髋关节置换术患者镇痛效果和认知功能的影响。方法选取择期行单侧髋关节置换术的老年患者103例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)对老年髋关节置换术患者镇痛效果和认知功能的影响。方法选取择期行单侧髋关节置换术的老年患者103例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。麻醉诱导前,2组均行PENGB,对照组注入20 mL质量浓度为3.75 g·L^(-1)的盐酸罗哌卡因,观察组注入20 mL质量浓度为3.75 g·L^(-1)的盐酸罗哌卡因和右美托咪定1μg·kg^(-1)。2组均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,术后均予以自控静脉镇痛。记录2组术后6~48 h静息状态下的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录2组术后镇痛情况;于术前1 d及术后1、3、7 d行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分对患者认知功能进行评估,并统计2组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率;于术前1 d及术后1 d,检测患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和S100β蛋白的水平;记录2组术后48 h内不良反应发生的情况。结果与对照组比较,观察组术后6~48 h静息状态下的VAS均显著降低(P<0.05);观察组术后镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼的用量均减少(P<0.05);术后1、3 d,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);术后7 d内,观察组POCD的发生率(11.54%)低于对照组(27.45%),P<0.05。术后1 d,2组患者IL-6、TNF-α及S100β蛋白水平均高于术前1 d(P<0.05),而观察组IL-6、TNF-α及S100β蛋白的水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h内不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论右美托咪定联合罗哌卡因PENGB能为老年髋关节置换术患者提供更好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量,降低炎症水平,且能减轻患者术后早期认知功能损伤。 展开更多
关键词 髋关节置换术 术后认知功能障碍 神经传导阻滞 关节囊 镇痛
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肾周间隙巨大高分化脂肪肉瘤1例
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作者 宗洪涛 夏强 +1 位作者 张连升 卫中庆 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期634-636,共3页
脂肪肉瘤起源于间叶组织,以腹膜后、四肢等脂肪组织丰富的部分好发,包绕肾脏和肾蒂的肾周间隙脂肪肉瘤不多见。根据世界卫生组织分类[1],脂肪肉瘤分为5个亚型:高分化脂肪肉瘤/非典型脂肪瘤样肿瘤(well-differentiated liposarcoma/atypi... 脂肪肉瘤起源于间叶组织,以腹膜后、四肢等脂肪组织丰富的部分好发,包绕肾脏和肾蒂的肾周间隙脂肪肉瘤不多见。根据世界卫生组织分类[1],脂肪肉瘤分为5个亚型:高分化脂肪肉瘤/非典型脂肪瘤样肿瘤(well-differentiated liposarcoma/atypical lipomatous tumor,WDLPS/ALT)、去分化型脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLPS)、黏液样脂肪肉瘤(myxoid liposarcoma,MLPS)、多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma,PLPS)、黏液样多形性脂肪肉瘤(myxoid pleomorphic liposarcoma,MPLPS)。 展开更多
关键词 脂肪肉瘤 肾周间隙 间叶组织 肾蒂 脂肪组织 黏液样 腹膜后
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