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危重创伤患者急诊救治能力提升的质控节点管理
1
作者 史跃芳 董晟 +1 位作者 葛新 薛明宇 《江苏卫生事业管理》 2024年第7期988-991,共4页
探讨PDCA管理原则于急诊危重创伤救治流程改进的应用。经复盘分析,发现问题并制定计划,包括强化医师培训、优化检查流程。执行中利用信息平台,建数据库。每月定期举行质控会议,评估救治节点时间。结果显示,改进后抢救室滞留时间明显缩... 探讨PDCA管理原则于急诊危重创伤救治流程改进的应用。经复盘分析,发现问题并制定计划,包括强化医师培训、优化检查流程。执行中利用信息平台,建数据库。每月定期举行质控会议,评估救治节点时间。结果显示,改进后抢救室滞留时间明显缩短。最后通过绩效考核,确保流程持续优化。 展开更多
关键词 PDCA 严重创伤 质量控制 创伤复苏
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幕上自发性脑出血并发医院获得性肺部感染的独立危险因素分析 被引量：8
2
作者 郑琰 卓凌云 +4 位作者 林鹤 林福鑫 丁陈禹 葛新 康德智 《福建医科大学学报》 2021年第6期476-482,共7页
目的探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。方法依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1023例幕上sICH患者,并纳入"自发性脑出血患者早期危险分层与提... 目的探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。方法依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1023例幕上sICH患者,并纳入"自发性脑出血患者早期危险分层与提前外科干预策略的多中心前瞻性队列研究(Risa-MIS-ICH)"的回顾性队列。通过检索院内病历系统,收集HAP发生情况、人口学、影像学等信息,根据诊断标准,以是否发生HAP作为结局进行分组,采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析院内并发HAP的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,男性、(更短的)发病至入院时长、体温升高、脉搏增快、意识障碍等18项指标在两组间差别有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=1.607,95%CI:1.031~2.504,P=0.036)、意识障碍(GCS 9~12分vs 13~15分:OR=15.122,95%CI:4.400~51.973,P<0.001;GCS 3~8分vs 13~15分:OR=18.504,95%CI:5.201~65.831,P<0.001)、生活功能障碍(mRS评分:OR=1.618,95%CI:1.259~2.081,P<0.001)、药物降颅压治疗(OR=2.216,95%CI:1.160~4.237,P=0.016)、采用外科手术治疗(OR=2.445,95%CI:1.351~4.427,P=0.003)是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素(P<0.05)。结论男性、意识障碍、生活功能障碍、采用药物降颅压治疗及外科手术治疗是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素,对此类患者应进行重点监测,以便及早诊治,改善相关预后。 展开更多
关键词 脑出血 肺部感染 肺炎 危险因素
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脊髓缺血再灌注损伤后的免疫炎性微环境 被引量：7
3
作者 高煜 韩佳慧 葛新 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第8期1300-1305,共6页
背景:脊髓缺血再灌注损伤后炎性微环境的变化影响着损伤修复和预后。目的:对脊髓缺血再灌注损伤后炎性微环境研究进展进行综述。方法:以“spinal cord ischemia-reperfusion,inflammaion,Microglia,Astrocytes,Macrophages,Crosstalk”... 背景:脊髓缺血再灌注损伤后炎性微环境的变化影响着损伤修复和预后。目的:对脊髓缺血再灌注损伤后炎性微环境研究进展进行综述。方法:以“spinal cord ischemia-reperfusion,inflammaion,Microglia,Astrocytes,Macrophages,Crosstalk”为英文检索词,以“脊髓缺血再灌注损伤,炎症,小胶质细胞,星形胶质细胞,巨噬细胞,细胞交互”为中文检索词,检索发表在PubMed、CNKI、万方数据库的相关文献,最终纳入42篇文献进行综述分析。结果与结论:免疫炎性微环境的变化对脊髓缺血再灌注损伤后神经细胞损伤和修复具有调控作用,如小胶质细胞通过活化为M1/M2表型来调控炎症反应抵御传染源、清除凋亡和受损细胞、重塑不适当的神经连接从而帮助神经系统恢复稳态;星形胶质细胞在炎症因子的刺激下通过活化为A1/A2表型调控免疫过程来维持中枢神经系统稳态和神经元功能;以及巨噬细胞通过活化为M1/M2型来调控免疫过程修复损伤的脊髓组织,它们互相影响着彼此,如小胶质细胞和星形胶质细胞彼此也相互影响,如脊髓损伤时,小胶质细胞最先活化并释放炎症因子诱导星形胶质细胞激活,释放相应的细胞因子、趋化因子、Ca2+等来调节小胶质细胞的表型和功能,通过维持免疫炎性微环境稳态才是脊髓缺血再灌注损伤治疗的关键。 展开更多
关键词 脊髓缺血再灌注损伤 炎症 免疫细胞 小胶质细胞 星形胶质细胞 巨噬细胞 细胞交互 综述
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脑室内出血的治疗方法和研究进展 被引量：4
4
作者 葛新(综述) 徐兴华(综述) +1 位作者 余新光(综述) 陈晓雷(审校) 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2020年第12期569-571,共3页
血性脑脊液是脑室内出血(intra-ventricular hemorrhage,IVH)后高病死率和高致残率的主要原因。为更快地清除血性脑脊液,出现不同方案的治疗策略。脑室外引流术(external ventricular drainage,EVD),EVD联合脑室内纤溶治疗(intra-ventri... 血性脑脊液是脑室内出血(intra-ventricular hemorrhage,IVH)后高病死率和高致残率的主要原因。为更快地清除血性脑脊液,出现不同方案的治疗策略。脑室外引流术(external ventricular drainage,EVD),EVD联合脑室内纤溶治疗(intra-ventricular fibrinolysis,IVF),神经内镜手术,神经内镜手术联合IVF,腰大池置管引流术等是改善病死率和预后的有效手段。各种治疗方式安全性、有效性与并发症的预防治疗越来越受到重视,现对脑室内出血治疗方法和研究进展进行综述。 展开更多
关键词 颅内出血 脑室内 脑室外引流 脑室内纤溶 神经内镜 腰大池引流
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回阳汤治疗创伤失血性休克的疗效
5
作者 王楠 葛新 +2 位作者 刘振峰 韩佳慧 董晟 《中国临床研究》 CAS 2024年第10期1583-1586,1592,共5页
目的探讨回阳汤治疗创伤失血性休克的疗效,为治疗该疾病提供新的可行方案。方法回顾性分析2022年3月至2023年12月无锡市第九人民医院重症医学科收治的创伤进行手术后的失血性休克患者40例。以接受标准失血性休克诊疗方案治疗、术后血红... 目的探讨回阳汤治疗创伤失血性休克的疗效,为治疗该疾病提供新的可行方案。方法回顾性分析2022年3月至2023年12月无锡市第九人民医院重症医学科收治的创伤进行手术后的失血性休克患者40例。以接受标准失血性休克诊疗方案治疗、术后血红蛋白低下的患者给予输血至血红蛋白80 g/L的20例患者为对照组;以在上述治疗基础上联合回阳汤治疗3 d的20例患者为观察组。观察两组血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)改善状况,以CK、CK-MB的恢复正常+显著改善+改善定义为总有效,比较两组治疗后的总有效率以及治疗前后中医症候积分。结果3 d疗程结束评价,观察组CK水平治疗前高于对照组(P<0.05),治疗后有下降,但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组CK-MB水平治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组CK-MB的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%(χ^(2)=4.290,P<0.05);观察组CK的治疗总有效率为50.00%,略高于对照组的30.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.670,P>0.05)。两组患者治疗后头晕、乏力和肢冷的中医症状积分均低于治疗前(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论回阳汤治疗创伤失血性休克的疗效较好,可降低失血性休克后中医症状积分,改善血清CK-MB水平的异常。 展开更多
关键词 回阳汤 创伤失血性休克 中医药 中医症状积分 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶
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急性重症创伤感染病原菌分布和凝血功能变化 被引量：1
6
作者 葛新 徐策 +2 位作者 宦陟榕 姚浩 蔡济民 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第17期2619-2623,共5页
目的探究急性重症创伤后感染患者病原菌分布及其凝血功能临床意义。方法选择2016年10月-2020年10月苏州大学附属无锡九院收治的113例急性重症创伤后感染患者为研究对象,分析患者感染病原菌分布及其耐药性,测定凝血功能指标并分析其临床... 目的探究急性重症创伤后感染患者病原菌分布及其凝血功能临床意义。方法选择2016年10月-2020年10月苏州大学附属无锡九院收治的113例急性重症创伤后感染患者为研究对象,分析患者感染病原菌分布及其耐药性,测定凝血功能指标并分析其临床意义。结果113例患者共检出病原菌124株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为50.81%、41.94%、7.26%;鲍氏不动杆菌对头孢唑林、头孢噻肟等耐药率较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢噻肟等耐药率高,溶血葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率高;患者28 d预后不良发生率为22.12%,预后良好组患者凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于预后不良组,纤维蛋白原(FIB)高于预后不良组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,PT、FIB、D-D、APTT预测患者28 d预后的曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.794、0.824、0.826。结论急性重症创伤后感染病原菌主要为革兰阴性菌,耐药情况严重,患者体内存在严重凝血功能异常。 展开更多
关键词 急性重症创伤后感染 病原菌分布 凝血功能 临床意义
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开放性骨折患者低白蛋白血症与手术部位感染的相关性 被引量：8
7
作者 王燕 韩佳慧 +2 位作者 徐策 蔡济民 葛新 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期110-113,共4页
目的探讨开放性骨折患者入院时低白蛋白血症与术后手术部位感染发生的关系。方法回顾性分析2017年1月-2020年10月苏州大学附属无锡九院重症医学科收治的符合纳入标准的166例开放性骨折患者病例资料,按入院时是否存在低白蛋白血症分为低... 目的探讨开放性骨折患者入院时低白蛋白血症与术后手术部位感染发生的关系。方法回顾性分析2017年1月-2020年10月苏州大学附属无锡九院重症医学科收治的符合纳入标准的166例开放性骨折患者病例资料,按入院时是否存在低白蛋白血症分为低白蛋白血症组(n=114)和正常组(n=52)。比较两组患者人口学和临床特征,应用多因素Logistic回归模型分析造成患者发生手术部位感染的影响因素。结果低白蛋白血症组和正常组开放性骨折患者平均年龄(t=1.885,P=0.061)、性别构成(χ^(2)=0.038,P=0.846)、入院时中位简明创伤评分(AIS)(U=0.464,P=0.052)、平均动脉压(t=1.943,P=0.052)差异均无统计学意义。但两组患者从发病到入院时间(U=2.141,P=0.032)、入院时平均血清白蛋白水平(t=18.975,P=0.005)和手术部位感染发生率(33.33%和7.69%;χ^(2)=12.42,P=0.004)差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析发现,性别、年龄、从发病至入院时间、平均动脉压、入院时AIS评分均对开放性骨折患者手术部位感染发生均无影响(P>0.05),低白蛋白血症是导致开放性骨折患者发生手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论入院时存在低蛋白血症,开放性骨折患者更易发生手术部位感染。 展开更多
关键词 低蛋白血症 开放性骨折 手术部位感染 危险因素
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成人骨折损伤后应激性高血糖与手术部位感染的相关性 被引量：2
8
作者 王燕 韩佳慧 +2 位作者 徐策 蔡济民 葛新 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1477-1479,1484,共4页
目的探讨成人骨折损伤病人应激性高血糖与发生术后手术部位感染的相关性。方法收集2018年1月-2020年10月苏州大学附属无锡第九人民医院收治的符合纳入和排除标准的327例患者,根据是否发生高血糖(血糖值>140 mg/dL)分为高血糖组(n=120... 目的探讨成人骨折损伤病人应激性高血糖与发生术后手术部位感染的相关性。方法收集2018年1月-2020年10月苏州大学附属无锡第九人民医院收治的符合纳入和排除标准的327例患者,根据是否发生高血糖(血糖值>140 mg/dL)分为高血糖组(n=120)和非高血糖组(n=207)。从患者病历资料中提取人口学和临床特征,比较两组患者术后手术部位感染发生率,应用多因素Logistic回归分析影响成人骨折损伤术后手术部位发生感染的危险因素。结果高血糖组和非高血糖组患者平均年龄(t=-1.693,P=0.090)、性别构成(χ^(2)=0.836,P=0.361)、有慢性病病史比例(χ^(2)=0.133,P=0.715)、有吸烟史比例(χ^(2)=1.291,P=0.256)、从发病至入院时间(U=0.944,P=0.345)差异均无统计学意义,但两组患者有酗酒史比例(χ^(2)=6.062,P=0.014)和AIS评分(U=8.514,P<0.001)差异均有统计学意义。高血糖组患者手术部位感染发生率显著高于非高血糖组(12.50%vs.5.80%;χ^(2)=4.51,P=0.023)。Logistic回归分析结果显示,入院血糖水平是骨折损伤患者术后发生手术部位感染的危险因素(P=0.023);且患者术后发生手术部位感染风险随血糖值升高而增加,在入院血糖值>200 mg/dL时更显著(OR=4.095,P=0.008)。结论成人骨折损伤后应激性高血糖与手术部位感染显著相关,入院血糖值>200 mg/dL可显著增加术后手术部位感染发生率。应激性高血糖是成人骨折损伤术后发生手术部位感染的危险因素。 展开更多
关键词 应激性高血糖 手术部位感染 骨折损伤 关联研究
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