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Lisfranc关节损伤预后的影响因素分析 被引量:7
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作者 李兵 朱云 +5 位作者 尹刚 冯杰 施剑烽 季本亮 夏港俊 陆林华 《医学综述》 2020年第15期3107-3110,3116,共5页
目的分析切开复位内固定术(ORIF)治疗Lisfranc关节损伤预后的影响因素。方法收集2006年1月至2018年12月苏州高新区人民医院收治的395例Lisfranc关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析,患者均接受ORIF,根据术后3个月足部功能恢复情况采... 目的分析切开复位内固定术(ORIF)治疗Lisfranc关节损伤预后的影响因素。方法收集2006年1月至2018年12月苏州高新区人民医院收治的395例Lisfranc关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析,患者均接受ORIF,根据术后3个月足部功能恢复情况采用美国足踝矫形外科协会中足评分系统评价其预后,将评分在优、良范围内的347例患者纳入预后良好组,评分在可、差范围内的48例患者纳入预后不良组。记录患者的一般资料(性别、年龄、受伤原因、受伤至入院时间、足部手术史等)、Lisfranc损伤分型及内固定方式(克氏针、全螺纹皮质骨螺丝钉、小钢板及外压固定)等。通过单因素与多因素Logistic分析Lisfranc关节损伤预后的影响因素。结果预后不良组年龄≥45岁、受伤至入院时间≥24 h、损伤分型C型及克氏针内固定方式患者的所占比例均高于预后良好组[83.33%(40/48)比39.19%(136/347),66.67%(32/48)比38.04%(132/347),50.00%(24/48)比6.34%(22/347),66.67%(32/48)比10.95%(38/347)](P<0.05)。经非条件多因素Logistic回归分析结果显示,中老年、受伤至入院时间、损伤分型及内固定方式均可能是Lisfranc关节损伤预后不良的影响因素(P<0.05)。结论年龄、受伤至入院时间、损伤分型及内固定方式可能是ORIF治疗Lisfranc关节损伤患者预后不良的影响因素,临床应针对上述影响因素制订针对性措施,避免危险因素对预后的影响,以改善Lisfranc关节损伤患者预后。 展开更多
关键词 LISFRANC关节损伤 切开复位内固定术 预后 影响因素
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切开复位克氏针固定与闭合复位石膏外固定治疗Bennett骨折疗效比较
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作者 李兵 施剑烽 尹刚 《创伤外科杂志》 2022年第6期445-450,共6页
目的 探讨切开复位克氏针固定与闭合复位石膏外固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位(Bennett骨折)患者疗效比较。方法 前瞻性研究2018年9月—2020年1月苏州高新区人民医院手足外科收治Bennett骨折患者72例,男性42例,女性30例;年龄17~62岁,平... 目的 探讨切开复位克氏针固定与闭合复位石膏外固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位(Bennett骨折)患者疗效比较。方法 前瞻性研究2018年9月—2020年1月苏州高新区人民医院手足外科收治Bennett骨折患者72例,男性42例,女性30例;年龄17~62岁,平均40.2岁。病程2~4d,平均3.2d。道路交通伤30例,重物砸伤18例,跌打损伤17例,其他7例。采用单双数标记法随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用闭合复位石膏外固定方法,观察组采用切开复位克氏针固定方法,术后3个月,采用指关节总活动度系统评定两组患者优良率;采用上肢功能评定量表(DASH)评价两组患者术前、术后3、6、12个月的上肢功能,比较两组患者术后12个月内骨折术后部位并发症(延迟愈合、伤口感染、创伤性关节炎等)情况。结果 术后3个月,观察组指关节总活动度优良例数显著高于对照组34例(94%)vs.27例(75%),P=0.022;术后3、6、12个月两组患者DASH逐渐降低,且相同时点观察组的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月内,观察组并发症4例(11%),较对照组6例(17%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规非手术手法闭合复位石膏外固定方法比较,切开复位克氏针内固定治疗Bennett骨折可以有效提高患者近期临床疗效优良率和患者掌指关节功能远期恢复质量。 展开更多
关键词 BENNETT骨折 复位 克氏针 石膏 固定
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肱骨近端内锁系统钢板逆行肱骨前路微创钢板内固定在车祸致多发性肱骨远端骨折中的手术应用 被引量:3
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作者 季本亮 朱云 +1 位作者 孔健 夏港俊 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2022年第2期197-200,共4页
目的探究肱骨近端内锁系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钢板逆行肱骨前路微创钢板内固定在车祸致多发性肱骨远端骨折中的应用价值。方法选取2016年2月-2019年2月期间,苏州高新区人民医院收治的127例车祸致肱骨远... 目的探究肱骨近端内锁系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钢板逆行肱骨前路微创钢板内固定在车祸致多发性肱骨远端骨折中的应用价值。方法选取2016年2月-2019年2月期间,苏州高新区人民医院收治的127例车祸致肱骨远端骨折患者为研究对象,行前路微创钢板内固定和PHILOS钢板内固定治疗,评估肘关节疗效、骨折愈合情况、关节功能恢复情况及并发症的发生率。结果随访8~22个月,所有患者在12~22个月内骨折愈合,平均骨折愈合周期为(14.87±1.54)个月;术后24个月Cassebaum评分优良率86.61%(110/127),肘部平均关节活动度为(141.23±3.74)°(130~145),Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow perfor⁃mance score,MEP)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分较术前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);术后无切口感染、畸形愈合、桡神经麻痹、肱骨头坏死等并发症发生,仅肘关节僵硬2例、尺神经损伤1例。结论PHILOS钢板逆行肱骨前路微创内固定术治疗肱骨远端骨折疗效确切,骨折愈合良好,能促进肘关节功能恢复,且无感染、桡神经麻痹等并发症发生。 展开更多
关键词 肱骨远端骨折 肱骨近端内锁系统 微创钢板内固定术 前路入路 肘关节功能
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桥接钢板与经关节螺钉治疗Lisfranc骨折脱位的疗效比较 被引量:3
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作者 施剑烽 干旻峰 姜华亮 《中国临床医生杂志》 2019年第7期846-848,共3页
目的比较桥接钢板与经关节螺钉治疗Lisfranc骨折脱位的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2018年10月在江苏省苏州高新区人民医院因Lisfranc骨折脱位行手术治疗49例患者的临床资料,其中25例予以桥接钢板切开复位内固定术治疗(观察组),余2... 目的比较桥接钢板与经关节螺钉治疗Lisfranc骨折脱位的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2018年10月在江苏省苏州高新区人民医院因Lisfranc骨折脱位行手术治疗49例患者的临床资料,其中25例予以桥接钢板切开复位内固定术治疗(观察组),余24例予以经关节螺钉内固定术治疗(对照组)。术前参照影像学资料,根据Myerson分类系统进行分型;术后末次随访应用美国足踝外科学会(AOFAS)评估足部功能恢复疗效及Wilppula分型系统评价复位的优良率,并比较两组患者术后并发症发生率。结果术后随访时间为(25.8±3.8)个月,两组随访时间差异无显著性(P>0.05);两组患者AOFAS评分优良率之间差异有显著性(χ^2=4.306,P=0.038);两组患者Wilppula分类优良率差异有显著性(χ^2=6.868,P=0.009)。观察组术后并发伤口感染1例,骨折畸形愈合1例;对照组术后并发伤口感染1例,螺钉松动或断裂3例,骨折畸形愈合或骨不连5例;观察组术后的并发症发生率为8.0%,对照组为37.5%,差异有显著性(χ^2=6.121,P=0.013)。结论桥接钢板相对经关节螺钉治疗Li sfranc骨折脱位的手术效果更好,且术后并发症发生率低。 展开更多
关键词 桥接钢板 经关节螺钉 Lisfranc骨折脱位
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显微手术修复结合VSD治疗手创伤感染的临床研究 被引量:2
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作者 陆林华 季本亮 +2 位作者 夏港俊 吕文涛 冯杰 《创伤外科杂志》 2021年第1期45-47,共3页
目的探讨显微手术修复结合封闭式负压引流术(VSD)治疗手创伤感染的临床观察及术后发生切口感染的影响因素。方法回顾性分析苏州高新区人民医院手足外科2015年11月—2019年12月收治的手创伤感染患者100例,男性62例,女性38例;年龄21~50岁... 目的探讨显微手术修复结合封闭式负压引流术(VSD)治疗手创伤感染的临床观察及术后发生切口感染的影响因素。方法回顾性分析苏州高新区人民医院手足外科2015年11月—2019年12月收治的手创伤感染患者100例,男性62例,女性38例;年龄21~50岁,平均38.7岁;道路交通伤43例,重物砸伤19例,机器挤压伤27例,其他11例;手背62例,手指38例;肌腱伤22例,骨折伤43例,撕脱伤35例。按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各50例。对照组接受显微手术修复联合传统换药处理,观察组接受显微手术修复联合VSD处理。对两组患者抗感染药物使用时间、住院时间、创面愈合时间等进行比较,并应用Logistics回归分析影响手创伤术后发生切口感染的危险因素。结果观察组抗感染药物使用时间、住院时间、创面愈合时间分别为(7.72±1.53)d、(16.57±2.18)d、(15.74±1.65)d,而对照组分别为(13.45±1.78)d、(28.63±3.57)d、(26.92±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面修复有效率高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归模型分析表明,年龄≥60岁、合并基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病)、手术时间≥3h、创面重度感染是手创伤术后切口感染的独立影响因素。结论显微手术修复结合VSD治疗有助于缩短手创伤感染患者抗感染药物使用时间,改善手创伤创面修复效果,手创伤术后发生切口感染与年龄、基础疾病、手术时间、创面感染程度有关。 展开更多
关键词 手创伤 感染 修复 VSD
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氨溴索联合呼吸功能锻炼对断指再植术后肺部感染患者肺功能及血气指标的影响
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作者 陈宋琳 朱云 倪艳霞 《现代医学与健康研究电子杂志》 2020年第2期131-133,共3页
目的探讨氨溴索联合呼吸功能锻炼对断指再植术后肺部感染患者肺功能及血气指标的影响。方法选取2018年3月至2019年3月江苏苏州高新区人民医院72例断指再植术后肺部感染患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各36例。对照组患者行抗... 目的探讨氨溴索联合呼吸功能锻炼对断指再植术后肺部感染患者肺功能及血气指标的影响。方法选取2018年3月至2019年3月江苏苏州高新区人民医院72例断指再植术后肺部感染患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各36例。对照组患者行抗感染治疗和呼吸功能锻炼,观察组患者在对照组基础上联合氨溴索雾化吸入,两组患者治疗周期均为7 d。对比两组患者临床疗效;治疗前后肺功能指标及血气指标。结果观察组患者总有效率为88.89%,高于对照组患者的69.44%;与治疗前相比,治疗后两组患者VC、MVV、FVC、FEV1、PaO2及pH值均升高,且观察组高于对照组;两组患者PaCO2降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论氨溴索联合呼吸功能锻炼可提高断指再植术后肺部感染患者肺功能,改善其血气指标,提高临床疗效。 展开更多
关键词 氨溴索 断指再植术 呼吸功能锻炼 肺部感染 肺功能 血气指标
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拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的临床应用 被引量:12
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作者 尹刚 陈汇浩 +2 位作者 李兵 林浩东 侯春林 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第9期944-946,共3页
目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2013-06—2014-12采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复的15例拇指远端软组织缺损。皮瓣切取面位于拇指掌骨桡侧或尺侧背面,切取皮瓣的蒂部保持1... 目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2013-06—2014-12采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复的15例拇指远端软组织缺损。皮瓣切取面位于拇指掌骨桡侧或尺侧背面,切取皮瓣的蒂部保持1 cm左右宽度,确保拇指指背动脉在蒂内,松开止血带,结扎浅静脉,确认皮瓣的血运良好,将皮瓣旋转180°覆盖于拇指远端创面,同时找到指神经残端,将皮神经与其吻合,缝合创面。结果术后15例均获得随访1.5~12个月,平均8个月。疗效根据赵书强等改进的手功能评定标准评定:优11例(73.3%),术后伤口一期愈合,愈合时间7~14 d;良3例(20.0%),术后伤口二期愈合,皮瓣远端皮肤少许边缘性坏死,愈合时间14~21 d,指间关节活动度接近正常范围,受限5°~10°;差1例(6.7%),术后皮瓣供血差,肿胀明显,第5天皮瓣坏死,采用腹股沟游离皮瓣修复。结论采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损手术操作简单,不破坏主要血管神经,对供区影响小,修复的拇指外形、指腹感觉恢复满意。 展开更多
关键词 拇指远端软组织缺损 拇指背侧皮神经营养血管皮瓣 修复
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近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效 被引量:5
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作者 朱云 施剑烽 +1 位作者 李兵 陆林华 《中华卫生应急电子杂志》 2018年第3期162-164,共3页
目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19~58岁,平均(36±12... 目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19~58岁,平均(36±12)岁。其中指腹缺损伴指骨外露12例,指尖皮肤软组织伴甲床远端及末节指骨远端少量缺损8例,指尖皮肤及甲床缺损5例,甲床大部分缺损伴末节指骨远端少量缺损5例。创面缺损范围为3.0 cm×1.5 cm^2.0 cm×0.5 cm。按照指端缺损面积设计皮瓣大小,皮瓣蒂部为指桡背侧或尺背侧筋膜组织,旋转点最远不超过远指间关节平面,旋转皮瓣及蒂部180°逆行修复指端缺损,供区全厚皮片游离移植修复。术后对皮瓣外形、感觉和手功能恢复等指标进行观察评价。结果术后30例(30指)皮瓣25指顺利成活,5指术后起张力性水泡,拆线换药后表皮脱痂愈合。术后随访2~12个月,皮瓣修复外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意,患指屈伸功能恢复良好,皮瓣感觉两点辨别率为4~12 mm。结论近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣血供明确,切取灵活方便,不牺牲指固有动脉,是修复指端缺损的一种理想方法。 展开更多
关键词 手指远端缺损 岛状皮瓣 指背筋膜蒂 皮肤移植
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钛合金、聚乳酸及镁合金螺钉固定后外侧斜行后踝骨折生物力学对比研究 被引量:2
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作者 冯杰 朱云 +2 位作者 季本亮 夏港俊 吕文涛 《临床军医杂志》 CAS 2020年第11期1341-1342,1344,共3页
目的比较钛合金、聚乳酸及镁合金螺钉固定后外侧斜行后踝骨折的生物力学效果。方法选取自2017年4月至2019年1月于苏州高新区人民医院接受螺钉固定后外侧斜行的60例后踝骨折患者为研究对象。根据不同的螺钉固定材料将患者分为钛合金组(n=... 目的比较钛合金、聚乳酸及镁合金螺钉固定后外侧斜行后踝骨折的生物力学效果。方法选取自2017年4月至2019年1月于苏州高新区人民医院接受螺钉固定后外侧斜行的60例后踝骨折患者为研究对象。根据不同的螺钉固定材料将患者分为钛合金组(n=22)、聚乳酸组(n=17)和镁合金组(n=21)。比较各组的最大等效应力,以及不同载荷下的应力峰值和螺钉、骨折远端位移。结果钛合金组、聚乳酸组、镁合金组最大等效应力分别为180 MPa、146 MPa和134 MPa,均小于后踝骨折屈服强度。镁合金组的等效应力、应力峰值均小于钛合金组和聚乳酸组,聚乳酸组小于钛合金组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。载荷500 N时,3组螺钉最大位移0.19 mm,即使载荷增加到1500 N,螺钉和骨折远端的最大位移也分别只有0.64 mm、0.77 mm。1500 N载荷下,镁合金组的螺钉、骨折远端位移均小于钛合金组和聚乳酸组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论镁合金螺钉应用于后踝骨折中,较钛合金和聚乳酸螺钉具有更稳定的力学能力和等效应力,其能在生物力学性能方面达到满意的效果。 展开更多
关键词 螺钉 固定 后外侧斜行 后踝骨折
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