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2022年西安交通大学第一附属医院细菌耐药性监测
1
作者 贺侠琴 杨青青 +3 位作者 王晓倩 刘梦 李雯 曾晓艳 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期581-587,共7页
目的了解西安交通大学第一附属医院2022年临床分离菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法回顾性收集该院2022年1月1日—12月31日临床分离的非重复细菌,采用纸片扩散法、全自动仪器法进行体外抗菌药... 目的了解西安交通大学第一附属医院2022年临床分离菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法回顾性收集该院2022年1月1日—12月31日临床分离的非重复细菌,采用纸片扩散法、全自动仪器法进行体外抗菌药物敏感性试验,按2021年CLSI文件标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离细菌8638株,革兰阴性菌60.8%(5253/8638),革兰阳性菌39.2%(3385/8638)。葡萄球菌属中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)、其他凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为33.0%、75.8%、51.9%,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中屎肠球菌万古霉素耐药株的检出率为0.6%,粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率(5.2%)高于屎肠球菌(0.7%)。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为7.9%,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药株检出率分别为12.1%和1.6%。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别30.9%和77.0%。结论细菌耐药形势严峻,临床应加强医院感染部位的标本送检,提高病原菌学的诊断能力及耐药性监测,助力临床合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌的进一步蔓延。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 抗菌药物 药敏试验 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌
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2023—2024年西安市某医院儿童呼吸道病原体流行病学特征分析
2
作者 肖洋 杨尚栋 +2 位作者 习文 刘军辉 王方 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期999-1006,共8页
目的分析2023年7月—2024年6月西安交通大学第一附属医院疑似急性呼吸道感染(ARIS)儿童的病原类型及流行病学特征,为儿童呼吸道感染疾病的精确诊疗及预防控制提供依据。方法采集研究时间段内来院就诊的患儿咽拭子标本共计12169例,其中... 目的分析2023年7月—2024年6月西安交通大学第一附属医院疑似急性呼吸道感染(ARIS)儿童的病原类型及流行病学特征,为儿童呼吸道感染疾病的精确诊疗及预防控制提供依据。方法采集研究时间段内来院就诊的患儿咽拭子标本共计12169例,其中男性患儿6535例,女性患儿5634例,年龄M(Q1,Q3)为6(3,9)岁,应用多重实时荧光定量PCR技术对样本进行6种呼吸道病原体核酸检测。按照性别和年龄进行分组研究,采用χ^(2)检验进行各组间的差异分析,并从时间维度和感染类型角度探究呼吸道病原体的流行特征。结果12169例样本中共检出呼吸道病原体8241例(67.72%),其中病原体单一感染检出6823例(56.07%),多重感染检出1418例(11.65%)。肺炎支原体(MP)检出率位居首位,为21.81%。6种病原体中,仅鼻病毒(HRV)在性别差异上有统计学意义(P=0.003)。不同年龄组病原体检出率差异具有统计学意义(P<0.001),6~14岁组检出率最高(72.49%)。在每月病原体检出率方面,各病原体检出率在不同月份之间均具有统计学差异(均P<0.001),除HRV全年具有2个检出率高峰外,其他5种病原体仅具有1个检出率高峰且高峰月份并不完全重叠。各年龄组每月病原体检出率表现出与总体基本一致的变化趋势,但在全年各个月份,腺病毒(ADV)和MP在3~14岁年龄段均表现出较高的检出率,与之相反呼吸道合胞病毒(RSV)在<3岁年龄段表现出较高的检出率。在8241例呼吸道病原体感染的患儿中,15种双重感染类型的占比情况具有统计学差异(P<0.001),其中ADV+MP双重感染类型占比最高(4.02%)。各年龄组在双重感染类型占比中具有明显差异,HRV+RSV在<1岁组(1.55%)和1~<3岁组(1.77%)均为占比最高的双重感染类型,而ADV+MP则在3~<6岁组(2.94%)和6~14岁组(5.26%)为占比最高的双重感染类型。结论2023—2024年西安地区儿童呼吸道感染以单一病原体感染类型为主,其中MP检出率最高。随着患儿年龄的增长,ADV、乙型流感病毒(FluB)和MP检出率呈增长趋势,而RSV呈现下降趋势;全年除HRV在春秋两季分别具有2个检出率高峰外,其他5种病原体均呈现出在冬春季节“错峰暴发”的趋势。患儿多重感染类型以双重感染多见,HRV+RSV双重感染在婴幼儿群体(<3岁)为优势感染类型,而ADV+MP双重感染在学龄儿童群体(3~14岁)为优势感染类型。 展开更多
关键词 急性呼吸道感染(ARIS) 呼吸道病原体 儿童 流行病学特征
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3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及灭菌成本分析
3
作者 马锋 史爱华 +8 位作者 曾晓艳 白芳 贾宁霞 薛昊 王锋玲 李艳 张谞丰 吕毅 史玲玲 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期669-673,共5页
目的 分析压力蒸汽、低温等离子及环氧乙烷3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及其灭菌成本。方法234件不同规格型号磁外科器件-磁环,配对编号标记后随机分为A组、B组和C组,每组78件(39对),其中A组使用压力蒸汽灭菌,B组使用低温等离... 目的 分析压力蒸汽、低温等离子及环氧乙烷3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及其灭菌成本。方法234件不同规格型号磁外科器件-磁环,配对编号标记后随机分为A组、B组和C组,每组78件(39对),其中A组使用压力蒸汽灭菌,B组使用低温等离子灭菌,C组使用环氧乙烷灭菌,每对器件按灭菌规范进行包装;测量3组磁环灭菌前后磁通量,对单包灭菌成本和灭菌时间比较分析。结果 3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响差异无统计学意义(P>0.05),每种灭菌方式灭菌前后的磁通量有统计学差异(P<0.001);灭菌成本:A组为(1.96±0.16)元,B组(23.17±0.32)元、C组(8.16±0.18)元,差异有统计学意义(P<0.01);灭菌时间:A组为(65.21±3.36)min, B组(45.46±1.39)min, C组(1 020.38±12.21)min,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 3种灭菌方式对磁外科器件的磁通量没有影响。压力蒸汽灭菌法单包成本最低,低温等离子单包灭菌成本最高,环氧乙烷灭菌时间最长。压力蒸汽应为磁外科手术器件的首选灭菌方法。 展开更多
关键词 磁外科 磁通量 灭菌方式 压力蒸汽 低温等离子 环氧乙烷
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临床检验诊断学研究生科研思维能力培养及提升的探索 被引量：11
4
作者 陈葳 李方圆 吴文婧 《医学教育研究与实践》 2021年第5期725-728,共4页
我国对于临床检验诊断学专业研究生的教育是目前培养高素质、高水平检验医学人才的重要方式和手段,研究生阶段作为科研能力培养和科研思维创立的关键时期,提升临床检验诊断学研究生的科研思维能力对于保障检验研究生的质量至关重要。然... 我国对于临床检验诊断学专业研究生的教育是目前培养高素质、高水平检验医学人才的重要方式和手段,研究生阶段作为科研能力培养和科研思维创立的关键时期,提升临床检验诊断学研究生的科研思维能力对于保障检验研究生的质量至关重要。然而,随着研究生教育由扩大规模到提高质量的转型,关于研究生科研思维能力建设方面仍然存在着一些问题,需要进一步的探索和努力。因此,本文就目前研究生的发展现状及存在的问题进行了深入浅出的分析,同时结合实际工作从自主学习能力、文献查阅能力、创新思维能力、临床思维能力和语言表达能力方面介绍了关于临床检验诊断学研究生科研思维能力培养及提升的一些具体措施。 展开更多
关键词 研究生教育 临床检验诊断学 科研思维
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CBL结合PBL教学法在教学医院托管二级医院神经外科教学中的应用 被引量：7
5
作者 王伟 答嵘 +1 位作者 张仲林 王茂德 《继续医学教育》 2017年第3期43-45,共3页
目的探讨以案例为基础的学习(CBL)结合以问题为基础的学习(PBL)教学法在教学医院托管二级医院神经外科教学中的价值。方法西安交通大学第一附属医院托管二级医院神经外科住院医师7人,采用CBL结合PBL教学法进行神经外科教学,考核专业知识... 目的探讨以案例为基础的学习(CBL)结合以问题为基础的学习(PBL)教学法在教学医院托管二级医院神经外科教学中的价值。方法西安交通大学第一附属医院托管二级医院神经外科住院医师7人,采用CBL结合PBL教学法进行神经外科教学,考核专业知识,调查住院医师对CBL结合PBL教学法的认可度。结果理论考试:(84.43±6.29)分;对CBL结合PBL教学法的认可度:10分1人,9分3人,8分1人,7分2人。PBL结合CBL教学法对临床工作的帮助程度:10分5人,9分2人。结论 CBL结合PBL教学法应用于教学医院托管二级医院神经外科住院医师的教学,提高了其学习积极性与热情,有利于培养其良好的临床思辨能力,并培养了住院医师自我导向学习的能力。 展开更多
关键词 神经外科 以案例为基础的学习 以问题为基础的学习
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医院检验危急值个性化管理平台的探索和实践 被引量：10
6
作者 侯梦薇 兰欣 +2 位作者 邢磊 那天 许鑫 《中国数字医学》 2021年第1期67-70,共4页
目的:分析利用人工智能技术和智能手机应用进行危急值管理流程优化的实践效果。方法:依托信息化平台建设契机,对现有危急值管理流程进行优化,构建医院危急值个性化管理平台。结果:医院危急值个性化管理平台应用后,危急值患者的开始干预... 目的:分析利用人工智能技术和智能手机应用进行危急值管理流程优化的实践效果。方法:依托信息化平台建设契机,对现有危急值管理流程进行优化,构建医院危急值个性化管理平台。结果:医院危急值个性化管理平台应用后,危急值患者的开始干预时间显著缩短,及时干预率和干预成功率明显提高。结论:将人工智能和智能手机技术与医院现有危急值管理流程相结合,对于提升医院的医疗服务质量,实现医院精细化管理有着很好的促进和保障作用。 展开更多
关键词 人工智能 危急值管理 智能手机 流程优化
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西安地区Stago-R(max)凝血仪健康成人和老年人凝血功能指标参考区间的建立
7
作者 陈楚 袁莉 +1 位作者 张可可 李华 《海南医学》 CAS 2023年第7期994-997,共4页
目的建立Stago-R(max)凝血仪成年人和老年人凝血指标的参考区间。方法选取2021年5~7月期间分别在西安地区陕西省中医医院、西安交通大学第一附属医院体检或就诊的人员,根据年龄分为成人组(≥18岁,<60岁,180例)和老年人组(≥60岁,150... 目的建立Stago-R(max)凝血仪成年人和老年人凝血指标的参考区间。方法选取2021年5~7月期间分别在西安地区陕西省中医医院、西安交通大学第一附属医院体检或就诊的人员,根据年龄分为成人组(≥18岁,<60岁,180例)和老年人组(≥60岁,150例),使用Stago-R(max)凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),非参数法分析各参数的参考区间。结果老年组相对成年组PT、TT缩短,APTT延长,FIB更高,差异均存在统计学意义;Stago-R(max)凝血分析仪各指标的参考区间分别为:成人组,PT,11.68~14.35 s,APTT,28.6~41.75 s,TT,15.6~18.54 s,FIB,1.95~4.59 g/L,老年组,PT,11~13.72 s,APTT,30.86~39.75 s,TT,15.08~18.37 s,FIB,2.18~3.95 g/L。结论成年组与老年组凝血四项的结果存在差异,可根据临床需求设立不同年龄段的参考区间,自建参考区间与厂家SOP提供的存在差异,同地域同系统凝血项目参考区间的统一有利于区域内检验结果互认的开展。 展开更多
关键词 西安 凝血功能指标 参考区间 非参数法 Stago-R(max)凝血仪
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西北地区冠心病患者ApoE基因多态性分布研究以及对他汀类药物使用的指导意义 被引量：1
8
作者 张琳 杨爽 +1 位作者 张素雅 马文兵 《中国实验诊断学》 2024年第6期669-673,共5页
目的探讨我国西北地区冠心病患者ApoE基因多态性分布情况。方法选取西安交通大学第一附属医院冠心病治疗患者2388例,检测ApoE的基因型,统计基因型及等位基因分布特征,并对比国内外其他地区基因型及等位基因分布差异。结果E3E3、E3E4、E... 目的探讨我国西北地区冠心病患者ApoE基因多态性分布情况。方法选取西安交通大学第一附属医院冠心病治疗患者2388例,检测ApoE的基因型,统计基因型及等位基因分布特征,并对比国内外其他地区基因型及等位基因分布差异。结果E3E3、E3E4、E2E3、E2E4、E4E4、E2E2,分别占患者总数的70.31%、15.20%、11.93%、1.30%、0.75%、0.50%。检测出ApoE E2、E3及E4等位基因频率分别为7.12%、83.88%、9.00%。不同性别、年龄冠心病患者之间ApoE基因型及等位基因分布差异均无统计学意义;不同国家和地区ApoE基因型及等位基因分布差异均具有统计学意义。结论西北地区冠心病患者ApoE基因型主要以E3E3、E3E4为主,等位基因以E3为主,有助于目前血脂正常的人群预测血脂异常风险,从而早期通过调节饮食和生活方式来控制血脂,预防或延缓心脑血管疾病的发生。同时也可为患者合理使用他汀类药物提供一定的参考依据。 展开更多
关键词 西北地区 冠心病 APOE 他汀类药物
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精神分裂症患者精神症状与血清半必需氨基酸水平的相关性研究
9
作者 董莹莹 李君 +5 位作者 马青艳 贾敏 姜文慧 马现仓 高成阁 王崴 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期298-304,共7页
目的通过探讨精神分裂症患者血清半必需氨基酸(精氨酸和组氨酸)水平及其与精神症状的相关性,说明精氨酸及组氨酸在精神分裂症发病机制中的可能作用。方法选取2021年3月至2022年10月西安交通大学第一附属医院收治的72例精神分裂症住院患... 目的通过探讨精神分裂症患者血清半必需氨基酸(精氨酸和组氨酸)水平及其与精神症状的相关性,说明精氨酸及组氨酸在精神分裂症发病机制中的可能作用。方法选取2021年3月至2022年10月西安交通大学第一附属医院收治的72例精神分裂症住院患者和同期在雁塔社区入组的72例健康志愿者作为研究对象。采用血清液相色谱-质谱法(LC-MS)对精神分裂症患者及健康对照进行血清精氨酸及组氨酸水平测定。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症患者的精神症状进行评估,分析血清精氨酸及组氨酸水平与病程、发病次数以及PANSS评分之间的相关性。结果精神分裂症组的血清精氨酸(P<0.001)及组氨酸(P=0.011)水平显著低于对照组;血清精氨酸及组氨酸水平与发病次数(r_(s)=-0.410,r_(s)=-0.262)、PANSS总分(r_(s)=-0.298,r_(s)=-0.256)、阳性因子(r_(s)=-0.299,r_(s)=-0.234)及认知缺陷因子(r_(s)=-0.251,r_(s)=-0.296)均呈显著负相关。此外,血清精氨酸水平与焦虑抑郁因子(r_(s)=-0.269,P<0.05)呈显著负相关。结论精神分裂症患者血清精氨酸及组氨酸水平显著低于健康人群,且与总体精神症状、阳性症状严重程度及认知功能损害程度呈负相关,而焦虑抑郁症状严重程度与精氨酸水平呈负相关。提示血清精氨酸及组氨酸检测可为今后精神分裂症的诊断和病情严重程度的评估提供参考依据。 展开更多
关键词 精神分裂症 精神症状 半必需氨基酸 精氨酸 组氨酸
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儿童侵袭性肺炎链球菌病伴坏死性肺炎临床特点、耐药性和预后不良相关因素分析
10
作者 马晨 张祎 +2 位作者 李芳 王静 陈葳 《检验医学》 CAS 2024年第3期265-271,共7页
目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)伴坏死性肺炎(NP)临床特点、耐药性和预后不良相关因素。方法选取2018年6月—2022年6月西安交通大学第一附属医院IPD伴NP患儿158例(观察组),以同期92例肺炎支原体感染NP患儿作为对照组。比较2个组... 目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)伴坏死性肺炎(NP)临床特点、耐药性和预后不良相关因素。方法选取2018年6月—2022年6月西安交通大学第一附属医院IPD伴NP患儿158例(观察组),以同期92例肺炎支原体感染NP患儿作为对照组。比较2个组患儿临床特征和实验室相关指标检测结果。对肺炎链球菌进行体外药物敏感性试验。根据预后情况将IPD伴NP患儿分为预后不良组(26例)和预后良好组(132例)。采用多因素Logistic回归分析筛选IPD伴NP患儿预后不良的影响因素,并构建预测IPD伴NP患儿预后不良的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能。结果观察组发热时间、气促发生率和C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,以及胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、WBC计数、葡萄糖水平均显著高于对照组(P<0.05)。肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺较敏感,对红霉素、克林霉素的敏感率较低。CRP>161.75 mg·L^(-1)、WBC计数>20.24×10^(9)/L、NEUT#>0.86×10^(9)/L、PCT>2.98μg·L^(-1)、血钠<2.24 mmol·L^(-1)、血钙<136.35 mmol·L^(-1)与IPD伴NP患儿预后不良有关(P<0.05)。结论IPD伴NP患儿发热时间长,易发生气促,感染菌株对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺较敏感。高水平CRP、WBC、NEUT#、PCT和低水平血钠、血钙与IPD伴NP患儿预后不良有关。 展开更多
关键词 侵袭性肺炎链球菌病 坏死性肺炎 临床特点 耐药性 预后
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老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌分布及血清HSP70、HMGB1水平与病情严重程度和预后的关系
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作者 张祎 袁晶 +3 位作者 贺侠琴 仝晓宁 李丹 刘哲 《疑难病杂志》 CAS 2024年第7期814-818,共5页
目的探讨老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌分布情况,分析血清热休克蛋白70(HSP70)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2021年1月—2023年11月西安交通大学第一附属医院呼吸内科与危重症医学科收治的2... 目的探讨老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌分布情况,分析血清热休克蛋白70(HSP70)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2021年1月—2023年11月西安交通大学第一附属医院呼吸内科与危重症医学科收治的2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染患者253例为研究对象,根据出院时预后情况分为预后良好组(n=191)和预后不良组(n=62)。鉴定患者痰液中病原菌并检测血清HSP70和HMGB1水平;采用多因素Logistic回归分析老年T2DM合并肺部感染预后的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HSP70和HMGB1水平对老年T2DM合并肺部感染预后的预测价值。结果预后不良组患者年龄、空腹血糖(FPG)、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及病情重度占比显著高于预后良好组(t/χ^(2)/P=6.251/<0.001、14.949/<0.001、4.666/0.031、5.827/0.016、16.530/<0.001)。253例患者痰标本中共检出病原菌株298株,其中革兰阴性菌占比65.10%(194/298)、革兰阳性菌占比28.86%(86/298)、真菌占比6.04%(18/298)。预后不良组血清HSP70和HMGB1水平明显高于预后良好组(t=11.672、13.069,P均<0.001)。血清HSP70和HMGB1水平比较,重度>中度>轻度患者(F=54.146、231.257,P均<0.001);多因素Logistic回归显示,年龄大、HSP70高、HMGB1高、FPG高、COPD及严重程度重均为老年T2DM合并肺部感染预后的危险因素[OR(95%CI)=1.322(1.015~1.722)、1.993(1.336~2.973)、1.754(1.302~2.363)、1.876(1.401~2.512)、3.016(1.798~5.060)、3.956(2.208~7.718)];血清HSP70、HMGB1及二者联合预测老年T2DM合并肺部感染预后的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.772、0.897,二者联合优于各自单独预测效能(Z=3.452、3.297,P均<0.001)。结论血清HSP70、HMGB1水平与老年T2DM合并肺部感染严重程度和预后密切相关,二者联合对其预后具有较高预测价值。 展开更多
关键词 糖尿病 肺部感染 病原菌分布 热休克蛋白70 高迁移率族蛋白B1 老年人
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丙型肝炎肝硬化患者进展为肝细胞肝癌预测模型建立及验证
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作者 武倩 李英 +4 位作者 马燕粉 仝晓宁 张宁 何晓璇 王晓琴 《现代检验医学杂志》 CAS 2024年第5期6-11,共6页
目的 利用实验室常用检测指标筛选丙型肝炎肝硬化患者进展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的影响因素,并利用这些指标建立预测模型并验证。方法 收集2020年6月~2023年5月在西安交通大学第一附属医院住院治疗的丙型肝炎肝硬化... 目的 利用实验室常用检测指标筛选丙型肝炎肝硬化患者进展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的影响因素,并利用这些指标建立预测模型并验证。方法 收集2020年6月~2023年5月在西安交通大学第一附属医院住院治疗的丙型肝炎肝硬化患者231例和丙型肝炎HCC患者179例作为训练集,2023年6月~2024年2月住院治疗的丙型肝炎肝硬化患者105例和丙型肝炎HCC患者86例作为验证集。比较训练集两组研究对象的实验室常规检测指标,应用Logistic回归分析筛选肝细胞癌发生的独立预测因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线构建模型及验证。结果 训练集中HCC组年龄、男性比例、ALT,AST,AFP,WBC,NEU,MO,PLT,MPV,PDW,Fbg,NLR及PLR水平均高于肝硬化组(H=-9.07~-2.19),而INR及LMR水平均低于肝硬化组(H=-4.49,-2.65),差异具有统计学意义(均P<0.05),TP,eGFR,LY及AST/ALT值在两组患者间差异无统计学意义(H=-1.46~-0.15,均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.048,95%CI:1.023~1.074)、男性(OR=1.467,95%CI:1.413~1.765)、AST(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019)、NEU(OR=1.186,95%CI:1.018~1.382)、Fbg(OR=2.245,95%CI:1.639~3.076)是肝癌患者的独立危险因素(均P<0.05),用此5个独立危险因素构建HCC列线图预测模型,训练集AUC(95%CI)为0.813(0.771~0.854),验证集AUC(95%CI)为0.712(0.639~0.784),Hosmer-Lemeshow检测显示训练集P=0.650,验证集P=0.310模型的拟合度较好。结论 基于年龄、性别、AST,NEU,Fbg建立的HCC预测模型具有良好的预测效能和临床应用价值。 展开更多
关键词 丙型肝炎 肝硬化 肝细胞癌 预测模型
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LMR联合hs-CRP对急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的诊断价值
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作者 孟欣 史杰 +1 位作者 蒿花 张宁 《检验医学与临床》 CAS 2024年第22期3286-3290,共5页
目的探讨淋巴细胞计数与单核细胞计数比值(LMR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性胰腺炎(AP)患者并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2019年10月至2023年11月该院收治的226例AP患者作为研究对象,根据住院期间是否并发AKI分为AKI组(6... 目的探讨淋巴细胞计数与单核细胞计数比值(LMR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性胰腺炎(AP)患者并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2019年10月至2023年11月该院收治的226例AP患者作为研究对象,根据住院期间是否并发AKI分为AKI组(62例)和非AKI组(164例)。采用血液分析仪检测淋巴细胞计数和单核细胞计数,计算LMR;采用特定蛋白免疫分析仪检测hs-CRP水平。收集所有研究对象入院时肝功能、血脂等生化指标。采用Pearson相关分析AP患者LMR与hs-CRP水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LMR联合hs-CRP对AP患者并发AKI的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析AP患者并发AKI的影响因素。结果AKI组低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组LMR低于非AKI组,hs-CRP水平高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,AP患者LMR与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.645,P<0.001)。LMR联合hs-CRP检测对诊断AP患者并发AKI的曲线下面积(AUC)高于LMR、hs-CRP单独检测的AUC(Z=2.531,P=0.011;Z=3.244,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血肌酐、LMR、hs-CRP是AP患者并发AKI的影响因素(P<0.05)。结论AP并发AKI患者LMR水平明显降低,hs-CRP水平明显升高,二者联合检测对AP患者并发AKI有一定诊断价值。 展开更多
关键词 淋巴细胞计数与单核细胞计数比值 超敏C反应蛋白 急性胰腺炎 急性肾损伤 诊断价值
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T细胞活化谱对脓毒症患者病原菌类型的鉴别效果
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作者 李晓宁 刘懿 +3 位作者 林婷 邢斌瑜 申存毅 杜加录 《中国医刊》 CAS 2024年第2期191-195,共5页
目的探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者... 目的探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者入院病原学检查结果分为革兰氏阴性菌组(简称阴性菌组,46例)和革兰氏阳性菌组(简称阳性菌组,54例)。通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞区分革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症的能力。结果阴性菌组和阳性菌组的外周血中CD4^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞和CD8^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,脓毒症各亚组外周血中CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞计数显著增加(P<0.05),并且阴性菌组大于阳性菌组(P<0.05)。鉴别革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症时,CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的ROC曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.837~0.965),特异度为0.867,敏感度为0.836;CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的AUC为0.927(95%CI 0.872~0.982),特异度为0.778,敏感度为0.933。结论人白细胞DR抗原(HLA-DR)参与了脓毒症患者外周血中T细胞活化的关键免疫反应,并能区分脓毒症不同病原菌感染。 展开更多
关键词 T细胞活化谱 脓毒症 病原菌
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智力障碍儿童遗传学病因筛查与分析
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作者 李翠 王晓岩 +4 位作者 刘小刚 赵明刚 李萍萍 李旭 薛梅 《中国妇幼健康研究》 2024年第3期58-63,共6页
目的分析智力发育障碍(ID)患儿遗传学病因,为ID疾病临床诊疗及家系遗传咨询提供依据。方法选取2020年1月至2021年1月在西安交通大学第一附属医院诊断为ID的5例患儿为研究对象。通过染色体核型分析对5例ID患儿进行初步分类,染色体分析结... 目的分析智力发育障碍(ID)患儿遗传学病因,为ID疾病临床诊疗及家系遗传咨询提供依据。方法选取2020年1月至2021年1月在西安交通大学第一附属医院诊断为ID的5例患儿为研究对象。通过染色体核型分析对5例ID患儿进行初步分类,染色体分析结果正常患儿进行全外显子组测序分析。Sanger测序及生物信息学分析软件等对全外显子组测序筛选出的可能致病性变异位点进行验证及功能分析。结果染色体核型分析发现P1患儿核型为46,XY,del(18)(q22q23),其余4例患儿染色体核型正常。全外显子组测序结果显示两例患儿ATP2C2基因均存在c.2096G>A(p.Ser699Asn)和c.2644_2655del(p.Ser882_Gly885del)复合杂合变异。家系验证结果显示P2患儿及P3患儿母亲为ATP2C2基因c.2096G>A(p.Ser699Asn)杂合变异携带者,父亲为ATP2C2基因c.2644_2655del(p.Ser882_Gly885del)杂合变异携带者。ATP2C2基因c.2096G>A(p.Ser699Asn)变异位点在神州基因组数据1000 Genome、ExAC和gnomAD等数据库未发现。生物信息学分析变异(c.2096G>A和c.2644_2655del)编码的氨基酸在不同物种中高度保守,且均可导致蛋白质结构发生改变。结论ATP2C2基因c.2096G>A(p.Ser699Asn)和c.2644_2655del(p.Ser882_Gly885del)为新发现的变异位点,可能是ID的致病原因。 展开更多
关键词 智力发育障碍 全外显子组测序 致病基因 ATP2C2基因
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迈瑞BC-6800 Plus血小板相关参数参考区间的建立及验证
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作者 张宁 蒿花 孟欣 《海南医学》 CAS 2024年第13期1895-1900,共6页
目的建立并验证西安地区血小板相关参数血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度标准差(PDW-SD)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、大血小板数量(P-LCC)、血小板体积分布宽度(PDW)的参考区间。方法选择2022年... 目的建立并验证西安地区血小板相关参数血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度标准差(PDW-SD)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、大血小板数量(P-LCC)、血小板体积分布宽度(PDW)的参考区间。方法选择2022年8月至2023年8月在西安交通大学第一附属医院主院区和东院区5153名健康体检成年人群,采用迈瑞Mindray BC-6800 Plus血细胞分析仪检测外周血液,依据《临床实验室如何确定和建立生物参考区间;批准指南》CLSL C28-A3,以非参数法建立PLT、PDW-SD、MPV、PCT、P-LCR、P-LCC、PDW的参考区间。结果健康成年人群男、女不同性别间的PLT、MPV、PCT、P-LCR、P-LCC、PDW比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但PDW-SD比较差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段PLT、PCT、P-LCC、PDW间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但MPV、PDW-SD、P-LCR各年龄段间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。标准正态离差检验方法显示无需按照性别、年龄段分组建立参考区间。PLT、MPV、PCT、PDW-SD、P-LCR、P-LCC、PDW的参考区间分别为(148~324)×10^(9)/L、8.4~12.5 fL、0.159%~0.322%、8.8~17.5 fL、15.1%~43.6%、(35~96)×10^(9)/L、15.1~16.8。结论建立并验证西安地区血小板相关参数参考区间,合理选用PDW-SD对异常血小板的识别,对血小板参数的自动审核提供必要的数据支持。 展开更多
关键词 西安地区 血小板 血小板体积分布宽度 血细胞分析仪 参考区间
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血清L-Arg和IL-4水平预测症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中的价值
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作者 刘懿 苏晓明 +1 位作者 王媛媛 巨涛 《检验医学》 CAS 2024年第7期634-639,共6页
目的探讨血清L-精氨酸(L-Arg)和白细胞介素(IL)4水平预测症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中(IS)的价值。方法选取2018年7月—2021年7月西安交通大学第一附属医院、咸阳市第一人民医院和延安大学咸阳医院症状性颈动脉狭窄患者196例... 目的探讨血清L-精氨酸(L-Arg)和白细胞介素(IL)4水平预测症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中(IS)的价值。方法选取2018年7月—2021年7月西安交通大学第一附属医院、咸阳市第一人民医院和延安大学咸阳医院症状性颈动脉狭窄患者196例。收集所有患者的临床资料,采用多普勒超声检查颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块性状和斑块新生血管密度相关参数[基线强度、峰值强度和时间-强度曲线的曲线下面积(AUCTC)],并检测血清L-Arg和IL-4水平。对所有患者随访12个月,根据是否再发IS分为再发组(35例)和未再发组(161例)。采用Logistic回归分析评估症状性颈动脉狭窄患者再发IS的危险因素。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价L-Arg和IL-4水平判断症状性颈动脉狭窄患者再发IS的效能。结果再发组峰值强度、AUCTC、颈动脉狭窄率高于未再发组(P<0.001),血清L-Arg和IL-4水平均低于未再发组(P<0.05)。血清L-Arg和IL-4水平与峰值强度、AUCTC和颈动脉狭窄率均呈负相关(P<0.05)。L-Arg降低、IL-4降低、峰值强度增加、AUCTC增加、颈动脉重度狭窄、高血脂和易损斑块均是症状性颈动脉狭窄患者再发IS的独立危险因素(P<0.05)。血清L-Arg、IL-4单项检测和联合检测判断症状性颈动脉狭窄患者再发IS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.760、0.845。根据L-Arg和IL-4的最佳临界值将所有患者分别分为降低组和未降低组。L-Arg降低组和IL-4降低组易损斑块所占比例分别高于L-Arg未降低组和IL-4未降低组(P<0.001)。结论低水平L-Arg和IL-4与症状性颈动脉狭窄患者再发IS有关,或可作为IS再发的预测指标。 展开更多
关键词 L-精氨酸 白细胞介素-4 症状性颈动脉狭窄 缺血性脑卒中 再发
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急性脑梗死患者侧支循环建立状况下血清PGRN和SDF-1水平与认知功能障碍的相关性研究
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作者 刘懿 索文岐 史欢欢 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第6期632-637,共6页
目的 探讨血清颗粒蛋白前体(progranulin, PGRN)及基质细胞衍生因子1(stromal-derived factor-1,SDF-1)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者支循环建立状况下认知功能障碍的相关性。方法 选择ACI患者130例作为研究对... 目的 探讨血清颗粒蛋白前体(progranulin, PGRN)及基质细胞衍生因子1(stromal-derived factor-1,SDF-1)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者支循环建立状况下认知功能障碍的相关性。方法 选择ACI患者130例作为研究对象。依据患者脑侧支循环状态的评估分为侧支循环良好(fine collateral circulation, FCC;72例)组和侧支循环不良(poor collateral circulation, PCC;58例)组。血清PGRN及SDF-1水平采用酶联免疫吸附法检测。认知功能采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale, MoCA)评估。比较分析以上指标的变化与急性脑梗死后认知功能障碍的相关性。结果 PCC组SDF-1水平比FCC组增加(t=2.705,P<0.05),PGRN水平降低(t=5.747,P<0.05)。PCC组的MoCA评分低于FCC组(t=5.302,P<0.05)。ACI患者的血清PGRN和SDF-1水平呈负相关性(r=-0.289,P<0.05)。ACI患者的PGRN水平与MoCA评分呈正相关性(r=0.203,P<0.05);SDF-1水平与MoCA评分呈负相关性(r=-0.204,P<0.05)。ACI患者的血清PGRN和SDF-1及联合检测诊断认知功能障碍的曲线下面积分别为0.795(95%CI:0.709~0.888,P<0.01);0.727(95%CI:0.636~0.818,P<0.01);0.805(95%CI:0.727~0.884,P<0.01)。PGRN和SDF-1及联合检测诊断认知功能障碍的敏感度和特异度分别为89.70%和53.40%、63.80%和91.40%、96.60%和51.70%。结论 分析ACI患者在侧支循环不同状况下血清PGRN和SDF-1水平与认知功能障碍的相关性,可以预测认知功能障碍的发生,进一步为认知功能障碍临床干预措施的选择提供理论指导。 展开更多
关键词 脑梗死 侧支循环 认知功能障碍
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Klotho蛋白灌胃对急性脑梗死大鼠脑缺血再灌注损伤的改善作用及其机制
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作者 张晶 张祎 +2 位作者 马晨 李雯 杨玉琮 《山东医药》 CAS 2024年第21期24-29,共6页
目的观察Klotho蛋白灌胃对急性脑梗死(ACI)大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的改善作用,并探讨其作用机制。方法50只SPF级SD雄性大鼠分为假手术组、模型组、Klotho低剂量组、Klotho中剂量组、Klotho高剂量组,每组10只。模型组和Klotho低剂量... 目的观察Klotho蛋白灌胃对急性脑梗死(ACI)大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的改善作用,并探讨其作用机制。方法50只SPF级SD雄性大鼠分为假手术组、模型组、Klotho低剂量组、Klotho中剂量组、Klotho高剂量组,每组10只。模型组和Klotho低剂量组、Klotho中剂量组、Klotho高剂量组大鼠建立ACI后CIRI模型。假手术组只做颈动脉血管分离和伤口缝合,不做颈动脉夹闭处理。大鼠继续饲养24 h后,Klotho低、中、高剂量组分别用25、50、100 mg/kg的Klotho蛋白进行灌胃处理,模型组与假手术组均采用等体积生理盐水进行灌胃处理。5组大鼠均每天灌胃处理1次,持续处理14 d。取各组大鼠,采用Longa评分法和平衡木评分法进行神经功能评分。取各组大鼠,断头处死后取脑组织,采用苏木精染色法测算大鼠大脑皮层神经元凋亡率,采用Western Blotting法检测大鼠大脑皮层组织中受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)、RIP3蛋白,采用酶联免疫法检测大鼠大脑皮层组织中炎症介质IL-1β、TNF-α、IL-6,采用TBA法检测MDA,采用酶联免疫法检测SOD,采用紫外比色法检测GSH-Px。结果假手术组大鼠神经功能评分、大脑皮层神经元凋亡率均低于其余各组(P均<0.05),模型组均高于其余各组(P均<0.05),Klotho高剂量组均高于Klotho低剂量组、Klotho中剂量组(P均<0.05),Klotho中剂量组均高于Klotho低剂量组(P均<0.05)。假手术组大鼠大脑皮层组织中RIP1、RIP3蛋白相对表达量和IL-1β、TNF-α、IL-6、MDA表达水平均低于其余各组,SOD、GSH-Px表达水平均高于其余各组(P均<0.05),模型组大鼠大脑皮层组织中RIP1、RIP3蛋白相对表达量和IL-1β、TNF-α、IL-6、MDA表达水平均高于其余各组,SOD、GSH-Px表达水平均低于其余各组(P均<0.05),Klotho高剂量组大鼠大脑皮层组织中RIP1、RIP3蛋白相对表达量和IL-1β、TNF-α、IL-6、MDA表达水平均低于Klotho低剂量组、Klotho中剂量组,SOD、GSH-Px表达水平均高于Klotho低剂量组、Klotho中剂量组(P均<0.05),Klotho中剂量组大鼠大脑皮层组织中RIP1、RIP3蛋白相对表达量和IL-1β、TNF-α、IL-6、MDA表达水平均低于Klotho低剂量组,SOD、GSH-Px表达水平均高于Klotho低剂量组(P均<0.05)。结论100 mg/kg Klotho蛋白灌胃对ACI大鼠CIRI具有改善作用,其作用机制可能与抑制大脑皮层组织中RIP1和RIP3蛋白表达、抑制脑损伤部位炎症反应和氧化应激反应有关。 展开更多
关键词 KLOTHO蛋白 脑缺血再灌注损伤 急性脑梗死 神经元 受体相互作用蛋白激酶
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陕西省汉中市1~6岁儿童血清维生素D水平调查及影响因素分析
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作者 乔永峰 胡健 +1 位作者 马燕粉 王晓琴 《现代检验医学杂志》 CAS 2024年第4期83-87,共5页
目的调查陕西省汉中市儿童血清维生素D水平及其分布状态,为预防儿童维生素D缺乏提供依据。方法选取汉中市中心医院儿童保健门诊2019年3月~2021年2月6780例1~6岁体检儿童为研究对象,采用液相色谱串联质谱(liquid chromatography-tandem m... 目的调查陕西省汉中市儿童血清维生素D水平及其分布状态,为预防儿童维生素D缺乏提供依据。方法选取汉中市中心医院儿童保健门诊2019年3月~2021年2月6780例1~6岁体检儿童为研究对象,采用液相色谱串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)法检测血清25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D],25羟基维生素D_(2)[25-hydroxyvitamin D_(2),25(OH)D_(2)]和25羟基维生素D_(3)[25-hydroxyvitamin D_(3),25(OH)D_(3)]水平,并分析不同年龄、性别、季节间差异。结果儿童总体血清25(OH)D,25(OH)D_(2),25(OH)D_(3)水平分别为38.24±9.84 ng/ml,2.31±3.91 ng/ml和35.93±9.93 ng/ml。维生素D缺乏率为2.74%(186/6780),不足率为18.29%(1240/6780),充足率为78.97%(5354/6780)。1~2岁、2~3岁和3~6岁儿童血清25(OH)D和25(OH)D_(3)水平随年龄增长而逐渐降低,维生素D缺乏率增加,差异具有统计学意义(F=1153.499,1165.341,1374.051,均P<0.05)。不同性别儿童血清25(OH)D,25(OH)D_(2),25(OH)D_(3)水平和维生素D营养分布状态比较,差异均无统计学意义(t/χ^(2)=0.727,1.271,0.222,2.659,均P>0.05)。冬季儿童血清25(OH)D和25(OH)D_(3)水平均低于春、夏、秋季,差异具有统计学意义(q=6.853,7.281,6.801;5.341,6.225,5.989,均P<0.01);维生素D缺乏率高于春、夏、秋季(6.60%vs 2.64%,1.91%,1.66%),差异具有统计学意义(χ^(2)=31.733,52.252,57.756,均P<0.01)。结论汉中市3~6岁儿童普遍存在维生素D缺乏或不足,应加强冬季户外活动,鼓励血清维生素D水平监测,必要时补充维生素D。 展开更多
关键词 儿童 维生素D 血清25羟维生素D 液相色谱串联质谱 汉中地区
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