目的分析铜绿假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎(PaeP)临床特征及转归。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月某院肾脏内科门诊随访的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者,根据细菌培养结果分为PaeP组和非PaeP组,分析PaeP患者的临床特征及铜绿...目的分析铜绿假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎(PaeP)临床特征及转归。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月某院肾脏内科门诊随访的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者,根据细菌培养结果分为PaeP组和非PaeP组,分析PaeP患者的临床特征及铜绿假单胞菌药敏试验结果,比较两组患者的临床表现、实验室检查结果及预后情况。结果共纳入腹膜透析患者124例,发生腹膜炎164例次,PaeP组16例,非PaeP组148例。铜绿假单胞菌感染11例,16例次,占PDAP患者的8.9%,其中4例患者伴腹膜透析置管隧道口感染,重现5例次,1例治愈,1例死亡,9例拔管。拔管患者中,1例停止透析,3例血液透析过渡后再次置管,5例永久转为血液透析(HD),技术失败率为54.5%。与非PaeP组比较,PaeP组患者透析时间较短(13.83±4.92 VS 38.53±35.77个月);感染期间C反应蛋白较高(96.61±66.17 VS 45.87±44.65 mg/L),清蛋白水平较低(25.62±4.42 VS 29.46±8.25 g/L);起始感染时腹膜透析液多核细胞比例较高;治疗第5天腹膜透析液白细胞计数转阴率较低;差异均有统计学意义(均P<0.05)。PaeP组患者治愈率低于非PaeP组,技术失败率高于非PaeP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论PaeP患者临床表现较重,临床治疗效果差,重现率及拔管率高。对于反复重现的患者,拔管后重置并更换隧道,是降低技术失败的有效手段。展开更多
背景肾间质纤维化(RIF)是慢性肾脏病(CKD)发展至终末期肾病(ESRD)的主要病理基础,是影响肾脏病患者预后的重要因素。早期明确诊断、及时治疗有助于改善患者预后。近年来,许多研究发现可以通过检测细胞因子等生化指标,以及超声弹性成像...背景肾间质纤维化(RIF)是慢性肾脏病(CKD)发展至终末期肾病(ESRD)的主要病理基础,是影响肾脏病患者预后的重要因素。早期明确诊断、及时治疗有助于改善患者预后。近年来,许多研究发现可以通过检测细胞因子等生化指标,以及超声弹性成像技术等无创检测来反映RIF,但因操作烦琐,价格高昂,临床广泛开展还有困难。目前临床主要应用经皮肾组织穿刺活检后进行Masson染色等特殊染色方法来反映RIF,但在常规的病理诊断中,病理医师只能通过在显微镜下的观察来定性描述间质内的改变,存在主观性,而计算机辅助技术可以自动化分析肾间质内的改变,并进行半定量研究。目的通过Image-Pro Plus 6.0图像分析仪检测Masson染色的肾脏病理切片的积分光密度,计算平均光密度(MOD),探讨其对RIF的诊断价值。方法收集2016年1—9月于西安交通大学第一附属医院肾内科行肾活检、排除继发性肾脏疾病、诊断为慢性间质性肾炎(CIN)及慢性肾小球疾病(CGD)患者149例作为RIF组,其可分为CIN亚组(包括病理诊断为小管间质性炎,伴或不伴系膜增生性肾小球肾炎患者,n=26)、慢性肾小球疾病(CGD)亚组(n=123)。根据CGD常见类型,分为IgA肾病(IgAN,包括伴有肾小球硬化的IgAN患者,n=79)、慢性肾小球肾炎(n=44);根据LEE氏标准将IgAN分为IgANⅡ级(n=3)、IgANⅢ级(n=35)、IgANⅣ级(n=25)、IgANⅤ级(n=16),根据慢性肾小球肾炎硬化程度分为局灶硬化性肾小球肾炎(FSGN,n=31)、增生硬化性肾小球肾炎(PSGN,n=10)、硬化性肾小球肾炎(SGN,n=3)。将同期于本院行肾脏穿刺活检明确无RIF的Ⅰ~Ⅱ期膜性肾病患者27例作为对照组。检测研究对象临床指标〔血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C、血红蛋白(Hb)、血及尿β2微球蛋白(β2-MG)〕。分析各组MOD与临床指标的相关性,绘制MOD诊断各组RIF的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算最佳截断值、灵敏度和特异度。结果RIF组的MOD与Scr、血及尿β2-MG呈正相关,与Hb呈负相关(P<0.05)。CGD亚组MOD与胱抑素C、血及尿β2-MG呈正相关,与Hb呈负相关(P<0.05)。MOD诊断RIF的ROC曲线下面积为0.982〔95%CI(0.961,1.000)〕,最佳截断值为0.0123,灵敏度为0.886,特异度为0.963。MOD诊断CIN亚组RIF的ROC曲线下面积为0.991〔95%CI(0.975,1.000)〕,最佳截断值为0.0118,灵敏度为1.000,特异度为0.926。MOD诊断CGD亚组RIF的ROC曲线下面积为0.980〔95%CI(0.958,1.000)〕,最佳截断值为0.0080,灵敏度为0.992,特异度为0.852。结论Image-Pro Plus 6.0图像分析仪检测Masson染色的肾脏病理切片的MOD可以反映RIF的程度,预测RIF的最佳截断值为0.0123,诊断不同类型RIF的灵敏度和特异度均较高。展开更多
文摘目的分析铜绿假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎(PaeP)临床特征及转归。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月某院肾脏内科门诊随访的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者,根据细菌培养结果分为PaeP组和非PaeP组,分析PaeP患者的临床特征及铜绿假单胞菌药敏试验结果,比较两组患者的临床表现、实验室检查结果及预后情况。结果共纳入腹膜透析患者124例,发生腹膜炎164例次,PaeP组16例,非PaeP组148例。铜绿假单胞菌感染11例,16例次,占PDAP患者的8.9%,其中4例患者伴腹膜透析置管隧道口感染,重现5例次,1例治愈,1例死亡,9例拔管。拔管患者中,1例停止透析,3例血液透析过渡后再次置管,5例永久转为血液透析(HD),技术失败率为54.5%。与非PaeP组比较,PaeP组患者透析时间较短(13.83±4.92 VS 38.53±35.77个月);感染期间C反应蛋白较高(96.61±66.17 VS 45.87±44.65 mg/L),清蛋白水平较低(25.62±4.42 VS 29.46±8.25 g/L);起始感染时腹膜透析液多核细胞比例较高;治疗第5天腹膜透析液白细胞计数转阴率较低;差异均有统计学意义(均P<0.05)。PaeP组患者治愈率低于非PaeP组,技术失败率高于非PaeP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论PaeP患者临床表现较重,临床治疗效果差,重现率及拔管率高。对于反复重现的患者,拔管后重置并更换隧道,是降低技术失败的有效手段。
文摘背景肾间质纤维化(RIF)是慢性肾脏病(CKD)发展至终末期肾病(ESRD)的主要病理基础,是影响肾脏病患者预后的重要因素。早期明确诊断、及时治疗有助于改善患者预后。近年来,许多研究发现可以通过检测细胞因子等生化指标,以及超声弹性成像技术等无创检测来反映RIF,但因操作烦琐,价格高昂,临床广泛开展还有困难。目前临床主要应用经皮肾组织穿刺活检后进行Masson染色等特殊染色方法来反映RIF,但在常规的病理诊断中,病理医师只能通过在显微镜下的观察来定性描述间质内的改变,存在主观性,而计算机辅助技术可以自动化分析肾间质内的改变,并进行半定量研究。目的通过Image-Pro Plus 6.0图像分析仪检测Masson染色的肾脏病理切片的积分光密度,计算平均光密度(MOD),探讨其对RIF的诊断价值。方法收集2016年1—9月于西安交通大学第一附属医院肾内科行肾活检、排除继发性肾脏疾病、诊断为慢性间质性肾炎(CIN)及慢性肾小球疾病(CGD)患者149例作为RIF组,其可分为CIN亚组(包括病理诊断为小管间质性炎,伴或不伴系膜增生性肾小球肾炎患者,n=26)、慢性肾小球疾病(CGD)亚组(n=123)。根据CGD常见类型,分为IgA肾病(IgAN,包括伴有肾小球硬化的IgAN患者,n=79)、慢性肾小球肾炎(n=44);根据LEE氏标准将IgAN分为IgANⅡ级(n=3)、IgANⅢ级(n=35)、IgANⅣ级(n=25)、IgANⅤ级(n=16),根据慢性肾小球肾炎硬化程度分为局灶硬化性肾小球肾炎(FSGN,n=31)、增生硬化性肾小球肾炎(PSGN,n=10)、硬化性肾小球肾炎(SGN,n=3)。将同期于本院行肾脏穿刺活检明确无RIF的Ⅰ~Ⅱ期膜性肾病患者27例作为对照组。检测研究对象临床指标〔血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C、血红蛋白(Hb)、血及尿β2微球蛋白(β2-MG)〕。分析各组MOD与临床指标的相关性,绘制MOD诊断各组RIF的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算最佳截断值、灵敏度和特异度。结果RIF组的MOD与Scr、血及尿β2-MG呈正相关,与Hb呈负相关(P<0.05)。CGD亚组MOD与胱抑素C、血及尿β2-MG呈正相关,与Hb呈负相关(P<0.05)。MOD诊断RIF的ROC曲线下面积为0.982〔95%CI(0.961,1.000)〕,最佳截断值为0.0123,灵敏度为0.886,特异度为0.963。MOD诊断CIN亚组RIF的ROC曲线下面积为0.991〔95%CI(0.975,1.000)〕,最佳截断值为0.0118,灵敏度为1.000,特异度为0.926。MOD诊断CGD亚组RIF的ROC曲线下面积为0.980〔95%CI(0.958,1.000)〕,最佳截断值为0.0080,灵敏度为0.992,特异度为0.852。结论Image-Pro Plus 6.0图像分析仪检测Masson染色的肾脏病理切片的MOD可以反映RIF的程度,预测RIF的最佳截断值为0.0123,诊断不同类型RIF的灵敏度和特异度均较高。
