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二维斑点追踪超声心动图对射血分数保留的急性心肌梗死患者左室重构的预测价值
1
作者 董少英 林泽祥 +2 位作者 杨苗 侍煜景 潘侨 《联勤军事医学》 CAS 2024年第7期579-583,共5页
目的 探讨二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)对射血分数保留的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左室重构(left ventricular remodeling,LVR)的预测价值。方法 选取2... 目的 探讨二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)对射血分数保留的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左室重构(left ventricular remodeling,LVR)的预测价值。方法 选取2021-01/2023-05月期间作者医院成功完成经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的103例射血分数保留的AMI患者作为研究对象。根据术后6个月超声心动图评估有无LVR,将所有患者分为LVR组(n=28)和非LVR组(n=75)。在PCI后36 h内完成2D-STE检查,记录左心室整体纵向应变(global longitudin strain,GLS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)和梗死相关纵向应变(infarct-related longitudinal strain,ILS)。结果 LVR组AMI患者术后36 h肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平显著高于非LVR组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)水平显著低于非LVR组(P均<0.05)。术后36 h,LVR组AMI患者2D-STE应变参数ILS显著高于非LVR组(P<0.05);随访6个月后,LVR组AMI患者2D-STE应变参数GRS显著低于非LVR组,ILS显著高于非LVR组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CK-MB和ILS是射血分数保留的AMI患者LVR发生的独立预测因子(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,ILS预测AMI患者发生LVR的预测价值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.862,灵敏度为85.73%,特异度为81.32%,ILS和CK-MB联合预测AMI患者发生LVR的预测价值AUC为0.886,灵敏度为92.89%,特异度为76.00%。结论 2D-STE是LVR预测的一种高效、实用且可靠的非侵入性技术,2D-STE参数ILS是射血分数保留的AMI患者LVR风险的良好预测指标。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 左室重构 二维斑点追踪超声心动图 整体纵向应变
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B型钠尿肽联合总三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素对急性心肌梗死患者心力衰竭的预后诊断价值
2
作者 张晓东 刘治国 +1 位作者 安慧仙 方东 《山西医药杂志》 CAS 2024年第14期1066-1070,共5页
目的探讨B型钠尿肽(BNP)联合总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)对急性心肌梗死(AMI)患者心力衰竭(HF)的预后诊断价值。方法回顾性分析2019年11月至2022年3月收治的300例AMI合并HF患者临床资料,出院后随访1年,根据预后情况分... 目的探讨B型钠尿肽(BNP)联合总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)对急性心肌梗死(AMI)患者心力衰竭(HF)的预后诊断价值。方法回顾性分析2019年11月至2022年3月收治的300例AMI合并HF患者临床资料,出院后随访1年,根据预后情况分为预后良好组(169例)及预后不良组(141例),检测BNP、TT3、FT4水平并对比,比较2组患者基本资料,经多因素Logisitic回归分析AMI合并HF患者预后不良的危险因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线评估BNP、TT3、FT4及联合诊断预后的价值。结果预后不良组年龄≥60岁占比、吸烟史占比、糖尿病史占比、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级占比、心界扩大占比、未服用过抗凝药物占比、BNP水平均高于预后良好组,TT3、FT4水平低于预后良好组(P<0.05);经过ROC曲线证实,血清BNP、TT3、FT4可联合用于AMI合并HF患者预后不良预测,面积分别为0.908、0.831、0.787、0.990,P均<0.05;Logisitic回归模型中,发现年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病史、NYHA分级为Ⅳ级、心界扩大、未服用过抗凝药物、BNP≥304.146 pg/ml、TT3<0.865 nmol/L、FT4<13.159pmol/L均是导致AMI合并HF患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清BNP、TT3、FT4水平与AMI合并HF患者病情密切相关,检测其水平对AMI合并HF患者预后评估具有一定价值,三者联合检测能提高对AMI合并HF患者预后的评估价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 心力衰竭 B型钠尿肽 游离三碘甲状腺原氨酸 游离甲状腺素
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不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死行PCI治疗后再缺血患者的临床疗效 被引量：1
3
作者 张会琴 王智刚 王小妮 《医学临床研究》 CAS 2023年第8期1214-1217,共4页
【目的】探讨不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后再缺血患者的临床疗效。【方法】选择2020年4月至2021年11月于延安大学咸阳医院行PCI的治疗的64例AMI患者,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每... 【目的】探讨不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后再缺血患者的临床疗效。【方法】选择2020年4月至2021年11月于延安大学咸阳医院行PCI的治疗的64例AMI患者,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组32例。比较两组治疗前后血小板功能[血小板聚集率、血小板计数、酶体膜糖蛋白63(CD63)、α颗粒膜糖蛋白62p(CD62p)]、冠状动脉血流参数[收缩期血流峰值(SPV)、舒张期血流峰值(DPV)、冠脉血流储备(CFVR)]、心肌损伤指标[缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、白介素-10(IL-10)]及治疗后不良反应发生率。【结果】治疗后,两组患者血小板聚集率、血小板计数、CD63、CD62p均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者DPV、SPV、CFVR均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者IMA、cTnI、Mb、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、ICAM-1、MDC、IL-10水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】负荷剂量替格瑞洛治疗AMI患者,可改善PCI术后再缺血患者血小板功能、冠状动脉血流,减轻心肌损伤,降低炎症因子水平,对改善患者预后具有重要意义。 展开更多
关键词 心肌梗死/外科学 急性病 替格瑞洛/投药和剂量 血管成形术 气囊 冠状动脉
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积雪草苷促进ROCK/JNK通路介导的自噬减轻小鼠压力负荷性心肌肥厚
4
作者 王伟 李炜 +4 位作者 韩杨 张艳涛 张杰 张晓东 刘治国 《山西医科大学学报》 CAS 2023年第2期177-183,共7页
目的探讨积雪草苷(asiaticoside,ASI)改善主动脉缩窄(TAC)所致心肌肥厚的作用及机制。方法将100只雄性6周龄C57/BL小鼠随机分为假手术组(sham组)、TAC组、ASI+TAC组、ASI+Y-33075(ROCK抑制剂)+TAC组。各组以普通饲料喂养,TAC组、ASI+TA... 目的探讨积雪草苷(asiaticoside,ASI)改善主动脉缩窄(TAC)所致心肌肥厚的作用及机制。方法将100只雄性6周龄C57/BL小鼠随机分为假手术组(sham组)、TAC组、ASI+TAC组、ASI+Y-33075(ROCK抑制剂)+TAC组。各组以普通饲料喂养,TAC组、ASI+TAC组和ASI+Y-33075+TAC组以结扎小鼠主动脉弓方式建立TAC模型。自模型建立第1天起,ASI+TAC组腹腔注射ASI[10 mg/(kg·d)],ASI+Y-33075+TAC组同时给予腹腔注射ASI[10 mg/(kg·d)]以及Y-33075[10 mg/(kg·d)],连续给药30 d。检测小鼠血清结缔组织生长因子(CTGF)、心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽(BNP)水平,超声检测心脏左室射血分数等心功能指标,HE、天狼猩红、Masson染色检测各组小鼠心肌结构及组织纤维化程度,LC3Ⅱ/Ⅰ免疫荧光染色检测各组小鼠心肌组织自噬水平,Western blot检测心肌组织ROCK、JNK及自噬相关蛋白Atg5、Beclin 1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达。结果与sham组比较,TAC组射血分数(ejection fraction,EF)值降低,心肌肥厚程度增加,血清ANP、BNP、CTGF水平升高,ROCK、JNK、Atg5、Beclin 1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达水平降低(均P<0.05);与TAC组比较,ASI+TAC组EF值增加,心肌肥厚程度降低,血清ANP、BNP、CTGF水平降低,ROCK、JNK、Atg5、Beclin 1、LC3-Ⅰ/Ⅱ表达增高(均P<0.05);与ASI+TAC组比较,ASI+Y-33075+TAC组EF值降低,心肌肥厚程度增加,血清ANP、BNP、CTGF水平升高,ROCK、JNK、Atg5、Beclin 1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达水平表达降低(均P<0.05)。结论ASI通过激活ROCK/JNK信号上调自噬减轻TAC引起的心肌损伤。 展开更多
关键词 心肌肥厚 自噬 ROCK/JNK通路 积雪草苷 小鼠
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沙库巴曲缬沙坦钠与米力农联合依那普利对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响 被引量：8
5
作者 赵妙香 舒九伟 《山西医药杂志》 CAS 2020年第15期2018-2020,共3页
扩张型心肌病是以出现左心室或者双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病,临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等,严重会出现猝死[1]。本研究将沙库巴曲缬沙坦钠与米力农联合用于依那普利对扩张型心肌病心力衰竭患者中,探讨对心功... 扩张型心肌病是以出现左心室或者双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病,临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等,严重会出现猝死[1]。本研究将沙库巴曲缬沙坦钠与米力农联合用于依那普利对扩张型心肌病心力衰竭患者中,探讨对心功能及日常生活能力的影响。报告如下。 展开更多
关键词 日常生活能力 收缩功能障碍 心脏扩大 扩张型心肌病 依那普利 米力农 双心室 心功能
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丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响 被引量：6
6
作者 舒九伟 李艳 《血栓与止血学》 2020年第5期782-783,共2页
目的探讨丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响。方法以109例冠心病患者为对象,分为观察组与对照组。检测患者血小板活化、凝血功能相关指标。结果两组治疗后血小板颗粒膜蛋白63(CD63)、α-溶酶体膜蛋白(CD62 p)、凝血酶... 目的探讨丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响。方法以109例冠心病患者为对象,分为观察组与对照组。检测患者血小板活化、凝血功能相关指标。结果两组治疗后血小板颗粒膜蛋白63(CD63)、α-溶酶体膜蛋白(CD62 p)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、血小板膜糖蛋白IIb^IIIa(PAC-1)、血栓素A2(TXA2)、内皮素(ET)水平降低,活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、前列腺素2(PGI2)、一氧化氮(NO)水平升高,观察组降低/升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液可抑制冠心病患者血小板的活化与聚集,并可延长凝血时间,改善患者的高凝状态。 展开更多
关键词 丹参 冠心病 血小板活化 凝血功能
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CI-AKI对经皮冠状动脉介入治疗术后患者近期预后的影响 被引量：3
7
作者 赵妙香 舒九伟 《贵州医药》 CAS 2020年第10期1581-1583,共3页
目的探究对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者近期预后的影响。方法选择我院接受PCI治疗的患者81例,按照术后患者是否出现CI-AKI区分为CI-AKI组(21例)和非CI-AKI组(60例)。比较两组临床事件发生率,比较... 目的探究对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者近期预后的影响。方法选择我院接受PCI治疗的患者81例,按照术后患者是否出现CI-AKI区分为CI-AKI组(21例)和非CI-AKI组(60例)。比较两组临床事件发生率,比较两组术前、术后24、48、72 h SCr值,对CI-AKI的发生进行单因素和多因素回归分析。结果CI-AKI组临床事件总发生率高于非CI-AKI组(P<0.05);术后24、48、72 h,CI-AKI组SCr水平均明显高于非CI-AKI组(P<0.05)。高血压、糖尿病、原有肾功能不全、术前急性高血糖及对比剂用量高是CI-AKI发生相关危险因素(P<0.05),原有肾功能不全和术前急性高血糖是CI-AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论发生CI-AKI会明显增加PCI治疗患者术后危险事件发生率,而原有肾功能不全和术前急性高血糖是CI-AKI发生的独立危险因素,可提前实施干预,改善患者预后。 展开更多
关键词 CI-AKI 经皮冠状动脉介入 治疗 近期预后
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安石榴苷对阿霉素所致心脏毒性的改善作用及其可能机制
8
作者 安慧仙 孙闯 +5 位作者 李炜 康晓军 方东 高钊 王瑞 曾广伟 《广西医学》 CAS 2022年第24期2884-2890,共7页
目的探讨安石榴苷对阿霉素所致心脏毒性的改善作用,并基于5′-单磷酸腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)通路及细胞凋亡、氧化应激探讨其可能的作用机制。方法将48只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、阿霉素组、阿霉... 目的探讨安石榴苷对阿霉素所致心脏毒性的改善作用,并基于5′-单磷酸腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)通路及细胞凋亡、氧化应激探讨其可能的作用机制。方法将48只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、阿霉素组、阿霉素+安石榴苷组、阿霉素+安石榴苷+Compound c组,每组12只。除对照组外,给予其他各组小鼠一次性腹腔注射阿霉素。同时,给予阿霉素+安石榴苷组小鼠腹腔注射安石榴苷,给予阿霉素+安石榴苷+Compound c组小鼠腹腔注射安石榴苷后再腹腔注射Compound c,给予对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水。干预7 d后,观察各组小鼠心脏组织形态结构,检测各组小鼠心脏功能[左室压力上升最大速率(+dp/dt_(max))、左室压力下降最大速率(-dp/dt_(max))],血清肌钙蛋白T(cTnT)水平,以及心脏组织活性氧簇(ROS)水平和cleaved Caspase-3、细胞色素c(Cyt-c)、gp91^(phox)、超氧化物歧化酶2(SOD2)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、AMPK、Nrf2和血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达水平。结果与对照组比较,阿霉素组小鼠的+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)降低(P<0.05),心肌纤维结构紊乱,出现胞质空泡化,血清cTnT水平升高,心脏组织ROS水平及cleaved Caspase-3、Cyt-c、gp91^(phox)蛋白表达水平上调,SOD2、p-AMPK、Nrf2和HO-1蛋白表达水平下调(均P<0.05);与阿霉素组比较,阿霉素+安石榴苷组小鼠的+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)升高(P<0.05),心肌纤维结构改善,胞质空泡化减少,血清cTnT水平降低,心脏组织ROS水平及cleaved Caspase-3、Cyt-c、gp91^(phox)蛋白表达水平下调,SOD2、p-AMPK、Nrf2和HO-1蛋白表达水平上调(均P<0.05);与阿霉素+安石榴苷组比较,阿霉素+安石榴苷+Compound c组小鼠的+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)降低(P<0.05),心肌纤维结构紊乱,胞质空泡化加重,血清cTnT水平升高,心脏组织ROS水平及cleaved Caspase-3、Cyt-c、gp91^(phox)蛋白表达水平上调,SOD2、p-AMPK、Nrf2和HO-1蛋白表达水平下调(均P<0.05)。4组小鼠AMPK蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论安石榴苷可能通过AMPK/Nrf2通路抑制细胞凋亡和氧化应激损伤,从而减轻阿霉素引起的心脏毒性。 展开更多
关键词 安石榴苷 阿霉素 心脏毒性 5′-单磷酸腺苷酸活化蛋白激酶/核因子红细胞2相关因子2通路 细胞凋亡 氧化应激
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血清外泌体circ_0007478与稳定型冠状动脉疾病斑块内坏死核心体积的相关性
9
作者 董少英 林泽祥 +2 位作者 杨苗 侍煜景 潘侨 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2024年第3期6098-6104,共7页
目的探讨血清外泌体circ_0007478与稳定型冠状动脉疾病(SCAD)斑块内坏死核心体积的相关性。方法选择2020年3月至2022年6月在西安国际医学中心医院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的103例SCAD患者进行前瞻性研究。采用实时荧光定量PCR法检测... 目的探讨血清外泌体circ_0007478与稳定型冠状动脉疾病(SCAD)斑块内坏死核心体积的相关性。方法选择2020年3月至2022年6月在西安国际医学中心医院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的103例SCAD患者进行前瞻性研究。采用实时荧光定量PCR法检测血清外泌体circ_0007478水平。PCI前使用虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)技术评估冠状动脉斑块组织成分,包括纤维、纤维脂质、坏死核心和致密钙化,并计算每个区域占整个病变体积的百分比。采用Spearman相关分析、偏相关性分析和多元线性回归分析评估血清外泌体circ_0007478水平与SCAD患者坏死核心体积百分比的相关性。结果SCAD患者血清外泌体circ_0007478表达水平为1.20(1.04,1.42)。根据血清外泌体circ_0007478水平的中位数,将SCAD患者分为低表达组(≤1.20)和高表达组(>1.20)。与血清外泌体circ_0007478低表达组SCAD患者相比,高表达组患者血管体积、斑块体积、管腔体积、病变长度更大,坏死核心体积百分比更高(P均<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清外泌体circ_0007478水平与SCAD患者坏死核心体积百分比呈正相关(r=0.528,P<0.001)。坏死核心体积百分比与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)呈正相关(P<0.05)。在偏相关性分析中控制LDL-C水平和NLR后,血清外泌体circ_0007478水平与SCAD患者坏死核心体积百分比仍呈正相关性(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,血清外泌体circ_0007478水平是SCAD患者坏死核心体积的预测因子(β=1.567,95%CI:6.278~12.502,P<0.001)。结论血清外泌体circ_0007478表达水平与SCAD患者冠状动脉病变斑块内坏死核心体积呈正相关,提示血清外泌体circ_0007478可能作为斑块不稳定性的潜在预测因子。 展开更多
关键词 血清外泌体circ_0007478 稳定型冠状动脉疾病 坏死核心体积 相关性
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