目的研究西安地区儿童食源性腹泻病流行病学特点、病原菌分布及耐药情况,为预防和治疗儿童食源性疾病提供依据。方法收集西安市儿童医院2018年8月~2020年8月门诊及住院食源性腹泻病患儿粪便标本进行细菌培养,分离的致病菌行基质辅助激...目的研究西安地区儿童食源性腹泻病流行病学特点、病原菌分布及耐药情况,为预防和治疗儿童食源性疾病提供依据。方法收集西安市儿童医院2018年8月~2020年8月门诊及住院食源性腹泻病患儿粪便标本进行细菌培养,分离的致病菌行基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectroscopy,MALDI-TOF MS)鉴定聚类分析、血清学鉴定及药物敏感性试验。结合临床病例对阳性结果患儿的年龄分布、患病季节性差异、病原菌血清学分布、耐药情况及同源性进行回顾性分析。结果食源性腹泻病患儿送检粪标本1435例,致病菌阳性标本117例,阳性分离率8.15%,其中检出较多的是沙门菌,占90.60%(106/117),鼠伤寒沙门菌50.43%(59/117),肠炎沙门菌27.35%(32/117);食源性腹泻病患儿发病主要集中于两个年龄段,其中2岁以下婴幼儿致病菌检出率5.92%(29/490),3~6岁学龄前期儿童致病菌检出率高达12.35%(61/494)。致病菌于夏季(7~9月份)检出率最高13.16%(55/418),其季节性分离率差异有统计学意义(χ^(2)=23.970,P<0.05);儿童分离的沙门菌对三、四代头孢菌素普遍敏感,其中头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率均<25.00%,喹诺酮类中环丙沙星多数表现为中介,比例高达91.55%,儿童常用氨苄西林(88.15%)及复方新诺明(71.36%)耐药率较高;采用质谱聚类分析59株鼠伤寒沙门菌同源情况,发现该院患儿食源性腹泻病分离的鼠伤寒沙门菌主要为两大簇(Ⅰ型和Ⅱ型)及3个亚小簇(Ⅰa,Ⅰb,Ⅱa)。结论儿童食源性腹泻病的主要致病菌为鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌,夏季3~6岁学龄前期儿童病原菌分离率较高。沙门菌对三、四代头孢菌素敏感率均较高,可针对儿童食源性腹泻病行降阶梯治疗。聚类分析显示该地区的鼠伤寒沙门菌的同源性较低,亲缘关系相对分散。临床及感控部门应高度警惕儿童食源性腹泻病,加强对沙门菌流行病学监测力度。展开更多
文摘目的研究西安地区儿童食源性腹泻病流行病学特点、病原菌分布及耐药情况,为预防和治疗儿童食源性疾病提供依据。方法收集西安市儿童医院2018年8月~2020年8月门诊及住院食源性腹泻病患儿粪便标本进行细菌培养,分离的致病菌行基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectroscopy,MALDI-TOF MS)鉴定聚类分析、血清学鉴定及药物敏感性试验。结合临床病例对阳性结果患儿的年龄分布、患病季节性差异、病原菌血清学分布、耐药情况及同源性进行回顾性分析。结果食源性腹泻病患儿送检粪标本1435例,致病菌阳性标本117例,阳性分离率8.15%,其中检出较多的是沙门菌,占90.60%(106/117),鼠伤寒沙门菌50.43%(59/117),肠炎沙门菌27.35%(32/117);食源性腹泻病患儿发病主要集中于两个年龄段,其中2岁以下婴幼儿致病菌检出率5.92%(29/490),3~6岁学龄前期儿童致病菌检出率高达12.35%(61/494)。致病菌于夏季(7~9月份)检出率最高13.16%(55/418),其季节性分离率差异有统计学意义(χ^(2)=23.970,P<0.05);儿童分离的沙门菌对三、四代头孢菌素普遍敏感,其中头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率均<25.00%,喹诺酮类中环丙沙星多数表现为中介,比例高达91.55%,儿童常用氨苄西林(88.15%)及复方新诺明(71.36%)耐药率较高;采用质谱聚类分析59株鼠伤寒沙门菌同源情况,发现该院患儿食源性腹泻病分离的鼠伤寒沙门菌主要为两大簇(Ⅰ型和Ⅱ型)及3个亚小簇(Ⅰa,Ⅰb,Ⅱa)。结论儿童食源性腹泻病的主要致病菌为鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌,夏季3~6岁学龄前期儿童病原菌分离率较高。沙门菌对三、四代头孢菌素敏感率均较高,可针对儿童食源性腹泻病行降阶梯治疗。聚类分析显示该地区的鼠伤寒沙门菌的同源性较低,亲缘关系相对分散。临床及感控部门应高度警惕儿童食源性腹泻病,加强对沙门菌流行病学监测力度。