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伴有甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行甲状旁腺切除术的手术时机对移植肾功能的影响
1
作者 段志强 林涛 +4 位作者 刘洋 张良 刘奎 芦思好 刘佳丽 《西部医学》 2024年第2期237-242,247,共7页
目的 探讨伴有持续甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行甲状旁腺切除术的手术时机对移植肾功能的影响。方法 纳入2000年1月—2019年8月在四川大学华西医院及西部战区空军医院行同种异体肾移植术并行甲状旁腺切除术(PTX)联合前臂移植的患者27... 目的 探讨伴有持续甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行甲状旁腺切除术的手术时机对移植肾功能的影响。方法 纳入2000年1月—2019年8月在四川大学华西医院及西部战区空军医院行同种异体肾移植术并行甲状旁腺切除术(PTX)联合前臂移植的患者27例,按肾移植手术与PTX联合前臂移植手术间隔时间进行分组,分为肾移植术后12月内(0~12月)组、12~24月组、24~36月组、>36月组。分析比较各组患者白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、甲状旁腺激素、血钙、血磷以及碱性磷酸酶的分布情况。结果 肾移植术前甲状旁腺激素、血钙、碱性磷酸酶、血肌酐、eGFR及血清白蛋白各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);0~12月组血磷水平与24~36月组组间差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、1月、3月、1年,各组间血钙差异均无统计学意义(P>0.05);在术后6月,12~24月组和24~36月组血钙水平相当(P>0.05),0~12月组血钙最低,>36月组最高(P<0.05)。在PTX联合前臂移植术后各个时间点,12~24月组血磷最低,除术后1月外,其余各个时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05);而>36月组,在PTX联合前臂移植术后1周、3个月、6个月及12个月,其血磷水平均最高(P<0.05)。>36月组的碱性磷酸酶水平在PTX联合前臂移植术前及术后各个时间点均明显低于其余各组(P<0.05),而0~12月组、12~24月组和24~36月组在PTX联合前臂移植术后各时间点间碱性磷酸酶水平相当(P>0.05)。PTX联合前臂移植术后各个时间点,各组的血清白蛋白亦均在正常范围内,血清白蛋白及血肌酐组间差异均无统计学意义(P>0.05)。PTX联合前臂移植术后各个时间点,12~24月组肾小球滤过率均最高,且明显高于其他组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 伴有持续甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行PTX联合前臂移植的最佳手术时机是移植后12~24月,其对移植肾功能影响最小。 展开更多
关键词 肾移植 甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 肾小球滤过率
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肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进研究进展
2
作者 段志强 李健 +5 位作者 马小平 刘洋 张良 刘奎 芦思好 王朝华 《四川医学》 CAS 2023年第4期423-427,共5页
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是由于各种原因所致的低钙血症、高磷血症、维生素D不足、维生素D受体和钙敏感受体表达下调、Klotho蛋白减少、成纤维细胞生长因子23(fibroblastic growth factor 23,FGF23... 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是由于各种原因所致的低钙血症、高磷血症、维生素D不足、维生素D受体和钙敏感受体表达下调、Klotho蛋白减少、成纤维细胞生长因子23(fibroblastic growth factor 23,FGF23)增高等因素刺激甲状旁腺细胞,使之增生肥大,分泌过多的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)所致。肾脏移植是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的最佳方法,如果增生的甲状旁腺在肾移植术后仍然存在,患者仍有PTH水平继续升高,临床表现为持续升高的PTH、高钙血症、低磷血症、骨质疏松以及存在高钙血症所致的骨外钙化等合并症时,则称为三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism,THPT)[1]。肾移植术后THPT的病理特征是甲状旁腺为一个或多个有自主分泌功能的结节或腺瘤,其病因取决于移植前甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)严重的程度和移植前透析持续的时间。 展开更多
关键词 肾移植 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺激素 甲状旁腺切除术
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甲状旁腺全切联合颈部移植治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进 被引量：3
3
作者 段志强 林涛 +4 位作者 马小平 胡猛 张萍 钟小燕 王少清 《西部医学》 2020年第2期257-262,共6页
目的研究甲状旁腺全切加颈部移植手术对尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗作用。方法回顾性分析2016年7月~2018年7月在我院接受甲状旁腺全切除(TPTX)加自体颈部移植术的83例难治性SHPT患者,收集患者术前、术后6月的疼痛... 目的研究甲状旁腺全切加颈部移植手术对尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗作用。方法回顾性分析2016年7月~2018年7月在我院接受甲状旁腺全切除(TPTX)加自体颈部移植术的83例难治性SHPT患者,收集患者术前、术后6月的疼痛、瘙痒、睡眠质量的发病率以及评分,收集术前、术中、术后各期等化指标及术后围手术期静脉补充葡萄糖酸钙的总量、移植甲状旁腺的存活率,并对收集资料进行统计学分析。结果手术前后比较,患者在疼痛、瘙痒以及睡眠障碍发生率明显下降;iPTH、血Ca、血P在术前和术中以及术后各期相比较,iPTH术中、术后和术前比较下降,术后血Ca和血P与术前比较明显下降,而术中的血Ca和血P与术前比较明显下降不明显;术后ALP的变化和术前ALP比较,术后ALP在1~3天ALP短期内变化不大或轻微下降,一周ALP后持续升高,多数两周ALP达到峰值,而后持续下降或达到正常;术前甲状旁腺激素的水平和碱性磷酸酶成正相关,术前iPTH的水平、术前ALP与静脉补充葡萄糖酸钙总量均成正相关。结论甲状旁腺全切联合自体移植术对于难治性的SHPT患者疗效确切,能明显改善患者的临床不适症状,提高患者生活质量。术前SHPT患者的iPTH和(或)ALP越高,患者术后更容易发生低钙血症,骨饥饿持续的时间越长,对我们预判术后发生重度低钙血症有一定的参考价值。 展开更多
关键词 甲状旁腺全切除加颈部自体移植术 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 PTH ALP 葡萄糖酸钙 骨饥饿 低钙血症
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自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤原因及预防 被引量：4
4
作者 段志强 柳淑惠 +3 位作者 王章华 宋小炜 徐海霞 马小平 《西南国防医药》 CAS 2019年第6期684-686,共3页
目的探讨自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析61例自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤患者的病例资料,分析其医源性血管损伤的原因,探讨处理措施。结果自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤涉及多方面... 目的探讨自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析61例自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤患者的病例资料,分析其医源性血管损伤的原因,探讨处理措施。结果自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤涉及多方面的原因,包含内瘘建立手术术中、内瘘穿刺使用中以及内瘘血管狭窄或闭塞后行介入治疗过程中。针对不同病因分别采用内瘘重建手术或超声引导下介入治疗手术,重建患者内瘘,取得手术成功。结论为了减少自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤,需要医护人员在内瘘手术前、手术中及使用维护过程中高度重视,更好地保护内瘘血管。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 医源性 血管损伤 原因 预防
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