老年重症患者术后应激性高血糖胰岛素强化治疗的临床观察 被引量：2

1

作者 黄利虹 夏静 《军医进修学院学报》 CAS 2009年第5期687-687,768,共2页

在老年重症患者中，手术尤其是大手术会引起强烈的应激反应，易发生应激性高血糖，导致机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍，破坏机体内环境稳定，反过来加重病情、甚至死亡。本研究旨在探讨早期胰岛素强化治疗老年危重病患者术后应激... 在老年重症患者中，手术尤其是大手术会引起强烈的应激反应，易发生应激性高血糖，导致机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍，破坏机体内环境稳定，反过来加重病情、甚至死亡。本研究旨在探讨早期胰岛素强化治疗老年危重病患者术后应激性高血糖的临床疗效。 展开更多

关键词 高血糖症 胰岛素 治疗 老年人 危重患者

原文传递

血小板衍生生长因子-C对体外培养血管内皮细胞及间充质干细胞的影响

2

作者 王子婧 钱智勇 +1 位作者 郭希民 高德伟 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第8期624-629,共6页

目的：观察血小板衍生生长因子？C（ PDGF-C）对体外培养的血管内皮细胞（ VECs）及间充质干细胞（MSCs）的影响。方法采用培养的大鼠主动脉内皮细胞和MSCs，应用细胞直接计数法、噻唑蓝比色法（ MTT法）评价细胞的增殖情况，流式细胞... 目的：观察血小板衍生生长因子？C（ PDGF-C）对体外培养的血管内皮细胞（ VECs）及间充质干细胞（MSCs）的影响。方法采用培养的大鼠主动脉内皮细胞和MSCs，应用细胞直接计数法、噻唑蓝比色法（ MTT法）评价细胞的增殖情况，流式细胞术检测细胞周期，利用Transwell细胞迁移实验和细胞划痕实验测定细胞迁移能力。结果 PDGF-C能明显刺激VECs和MSCs的增殖，增加两种细胞S期细胞的比例，对VECs增殖呈剂量依赖关系，对MSCs的促增殖作用在20μg/L达高峰。同时，PDGF-C促进VECs和MSCs的迁移能力，对MSCs迁移作用强于VECs。结论 PDGF-C可促进培养的VECs、MSCs的增殖与迁移能力。 展开更多

关键词 大鼠 血小板衍生生长因子C 血管内皮细胞 间充质干细胞 细胞增殖 迁移

下载PDF 职称材料

系统性红斑狼疮合并静脉血栓栓塞症临床相关危险因素分析 被引量：4

3

作者 韦晓雯 徐立宁 +2 位作者 刘朝阳 尹彤 高德伟 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第4期287-290,共4页

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并发生静脉血栓栓塞症（VTE）的临床相关危险因素。方法回顾性连续收集2008年1月至2012年2月期间在解放军总医院住院治疗的27例SLE并发VTE的患者入血栓组，并募集同期27例与血栓组性别、年龄、体质量指... 目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并发生静脉血栓栓塞症（VTE）的临床相关危险因素。方法回顾性连续收集2008年1月至2012年2月期间在解放军总医院住院治疗的27例SLE并发VTE的患者入血栓组，并募集同期27例与血栓组性别、年龄、体质量指数（BMI）、生活方式等环境因素相匹配的不伴有VTE的SLE患者作为对照组，利用单因素统计学分析两组患者的静脉血栓形成相关临床危险因素（血小板计数、免疫功能、补体、合并低蛋白血症、狼疮肾炎、肾功能不全、肾病综合征、肾性高血压、蛋白尿、血尿等）及实验室诊断指标[C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体，白细胞计数、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原（FIB）1的差异。结果与对照组相比，血栓组合并低蛋白血症（70．37％）、狼疮肾炎（74．07％）、肾功能不全（70．37％）、肾病综合征（55．56％）、肾性高血压（66．67％）的发生率均显著升高（P值分别为0．003，0．000，0．000，0．027，O．029）。血栓组患者的实验室检测指标CRP（7．19±9．23）mg／L和D．二聚体（6．32±5．75）mg／L均显著高于对照组（P值分别为0．004，0．000）。结论低蛋白血症、狼疮肾炎、肾功能不全、肾病综合征及肾性高血压可能是SLE合并VTE的临床相关危险因素；CRP及D-二聚体可能成为SLE合并VTE的实验室诊断指标。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 静脉血栓栓塞症 临床危险因素 炎症反应

下载PDF 职称材料

人胎盘来源间质干细胞移植治疗改善心肌梗死大鼠的心功能 被引量：11

4

作者 卢文宁 吕双红 +2 位作者 段翠密 郝彤 李德雪 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 北大核心 2008年第3期235-238,242,共5页

目的从人胎盘中分离培养间充质干细胞,评价其生物学特性并观察其改善大鼠心梗模型心功能的能力。方法用酶消化法自人胎盘组织中分离培养,并以流式细胞术对其进行鉴定。利用Percoll密度梯度离心方法从骨髓中分选出人骨髓来源间充质干细... 目的从人胎盘中分离培养间充质干细胞,评价其生物学特性并观察其改善大鼠心梗模型心功能的能力。方法用酶消化法自人胎盘组织中分离培养,并以流式细胞术对其进行鉴定。利用Percoll密度梯度离心方法从骨髓中分选出人骨髓来源间充质干细胞。将两种来源细胞进行大鼠心梗模型移植,4周后超声心动图检测大鼠心脏功能。结果人胎盘组织中可分离培养出间充质干细胞,并且胎盘来源间充质干细胞与骨髓来源间充质干细胞具有相似的改善心梗后心功能的能力。结论胎盘来源间充质干细胞是心肌组织工程良好前景的种子细胞来源之一。 展开更多

关键词 胎盘 间充质干细胞 心肌梗死

下载PDF 职称材料

D-dimer对自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断价值 被引量：4

5

作者 席少枝 徐立宁 +1 位作者 尹彤 高德伟 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第5期355-359,共5页

目的探讨D．dimer对自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断价值。方法对连续收集的62例自发性静脉血栓栓塞症的住院患者以及62例未发生静脉血栓性疾病的住院患者（对照组）进行血浆D—dimer和纤维蛋白原水平检测，对血浆D—dimer和纤维蛋白原... 目的探讨D．dimer对自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断价值。方法对连续收集的62例自发性静脉血栓栓塞症的住院患者以及62例未发生静脉血栓性疾病的住院患者（对照组）进行血浆D—dimer和纤维蛋白原水平检测，对血浆D—dimer和纤维蛋白原水平与自发性静脉血栓栓塞症的相关性进行单因素统计学分析，并将D—dimer〉0．5mg／L及纤维蛋白原〉4．0g／L为界进行分层，明确与纤维蛋白原相比，D．dimer对自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断价值。结果单因素统计分析发现，血浆D—dimer和纤维蛋白原水平在血栓组与对照组间差异具有统计学意义（P〈0．05）；将纤维蛋白原〉4．0g／L为界进行分层后，血栓组与对照组间差异具有统计学意义（P=0．00），诊断的灵敏度为89．29％，特异度为56．63％，阳性预告值为40．98％，阴性预告值为94％。将血浆D—dimer〉0．5mg／L为界进行分层后，血栓组与对照组间差异具有统计学意义，诊断的灵敏度为92．31％，特异度为96．61％，阳性预告值为96．77％，阴性预告值为91．94％。结论与纤维蛋白原〉4．0g／L为界分层相比，D—dimer〉0．5mg／L对自发性静脉血栓栓塞症的诊断的价值优于纤维蛋白原，具有早期诊断价值，通过结合临床表现可能性可进一步提高自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断率。 展开更多

关键词 自发性静脉血栓栓塞症 D—dimer 纤维蛋白原 诊断评价

下载PDF 职称材料

N末端脑钠尿肽原预测老年人腹部手术后心脏事件的价值 被引量：2

6

作者 龚卫琴 高德伟 +4 位作者 王蓉 李文兵 卢文宁 刘朝阳 蔡毅 《心脏杂志》 CAS 2011年第6期744-747,共4页

目的:探讨术前血浆N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平对老年腹部手术患者围手术期严重心血管事件(PMCE)的预测价值。方法:检测173例拟实施腹部手术老年患者的术前血浆NT-proBNP浓度,通过ROC曲线下面积比较术前血浆NT-proBNP水平和修订心... 目的:探讨术前血浆N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平对老年腹部手术患者围手术期严重心血管事件(PMCE)的预测价值。方法:检测173例拟实施腹部手术老年患者的术前血浆NT-proBNP浓度,通过ROC曲线下面积比较术前血浆NT-proBNP水平和修订心脏风险指数(RCRI)在预测老年腹部手术患者围手术期发生PMCE的价值并找出理想截断点值。结果:围手术期发生PMCE 12例,PMCE组血浆NT-proBNP浓度显著高于无PMCE组,中位数分别为452.6 ng/L和67.1 ng/L,NT-proBNP-log分别为2.72±0.43和1.82±0.39,P<0.01。术前血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.964(95%CI 0.924-0.986,P<0.01),RCRI的ROC曲线下面积为0.79(95%CI0.722-0.848,P<0.01),二者的曲线下面积比较相差0.174,P<0.05。NT-proBNP预测围手术期PMCE的截断点为230.2 ng/L,其诊断灵敏度、特异度和准确度分别为92%、96%和96%。结论:术前血浆NT-proBNP能预测老年腹部手术患者PMCE的发生,可以作为术前风险评估的工具。 展开更多

关键词 N末端B型钠尿肽原 手术 心脏事件 老年

原文传递

影响肝内胆管癌切除术后患者生存率的多因素分析 被引量：3

7

作者 梁致如 何昆仑 徐立宁 《军医进修学院学报》 CAS 2012年第5期463-465,共3页

目的探讨影响肝内胆管癌术后患者生存的因素。方法对本院2000年1月-2010年12月收治的91例行肝脏切除术的肝内胆管癌患者进行随访和回顾性研究,分析影响肝内胆管癌患者术后生存的因素。结果多因素分析表明,术中失血量(>400ml vs≤400m... 目的探讨影响肝内胆管癌术后患者生存的因素。方法对本院2000年1月-2010年12月收治的91例行肝脏切除术的肝内胆管癌患者进行随访和回顾性研究,分析影响肝内胆管癌患者术后生存的因素。结果多因素分析表明,术中失血量(>400ml vs≤400ml:HR=2.973,P=0.04)和肿瘤分化程度(低分化vs中-高分化:HR=4.892,P=0.01)是患者术后生存的独立危险因素。结论影响肝内胆管癌切除术患者生存的独立危险因素为术中失血量和肿瘤分化程度,减少术中失血量或可改善患者的远期预后。 展开更多

关键词 肝内胆管癌 生存 失血 肝切除术 多因素分析

原文传递

特殊体位下支气管镜引导经鼻气管插管的应用 被引量：3

8

作者 刘朝阳 高德伟 +3 位作者 李文兵 卢文宁 王蓉 张麒 《中华保健医学杂志》 2010年第4期274-276,共3页

目的探讨患者坐位时支气管镜引导经鼻气管插管的有效性和安全性。方法对解放军总医院24例坐位支气管镜引导经鼻插管的患者进行总结,并与同期随机选择的50例平卧位支气管镜引导经鼻插管患者进行插管成功率、并发症等方面比较。结果坐位... 目的探讨患者坐位时支气管镜引导经鼻气管插管的有效性和安全性。方法对解放军总医院24例坐位支气管镜引导经鼻插管的患者进行总结,并与同期随机选择的50例平卧位支气管镜引导经鼻插管患者进行插管成功率、并发症等方面比较。结果坐位支气管镜引导经鼻插管主要原因是以急性心源性肺水肿、肺间质纤维化伴感染等所致的Ⅰ型呼吸衰竭为多;与平卧位支气管镜引导经鼻插管比较,插管成功率均为100%,两者并发症差异无统计学意义。结论坐位支气管镜引导经鼻插管与平卧位支气管镜引导经鼻插管同样安全有效,在患者体位受限、不能平卧时推荐使用。 展开更多

关键词 支气管镜 气管插管 呼吸衰竭

下载PDF 职称材料

老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理 被引量：3

9

作者 顾峥峥 孟晓敏 《中华保健医学杂志》 2012年第2期144-145,共2页

目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。结果本组患者手术均成功,无重大护理并发症发生。结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治... 目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。结果本组患者手术均成功,无重大护理并发症发生。结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 腹腔镜手术 整体护理 老年

下载PDF 职称材料

原发性肝癌规则与非规则性肝切除术式探讨 被引量：9

10

作者 冯志强 肖梅 +5 位作者 张洪义 黄志强 徐立宁 张辉 张宏义 甄玉英 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期226-228,共3页

目的分析原发性肝癌规则性肝切除和非规则性肝切除的围手术期因素,探讨原发性肝癌治疗中二者手术适应证。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院1990-2010年原发性肝癌中274例规则性肝切除术和586例非规则性肝切除术病人的临床资料。... 目的分析原发性肝癌规则性肝切除和非规则性肝切除的围手术期因素,探讨原发性肝癌治疗中二者手术适应证。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院1990-2010年原发性肝癌中274例规则性肝切除术和586例非规则性肝切除术病人的临床资料。结果统计分析表明,规则性肝切除与非规则性肝切除相比,对术前病人肝功能状态要求更加严格,术中切除肝体积以及出血量、输血量均较非规则性肝切除组显著增多,手术时间延长,术后并发症发生率增加。但实施规则性肝切除术病人的肿瘤体积明显大于非规则性肝切除病人,切除肝段数目大于三段者所占比例亦显著高于非规则性肝切除组。结论对于<5cm的肝癌病人,采用非规则性肝切除保留更多功能性肝实质,可能更有利于病人术后恢复,减少相关并发症的发生。 展开更多

关键词 原发性肝癌 肝切除术 规则性切除 非规则性切除 围手术期

原文传递

纤维蛋白胶对干细胞心肌梗死修复移植影响的研究 被引量：2

11

作者 卢文宁 谢晓华 +3 位作者 段翠密 吕双红 徐斌 李德雪 《军事医学科学院院刊》 CSCD 北大核心 2008年第3期257-260,共4页

目的:应用可注射性纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)液态支架材料联合人胎盘间充质干细胞(placent mesen-chymal stem cells,PMSCs)进行心肌内注射,观察其对细胞滞留、存活的影响,探讨其作为可注射性心肌组织工程支架的可行性。方法:(1)分离... 目的:应用可注射性纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)液态支架材料联合人胎盘间充质干细胞(placent mesen-chymal stem cells,PMSCs)进行心肌内注射,观察其对细胞滞留、存活的影响,探讨其作为可注射性心肌组织工程支架的可行性。方法:(1)分离、培养、扩增人PMSCs备用;(2)建立大鼠急性心肌梗死模型并注射FG,观察其在心肌梗死区域存留及降解情况;(3)大鼠急性心肌梗死模型随机分为4组,对照组(PBS组)、FG组、PMSCs+PBS组、PMSCs+FG组,对移植24h后细胞滞留、4周后细胞的存活及局部新生血管的密度进行测量。结果:(1)FG组织相容性好,心肌内降解时间1周左右。(2)PMSCs+FG组细胞24h滞留率显著增高,4周存活细胞数量显著增高、心肌梗死区域新生血管密度显著提高(P<0.01)。结论:可注射性纤维蛋白胶可以提高移植细胞在心肌梗死部位的滞留及存活,发挥微环境调控作用并刺激心肌梗死部位微血管生成,是良好的可注射性心肌组织工程支架材料。 展开更多

关键词 心肌梗死 干细胞移植 心室功能 纤维蛋白组织黏着剂 支架

原文传递

老年患者全身麻醉术后雾化吸入前鼻腔脱污治疗的效果观察 被引量：1

12

作者 潘英 张丽萍 《中国基层医药》 CAS 2012年第8期1156-1157,共2页

目的研究鼻腔脱污治疗对老年患者全身麻醉（全麻）术后雾化吸入疗效的影响。方法选择130例全麻手术后的老年患者，随机分为常规雾化吸人组（常规组）及鼻腔脱污组（清洁组），常规组按常规进行药物雾化吸入，清洁组在进行鼻腔脱污后再... 目的研究鼻腔脱污治疗对老年患者全身麻醉（全麻）术后雾化吸入疗效的影响。方法选择130例全麻手术后的老年患者，随机分为常规雾化吸人组（常规组）及鼻腔脱污组（清洁组），常规组按常规进行药物雾化吸入，清洁组在进行鼻腔脱污后再进行药物雾化吸入。观察患者咳出第一口痰的时间和白色黏痰出现时间、呼吸功能相关指标、痰细菌培养阳性率、术后肺部并发症发生率。结果清洁组白色黏痰出现时间较常规组提前（P〈0．05）。术后清洁组和常规组痰金黄色葡萄球菌检出率分别为7．7％（5例）和20．0％（13例），差异有统计学意义（χ2=4．13，P〈0．05）。结论在雾化吸入前行鼻腔脱污对于改善痰液性状、降低痰细菌培养阳性率具有更佳的效果，值得临床推广。 展开更多

关键词 麻醉 鼻腔脱污 雾化吸入 老年人

原文传递

胰岛素强化治疗老年患者手术后应激性高血糖的效果观察

13

作者 黄利虹 龚竹云 +1 位作者 夏静 杨金娟 《中华现代护理杂志》 2009年第25期2490-2491,共2页

目的观察早期胰岛素强化治疗大手术后应激性高血糖患者的临床疗效。方法将监护室收治的大手术后发生应激性高血糖的老年危重患者56例，随机分为胰岛素强化治疗组与胰岛素常规治疗组，每组各28例。监测治疗前后血清C反应蛋白水平、泵入... 目的观察早期胰岛素强化治疗大手术后应激性高血糖患者的临床疗效。方法将监护室收治的大手术后发生应激性高血糖的老年危重患者56例，随机分为胰岛素强化治疗组与胰岛素常规治疗组，每组各28例。监测治疗前后血清C反应蛋白水平、泵入胰岛素天数、伤口愈合情况、住ICU天数、院内感染发生率、病死率等指标及发生低血糖反应和低钾血症等并发症的情况。结果强化组患者的C反应蛋白下降水平、使用胰岛素天数、住ICU天数、院内感染发生率、死亡率明显降低，与常规组比较差异有统计学意义（P〈0．05），伤口愈合率高于常规组（P〈0．05）；强化组低血糖发生率明显增高（P〈0．05），低血钾发生率无统计学意义。结论老年危重病术后发生应激性高血糖患者，早期胰岛素强化治疗能更有效、更及时地控制血糖，显著改善临床疗效。但应注意加强对低血糖反应和低钾血症的预防和护理。 展开更多

关键词 高血糖症 胰岛素 治疗 老年人 危重患者

原文传递

老年患者全麻术后雾化吸入间歇期生理盐水湿化的疗效观察

14

作者 潘英 杨金娟 吴慕琳 《中华现代护理杂志》 2010年第25期2998-2999,共2页

目的研究生理盐水气道湿化对老年患者全麻术后排痰的影响。方法将58例全麻手术后的老年患者，随机分为常规组（n=29）及湿化组（n=29），常规组按常规进行药物雾化吸入，间歇期使用鼻导管或面罩吸氧，湿化组在常规药物雾化吸入的间歇期... 目的研究生理盐水气道湿化对老年患者全麻术后排痰的影响。方法将58例全麻手术后的老年患者，随机分为常规组（n=29）及湿化组（n=29），常规组按常规进行药物雾化吸入，间歇期使用鼻导管或面罩吸氧，湿化组在常规药物雾化吸入的间歇期持续使用生理盐水湿化，观察患者咯出第1口痰时间、术后痰液性状改变的时间、痰量、心率、呼吸及血氧饱和度。结果与常规组比较，湿化组的排痰时间、痰液性状改变时间缩短（P〈0．05），术后前2d痰量明显增加（P〈0．05）。结论老年患者术后在雾化吸入的间歇期持续生理盐水气道湿化，能促进早期排痰，无显著副作用，安全有效，值得临床推广。 展开更多

关键词 老年患者 持续湿化 雾化吸入 排痰 护理

原文传递