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中国老年疾病临床多中心报告 被引量：96
1
作者 曹丰 王亚斌 +11 位作者 薛万国 刘宏斌 林欣 李天志 曾志羽 张磊 杨云梅 陈蕊 王小宁 刘淼 孟文文 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第11期801-808,共8页
目的通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价。方法收集2008年~2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等... 目的通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价。方法收集2008年~2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等临床资料,按年龄及性别分类统计分析老年患者(≥65岁)前5位疾病的种类、构成比,多器官功能衰竭,口服用药,住院花费及十年变化趋势。结果共纳入370 996例老年患者资料(694 138人次),平均年龄72. 25岁。近十年老年住院人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达27. 48%;恶性肿瘤(37. 18%)、高血压病(36. 69%)、缺血性心脏病(29. 18%)、糖尿病(20. 75%)、脑血管疾病(13. 19%)是位居前五位的主要住院患病;老年住院共病的比例高达91. 36%,其中,缺血性心脏病合并高血压居于首位,而恶性肿瘤合并高血压近三年间增长速度较快,年均增长达42. 99%。老年住院患者中5种以上多重用药比例占43. 88%。结论 (1)随着人口老龄化,老年住院患者迅速增加,老年慢病和共病尤为突出;(2)针对老年共病的发生率高及多重用药现状,需加强多学科联合诊疗和综合管理,制定合理用药方案以及策略;(3)恶性肿瘤仍是院内死亡的首要原因,提高早诊率和生存率、促进医疗资源的均质化是我国老年疾病防控重点。 展开更多
关键词 老年住院患者 疾病谱 多器官功能不全 多重用药
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老年冠心病合并心房颤动伴恶性肿瘤患者的抗栓治疗现状及临床转归 被引量：2
2
作者 王语嫣 吴阳勋 +4 位作者 王子乾 张仕钊 刘海萍 尹彤 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第3期161-165,共5页
目的探讨冠心病(CAD)合并心房颤动(AF)伴恶性肿瘤的老年患者中抗栓药物治疗的现状及对临床转归的影响。方法连续募集2010年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院住院期间确诊为CAD合并AF同时伴恶性肿瘤的≥65岁老年患者,收集患者的临... 目的探讨冠心病(CAD)合并心房颤动(AF)伴恶性肿瘤的老年患者中抗栓药物治疗的现状及对临床转归的影响。方法连续募集2010年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院住院期间确诊为CAD合并AF同时伴恶性肿瘤的≥65岁老年患者,收集患者的临床基线资料及口服抗栓药物治疗情况。对符合入排标准的患者进行为期1年的随访,观察随访期间主要不良心血管事件(MACEs)和主要出血事件[出血学术研究联盟(BARC)≥2型]的发生情况。在此基础上,分析口服抗栓药物治疗对老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者上述临床转归的影响。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。采用多元logistic回归模型进行校正,以确定抗栓药物治疗对不良临床结局的疗效和安全性的独立预测能力。结果本研究纳入CAD合并AF并伴恶性肿瘤的老年患者135例,确诊为急性冠脉综合征患者占40.0%(54/135),行冠脉支架植入术患者占7.4%(10/135)。在所有恶性肿瘤分类中,乳腺癌(17.0%,23/135)及肺癌(15.6%,21/135)患者占比最多。根据患者服用抗血小板药及抗凝药情况将患者分为抗栓治疗组(n=71)和非抗栓治疗组(n=64)。与非抗栓治疗组相比,抗栓治疗组患者年龄[(77.4±5.7)和(80.3±6.8)岁]、血浆D-二聚体[1.03(0.34,1.42)和1.82(0.51,2.43)mg/L]较低,血小板计数[(199.9±65.0)×10^(9)/L和(176.7±59.8)×10^(9)/L]、应用质子泵抑制剂的比例[59.2%(42/71)和29.7%(19/64)]较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在抗栓治疗组患者中,应用口服抗凝药物治疗的患者占比为38.0%(27/71),单一抗血小板药物治疗的患者占比为32.4%(23/71),其次为双联抗血小板药物治疗患者(均为阿司匹林联合氯吡格雷,29.6%,21/71)。logistic回归分析结果显示,应用抗栓药物治疗是老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者MACEs事件的独立保护性因素(OR=0.111,95%CI 0.026~0.473;P<0.05);而BARC≥2的出血事件发生风险在2组之间未见显著的差异(OR=0.724,95%CI 0.059~8.826;P>0.05)。结论在老年CAD合并AF伴恶性肿瘤的患者中,抗栓治疗显著降低主要缺血事件的发生且未增加出血事件的发生风险。因此,有必要加强对老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者的个体化抗栓治疗。 展开更多
关键词 老年人 冠心病 心房颤动 恶性肿瘤 抗栓治疗
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血红蛋白水平对老年男性住院患者预后影响的回顾性队列研究
3
作者 郑鹏飞 敖强国 +1 位作者 程庆砾 无 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第6期422-427,共6页
目的探讨不同血红蛋白(Hb)水平对老年男性住院患者预后的影响,并分析老年男性肾功能不全患者的最佳Hb区间。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月于中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心住院的1623例老年男性患者的临床资... 目的探讨不同血红蛋白(Hb)水平对老年男性住院患者预后的影响,并分析老年男性肾功能不全患者的最佳Hb区间。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月于中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心住院的1623例老年男性患者的临床资料。根据Hb水平将患者分成4个组:Hb≤110g/L组413例、110g/L<Hb≤120g/L组139例、120g/L<Hb≤130g/L组241例以及Hb>130g/L组830例。根据入院时基线肾功能水平,将患者分为肾功能不全组[eGFR<60ml/(min·1.73m^(2))]357例和肾功能正常组[eGFR≥60ml/(min·1.73m^(2))]1266例。应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。不同Hb水平患者累计生存率及急性心肌梗死发生率差异采用Kaplan-Meier生存曲线分析。相关性分析采用Cox比例风险回归模型。结果在5年随访期内,共有617例(38.0%)患者发生全因死亡,254例(15.7%)患者发生急性心肌梗死。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Hb>130g/L组累计全因死亡率及急性心肌梗死发生率最低,Hb≤110g/L组累计全因死亡率及急性心肌梗死发生率最高,组间两两比较log-rank检验差异均有统计学意义(均P<0.05)。对肾功能不全患者进行Cox比例风险回归分析发现,与Hb≤110g/L组比较,120g/L<Hb≤130g/L组(HR=0.43,95%CI 0.25~0.73;P=0.002)和Hb>130g/L组(HR=0.46,95%CI 0.24~0.87;P=0.017)患者的全因死亡风险显著降低,120g/L<Hb≤130g/L组患者的急性心肌梗死发生风险显著降低(HR=0.31,95%CI 0.14~0.69;P=0.004)。结论老年男性住院患者较高的Hb水平可降低全因死亡率及急性心肌梗死发生率。当患有肾功能不全时,存在最佳Hb水平区间。Hb>120g/L和全因死亡低风险相关,120g/L<Hb≤130g/L和急性心肌梗死低风险相关。 展开更多
关键词 老年人 男性 血红蛋白 肾功能不全 急性心肌梗死 死亡
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长期留置气管套管老年患者套管外壁不同部位定植菌培养分析
4
作者 日火英支 张忠梅 +2 位作者 霍霞 邵梦琪 周其友 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第2期137-138,共2页
老年住院患者由于生理机能减弱,基础疾病较多,病情危重,极易发生院内感染。部分患者由于呼吸不畅、重度喉阻塞或呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中最常见... 老年住院患者由于生理机能减弱,基础疾病较多,病情危重,极易发生院内感染。部分患者由于呼吸不畅、重度喉阻塞或呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中最常见的并发症,发病率15%~60%,病死率高达76%,是呼吸内科患者死亡的重要原因之一[1]。据报道,重症监护病房高龄患者VAP发生率高达36.7%~66.2%[2]。研究显示,VAP会增加患者脱机难度,延长住院时间,加重原发病,对预后造成不良影响[3,4]。各种微生物经常从不同环境落到人体,并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代,这种现象通常称为“细菌定植”,即定植菌。本研究针对长期留置气管套管的老年患者,在更换套管当日,采集套管外壁气囊上、气囊下、套管内口三个部位标本进行细菌、真菌培养,以了解不同部位定植菌情况。 展开更多
关键词 老年人 呼吸机相关性肺炎 气管套管 定植菌培养
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十二指肠乳头肿瘤的内镜诊治研究进展
5
作者 王晨欢(综述) 王子恺(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期217-223,共7页
十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100000,男女比例约为1.5∶1^([1,2]),占消化道肿瘤5%,其中良性腺瘤占70%^([3])。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、... 十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100000,男女比例约为1.5∶1^([1,2]),占消化道肿瘤5%,其中良性腺瘤占70%^([3])。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、胆道感染或急性胰腺炎时多考虑进展,高度提示癌变可能。十二指肠乳头肿瘤一般遵循腺瘤-癌途径,发现后需及时治疗^([4])。 展开更多
关键词 十二指肠乳头肿瘤 胆道感染 梗阻性黄疸 内镜诊治 高度提示 癌变可能 消化道出血 消化道肿瘤
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老年共病管理的临床挑战与应对策略 被引量：22
6
作者 徐虎 范利 曹丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第12期942-946,共5页
当前我国已经进入老龄化社会,老年共病发生率逐年递增,共存疾病的数量和复杂性也随着年龄的增长而增加。而目前的临床诊治和研究主要集中于单一疾病的管理,很少关注共病带来的复杂性问题。本文重点回顾了老年共病管理的新理念、临床多... 当前我国已经进入老龄化社会,老年共病发生率逐年递增,共存疾病的数量和复杂性也随着年龄的增长而增加。而目前的临床诊治和研究主要集中于单一疾病的管理,很少关注共病带来的复杂性问题。本文重点回顾了老年共病管理的新理念、临床多学科诊疗决策、老年共病领域的挑战性问题和研究热点等,针对老年共病管理提出应对策略。 展开更多
关键词 老年人 共病 疾病防控 策略
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阿尔茨海默病功能知情者印象评估量表的信效度及临床应用的初步研究 被引量：3
7
作者 郭艳娥 解恒革 +3 位作者 周波 康丰娟 孙永安 王华丽 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期124-127,共4页
目的评价阿尔茨海默病(AD)功能知情者印象评估量表(AD-IE)的信效度及其在AD治疗评价中的作用。方法纳入全国255家医院门诊AD患者4392例,根据简易智能状态检查量表评分分为重度组597例、中重度组958例、轻中度组1720例和轻度组1117例,患... 目的评价阿尔茨海默病(AD)功能知情者印象评估量表(AD-IE)的信效度及其在AD治疗评价中的作用。方法纳入全国255家医院门诊AD患者4392例,根据简易智能状态检查量表评分分为重度组597例、中重度组958例、轻中度组1720例和轻度组1117例,患者给予多奈哌齐治疗,由照料者根据患者近1个月综合情况完成AD-IE测查,共20个条目,评估AD-IE的内部一致性效度及结构效度,比较患者治疗前后AD-IE评分的变化。结果重度组、中重度组、轻中度组、轻度组治疗前和治疗后的AD-IE评分比较,差异均有统计学意义(P=0.00)。治疗前和治疗后AD-IE的Cronbach标准α系数分别为0.8538和0.8381,α系数均>0.8,量表内部一致性极好;结构效度分析显示,AD-IE的20个条目中,除第14条在对应因子的负荷为0.3522外,余19个条目在对应因子的负荷均>0.400;治疗后AD-IE评分较治疗前明显降低[(8.37±4.81)分vs(10.84±5.05)分,P<0.01]。结论AD-IE具有良好的信效度,能够让照料者从正面感受到药物治疗效果,适于照料者对AD干预效果进行评估。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 认知 痴呆 信度 效度
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衰弱老年人的功能康复研究进展及对康复护理实践的启示 被引量：6
8
作者 王晓媛 阚庭 +2 位作者 赵诺 申姜琼 曹丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第9期703-708,共6页
衰弱严重影响老年人健康状况和生活质量,要重视对衰弱前期的早识别、早预防,避免衰弱进展及失能。功能康复对于预防和逆转衰弱至关重要,主要方法包括运动康复、心脏康复,并逐渐扩展到肺康复和吞咽康复等方面。护理人员应当在老年人衰弱... 衰弱严重影响老年人健康状况和生活质量,要重视对衰弱前期的早识别、早预防,避免衰弱进展及失能。功能康复对于预防和逆转衰弱至关重要,主要方法包括运动康复、心脏康复,并逐渐扩展到肺康复和吞咽康复等方面。护理人员应当在老年人衰弱康复中发挥积极作用,建立以护理人员为主导的衰弱康复体系;立足主动健康,将康复干预关口前移,同时重点关注中重度衰弱的高龄老年人;采用综合康复护理策略,可通过互联网+照护者陪伴运动的方式提高高龄老人康复锻炼依从性和安全性。 展开更多
关键词 老年人 衰弱 功能康复 康复护理
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老年患者多重用药处方精简干预临床效果的Meta分析 被引量：6
9
作者 李晨 林欣 陈孟莉 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第3期161-168,共8页
目的系统评价处方精简干预对老年多重用药患者临床结局的影响。方法检索数据库公开发表有关老年多重用药患者处方精简干预及相关结局的文献。根据纳入排除标准进行筛选,采用Review Manager 5.3软件,利用I^2衡量文献研究内容的异质性,运... 目的系统评价处方精简干预对老年多重用药患者临床结局的影响。方法检索数据库公开发表有关老年多重用药患者处方精简干预及相关结局的文献。根据纳入排除标准进行筛选,采用Review Manager 5.3软件,利用I^2衡量文献研究内容的异质性,运用固定效应模型或随机效应模型合并分析处方精简干预对老年多重用药患者临床结局的影响。结果本研究最终纳入18篇随机对照研究(RCT),文献总体质量较好。Meta分析显示,处方精简干预不能降低老年多重用药患者全因死亡率[OR=0.86, 95%CI(0.67～1.09)]。不同干预方式比较:特异性处方精简干预在一定程度上降低全因死亡率[OR=0.68, 95%CI(0.51～0.92);P<0.05]。随访时间长短比较:随访时间较长(>6个月)相较于随访时间较短(≤6个月)的处方精简干预在降低全因死亡率方面具有一定优势[OR=0.58, 95%CI(0.39～0.86)vsOR=1.02, 95%CI(0.76～1.36);P<0.05]。不同年龄段比较:对不同年龄段患者进行精简干预,全因死亡率没有变化[OR=0.63, 95%CI(0.40～1.02)vsOR=0.95, 95%CI(0.72～1.25);P>0.05]。认知状态比较:对不同认知状态患者进行精简干预,全因死亡率不发生改变[OR=0.63, 95%CI(0.37～1.07)vsOR=0.93, 95%CI(0.71～1.22);P>0.05]。处方精简干预不能减少跌倒患者的数量[OR=0.98, 95%CI(0.74～1.27)],但可以显著降低年人均跌倒次数[MD=-0.11, 95%CI(-0.21～-0.02)],缩短患者住院时长[MD=-0.49, 95%CI(-0.76～-0.22)]。结论现有数据分析表明,处方精简干预不能降低老年多重用药患者的全因死亡率,特异性或长时间随访的处方精简干预在降低患者全因死亡率方面有一定优势;处方精简干预不能减少跌倒患者人数但可以减少患者跌倒次数;处方精简干预有缩短住院时长的趋势。特异性处方精简干预在减少不适当的多重用药方面是安全可行的。 展开更多
关键词 老年人 多重用药 处方精简 META分析
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老年慢性病患者用药依从性现状及其影响因素 被引量：7
10
作者 蔡乐 刘传斌 +6 位作者 高媛 王天琳 曹丰 梁锦湄 刘淼 陈孟莉 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第2期86-90,共5页
目的调研老年慢性病患者的用药依从性现状并分析其影响因素,探讨相关干预措施,为促进合理用药和实施优质药学服务提供依据。方法采取分层抽样法,对国内多地区共15家不同等级医疗机构的老年慢性病患者开展问卷调查,调研内容主要包括患者... 目的调研老年慢性病患者的用药依从性现状并分析其影响因素,探讨相关干预措施,为促进合理用药和实施优质药学服务提供依据。方法采取分层抽样法,对国内多地区共15家不同等级医疗机构的老年慢性病患者开展问卷调查,调研内容主要包括患者一般资料、用药认知情况及Morisky服药依从性评估,分析用药依从性的影响因素。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用logistic回归分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素。结果共回收有效问卷1007份,老年慢性病患者的用药依从率为44.2%。logistic回归分析显示,婚姻状况、文化程度和用药认知水平为老年慢性病患者用药依从性的影响因素(OR=0.653,95%CI 0.454~0.941,P=0.022;OR=0.740,95%CI 0.550~0.994,P=0.046;OR=0.591,95%CI 0.438~0.797,P=0.001)。结论老年慢性病患者的用药依从性整体水平较差,导致用药依从性差的原因复杂多样,可通过开展用药宣教、加强随访等提高老年患者用药认知水平和治疗重视程度,改善老年慢性病患者的用药依从性,促进合理用药。 展开更多
关键词 老年人 慢性病 用药依从性 影响因素
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血尿酸与心血管健康指数的关联分析临床研究 被引量：4
11
作者 毕一鸣 蒋敏 +9 位作者 王盛书 徐文焕 曹瑞华 王亚斌 高姗 田磊 郑延松 曾强 范利 曹丰 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第10期898-904,共7页
目的探讨分析血尿酸水平与查体人群心血管健康指数的相关性。方法纳入2016年至2019年就诊于解放军总医院健康管理研究院的健康查体人群26273名,其中男性16935名,女性9338名。采集所有研究对象的人口学资料、一般临床资料、体格检查数据... 目的探讨分析血尿酸水平与查体人群心血管健康指数的相关性。方法纳入2016年至2019年就诊于解放军总医院健康管理研究院的健康查体人群26273名,其中男性16935名,女性9338名。采集所有研究对象的人口学资料、一般临床资料、体格检查数据和生化检查指标,并基于血尿酸水平将总体人群分为不同亚组,采用倾向评分匹配排除混杂因素干扰,进一步分析不同亚组人群的心血管健康水平。结果本研究中,正常尿酸人群中具有理想血压、空腹血糖、总胆固醇、体重指数和膳食情况的人数所占百分比高于高尿酸血症人群,其中达到理想血压、空腹血糖、总胆固醇、体重指数和膳食情况水平的正常尿酸人群分别占总体正常尿酸人群的31.6%、57.1%、65.7%、36.4%和25.3%,而在高尿酸血症人群中仅为17.7%、47.4%、58.6%、18.0%和23.1%,但是两组人群在吸烟和运动情况方面的差异无统计学意义。结论在总体人群中,高尿酸人群的理想心血管健康达标率较正常人群低,提示血尿酸与心血管健康之间存在显著关联。 展开更多
关键词 血尿酸 理想心血管健康指数 心血管健康 横断面研究
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老年食管癌患者1591例心血管代谢性疾病分布特征及影响因素 被引量：3
12
作者 韩珂 贾王平 +10 位作者 曹文哲 王盛书 杨姗姗 宋扬 闫雅凤 曹丰 薛万国 王亚斌 孟文文 刘淼 何耀 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第12期881-885,共5页
目的通过分析老年食管癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的分布特征,为其防治提供参考。方法研究对象来自于2008年1月至2018年3月的住院病例,共纳入1591名老年食管癌患者。将糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑卒中作为主要的心血管代谢性疾... 目的通过分析老年食管癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的分布特征,为其防治提供参考。方法研究对象来自于2008年1月至2018年3月的住院病例,共纳入1591名老年食管癌患者。将糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑卒中作为主要的心血管代谢性疾病纳入研究。分析老年食管癌患者中CMD患病率、患病数量分布及人口学影响因素。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果1591例食管癌患者平均年龄为(71.84±5.00)岁,女性所占比例为25.14%(400/1591)。23.57%(375/1591)患有至少1种CMD,6.47%(103/1591)患≥2种CMD。CMD患病率有随年龄增加的趋势,但差别无统计学意义。糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑卒中的患病率分别为6.60%(105/1591)、17.10%(272/1591)、5.34%(85/1591)和1.76%(28/1591)。年龄增加、高体质量指数、非农民可能与食管癌共患CMD有关。结论老年食管癌患者合并CMD应引起重视,建议加强多学科合作,特别关注高龄及超重的食管癌患者合并CMD的风险。 展开更多
关键词 老年人 食管癌 心血管代谢性疾病
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心力衰竭与糖尿病共病及其临床用药研究现状 被引量：5
13
作者 李慧颖 白永怿 刘宏斌 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第1期62-66,共5页
心力衰竭和糖尿病是现代两种重大的流行病,二者之间交互影响。临床常见心力衰竭与糖尿病共病,对临床用药安全提出了新的挑战。本文从流行病学、临床症状及预后风险、生理病理机制及用药选择4个方面对“心力衰竭与糖尿病共病”的研究现... 心力衰竭和糖尿病是现代两种重大的流行病,二者之间交互影响。临床常见心力衰竭与糖尿病共病,对临床用药安全提出了新的挑战。本文从流行病学、临床症状及预后风险、生理病理机制及用药选择4个方面对“心力衰竭与糖尿病共病”的研究现状进行系统阐述,并重点论证将心力衰竭和糖尿病单病药物应用于共病患者的安全性及有效性,为临床用药决策提供指导。 展开更多
关键词 心力衰竭 糖尿病 共病
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老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的出血风险预测研究 被引量：1
14
作者 包楠迪 王万玲 +5 位作者 车贺宾 王亚斌 韩东 田磊 范利 曹丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第12期952-958,共7页
目的基于单中心临床数据建立老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的出血事件预警评分。方法回顾性选取中国人民解放军总医院大数据中心临床数据库自2008年1月至12月入院治疗的老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的临床数据作为模型训练组。以... 目的基于单中心临床数据建立老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的出血事件预警评分。方法回顾性选取中国人民解放军总医院大数据中心临床数据库自2008年1月至12月入院治疗的老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的临床数据作为模型训练组。以临床显著出血事件为研究终点事件,对临床数据进行基线分析,并建立决策树、支持向量机、逻辑回归和随机森林模型。进一步前瞻性纳入2019年1月到2020年12月入院的冠心病合并肠道恶性肿瘤患者作为验证组,通过对准确度、灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估进行模型性能比较,并基于最优模型建立出血预测评分。采用SPSS 15.0和R 3.6.1软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ^(2)检验或Wilcoxon检验。结果训练组患者511例,发生临床显著出血事件患者35例;验证组患者205例,发生临床显著出血事件患者11例。采用递归特征消除法对变量进行筛选,选取包含5个变量(脑利钠肽前体、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、癌胚抗原、尿素)时的逻辑回归模型作为最优模型,训练组模型AUC值、准确度、灵敏度和特异度分别为0.791、0.757、0.714和0.800;验证组AUC值、准确度、灵敏度和特异度分别为0.748、0.747、0.500和0.760。我们基于该模型构建了出血预测评分以便于临床应用。结论出血风险预测模型及评分可用于预测老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者临床显著出血事件的发生。 展开更多
关键词 冠心病 肠道恶性肿瘤 出血 风险预测模型 机器学习
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SGLT2i在合并糖尿病动脉粥样硬化性心血管疾病中的作用研究进展 被引量：2
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作者 王继航 沈明志 +1 位作者 焦阳 付振虹 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第4期300-304,共5页
糖尿病是一种全球流行病,血糖控制不佳是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。作为新型降糖药,钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT2i)由于其在临床和基础研究中表现出卓越的心血管系统保护作用而倍受关注。前期针对SGLT2i的大型随机对照... 糖尿病是一种全球流行病,血糖控制不佳是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。作为新型降糖药,钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT2i)由于其在临床和基础研究中表现出卓越的心血管系统保护作用而倍受关注。前期针对SGLT2i的大型随机对照试验(EMPA-RED研究、CANVAS研究、DELCARE TIMI-58研究)均证实了SGLT2i作为一级预防和二级预防能够显著降低冠状动脉疾病合并糖尿病患者的心血管死亡、非致命性心肌梗死和非致命性中风的风险。然而,SGLT2i对动脉粥样硬化性心血管疾病的直接作用报道较少。本文对SGLT2i在合并糖尿病的动脉粥样硬化性心血管疾病的作用研究进展进行总结,以期为临床治疗提供更多参考。 展开更多
关键词 心血管疾病 SGLT2抑制剂 糖尿病 动脉粥样硬化
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老年衰弱的运动干预研究进展 被引量：5
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作者 曹梦宇 彭楠 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第12期937-940,共4页
衰弱是指老年人生理储备或多器官系统功能下降,当机体遭遇一些不良事件,如上呼吸道感染、微创治疗、换新药等,出现功能减退、自理能力降低、预期寿命缩短的可能。一些研究发现衰弱早期的干预有望逆转衰弱状态,尤其运动干预对于缓解衰弱... 衰弱是指老年人生理储备或多器官系统功能下降,当机体遭遇一些不良事件,如上呼吸道感染、微创治疗、换新药等,出现功能减退、自理能力降低、预期寿命缩短的可能。一些研究发现衰弱早期的干预有望逆转衰弱状态,尤其运动干预对于缓解衰弱效果比较明确。本文拟对近年来国内外老年人衰弱的运动干预研究进行探讨,为寻求适合我国老年衰弱人群的运动干预方案提供科学依据。 展开更多
关键词 老年人 衰弱 运动 干预
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老年人有偿照护者照护负担现状及其相关因素研究 被引量：1
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作者 张译文 范利 +4 位作者 吕越 侯惠如 庄旭龙 曹峰 杨林涛 《中华保健医学杂志》 2021年第2期136-138,共3页
目的探寻老年人有偿照护者照护负担现状及相关因素。方法便利抽样法选取158名在北京、宁波、成都3个地区的医院或养护院从事老年照护工作的有偿照护者,采用照护负担问卷、社会支持评估量表等进行评估。结果工作地点、性别、文化程度、... 目的探寻老年人有偿照护者照护负担现状及相关因素。方法便利抽样法选取158名在北京、宁波、成都3个地区的医院或养护院从事老年照护工作的有偿照护者,采用照护负担问卷、社会支持评估量表等进行评估。结果工作地点、性别、文化程度、经济收入、与老年人的生活关系、有无休假日、社会支持等对照护负担有影响。其中,有无休假日、经济收入和社会支持与照护负担相关性显著。年龄、婚姻状况、曾经有无其他照护经历、是否与其他人共同照护、直观健康状况,老年人日常生活能力与照护负担相关性不显著。结论设置休假日,给予更多的社会支持可能是降低老年人有偿照护者照护负担的重要渠道。 展开更多
关键词 老年人有偿照护者 照护负担 社会支持 直观健康状况 日常生活能力
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衰弱运动干预的研究进展 被引量：1
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作者 闫瑾 胡亦新 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第4期312-316,共5页
衰弱是一种复杂的老年综合征,可导致老年人抗应激能力和维持自身稳态能力降低,与跌倒、失能和死亡等不良结局相关。运动干预作为一种效果佳、易实施、成本低的抗衰弱方式,目前广受关注。国内外有许多试验证实了不同运动类型的有效性,但... 衰弱是一种复杂的老年综合征,可导致老年人抗应激能力和维持自身稳态能力降低,与跌倒、失能和死亡等不良结局相关。运动干预作为一种效果佳、易实施、成本低的抗衰弱方式,目前广受关注。国内外有许多试验证实了不同运动类型的有效性,但大多存在一定的局限性,因此我们对这些试验进行总结和探讨,为设计和进行更加严谨有效的试验提供思路,从而为在临床工作中对衰弱老年患者提供更好的运动干预处方提供理论基础。 展开更多
关键词 衰弱 运动 干预
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老年男性脑出血患者重启抗血小板治疗对临床结局的影响
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作者 朱子凡 陈建桥 +4 位作者 石学志 李月蕊 李轶 郑瑾 刘宏斌 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第9期641-645,共5页
目的探讨重启抗血小板治疗对老年男性脑出血(ICH)患者临床结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2021年12月解放军总医院第二医学中心收治的113例老年ICH男性患者的临床资料,根据是否重启抗血小板治疗,分为重启抗血小板组(Re-AP组,67例... 目的探讨重启抗血小板治疗对老年男性脑出血(ICH)患者临床结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2021年12月解放军总医院第二医学中心收治的113例老年ICH男性患者的临床资料,根据是否重启抗血小板治疗,分为重启抗血小板组(Re-AP组,67例)和未重启抗血小板组(Non-AP组,46例)。收集患者基线资料和临床结局(缺血性血管事件、复发性ICH、全因死亡、血管性死亡)等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析临床结局事件的危险因素。结果与Non-AP组相比,Re-AP组患者房颤、服用他汀类药物的比例更高,脑叶出血的比例和血肌酐水平更低。重启抗血小板的中位时间为178(46,780)d。Cox多因素回归分析显示,重启抗血小板治疗与缺血性血管事件的风险降低独立相关(HR=0.377,95%CI 0.160~0.888;P=0.026);重启抗血小板治疗与复发性ICH的风险增加无关(HR=1.563,95%CI 0.767~3.184;P=0.219);重启抗血小板治疗与全因死亡(HR=0.734,95%CI 0.404~1.336;P=0.312)和血管性死亡(HR=0.454,95%CI 0.159~1.293;P=0.139)的风险增加无关;年龄(HR=1.100,95%CI 1.048~1.155;P=0.000)和血肌酐升高(HR=1.009,95%CI 1.005~1.014;P=0.000)是全因死亡的独立危险因素;血肌酐升高是血管性死亡的独立危险因素(HR=1.009,95%CI 1.001~1.017;P=0.028)。结论对于老年男性ICH患者,中位时间178 d后重启抗血小板治疗能够降低缺血性血管事件的风险,且不增加ICH复发的风险。。 展开更多
关键词 老年人 脑出血 重启抗血小板治疗 缺血性血管事件 复发性ICH 全因死亡 血管性死亡
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老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性
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作者 曹延祥 刘朝阳 程芮 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第2期110-113,共4页
目的分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症(PPCs)与膈肌功能的关系。方法收集解放军总医院第二医学中心综合外科行肝胆外科手术的16例老年患者的临床资料。根据术后是否出现肺部并发症分为PPCs组(6例)和非PPCs组(10例)。应用床旁超... 目的分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症(PPCs)与膈肌功能的关系。方法收集解放军总医院第二医学中心综合外科行肝胆外科手术的16例老年患者的临床资料。根据术后是否出现肺部并发症分为PPCs组(6例)和非PPCs组(10例)。应用床旁超声分别于术前1天、术后当天、术后第1天、术后第3天及术后第7天监测患者右侧膈肌移动度(DE)。比较2组患者术前DE、术后最小DE、ΔDE、手术时间及手术方式的差异。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响PPCs的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对PPCs的预测价值。结果2组患者术前DE及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非PPCs组相比,PPCs组患者手术时间更长[(247.500±68.099)和(162.300±66.111)min]、术后最小DE更小[(1.071±0.202)和(1.414±0.236)cm]、ΔDE更大[(0.536±0.106)和(0.343±0.139)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术时间及术后最小DE是影响PPCs的独立危险因素。手术时间及术后最小DE预测PPCs的ROC曲线下面积分别为0.825(95%CI 0.670~0.980)和0.867(95%CI 0.693~0.974),最佳截断点分别为210 min和1.19 cm,灵敏度分别为83.33%和90.00%,特异度分别为80.00%和83.33%。结论术后膈肌功能下降及长时间手术是影响老年肝胆外科手术患者PPCs的危险因素,可通过膈肌超声监测膈肌功能对PPCs进行预测。 展开更多
关键词 老年人 超声检查 膈肌移动度 肝胆外科手术 术后肺部并发症
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