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重症Graves眼病的治疗——临床内分泌科医师仍面临挑战 被引量:3
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作者 伍宁玲 吕朝晖 《药品评价》 CAS 2013年第15期23-24,26-28,共5页
Graves眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,成人最常见的眼眶疾病。尽管迄今已有多项基础及临床研究,但其发病机制及有效的治疗措施尚不明确。目前针对重症眼病常用的治疗方法包括静脉糖皮质激素、球后放射治疗以及手术等,但这些均是... Graves眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,成人最常见的眼眶疾病。尽管迄今已有多项基础及临床研究,但其发病机制及有效的治疗措施尚不明确。目前针对重症眼病常用的治疗方法包括静脉糖皮质激素、球后放射治疗以及手术等,但这些均是对症状性治疗,效果并不尽如人意。免疫靶向治疗主要针对Graves眼病发病过程中的诸多靶点,是非常有发展前景的治疗方法,尽管目前临床实践和经验尚有限。无论采取何种治疗手段,戒烟是重症眼病治疗的基础。如何选择最适合于重症眼病的治疗方法并提高其疗效仍是广大临床内分泌医师面临的一项巨大挑战。 展开更多
关键词 GRAVES眼病 重症 治疗 挑战
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浅谈医学专业学位硕士研究生科研能力的培养 被引量:19
2
作者 吕朝晖 《解放军医学院学报》 CAS 2013年第5期526-528,共3页
临床医学专业学位硕士研究生培养过程中应坚持以临床技能和科研能力培养并重,任何"重临床、轻科研"的理念都是不恰当的。以临床实践需求为导向的科研才能使"临床与科研"这种"鱼与熊掌"兼得,选拔"临... 临床医学专业学位硕士研究生培养过程中应坚持以临床技能和科研能力培养并重,任何"重临床、轻科研"的理念都是不恰当的。以临床实践需求为导向的科研才能使"临床与科研"这种"鱼与熊掌"兼得,选拔"临床型"导师,才能保障"临床型"研究生的培养质量,是专业学位研究生培养的双赢之路。 展开更多
关键词 专业学位 硕士研究生 科研能力 培养
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细胞分化周期蛋白27基因沉默抑制GH3细胞迁移及其分泌功能
3
作者 苏星 王安平 +1 位作者 郭清华 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第4期324-331,352,共9页
目的进行3种全基因组外显子测序所得基因体外的功能验证,为垂体柄中断综合征病因研究的体内实验提供理论依据。方法将细胞分化周期蛋白27(cell division cycle protein 27,CDC27)、神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis type1,NF1)、X染... 目的进行3种全基因组外显子测序所得基因体外的功能验证,为垂体柄中断综合征病因研究的体内实验提供理论依据。方法将细胞分化周期蛋白27(cell division cycle protein 27,CDC27)、神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis type1,NF1)、X染色体关联的泛素特异性蛋白酶9(ubiquitin specific peptidase 9,X-Linked,USP9X)三种基因经由小干扰RNA(si RNA)分别转染至细胞内,每种基因均设置实验组、阴性对照(negative control,NC)组、空白细胞组。通过RTPCR筛选出各基因最佳的si RNA敲低序列以用于复筛,Western bolt复筛各基因最佳敲低序列在蛋白水平的表达,以确定目标基因进行下一步研究。依次运用CCK-8检测细胞增殖能力及形态,细胞划痕实验检测细胞迁移,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞分泌功能,Western bolt检测垂体特异性转录因子-1(pit-oct-unc class 1homeobox 1,POU1F1)和垂体特异性转录因子祖先蛋白(homeobox protein prophet of pit-1,PROP1)表达水平。结果 1)CDC27在si RNA 117和1968序列时能够达到稳定的沉默效率,并且在mRNA及蛋白两个水平上均能够被敲低,NF1和UPS9X仅能在mRNA水平上实现敲低而未实现蛋白水平的敲低,无法进行后续实验;2)CDC27沉默对于细胞的增殖及形态无明显影响(P>0.05);3)CDC27沉默能够明显抑制细胞的迁移能力(P<0.05);4)CDC27沉默能够明显抑制细胞分泌生长激素(growth hormone,GH)、泌乳素(prolactin,PRL)分泌(P均<0.05),对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的分泌无明显影响(P>0.05);5)CDC27沉默能够明显下调POU1F1与PROP1的表达水平(P<0.05)。结论 CDC27沉默可以抑制GH3细胞的迁移及其生长激素、泌乳素的分泌。 展开更多
关键词 细胞分化周期蛋白27 神经纤维瘤病Ⅰ型基因 X染色体关联的泛素特异性蛋白酶9 垂体柄中断综合征 垂体特异性转录因子-1 垂体特异性转录因子祖先蛋白
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双侧肾上腺皮质醇瘤致库欣综合征的临床诊断与治疗 被引量:7
4
作者 张雷 李乐乐 +8 位作者 窦京涛 杨国庆 杜锦 臧丽 王先令 陈康 巴建明 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期564-568,共5页
目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,... 目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,其中表现为临床型CS 7例,亚临床库欣综合征(SCS)4例。AVS检查成功者依据确定的优势侧结果进行手术,其余患者优先切除瘤体较大侧。结果 6例患者行AVS检查,3例成功。3例(3/6)AVS检查成功者中,2例瘤体较大侧为优势侧,1例瘤体较小侧为优势侧;且1例为临床CS患者,术后临床表现较前好转,2例为SCS患者,术后临床表现无明显改变;长期随访内分泌指标均较术前改善,高血压及糖尿病患者血压及血糖较前容易控制。8例患者切除瘤体较大侧,CS患者(6/8)术后典型症状、体征均好转;SCS患者(2/8)临床表现无明显改变;长期随访的5例患者内分泌指标均较术前改善。结论 AVS在BAA所致的CS中可作为手术前准备及评估的重要指标,但对技术要求较高,成功率偏低。无AVS开展条件时,可经验性先切除瘤体较大一侧并随访观察。 展开更多
关键词 库欣综合征 亚临床库欣综合征 双侧肾上腺皮质醇瘤 肾上腺 静脉采血
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促肾上腺皮质激素-皮质醇节律对肾上腺意外瘤亚临床库欣综合征的诊断价值 被引量:10
5
作者 李乐乐 赵玲 +7 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 潘长玉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期574-578,共5页
目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征... 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征(CS)诊断标准+术后病理证实肾上腺皮质腺瘤为金标准,SCS为试验组,肾上腺无功能腺瘤(NFA)为对照组,采用受试者工作曲线(ROC)对ACTH-皮质醇节律的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果最终纳入SCS患者88例,其中男26例、女62例,平均就诊年龄为51.02岁;NFA患者161例,其中男84例、女77例,平均就诊年龄为51.74岁。皮质醇(F)0:00am的曲线下面积最大,为0.841(95%CI 0.792~0.890,SE=0.025),最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl),敏感性为78.4%,特异性为79.5%,阳性预测值79.3%,阴性预测值78.6%。F_(0:00am)/F_(8:00am)的曲线下面积为0.807(95%CI 0.751~0.862,SE=0.029),最佳切点为0.3,敏感性为76.1%,特异性为78.3%,Youden指数为0.544,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为75.9%。ACTH_(8:00am)的曲线下面积为0.833(95%CI 0.781~0.885,SE=0.027),最佳切点为3.0pmol/L,敏感性为79.5%,特异性为72.7%,Youden指数为0.522,准确率为76.1%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为78.0%。结论在我院实验室条件下,ACTH-皮质醇节律各指标中,午夜血清皮质醇诊断价值最高,最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl)。 展开更多
关键词 亚临床库欣综合征 血清皮质醇 敏感性 特异性
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血小板聚集率与富血小板血浆血小板浓度关系的研究 被引量:14
6
作者 韩松梅 廖文丽 于帅 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期582-586,共5页
目的:探讨富血小板血浆(PRP)中血小板浓度对血小板聚集率的影响,初步确定诱聚剂二磷酸腺苷(ADP:5.0和15μmol/L)和花生四烯酸(AA:500.0μg/ml)对血小板浓度的允许范围。方法:选取健康查体人群枸橼酸钠抗凝外周血标本72例,每12例标本混合... 目的:探讨富血小板血浆(PRP)中血小板浓度对血小板聚集率的影响,初步确定诱聚剂二磷酸腺苷(ADP:5.0和15μmol/L)和花生四烯酸(AA:500.0μg/ml)对血小板浓度的允许范围。方法:选取健康查体人群枸橼酸钠抗凝外周血标本72例,每12例标本混合为1组,分6组。将各组标本混合后,分别制备不同水平的血小板浓度,利用海伦娜血小板聚集分析仪分别检测AA和ADP诱导下的6组不同血小板浓度水平的血小板聚集率。结果:当诱聚剂浓度升高,不同浓度的血小板聚集率会随之增高。随着血小板浓度升高,AA和ADP(15μmol/L)诱导的血小板聚集率均呈现先快速上升而后平缓的趋势,其中当Plt浓度低于200×10~9/L时,AA诱导的血小板聚集率随着血小板浓度的降低出现陡降,而ADP诱导的血小板聚集率随着血小板浓度的升高稍平缓些。当Plt>200×10~9/L,AA 500μg/ml和ADP 15μmol/L诱导时,不同浓度Plt的血小板聚集率变化平缓、波动较少,较稳定。结论:进行血小板聚集率检测时,AA和ADP诱聚剂对应的适宜Plt浓度应大于200×10~9/L。 展开更多
关键词 血小板聚集率 富含血小板血浆 血小板浓度 二磷酸腺苷 花生四烯酸
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人白血病相关蛋白16在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达及其与雌激素受体α表达水平的相关性分析 被引量:3
7
作者 苏星 王安平 +3 位作者 宋志刚 赵坤 郭清华 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期603-607,共5页
目的探讨人白血病相关蛋白16(LRP16)在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达情况及其与雌激素受体α(ERα)表达水平的关系。方法选取2009年10月-2014年9月于解放军总医院神经外科术中切除并经病理证实的31例成人垂体泌乳素腺瘤标本(观察组)和22... 目的探讨人白血病相关蛋白16(LRP16)在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达情况及其与雌激素受体α(ERα)表达水平的关系。方法选取2009年10月-2014年9月于解放军总医院神经外科术中切除并经病理证实的31例成人垂体泌乳素腺瘤标本(观察组)和22例成人非垂体泌乳素腺瘤标本(对照组)。免疫组织化学法检测两组标本的泌乳素(PRL)、LRP16和ERα表达水平。结果垂体泌乳素腺瘤30岁以下患者以女性多见,30岁以上患者以男性多见,且男性垂体泌乳素腺瘤患者均为肥胖或超重;31例垂体泌乳素腺瘤中有26例(83.9%,26/31)LRP16为阳性表达,明显高于非垂体泌乳素腺瘤组(22.7%,5/22),有28例(90.3%,28/31)ERα为阳性表达,明显高于非垂体泌乳素腺瘤组(31.8%,7/22)。垂体泌乳素腺瘤中LRP16与ERα的表达量和表达强度的变化趋势均同步,二者存在一定正相关关系。结论高体重指数(BMI)可能是男性垂体泌乳素腺瘤发生发展和预后不良的高危因素;LRP16可能通过ERα参与了垂体泌乳素腺瘤的增殖与形成。 展开更多
关键词 垂体泌乳素腺瘤 雌激素受体Α 白血病相关蛋白16 泌乳素
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胰岛素与骨代谢的关系 被引量:11
8
作者 韩松梅 陈莉丽 《海南医学》 CAS 2017年第10期1657-1660,共4页
糖尿病性骨质疏松是由于糖尿病晚期机体胰岛素绝对不足或相对缺乏,引起糖、脂肪、蛋白质三大物质在体内代谢紊乱及钙、磷、镁等元素代谢途径异常,引起机体骨组织显微结构破坏,致其生物力学性能受损,长骨脆性增加和骨基质含量减少,最终... 糖尿病性骨质疏松是由于糖尿病晚期机体胰岛素绝对不足或相对缺乏,引起糖、脂肪、蛋白质三大物质在体内代谢紊乱及钙、磷、镁等元素代谢途径异常,引起机体骨组织显微结构破坏,致其生物力学性能受损,长骨脆性增加和骨基质含量减少,最终发生骨折,是一种全身性骨代谢异常性疾病。在由糖尿病引起的常见慢性并发症中,糖尿病性骨质疏松的发病率逐年递增,然而其具体的发生机制并未完全明确。胰岛素对维持骨基质含量、减少骨量丢失及预防骨折作用显著,早期补充外源性胰岛素可纠正糖尿病性骨质疏松引起的骨基质含量降低,逆转骨重建负平衡。本文通过研究糖尿病后骨代谢指标的变化,综述胰岛素与骨质疏松的关系及其研究现状。 展开更多
关键词 糖尿病 胰岛素 骨质疏松 骨钙素
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生理盐水试验对原发性醛固酮增多症诊断价值的再评价 被引量:2
9
作者 王琳 赵玲 +12 位作者 朱杰 宋烨琼 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期579-583,共5页
目的评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组60例。... 目的评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组60例。根据盐水输注后血浆醛固酮的变化,绘制受试者工作曲线(ROC)并寻找诊断PA的最佳切点。结果 PA组和EH组立位醛固酮/肾素活性比值(ARR)≥20的患者分别占83.3%和15.0%,无论PA或EH组,盐水负荷前后两组间(ARR<20与ARR≥20)血浆醛固酮水平差异均无统计学意义(P>0.05)。与立位ARR≥20的患者比较,EH组立位ARR<20者肾素活性更高(P<0.01),血钠水平更低(P<0.05)。盐水负荷后,PA组和EH组患者中血浆醛固酮水平仍大于10ng/dl的比例分别为91.7%和75.0%,诊断PA的最佳切点值为388.1pmol/L(14.0ng/dl),曲线下面积(AUC)为0.674,敏感度及特异度分别为63.9%及66.7%,约登指数(YI)为0.3。结论生理盐水输注是一项安全且可靠的PA确诊方法,盐水负荷后血浆醛固酮的最佳诊断切点值取决于研究人群的纳入及诊断标准。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮/肾素比值 生理盐水试验
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胰高血糖素样肽-1的肾脏保护作用及机制 被引量:1
10
作者 庞萍 臧丽 吕朝晖 《药品评价》 CAS 2017年第13期13-17,24,共6页
胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是小肠L细胞分泌的肠促胰素,通过刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放等机制降低血糖。近年来越来越多的研究显示GLP-1具有独立于降糖之外的肾脏保护作用。GLP-1的肾脏保护作用可能是... 胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是小肠L细胞分泌的肠促胰素,通过刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放等机制降低血糖。近年来越来越多的研究显示GLP-1具有独立于降糖之外的肾脏保护作用。GLP-1的肾脏保护作用可能是多重机制共同作用的结果,包括GLI-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)依赖性和非依赖性途径,其中受体依赖性途径更重要。 展开更多
关键词 胰高血糖素样肽-1 胰高血糖素样肽-1受体 糖尿病肾病
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血磷与代谢综合征各组分的关系分析
11
作者 李楠 肖海英 +6 位作者 李春霖 李剑 卢艳慧 闫双通 刘敏燕 龚燕平 成晓玲 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期1134-1137,共4页
目的探讨男性血磷水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系。方法收集2015年5~6月解放军总医院常规年度体检的男性体检者477例,根据诊断分为MS组61例及非MS组416例。又根据患者血磷三分位由低到高等分,T1(0.89~1.07mmo... 目的探讨男性血磷水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系。方法收集2015年5~6月解放军总医院常规年度体检的男性体检者477例,根据诊断分为MS组61例及非MS组416例。又根据患者血磷三分位由低到高等分,T1(0.89~1.07mmol/L)、T2(1.08~1.19mmol/L)、T3(1.20~1.60mmol/L),每分位159例。分析血磷与MS及其各组分的相互关系。结果 MS组年龄、体质量指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL-C、腰围明显高于非MS组,血磷、25羟维生素D及HDL-C明显低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。相关性分析显示,校正前和校正后血磷与空腹血糖均呈负相关(r=-0.196,P=0.000;r=-0.114,P=0.013)。随血磷水平下降,T3、T2、T1的MS患病率升高(17.6%vs 11.3%vs9.4%,P=0.033),腰围、空腹血糖和餐后2h血糖明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。未校正年龄和体质量指数前,MS和高血糖患病率随血磷降低有明显升高。校正年龄和体质量指数后,仅有血糖的趋势存在,T1较T3的OR值为2.563(95%CI:1.061~6.692,P=0.036)。结论较低的血磷水平与男性代谢综合征,尤其是高血糖的发病有关。 展开更多
关键词 肥胖症 高血糖症 血脂异常 人体质量指数
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糖尿病和糖尿病肾病对外周血单个核细胞能量代谢的影响
12
作者 王玮 谷伟军 +6 位作者 肖海英 庞萍 窦京涛 张蝶 韩松梅 雷永红 梁允兴 《海军医学杂志》 2019年第6期537-540,601,共5页
目的检测并比较糖尿病患者和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者外周血单个核细胞能量代谢的差异,以期获得糖尿病肾病的早期诊断指标。方法随机选取健康志愿者和自2017年6月至2018年6月于解放军总医院海南分院内分泌科就诊的糖尿... 目的检测并比较糖尿病患者和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者外周血单个核细胞能量代谢的差异,以期获得糖尿病肾病的早期诊断指标。方法随机选取健康志愿者和自2017年6月至2018年6月于解放军总医院海南分院内分泌科就诊的糖尿病患者、DN患者各50名,分别纳入健康组(HC组)、糖尿病组(DM组)、糖尿病肾病组(DN组)。采集所有受试者外周血,提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),利用Seahorse能量代谢分析仪检测PBMC在正常糖(5 mmol/L)负荷和高糖(20 mmol/L)负荷状态下的基础呼吸率、ATP相关呼吸率、糖酵解率、最大呼吸率及储备呼吸能力。结果 (1)DN组与DM组相比,患者年龄(62±13 vs. 48±18)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、收缩压均显著升高(P<0.05);肾小球滤过率和胆固醇含量则显著降低(P<0.05)。DM组和DN组与HC组相比,体质量指数(BMI)(27±6 vs. 29±7 vs. 22±5)均显著增高(P<0.05)。(2)正常糖负荷下,DN组相较于DM组,基础呼吸率、ATP相关呼吸率以及糖酵解率差异均无统计学意义(P>0.05);但最大呼吸速率[(124.35±10.96) pmol/min vs.(151.84±20.81)pmol/min]和储备呼吸能力[(83.28±9.23)pmol/min vs.(114.48±24.01)pmol/min]却显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)HC组和DM组在2种糖负荷条件下,各种能量代谢特征差异均无统计学意义(P>0.05);但DN组,高糖负荷相较于正常糖负荷,其最大呼吸率[(84.67±9.73)pmol/min vs.(124.35±10.96)pmol/min]和储备呼吸能力[(42.00±9.87)pmol/min vs.(83.28±9.23)pmol/min]均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DN组相较于DM组,在正常糖负荷下,其PBMC潜在呼吸功能受损,同时对于高糖负荷应激的抵御能力明显较弱。 展开更多
关键词 糖尿病 糖尿病肾病 外周血单个核细胞 线粒体 氧化呼吸功能
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者血浆MNs与血脂、血糖、血压的相关性分析 被引量:6
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作者 李豫湘 杜锦 +4 位作者 陈康 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期479-483,共5页
目的 探讨嗜铬细胞瘤(PCC)/副神经节瘤(PGL)(合称PPGL)患者血浆甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)(合称MNs)与血脂、血糖、血压的相关性。方法 回顾性分析2017年1月-2018年6月在解放军总医院第一医学中心手术病理确诊的PPGL6... 目的 探讨嗜铬细胞瘤(PCC)/副神经节瘤(PGL)(合称PPGL)患者血浆甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)(合称MNs)与血脂、血糖、血压的相关性。方法 回顾性分析2017年1月-2018年6月在解放军总医院第一医学中心手术病理确诊的PPGL64例临床资料。根据术前血浆MN三分位数将64例分为T1(n=21)、T2(n=21)、T3(n=22)组,再根据术前血浆NMN三分位数将其分为T'1(n=21)、T'2(n=21)、T'3(n=22)组。分析MNs与血脂、血糖、血压等指标的相关性。结果 PPGL患者中随血浆MNs的水平升高,体重指数(BMI)值明显下降;随血浆NMN的水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血浆MN与BMI呈明显负相关(r=–0.319,P=0.010),与肿瘤直径呈明显正相关(r=0.268,P=0.032)。血浆NMN与BMI呈明显负相关(r=–0.353,P=0.004),与SBP、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、HDL-C、肿瘤直径呈明显正相关(r分别为0.256、0.019、0.047、0.001、0.003,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,在校正年龄、性别、吸烟史、饮酒史后,血浆MN与BMI呈明显负相关(β=–0.09,P=0.004),与肿瘤直径呈明显正相关(β=0.04,P=0.016);血浆NMN与BMI呈明显负相关(β=–0.08,P=0.006),与SBP、FBG、TG、HDL-C、肿瘤直径呈明显正相关(β分别为0.01、0.13、0.18、0.50、0.06,P<0.05)。结论 血浆MNs水平与血脂、血糖、血压的调控有关,术前血浆MNs水平较高的患者更需注意高血压、高FBG的发生。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 甲氧基肾上腺素 血脂 血糖 血压
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术前未确诊的嗜铬细胞瘤特点分析 被引量:8
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作者 刘颖姝 李乐乐 +10 位作者 窦京涛 汪保安 刘丹丹 杜锦 杨国庆 臧丽 王先令 巴建明 吕朝晖 高政南 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期559-563,共5页
目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A组)16... 目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A组)16例;术前诊断为嗜铬细胞瘤(B组)87例。分析两组间临床表现、内分泌激素水平及影像学检查结果。结果 A组高血压诊断年龄(55.5±9.09岁)明显大于B组(43.61±12.30岁),差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、血压等一般临床特点差异无统计学意义。A组尿儿茶酚胺(CA)升高比率达88.9%,与B组(95.1%)比较差异无统计学意义,尿CA升高2倍比率、尿多巴胺值、肿瘤最大径及MRI阳性率明显低于B组(P<0.05)。随着肿瘤最大径的增大,诊断嗜铬细胞瘤的比例也逐渐增高(P<0.01)。间碘苄胍显像、生长抑素受体显像和正电子发射断层扫描在B组的阳性率分别为87.5%、66.7%和80.0%。结论 AI中嗜铬细胞瘤的诊断不应忽视高血压患病年龄大的患者,对于尿CA高于正常上限的患者应予以高度关注,必要时可结合间碘苄胍显像、生长抑素受体显像及应用示踪剂的PET/CT等功能影像学检查明确诊断。 展开更多
关键词 肾上腺意外瘤 嗜铬细胞瘤 尿儿茶酚胺 肿瘤最大径
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尿醛固酮与不同体位血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值 被引量:6
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作者 朱杰 赵玲 +12 位作者 王琳 范晓静 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期569-573,共5页
目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别... 目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别计算UARR和不同体位血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR),采用ROC曲线得出UARR的曲线下面积(AUC)、最佳切点,并与公认的筛查指标ARR进行比较。结果立位UARR的AUC为0.954,其最佳切点为14.20nmol/[μg/(L·h)],敏感性为91.87%,特异性为88.64%;卧位UARR的AUC为0.918,敏感性为78.05%,特异性为87.12%;立位UARR的AUC高于卧位(Z=2.572,P=0.01)。立位ARR的AUC为0.929,敏感性为85.88%,特异性为90.91%;卧位ARR的AUC为0.913,敏感性为84.55%,特异性为81.82%,立位UARR的AUC分别高于立、卧位ARR的AUC(Z=2.094,P=0.036;Z=2.675,P=0.008)。结论立位UARR与ARR同样是PA的一项有效筛查指标。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 尿醛固酮/肾素活性 筛查
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垂体柄中断综合征96例误诊分析 被引量:4
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作者 杨春伟 王敏 +9 位作者 王金金 牟肖艳 王成芷 王宇 吕波 吕朝晖 窦京涛 陆菊明 郭清华 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第10期1023-1025,1033,共4页
目的分析垂体柄中断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)的误诊情况及其原因。方法回顾性分析2004-2014年解放军总医院确诊的110例PSIS患者的临床资料,分析曾被误诊PSIS的病因和特征。结果 110例PSIS初次就诊时误诊率95... 目的分析垂体柄中断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)的误诊情况及其原因。方法回顾性分析2004-2014年解放军总医院确诊的110例PSIS患者的临床资料,分析曾被误诊PSIS的病因和特征。结果 110例PSIS初次就诊时误诊率95.7%(96/110),中位误诊时间6.0年;误诊的病种依次为特发性单纯生长激素缺乏37例(38.5%)、垂体前叶功能减退13例(13.5%)、生长发育迟缓12例(12.5%)、垂体发育不良9例(9.4%)、特发性低促性腺功能减退症8例(8.3%)、原发性甲状腺功能减退症8例(8.3%)、其他疾病9例(9.4%)。误诊病例出生时臀位或足先露68例(70.8%),有难产史者27例(28.1%);生长激素完全性缺乏96例(100%),促性腺激素缺乏66例(68.8%)、促肾上腺皮质激素缺乏59例(61.5%),高泌乳素血症30例(31.3%),促甲状腺激素缺乏1例(1.0%),≥3种垂体前叶激素缺乏57例(59.4%)。结论 PSIS误诊率高,对于生长激素等垂体前叶激素缺乏者,尤其出生时臀位或足先露者,应及早全面评估垂体功能并行垂体MRI检查,避免误诊。 展开更多
关键词 垂体柄中断综合征 误诊 临床特征
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鞍区占位病变术后伴高钠血症临床特征及预后分析 被引量:2
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作者 刘昕彤 王敏 +5 位作者 王宇 吕波 牟肖艳 周涛 郭清华 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2017年第10期903-907,共5页
目的总结鞍区占位病变术后伴高钠血症的临床特征及预后。方法回顾性分析我院2004年1月-2014年10月因鞍区占位病变住院患者3 580例,当血钠≥150 mmol/L时考虑高钠血症,若同期血钠<130 mmol/L考虑高低钠交替血症。分析高钠患者临床特... 目的总结鞍区占位病变术后伴高钠血症的临床特征及预后。方法回顾性分析我院2004年1月-2014年10月因鞍区占位病变住院患者3 580例,当血钠≥150 mmol/L时考虑高钠血症,若同期血钠<130 mmol/L考虑高低钠交替血症。分析高钠患者临床特点及预后。结果鞍区占位病变术后高钠血症发生率为5.39%(193例),原发病病因以颅咽管瘤(n=116,60.1%)、垂体瘤(n=31,16.1%)、生殖细胞瘤(n=11,5.7%)为主。与鞍区病变血钠正常患者(n=200)相比,高钠血症患者死亡率明显升高(4.7%vs 1.1%,P<0.05),预后较差;与轻度高钠血症(n=56)相比,重度高钠血症(n=41,血钠≥160 mmol/L)病变侵犯三脑室比例(94.6%)较高(P=0.006)、高钠持续时间较长(9.0 d vs 2.5 d,P=0.000)、出院时血钠恢复比例较低(46.3%vs69.6%,P=0.021);高低钠交替血症中,与血钠波动较小组(波动<25 mmol/L)相比,血钠波动较大组(波动≥25 mmol/L)术后住院时间长(P=0.037)、意识障碍发生率高(P=0.006);多因素分析提示,血钠水平高、病变直径大、血钠波动大和高钠持续时间长是预后不良的危险因素。结论术后发生高钠血症的鞍区占位主要有颅咽管瘤、垂体瘤和生殖细胞瘤等;鞍区病变侵犯三脑室者高钠程度更严重;血钠水平高、病变直径大、高钠持续时间长、血钠波动大者预后不良。 展开更多
关键词 高钠血症 鞍区占位病变 外科手术
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血红蛋白糖化指数与致动脉粥样硬化相关血脂指标关系的研究
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作者 张晨 林璐 +6 位作者 孙迪 窦京涛 王安平 东黎光 王淑玉 吕朝晖 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期579-586,共8页
目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社... 目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社区参与调查的16049名受试者,依据HGI三分位数分为低、中、高3组(分别为5388、5249、5412人)。比较不同HGI组间致动脉粥样硬化相关血脂指标的差异,建立多因素logistics回归模型分析HGI与血脂指标异常的关联。按照不同糖代谢状态分层后,建立多因素logistics回归模型分析不同糖代谢人群中HGI与血脂指标的关系。结果16049名受试者平均年龄56岁,女性10452人(65.1%),糖耐量正常9093人、糖尿病前期4524人、糖尿病2432人。在总体人群中,随着HGI升高,LDL-C、non-HDL-C和AIP逐渐升高(趋势P值均<0.05),血脂异常患者比例均明显增加(χ^(2)=101.40、42.91、39.80,均P<0.001)。多因素logistic回归模型提示,在校正了年龄、性别、空腹血糖、高血压、体重指数、吸烟、饮酒等因素后,HGI与LDL-C、non-HDL-C、AIP异常均具有显著相关性(均P<0.05),在总体人群、糖耐量正常人群、糖尿病人群中,HGI与non-HDL-C异常的相关性最高(OR=1.325、1.678、1.274);在糖尿病前期人群中,HGI与LDL-C异常的相关性更高(OR=1.510);不同糖代谢人群中,AIP异常与HGI均具有相关性(OR=1.208~1.250),但并不优于non-HDL-C和LDL-C。结论在整体人群和不同糖代谢人群中,HGI与LDL-C、non-HDL-C和AIP等致动脉粥样硬化相关血脂指标密切相关,提示HGI可能是动脉粥样硬化性心血管疾病预测指标。 展开更多
关键词 糖尿病 血红蛋白A 糖基化 大血管病变 血红蛋白糖化指数
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胰腺纤维钙化性糖尿病三例报告及文献复习 被引量:12
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作者 裴育 庞萍 +8 位作者 王海珍 韩晓菲 王先令 杜锦 杨国庆 吕朝晖 母义明 陆菊明 窦京涛 《中华糖尿病杂志》 CAS 2012年第12期713-717,共5页
目的分析我院3例胰腺纤维钙化性糖尿病(FCPD)患者的临床特征并复习国内报道的50例FCPD患者资料,以提高对该病的认识。方法采用回顾性分析,对2008至2012年间我院收治的3例FCPD患者及国内报道的50例患者从性别比例、发病年龄、临床特... 目的分析我院3例胰腺纤维钙化性糖尿病(FCPD)患者的临床特征并复习国内报道的50例FCPD患者资料,以提高对该病的认识。方法采用回顾性分析,对2008至2012年间我院收治的3例FCPD患者及国内报道的50例患者从性别比例、发病年龄、临床特征、实验室检查、影像学特征及治疗方法进行综合分析。结果我院及国内共53例FCPD患者中男37例,女16例,确诊年龄27-60岁,较集中分布于四川(18例)、广西(18例)和广东(12例),散在分布于海南(1例)、贵州(1例)、湖南(1例)、浙江(1例)和内蒙古(1例)。食用木薯者11例,有饮酒史者4例。1例患者被误诊为1型糖尿病达5年,10例患者被误诊为2型糖尿病分别达2~6年。33例患者有腹痛症状,19例患者有脂肪泻。分别通过x线片(11例)、B超(30例)、CT(35例)、磁共振成像(1例)和手术病理(1例)证实存在胰管结石和(或)胰腺纤维化。绝大部分患者(52例)均体形消瘦,入院时随机血糖为14.0~30.8mmol/L,胰岛素及C肽明显降低,仅有2例患者出现酮症。51例患者接受胰岛素治疗,2例患者应用磺脲类口服降糖药物控制血糖。结论(1)FCPD的经典临床症状为腹痛、脂肪泻和糖尿病,但症状往往不典型而易漏诊。(2)对于体形消瘦、血糖高、胰岛储备功能差、无酮症倾向者要想到FCPD的可能,x线、B超、CT或磁共振成像发现胰管结石和胰腺纤维化为本病诊断的重要依据。 展开更多
关键词 糖尿病 胰腺钙化 胰腺纤维化
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抗甲状腺球蛋白抗体与女性甲状腺乳头状癌患病风险的相关性 被引量:9
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作者 贾晓蒙 姜丽娜 +8 位作者 庞萍 王琳 臧丽 杨国庆 杜锦 巴建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期685-689,共5页
目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患病风险的相关性。方法收集2011年1月至2015年12月本院收治... 目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患病风险的相关性。方法收集2011年1月至2015年12月本院收治并行手术治疗且病理结果明确的4 046例甲状腺结节患者资料,根据病理结果分为良性结节组和乳头状癌组,分析组间甲状腺自身抗体分布的差异及其与甲状腺乳头状癌患病风险的相关性。结果(1)甲状腺乳头状癌组TgAb阳性率明显高于良性结节组(10.9%对5.6%,P<0.01);根据癌灶最大径将乳头状癌分为微小癌(最大径<1 cm)和非微小癌(最大径≥1 cm),与良性组比较,此差异仍然存在。(2)TPOAb阳性和阴性的患者中,甲状腺乳头状癌组TgAb阳性率均高于良性结节(52.8%对29.7%,P<0.01;13.1%对6.6%,P<0.01),TgAb与乳头状癌患病率的相关性不受TPOAb阳性与否的影响。(3)女性乳头状癌患者TgAb阳性率高于良性组(14.0%对7.0%,P<0.01),但男性两组间TgAb阳性率无明显差异。回归分析结果显示,女性甲状腺乳头状癌患病风险升高仅与TgAb有关(OR=2.18,P<0.05),与是否合并桥本甲状腺炎和血清促甲状腺激素水平无关,但患病风险不随TgAb滴度增加而进一步升高。(4)TgAb阳性与乳头状癌侵袭指标:癌灶最大径(OR=0.81, P>0.05)、多灶性(OR=1.13, P>0.05)、淋巴结转移(OR=1.25, P>0.05)和TNM III/IV(OR=0.86, P>0.05)无明显相关。结论抗甲状腺球蛋白抗体与女性甲状腺乳头状癌患病风险升高有关,但不随抗体滴度增加而进一步升高且与乳头状癌侵袭指标无关。 展开更多
关键词 甲状腺自身抗体 甲状腺乳头状癌 性别差异
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