近年来,TEVAR被广泛用于治疗Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD),数项RCT及荟萃分析研究均显示出其具有明显的优势,有逐渐成为TBAD一线治疗方案的趋势[1-3]。值得注意的是,并不是所有接受TEVAR的TBAD均能达到良性转...近年来,TEVAR被广泛用于治疗Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD),数项RCT及荟萃分析研究均显示出其具有明显的优势,有逐渐成为TBAD一线治疗方案的趋势[1-3]。值得注意的是,并不是所有接受TEVAR的TBAD均能达到良性转归,部分患者术后仍会出现主动脉扩张、假腔不闭合等血管重塑不良情况,导致远期主动脉相关不良事件[4,5]。展开更多
目的探讨CHIVA(conservative and hemodynamic correction of venous insufficiency)策略治疗下肢静脉功能不全的手术方法及疗效。方法选取2018年8月-2019年3月188例在解放军总医院第一医学中心接受CHIVA策略治疗的下肢静脉功能不全患者...目的探讨CHIVA(conservative and hemodynamic correction of venous insufficiency)策略治疗下肢静脉功能不全的手术方法及疗效。方法选取2018年8月-2019年3月188例在解放军总医院第一医学中心接受CHIVA策略治疗的下肢静脉功能不全患者;并与同期采用传统剥脱手术方式完成的226例患者进行疗效比较。结果两组患者围术期指标比较:CHIVA组平均手术时间明显短于传统手术组[(58.2±22.0)min vs(76.4±28.1)min,P=0.000];手术切口数量明显少于传统手术组(4.2±2.1 vs 7.1±3.0,P=0.000),但切口较大;术后平均住院时间明显短于传统组[(2.0±0.9)d vs(3.3±1.1)d,P=0.000]。此外,CHIVA组大隐静脉根部结扎165例(结扎比例为87.8%),明显少于传统手术组(226例,100.0%)(P=0.000),CHIVA组未结扎23例中反流消除试验阳性16例。CHIVA组与传统手术组随访率(59.6%vs 43.4%)、浅静脉血栓形成(1.6%vs 5.3%)、静脉新形成血流正向的较粗大穿支(22.3%vs 0)、切口疼痛及感觉异常(4.3%vs 8.8%)、静脉曲张消退(41.5%vs 35.4%)及再手术率(4.3%vs 0)等指标均差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CHIVA策略治疗下肢静脉功能不全能够保留大隐静脉主干,相较传统手术具有手术创伤小、住院时间短、术后恢复快及随访并发症发生率低等优势,但二次手术干预率高。展开更多
文摘近年来,TEVAR被广泛用于治疗Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD),数项RCT及荟萃分析研究均显示出其具有明显的优势,有逐渐成为TBAD一线治疗方案的趋势[1-3]。值得注意的是,并不是所有接受TEVAR的TBAD均能达到良性转归,部分患者术后仍会出现主动脉扩张、假腔不闭合等血管重塑不良情况,导致远期主动脉相关不良事件[4,5]。
