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三级检诊在血液病教学中针对不同学生的教学效果评价
1
作者 杜振兰 高铭 陈鹏 《中外医药研究》 2023年第18期162-164,共3页
目的:总结三级检诊在儿童和成人血液病教学中的实践情况,分析三级检诊的教学规范针对不同学生教学效果。方法:回顾性分析2012年1月—2022年12月于中国人民解放军总医院儿童血液科和2015年1月—2022年12月于中国人民解放军总医院成人血... 目的:总结三级检诊在儿童和成人血液病教学中的实践情况,分析三级检诊的教学规范针对不同学生教学效果。方法:回顾性分析2012年1月—2022年12月于中国人民解放军总医院儿童血液科和2015年1月—2022年12月于中国人民解放军总医院成人血液科接受培训的实习生、规培生、进修生资料。收集并比较实习生、规培生、进修生出科考核成绩、问卷调查结果。结果:实习生基本知识优秀率高于规培生、进修生,差异有统计学意义(P<0.05);实习生临床技能优秀率低于规培生、进修生,差异有统计学意义(P<0.05);实习生病理分析优秀率低于规培生、进修生,差异有统计学意义(P<0.05);三组满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在血液病教学方面,将血液病教学活动融入三级检诊中,针对不同学员的专业基础及特点进行教学,可获得良好的教学效果。 展开更多
关键词 三级检诊 三级查房 血液病 教学
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伴GATA2基因突变的急性髓系白血病患者的临床特征及预后分析
2
作者 单若琪 黄赛 +3 位作者 谷振阳 王楠 刘代红 窦立萍 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期327-334,共8页
目的:探讨伴有GATA2基因突变的急性髓系白血病(AML)患者的临床特征、共存突变基因及其对预后的影响。方法:回顾性分析2008年1月至2021年1月就诊于解放军总医院第一医学中心血液科的370例初诊AML患者的临床资料,应用二代基因测序技术检... 目的:探讨伴有GATA2基因突变的急性髓系白血病(AML)患者的临床特征、共存突变基因及其对预后的影响。方法:回顾性分析2008年1月至2021年1月就诊于解放军总医院第一医学中心血液科的370例初诊AML患者的临床资料,应用二代基因测序技术检测其突变基因,分析AML中GATA2突变患者的临床特征、GATA2突变的共变基因及GATA2突变对预后的影响。结果:370例AML患者中,共23例(6.2%)患者检测到GATA2突变。与GATA2未突变组相比,GATA2突变组患者多属于正常核型(P=0.037)且多处于低危细胞遗传学分层(P=0.028),CEBPAdm、NRAS在GATA2突变组的发生率显著高于GATA2未突变组(P=0.010,P=0.009),两组在性别、年龄、白细胞数、血小板数、血红蛋白、原始细胞数、诱导方案、CR率方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。23例伴有GATA2突变的患者中主要共存基因突变依次为CEBPAdm、NRAS(均为39.1%),NPM1、FLT3、TET2、WT1(均为17.4%),ASXL1、IDH1(均为13.0%)。生存分析结果显示,在整个队列中,伴GATA2突变组患者与不伴GATA2突变组患者5年总生存(OS)及无白血病生存(LFS)率无统计学差异(P=0.306,P=0.308);在306例不伴CEBPAdm的患者中,GATA2突变组患者较GATA2未突变组患者5年OS率及LFS率均有提高趋势,但差异未达统计学意义(P2=0.092,P=0.056);而在64例伴CEBPAdm的患者中,GATA2突变组患者与GATA未突变组患者5年OS率无统计学差异(P=0.104),但GATA2突变组患者5年LFS率显著降低(P=0.047)。23例GATA2突变患者中,16例接受“3+7”诱导方案,其中12例接受异基因造血干细胞移植;7例接受“PDCAG”诱导方案,其中3例接受移植。“3+7”方案组与“DCAG”方案组相比,CR率无统计学差异(=1.000)。移植组较化疗组5年OS率及LFS率显著提高(P=0.021,P=0.020)。结论:GATA2突变显著多见于核型正常及低危细胞遗传学分层的m AML患者,与CEBPAdm、NRAS共突变显著相关。GATA2对预后的意义受CEBPAd共突变影响。GATA2突变患者诱导方案选择“3+7”方案或“DCAG”方案不影响其CR率,而选择异基因造血干细胞移植相较于化疗能显著改善预后。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 GATA2基因突变 CEBPAdm 造血干细胞移植 预后
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达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤及对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子的影响
3
作者 王明辉 于航 +1 位作者 陈惠娟 张海燕 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第22期72-77,共6页
目的探讨达雷妥尤单抗对复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的治疗效果,及其对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子等指标的影响。方法选取2021年1月—2024年1月在海军第九七一医院、解放军总医院第五医学中心和康复大学青岛中心医院就诊... 目的探讨达雷妥尤单抗对复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的治疗效果,及其对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子等指标的影响。方法选取2021年1月—2024年1月在海军第九七一医院、解放军总医院第五医学中心和康复大学青岛中心医院就诊的80例RRMM患者,根据是否应用达雷妥尤单抗分为对照组和试验组,每组40例。对照组接受VRD(硼替佐米、来那度胺和地塞米松)治疗,试验组接受DVD(达雷妥尤单抗、硼替佐米、地塞米松)治疗。对比两组临床疗效、T细胞亚群水平[调节性T淋巴细胞(Treg)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症因子[转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤相关因子[乳酸脱氢酶(LDH)、凋亡抑制蛋白Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)、β_(2)-微球蛋白(β2-MG)]、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)、血清M蛋白、不良反应上的变化。结果试验组总缓解率高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后TGF-β、IFN-γ、IL-6、CRP的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后LDH、Survivin、VEGF、β2-MG的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后骨髓浆细胞、Hb、血清M蛋白的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者白细胞减少、血小板减少、乏力、神经性头痛、胃肠道反应及周围神经病变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达雷妥尤单抗联合硼替佐米和地塞米松治疗RRMM能有效改善患者的免疫调节、炎症反应、肿瘤抑制及骨髓功能,同时具有较好的安全性,值得在临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 复发难治性多发性骨髓瘤 达雷妥尤单抗 T细胞亚群
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托珠单抗治疗急性淋巴细胞白血病化疗后白细胞介素-6增高介导的门冬酰胺酶相关重症急性胰腺炎1例
4
作者 杜振兰 王娅 +4 位作者 陈鹏 陈伟 司英健 窦凌松 邢国胜 《大医生》 2024年第21期121-124,共4页
目的探讨托珠单抗(TCZ)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后白细胞介素-6(IL-6)增高介导的门冬酰胺酶相关重症急性胰腺炎(SAP)的安全性与有效性。方法分析1例16岁男性ALL患者化疗后白细胞介素-6(IL-6)增高介导的SAP诊疗过程,患者临床表... 目的探讨托珠单抗(TCZ)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后白细胞介素-6(IL-6)增高介导的门冬酰胺酶相关重症急性胰腺炎(SAP)的安全性与有效性。方法分析1例16岁男性ALL患者化疗后白细胞介素-6(IL-6)增高介导的SAP诊疗过程,患者临床表现为剧烈腹痛、高热、多浆膜腔积液(胸腔、腹腔、心包),淀粉酶、尿淀粉酶和IL-6水平明显增高,影像学检查可见胰头水肿、胰体增大、胰尾处大量渗出,按常规重症胰腺炎治疗联合TCZ治疗,并观察患者预后情况。结果患者SAP后出现全身炎症反应综合征(SIRS)致多脏器损伤。按常规重症胰腺炎治疗联合TCZ治疗,患者IL-6水平快速下降,体温正常,浆膜腔积液快速吸收,心、肺压迫症状明显缓解,淀粉酶、尿淀粉酶水平明显下降,SIRS反应和其他脏器继发损伤程度减轻。结论ALL治疗时使用培门冬酰胺酶是发生SAP的高危因素,化疗后粒细胞缺乏期感染增大SAP的危险性及治疗难度。TCZ可有效阻断IL-6介导的炎性反应、减轻脏器损害,改善患者预后、缩短病程,在ALL化疗后继发的SAP治疗中安全有效。 展开更多
关键词 托珠单抗 急性淋巴细胞白血病 门冬酰胺酶 重症急性胰腺炎
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女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床特征分析 被引量：1
5
作者 何靓 丁美琪 +3 位作者 潘民 武永莉 薄剑 赵瑜 《转化医学杂志》 2021年第1期26-29,34,共5页
目的探讨女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院2010年1月-2016年1月确诊并住院治疗的19例女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者的临床病例。结果19例患者中以年龄<60岁人群为主,初诊时多未见贫... 目的探讨女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院2010年1月-2016年1月确诊并住院治疗的19例女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者的临床病例。结果19例患者中以年龄<60岁人群为主,初诊时多未见贫血发生,月经状态无特殊,超过70%的患者无典型症状且无大型肿物,Ann Arbor分期主要为ⅣE期,检出12例;原发或受侵部位以卵巢为主,检出7例;弥漫大B细胞淋巴瘤是其主要病理类型,检出13例;11例患者国际预后指数(International Prognstic Index,IPI)评分多为中高危。诊断方法中,13例患者为手术确诊,6例通过超声引导下穿刺活检确诊。采用的主要治疗方案包括R-CHOP或CHOP、EPOCH、MINE、ESHAP等,其中7例同时给予阿糖胞苷+甲氨喋呤+地塞米松鞘内注射预防治疗;全部患者均接受3~20个疗程化疗,其中9例完全缓解,7例部分缓解,3例病情进展。5例患者化疗后接受放射治疗,1例接受内照射治疗。随访时间为7~60个月(5年),中位随访时间为20.5个月,19例患者1年、3年和5年总生存率分别为89.47%、70.59%和58.33%。19例患者在治疗期间2例死亡,死亡原因为感染、中枢神经系统进展;5年总死亡12例。结论女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤较罕见,发病后无典型症状,确诊时多为晚期,手术、化疗、放疗是其主要治疗手段,5年内生存率相对较低,临床应重视该疾病的早期诊断与治疗,以改善患者预后、延长生存时间、提高生存率。 展开更多
关键词 原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤 女性 临床特征 生存状况
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伴NUP98基因重排的成人急性髓系白血病的临床特点及预后分析 被引量：7
6
作者 卢柠 丁一 +4 位作者 武永莉 王莉莉 靖彧 李红华 李猛 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期1450-1455,共6页
目的:探讨伴NUP98基因重排的成人急性髓系白血病(AML)患者的临床特点、治疗效果及预后因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心血液科收治的伴有NUP98基因重排的成人AML患者的临床表现、实验室检查、遗传... 目的:探讨伴NUP98基因重排的成人急性髓系白血病(AML)患者的临床特点、治疗效果及预后因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心血液科收治的伴有NUP98基因重排的成人AML患者的临床表现、实验室检查、遗传学异常、治疗方案及生存情况等临床资料。结果:410例成人AML患者中,共检测出15例伴有NUP98基因重排的患者,检出率为3.7%。15例患者的男女比例为1.1∶1,中位年龄43(17-76)岁,FAB分型主要为M2型和M4/M5型,遗传学预后分层11例为中危组,4例为高危组。NUP98基因重排类型主要为NUP98-HOXA9(13/15),10例患者行二代测序(NGS)检测,其中5例伴有多种表观遗传学基因突变,3例伴有FLT3-ITD或WT1突变,2例突变阴性;15例患者诱导治疗后13例获得完全缓解(CR),其中8例行标准诱导治疗后7例获得CR;7例老年或不能耐受标准化疗患者行DCAG方案诱导治疗全部获得CR。中位随访时间28个月,15例患者中位OS为31.5个月(95%CI 10.7%-52.2%),非异基因造血干细胞移植组(6例)中位OS为18.5个月(95%CI 17.8%-19.1%),异基因造血干细胞移植组(9例)中位OS未达到。结论:异基因造血干细胞移植可明显改善伴有NUP98重排AML患者的预后,NUP98基因重排可同时伴有多种表观遗传学基因突变,对于老年或不耐受标准诱导治疗的患者应用含去甲基化药物的治疗可获得较好疗效。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 NUP98 基因重排 表观遗传学 造血干细胞移植 预后
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健康教育处方联合移动日记在鼻咽癌放射性口腔炎患者中的护理效果
7
作者 邓赛姣 及婧华 《中西医结合护理（中英文）》 2022年第10期91-93,共3页
目的探讨健康教育处方联合移动日记在鼻咽癌放射性口腔炎患者中的护理效果。方法选取2019年6月至2021年6月于解放军总医院第五医学中心血液科行放射治疗(简称“放疗”)的102例鼻咽癌放射性口腔炎患者为研究对象,2019年6月至2020年6月收... 目的探讨健康教育处方联合移动日记在鼻咽癌放射性口腔炎患者中的护理效果。方法选取2019年6月至2021年6月于解放军总医院第五医学中心血液科行放射治疗(简称“放疗”)的102例鼻咽癌放射性口腔炎患者为研究对象,2019年6月至2020年6月收治的51例患者为对照组,2020年7月至2021年6月收治的51例患者为观察组。对照组患者接受常规健康教育及放疗护理,观察组患者在对照组干预方法的基础上应用健康教育处方联合移动日记干预,2组患者均干预3个放疗周期。比较2组患者的放射性口腔炎严重程度、营养状态和自我护理能力。结果干预后,观察组的放射性口腔炎严重程度轻于对照组(P<0.05)。干预2个放疗周期及干预后,2组的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均较干预前下降;干预后,2组的PA、ALB水平均较干预2个放疗周期后下降(P均<0.05);观察组在干预2个放疗周期及干预后的PA、ALB水平均高于同期对照组(P均<0.05)。干预后,2组的自我护理能力测定量表各维度评分及总分均较干预前提高(P均<0.05),且观察组均比对照组更高(P均<0.05)。结论健康教育处方联合移动日记干预可提高鼻咽癌放射性口腔炎患者的自我护理能力,减轻其口腔炎严重程度,减小治疗对机体营养状况的影响。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射性口腔炎 健康教育处方 移动日记 营养状态
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肠道微生态在急性白血病感染性并发症中的研究进展
8
作者 张权磊 高春记 谷振阳 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2024年第7期438-441,共4页
感染是导致急性白血病患者早期死亡的重要原因,探索如何减少急性白血病强化疗过程中的感染性并发症具有重要的理论和现实意义。研究表明,白血病患者在接受治疗过程中肠道菌群发生了重大变化,急性白血病患者的肠道菌群改变与化疗后感染... 感染是导致急性白血病患者早期死亡的重要原因,探索如何减少急性白血病强化疗过程中的感染性并发症具有重要的理论和现实意义。研究表明,白血病患者在接受治疗过程中肠道菌群发生了重大变化,急性白血病患者的肠道菌群改变与化疗后感染性并发症的发生密切相关。文章就急性白血病患者的肠道菌群特征、肠道菌群与感染性并发症的关系、恢复肠道菌群多样性的方法等进行综述。 展开更多
关键词 急性白血病 肠道微生物 感染性并发症 菌群失调
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自体和异基因造血干细胞移植治疗自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者的多中心临床研究
9
作者 方姝 王昭 +15 位作者 付晓瑞 李乃农 胡亮钉 刘耀 董玉君 吴晓雄 王旖旎 张明智 李晓帆 李欲航 王买红 任汉云 吴亚妹 高春记 刘代红 黄文荣 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2021年第5期406-414,共9页
目的探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗自然杀伤/T细胞淋巴瘤(NKTL)患者的疗效及预后差异。方法选择2007年6月至2017年6月,于国内8家三级甲等教学医院住院并接受auto-HSCT或allo-HSCT治疗的37例N... 目的探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗自然杀伤/T细胞淋巴瘤(NKTL)患者的疗效及预后差异。方法选择2007年6月至2017年6月,于国内8家三级甲等教学医院住院并接受auto-HSCT或allo-HSCT治疗的37例NKTL患者为研究对象。根据患者接受的造血干细胞移植(HSCT)类型,将其分为auto-HSCT组(n=17)和allo-HSCT组(n=20)。auto-HSCT和allo-HSCT组患者的中位年龄分别为34.0岁(27.5~43.5岁)和33.0岁(25.8~41.3岁);男性患者分别为10和17例;女性分别为7和3例。采用回顾性队列研究方法,收集2组患者的临床病例资料,并且分析其疗效及预后。对2组患者的随访截至2017年12月31日。2组NKTL患者的临床分期、受累部位及移植前化疗方案种类构成比等计数资料比较,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法;对于呈偏态分布的计量资料,如患者年龄、单个核细胞(MNC)及CD34+细胞输注量等,2组比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法绘制2组NKTL患者的累积复发、累积移植相关死亡率(TRM)、总体生存(OS)和疾病无进展生存(PFS)曲线,并且对2组上述指标采用log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归模型,对NKTL患者OS率的影响因素进行单因素和多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①auto-HSCT组17例NKTL患者中,移植前处于完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)的患者分别为12、4、1例及0;allo-HSCT组分别为4、11、1及4例。2组患者骨髓受累、移植前疾病状态、预处理方案种类的构成比分别比较,差异均有统计学意义(P=0.001,χ^(2)=12.087、P=0.016,χ^(2)=23.632、P<0.001)。②auto-HSCT组NKTL患者的中性粒细胞和血小板均植入成功,中位植入时间分别为11.0 d(9.5~11.0 d)和11.0 d(9.5~14.0 d);allo-HSCT组患者中,中性粒细胞和血小板植入成功者均为18例,中位植入时间分别为15.0 d(13.0~16.0 d)和16.0 d(13.0~20.3 d)。2组患者的3年累积TRM比较,差异无统计学意义(6.2%比23.7%,χ^(2)=1.658,P=0.198)。③allo-HSCT组NKTL患者中,发生移植物抗宿主病(GVHD)、急性GVHD(aGVHD)、慢性GVHD(cGVHD)者分别为13、6和9例;GVHD患者经治疗后,其GVHD相关临床症状均获得有效控制并好转。④auto-HSCT组与allo-HSCT组NKTL患者的3年累积复发率、2年PFS率分别比较,差异均无统计学意义(35.5%比48.1%,χ^(2)=0.796,P=0.372;64.8%和43.1%,χ^(2)=2.765,P=0.096);auto-HSCT组患者的2年OS率较allo-HSCT组显著升高,并且差异有统计学意义(82.0%比41.3%,χ^(2)=4.697,P=0.03)。⑤多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,allo-HSCT并非影响NKTL患者OS率的独立危险因素(HR=4.618,95%CI:0.992~21.497,P=0.051)。结论auto-HSCT和allo-HSCT均为治疗NKTL的有效方法。移植前获得CR的NKTL患者接受auto-HSCT后,其OS率获得明显改善。部分复发/难治性NKTL患者接受allo-HSCT后,病情得到有效控制。但是由于本研究为回顾性研究,并且纳入样本量较少,auto-HSCT和allo-HSCT治疗NKTL患者的疗效及预后差异,尚需前瞻性、大样本量的多中心随机对照临床试验进一步研究及证实。 展开更多
关键词 淋巴瘤 造血干细胞移植 移植物抗宿主病 治疗结果 预后 回顾性研究 多中心研究 自然杀伤/T细胞淋巴瘤
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白血病和淋巴瘤患者体内人内源性逆转录病毒K的转录特征研究
10
作者 李天夫 李韩平 +4 位作者 王晓林 钱坤 窦丽萍 李敬云 李林 《军事医学》 CAS CSCD 2023年第9期686-691,共6页
目的检测并分析白血病和淋巴瘤患者外周血单个核细胞(PBMC)中人内源性逆转录病毒K(HERV-K)转录水平,并确定HERV-K的整合位点。与健康对照人群比较,筛选出在白血病和淋巴瘤患者中转录水平显著改变的HERV-K整合位点。方法以白血病和淋巴... 目的检测并分析白血病和淋巴瘤患者外周血单个核细胞(PBMC)中人内源性逆转录病毒K(HERV-K)转录水平,并确定HERV-K的整合位点。与健康对照人群比较,筛选出在白血病和淋巴瘤患者中转录水平显著改变的HERV-K整合位点。方法以白血病和淋巴瘤患者为实验组、健康人为对照组,采用实时荧光PCR检测PBMC样本中HERV-K转录水平,通过PCR扩增及二代测序确定HERV-K整合位点,分析实验组与对照组HERV-K整合位点的表达差异。结果白血病和淋巴瘤患者PBMC中HERV-K gag、pol、env的转录水平均显著高于健康对照(P<0.0001)。在白血病、淋巴瘤患者和健康对照人群的基因组中,有转录活性的HERV-K整合位点分别为86、81和77个。与对照组相比,白血病和淋巴瘤患者分别有20、12个位点的转录升高,3、8个位点的转录降低,不同位点生物学功能存在显著差异。结论白血病和淋巴瘤患者PBMC中的HERV-K转录水平显著高于健康人,明确了表达水平发生改变的HERV-K的整合位点,有助于进一步探索HERV-K在白血病和淋巴瘤发生发展中的作用,并为以HERV-K为靶点的治疗策略提供基础。 展开更多
关键词 人内源性逆转录病毒 白血病 淋巴瘤 二代测序 整合位点
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