雷米普利对糖尿病大鼠肾脏保护作用的影响及其机制研究 被引量：1

1

作者 汪晶华 杨新军 +4 位作者 刘宇 陈云爽 林静 杨洁 刘颖 《临床误诊误治》 2015年第1期112-116,共5页

目的观察雷米普利对糖尿病大鼠肾脏病理学变化及肾组织中Megsin、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响,探讨其肾保护机制。方法... 目的观察雷米普利对糖尿病大鼠肾脏病理学变化及肾组织中Megsin、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响,探讨其肾保护机制。方法取健康雄性SD大鼠48只,其中12只作为正常对照组(A组),余均一次性腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型(血糖≥16.7 mmol/L),将建模成功的24只随机均分为雷米普利干预组[C组,雷米普利1 mg/(kg·d)灌胃]和糖尿病组(B组,等量注射用水灌胃)。12周后,收集各组大鼠血、尿及肾组织标本,比较各组体重、24 h尿量、血糖、肾重与体重比、尿蛋白定量和肌酐清除率,观察各组肾组织病理学变化,并采用免疫组织化学染色及Western blot法测定各组大鼠肾组织Megsin、PAI-1及IGF-1蛋白的表达。结果与A组比较,B、C组体重减轻,24 h尿量、血糖明显增加,肾重与体重比、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);C组24 h尿蛋白定量、肌酐清除率较B组显著降低(P<0.05)。A组肾脏无明显病理改变;B组肾脏病理改变明显,系膜区增宽、PAS染色阳性物质增多,肾组织Megsin、PAI-1、IGF-1蛋白表达明显高于A组(P<0.05);C组肾脏病理变化较B组轻,肾组织Megsin、PAI-1及IGF-1蛋白表达较B组下降但仍高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷米普利能减轻糖尿病大鼠肾脏病理学变化,并下调Megsin、PAI-1、IGF-1在肾小球中的表达,具有肾保护作用。 展开更多

关键词 雷米普利 糖尿病 丝氨酸蛋白酶抑制剂 纤溶酶原激活物抑制物1 胰岛素样生长因子Ⅰ 免疫组织化学 大鼠 Sprague-Dawley

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终末期肾病患者腹膜透析和血液透析对自然杀伤细胞和T细胞亚群的影响 被引量：18

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作者 汪晶华 刘宇 +1 位作者 赵凤龙 杨洁 《中国医药导报》 CAS 2015年第18期47-50,共4页

目的：探讨腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者自然杀伤细胞（NK细胞）和T细胞亚群的影响。方法选取2012年2月~2014年2月解放军白求恩国际和平医院肾内科收治的终末期肾病患者88例,根据透析方式分为腹透组（44例,采用非卧床持续性腹膜... 目的：探讨腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者自然杀伤细胞（NK细胞）和T细胞亚群的影响。方法选取2012年2月~2014年2月解放军白求恩国际和平医院肾内科收治的终末期肾病患者88例,根据透析方式分为腹透组（44例,采用非卧床持续性腹膜透析治疗）和血透组（44例,采用常规血液透析治疗）。于透析前及透析6个月后采用流式细胞术检测两组患者血液中CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞、CD4/CD8、调节性T细胞（Treg细胞）比例以及NK细胞比例,NK细胞活性采用MTT比色法检测。结果腹透组和血透组治疗前CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞、CD4/CD8、Treg细胞比例、NK细胞比例和活性分别为（30.05±3.96）%、（25.13±3.14）%、（1.42±0.25）、（5.96±1.95）%、（11.5±1.6）%、（80.6±5.6）%和（30.86±3.54）%、（24.25±3.40）%、（1.39±0.29）、（5.82±2.06）%,（11.8±1.7）%、（78.6±5.3）%,两组比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。治疗6个月后两组CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞、CD4/CD8、Treg细胞比例以及NK细胞比例、活性分别为（25.32±2.41）%、（26.42±3.78）%、（1.25±0.16）、（4.33±1.45）%、（8.6±1.1）%、（56.7±4.4）%和（19.88±2.68）%、（26.16±3.74）%、（1.05±0.25）、（3.15±1.05）%、（6.4±0.8）%、（44.5±3.8）%,两组较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）；且血透组较腹透组改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析和血液透析均可一定程度上调节终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群比例,改善细胞免疫功能,腹膜透析效果更显著。 展开更多

关键词 终末期肾病 腹膜透析 血液透析 NK细胞 T细胞

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血清Irisin及其基因多态性与糖尿病肾病患者微血管病变的相关性 被引量：6

3

作者 汪晶华 迟雁青 +4 位作者 杨新军 王丽晖 黄旭东 杨洁 周峰 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第4期51-53,60,共4页

目的探讨血清Irisin基因多态性与糖尿病肾病患者微血管病变的相关性。方法选择2016年1月—2017年1月解放军白求恩国际和平医院收治的糖尿病肾病92例,根据尿蛋白水平分为临床蛋白尿组43例和微量蛋白尿组49例。检测2组血清中Irisin水平及... 目的探讨血清Irisin基因多态性与糖尿病肾病患者微血管病变的相关性。方法选择2016年1月—2017年1月解放军白求恩国际和平医院收治的糖尿病肾病92例,根据尿蛋白水平分为临床蛋白尿组43例和微量蛋白尿组49例。检测2组血清中Irisin水平及其基因多态性差异,并采用Pearson线性相关性分析血清Irisin水平与尿蛋白的相关性。结果与微量蛋白尿组相比,临床蛋白尿组血清Irisin显著降低(P<0.01)。血清Irisin水平与糖尿病肾病患者尿蛋白水平呈负相关(r=-0.239,P=0.021)。2组血清Irisin基因rs16835198多态性分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清Irisin水平下降、血清Irisin基因rs16835198多态性分布与肾微血管病变有关。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 尿蛋白 血清Irisin 微血管病变

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伴有高血压的IgA肾病临床表现、病理特点及高血压发生的影响因素分析 被引量：11

4

作者 汪晶华 杨洁 +2 位作者 刘宇 孙金平 赵敏 《解放军医药杂志》 CAS 2016年第10期73-76,共4页

目的探讨伴有高血压的Ig A肾病(Ig AN)的临床表现、病理特点及影响高血压发生的相关因素。方法选取2013年1月—2015年12月收治的经肾穿刺活检术确诊为Ig AN的82例。根据血压状况分为高血压组(A组)33例和非高血压组(B组)49例。分析两组... 目的探讨伴有高血压的Ig A肾病(Ig AN)的临床表现、病理特点及影响高血压发生的相关因素。方法选取2013年1月—2015年12月收治的经肾穿刺活检术确诊为Ig AN的82例。根据血压状况分为高血压组(A组)33例和非高血压组(B组)49例。分析两组一般情况、临床表现和病理资料,比较两组临床指标和病理特点。结果A组贫血、高尿酸血症、肾功能不全发生率高于B组(P<0.05),而水肿、血尿的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组24 h尿蛋白定量高于B组,病理损害重于B组(P<0.05)。A组病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主,占60.61%。A组肾小球硬化和血管病变发生率高于B组,肾间质病变程度较B组重,新月体形成率低于B组(P<0.05)。24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、系膜增生、肾小球硬化、肾间质病变、动脉内膜增厚及透明变性与Ig AN高血压的发生呈正相关,而新月体形成与其呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白定量为Ig AN高血压发生的独立危险因素。结论伴高血压的Ig A肾病患者贫血、高尿酸血症、肾功能不全发生率高,24 h尿蛋白定量高,病理损害重。 展开更多

关键词 肾小球肾炎 IGA 高血压 肾性 蛋白尿 病理学 临床

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丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶1在糖尿病大鼠肾组织细胞外基质重构中的作用 被引量：4

5

作者 王丽晖 吴广礼 +5 位作者 林静 黄旭东 杨新军 汪晶华 陈云爽 赵维 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第5期9-14,共6页

目的探讨糖尿病大鼠肾组织丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)的表达特征及在细胞外基质重构中的作用。方法雄性Wister大鼠60只,腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型,48 h后血糖≥16.7 mmol/L,尿糖3+~4+者入选糖... 目的探讨糖尿病大鼠肾组织丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)的表达特征及在细胞外基质重构中的作用。方法雄性Wister大鼠60只,腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型,48 h后血糖≥16.7 mmol/L,尿糖3+~4+者入选糖尿病组(DM),DM组造模成功后1、2、4、8、12周各组宰取10只大鼠,另取10只作为对照组。免疫组化检测肾组织MKP-1和磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)层粘连蛋白(LN)的表达。Western印迹检测肾组织MKP-1和磷酸化p38 MAPK的水平,RT-PCR检测MKP-1和纤维粘连蛋白(FN)mRNA的表达。结果与对照组相比,糖尿病组大鼠肾组织1~8周MKP-1蛋白及mRNA的表达降低(P<0.01),磷酸化p38 MAPK水平在第1、2、4、8周表达升高(P<0.01),在第12周差异无统计学意义(P>0.05);LN 4~12周均高于对照组(P<0.01),FN mRNA 2~12周均高于对照组(P<0.01)。结论 MKP-1在糖尿病肾组织中表达下降,在细胞外基质重构中发挥一定作用,可能与p38 MAPK的去磷酸化有关。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶类 细胞外基质 大鼠 Wister

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老年肾病综合征202例临床分析 被引量：7

6

作者 杨新军 汪晶华 +4 位作者 陈云爽 干磊 张丽霞 王丽晖 吴广礼 《临床误诊误治》 2016年第11期89-92,共4页

目的探讨老年肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床特点及诊治要点。方法回顾性总结分析2010年1月—2015年5月解放军白求恩国际和平医院收治的老年NS 202例的临床资料。结果 202例中初发病例110例(54.5%)。入院时多有合并症,以高血... 目的探讨老年肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床特点及诊治要点。方法回顾性总结分析2010年1月—2015年5月解放军白求恩国际和平医院收治的老年NS 202例的临床资料。结果 202例中初发病例110例(54.5%)。入院时多有合并症,以高血压病、肾功能损害及感染居多,分别占59.4%、15.3%及12.4%。202例治疗总有效128例(63.4%);无缓解30例;因肾功能恶化转维持性透析3例;自动出院34例;死亡7例,病死率3.5%。仅采用基础治疗37例,总有效率37.8%;采用糖皮质激素治疗99例,总有效率66.7%;采用糖皮质激素与免疫抑制剂联合治疗66例,总有效率72.7%。73例(36.1%)接受肾脏活组织病理检查,71例为原发性NS,包括膜性肾病39例,系膜增生性肾炎16例,Ig A肾病13例,局灶性肾炎2例,硬化性肾炎1例;2例为继发性NS,均为肾淀粉样变。膜性肾病、系膜增生性肾炎及Ig A肾病患者经积极治疗均取得60%以上的总有效率。采用糖皮质激素治疗的99例发生药物不良反应22例,采用糖皮质激素与免疫抑制剂联合治疗的66例发生药物不良反应21例。结论尽管老年NS患者合并症较多,药物应用存在较多顾虑,但在严密防治并发症及不良反应基础上,积极个体化糖皮质激素和糖皮质激素与免疫抑制剂联合治疗,可改善预后。 展开更多

关键词 肾病综合征 老年人 糖皮质激素类 免疫抑制剂

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老年肾病综合征患者预后及危险因素分析 被引量：5

7

作者 杨新军 吴广礼 +5 位作者 汪晶华 林静 陈云爽 干磊 张丽霞 王丽晖 《临床误诊误治》 2017年第5期71-74,共4页

目的探讨老年肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)预后及相关危险因素。方法对2010年1月—2016年5月解放军白求恩国际和平医院肾脏病科收治的251例60岁以上NS的临床资料进行回顾性分析,采用二元Logistic回归分析对影响此类患者尿蛋白及... 目的探讨老年肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)预后及相关危险因素。方法对2010年1月—2016年5月解放军白求恩国际和平医院肾脏病科收治的251例60岁以上NS的临床资料进行回顾性分析,采用二元Logistic回归分析对影响此类患者尿蛋白及肾功能转归的危险因素进行分析。结果 251例中放弃治疗自动出院31例,死亡7例;余213例中121例治疗后尿蛋白达部分缓解以上,有效率56.8%。剔除放弃治疗与死亡的38例,213例出院时肾功能正常201例(94.4%);肾功能未能完全康复,转为慢性肾功能不全8例(3.8%);肾功能衰竭4例(1.9%),行维持性血液透析治疗。二元Logistic回归分析结果显示病史、尿蛋白定量、复发、并发急性肾损伤及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者尿蛋白转归的独立危险因素;尿蛋白定量、血清肌酐水平、复发、脑血管疾病及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者肾功能转归的独立危险因素。结论尿蛋白、肾功能转归及治疗过程中不良反应发生情况与老年NS患者预后密切相关。尿蛋白定量、复发及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者尿蛋白和肾功能转归的共同危险因素,临床应高度重视并妥善处理,以提高老年NS患者治疗效果。 展开更多

关键词 肾病综合征 老年人 糖皮质激素类 免疫抑制剂 预后 危险因素

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氟伐他汀对2型糖尿病肾病患者CTGF及TGF-β_1的作用及临床意义 被引量：5

8

作者 王丽晖 刘青娟 +3 位作者 吴广礼 杨新军 林静 黄旭东 《临床误诊误治》 2018年第9期18-22,共5页

目的观察氟伐他汀对2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子-β_1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β_1)表达水平的影响,探讨他汀类药物的... 目的观察氟伐他汀对2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子-β_1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β_1)表达水平的影响,探讨他汀类药物的肾脏保护作用及机制。方法选择我院收治的伴或不伴血脂异常的DKD80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组均予常规治疗,在此基础上,观察组加用氟伐他汀20 mg/d,均治疗16周。比较两组治疗前后血尿素(BUN)、肌酐(Cr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血清TGF-β_1、CTGF的水平变化。结果与本组治疗前比较,观察组治疗后UREA、TC、TGF-β_1、CTGF水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后UREA、TC、TGF-β_1、CTGF水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论氟伐他汀可降低DKD患者UAER,同时在有效降脂时显著降低TGF-β_1和CTGF血清水平。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 转化生长因子Β1 结缔组织生长因子

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氟伐他汀对糖尿病大鼠肾组织丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1表达的影响及意义 被引量：2

9

作者 王丽晖 吴广礼 +3 位作者 刘青娟 林静 杨新军 汪晶华 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第11期1-5,共5页

目的探讨氟伐他汀对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)蛋白及其mRNA在糖尿病大鼠肾组织的影响及意义。方法采用链脲佐菌素(STZ)(65 mg/kg),腹腔注射,建立糖尿病大鼠模型,建模成功的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组和氟伐他汀组,另选正常大... 目的探讨氟伐他汀对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)蛋白及其mRNA在糖尿病大鼠肾组织的影响及意义。方法采用链脲佐菌素(STZ)(65 mg/kg),腹腔注射,建立糖尿病大鼠模型,建模成功的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组和氟伐他汀组,另选正常大鼠对照组。氟伐他汀组给予氟伐他汀20 mg/kg,灌胃,1/d,对照组和糖尿病组给予等量蒸馏水灌胃。治疗4周后收集3组大鼠血、尿标本测定血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、尿素(BUN)、肌酐(Ccr)和24 h尿蛋白(Upro),留取肾组织进行免疫组化和Western印迹检测肾组织MKP-1和p38MAPK蛋白的表达,RT-PCR检测MKP-1 mRNA的表达。结果糖尿病组和氟伐他汀组4周时Glu、BUN、CHO、TG、Ccr、Upro均高于对照组(P <0. 01)。氟伐他汀组BUN、Ccr、Upro均低于糖尿病组(P <0. 01),但Glu、TG、CHO在氟伐他汀组和糖尿病组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。糖尿病组和氟伐他汀组MKP-1蛋白和mRNA的表达均低于对照组,且糖尿病组低于氟伐他汀组(P <0. 01)。糖尿病组p-38MAPK的活性高于对照组及氟伐他汀组,且氟伐他汀组高于对照组(P <0. 01)。结论 MKP-1可能参与了糖尿病早期肾脏的发病过程,氟伐他汀的肾脏保护作用可能部分是通过激活MKP-1的表达,从而抑制p38 MAPK通路而实现。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 氟伐他汀 丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶类 大鼠

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中心静脉置管发生导管相关性感染相关因素及病原学特征临床分析 被引量：7

10

作者 史永红 吴广礼 黄旭东 《临床误诊误治》 2018年第8期73-77,共5页

目的探讨中心静脉置管(central venous catheters,CVC)发生导管相关性感染(catheter related infections,CRI)相关因素及病原学特征。方法选择行CVC 301例,依据治疗期间是否发生感染对其一般资料进行比较,分析筛选感染相关因素,采用多因... 目的探讨中心静脉置管(central venous catheters,CVC)发生导管相关性感染(catheter related infections,CRI)相关因素及病原学特征。方法选择行CVC 301例,依据治疗期间是否发生感染对其一般资料进行比较,分析筛选感染相关因素,采用多因素Logistic回归分析对其感染相关因素进行进一步分析,并观察不同置管位置病原菌感染的病原学特征。结果纳入本研究行CVC 301例中共发生感染53例(17.6%)。单因素分析结果显示,性别及导管种类与CVC发生CRI无关,年龄、血清白蛋白水平、糖尿病肾病、置管时间及置管位置均与CVC发生CRI有相关性。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血清白蛋白水平、糖尿病肾病、置管时间及置管位置均是CVC发生CRI的独立危险因素。颈内静脉置管和股静脉置管CRI率分别为10.1%和24.1%,CRI率颈内静脉置管低于股静脉置管,差异有统计学意义(P<0.001)。本研究中颈内静脉置管CRI多为革兰阳性菌,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌;而股静脉置管CRI多为革兰阴性菌,包括大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。结论为减少CVC发生CRI,置管前需积极治疗原发病、改善营养状况,并尽可能选择颈内静脉置管;对CVC发生CRI者,应依据细菌谱针对性选择抗生素进行治疗。 展开更多

关键词 导管插入术 中心静脉 感染 危险因素

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老年急性肾损伤的病因特点与预后分析 被引量：2

11

作者 杨新军 汪晶华 +5 位作者 林静 陈云爽 赵维 刘宇 王丽晖 吴广礼 《临床误诊误治》 2018年第9期73-77,共5页

目的探讨老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因特点与预后因素。方法选择我院97例老年AKI作为观察组,同期收治的108例成年AKI作为对照组。记录两组基础疾病及住院期间并发症发生情况,比较入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、... 目的探讨老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因特点与预后因素。方法选择我院97例老年AKI作为观察组,同期收治的108例成年AKI作为对照组。记录两组基础疾病及住院期间并发症发生情况,比较入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、连续器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)评分,分析病因特点及预后因素。结果与对照组比较,观察组高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、心力衰竭、慢性支气管炎发病率及住院期间低蛋白血症、感染、多器官功能障碍综合征发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组入院时肾小球滤过率降低,GCS评分、SOFA评分、APACHE评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈41例(42.3%),好转28例(28.9%),未愈15例(15.5%),死亡13例(13.4%);对照组治愈63例(58.3%),好转38例(35.2%),未愈5例(4.6%),死亡2例(1.9%)。两组肾前性因素及AKI 3期与预后相关。结论老年AKI患者以肾前性为主,早期明确病因并治疗可有效改善预后,提高治疗成功率。 展开更多

关键词 急性肾损伤 老年人 预后

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肌红蛋白在挤压综合征中的致病作用 被引量：7

12

作者 陈云爽 吴广礼 《临床误诊误治》 2011年第3期95-97,共3页

挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富的部位,受外部重力长时间压榨、挤压或长期固定体位而造成肌肉组织的缺血性坏死,出现受压部位的肿胀、麻木或瘫痪,并有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭（ARF）。如不积极抢救,死亡率高达40%... 挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富的部位,受外部重力长时间压榨、挤压或长期固定体位而造成肌肉组织的缺血性坏死,出现受压部位的肿胀、麻木或瘫痪,并有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭（ARF）。如不积极抢救,死亡率高达40%。肌红蛋白属于血红素蛋白家族，是肌肉内的储氧蛋白，主要分布于心肌细胞和有氧代谢的骨骼肌纤维胞浆中。 展开更多

关键词 肌红蛋白 挤压综合征 肾衰竭 急性

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重症热射病

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作者 陈云爽 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第7期F0002-F0002,共1页

【病例简介】男。20岁，主因运动后意识丧失50min，无尿6h入院。患者于入院当天上午11时因10km负重越野后出现意识丧失。当时无双目上翻和大小便失禁，伴呕吐胃内容物1次。量约200ml，后急送至救护车给予降温治疗后约40min意识清醒，测... 【病例简介】男。20岁，主因运动后意识丧失50min，无尿6h入院。患者于入院当天上午11时因10km负重越野后出现意识丧失。当时无双目上翻和大小便失禁，伴呕吐胃内容物1次。量约200ml，后急送至救护车给予降温治疗后约40min意识清醒，测血压90／60mmHg，血糖2．9mmol/L，立即给予口服补液并建立静脉通路补液后转送至当地医院后再次出现意识丧失， 展开更多

关键词 重症热射病 意识丧失 口服补液 大小便失禁 病例简介 胃内容物 降温治疗 静脉通路

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盐酸戊乙奎醚对大鼠横纹肌溶解致急性肾损伤肾脏细胞凋亡的作用研究 被引量：6

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作者 周婷 吴广礼 +3 位作者 黄旭东 赵维 张静敏 吴超然 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第3期203-206,I0001,共5页

目的:探究盐酸戊乙奎醚对大鼠横纹肌溶解致急性肾损伤时细胞凋亡影响。方法:将42只SD大鼠按随机数字表法分为对照组(C组)、急性肾损伤组(AKI组),盐酸戊乙奎醚干预组(PHC组)。采用甘油肌注法建立横纹肌溶解致大鼠急性肾损伤模型。速率法... 目的:探究盐酸戊乙奎醚对大鼠横纹肌溶解致急性肾损伤时细胞凋亡影响。方法:将42只SD大鼠按随机数字表法分为对照组(C组)、急性肾损伤组(AKI组),盐酸戊乙奎醚干预组(PHC组)。采用甘油肌注法建立横纹肌溶解致大鼠急性肾损伤模型。速率法检测血清BUN、Cr水平;HE染色法观测肾组织病理学变化并行肾小管损伤评分;TUNEL法检测肾细胞凋亡情况并计算凋亡率;Western Blot法检测肾组织PTEN蛋白表达。结果:AKI 6 h、24 h组血清BUN、Cr水平高于C组(P<0.01);PHC 6 h、24 h组血清BUN、Cr水平低于AKI组(P<0.05、P<0.01)。AKI组各时点肾小管损伤评分高于C组(P<0.01);PHC组各时点肾小管损伤评分低于AKI组(P<0.05、P<0.01);AKI组各时点肾细胞凋亡率高于C组(P<0.01);PHC组6 h、24 h肾细胞凋亡率低于AKI组(P<0.05、P<0.01)。AKI组各时点肾组织PTEN蛋白表达强于同期C组(P<0.01);PHC组各时点肾组织PTEN蛋白表达弱于同期AKI组(P<0.05、P<0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚可通过下调PTEN表达、抑制细胞凋亡来发挥肾脏保护作用。 展开更多

关键词 盐酸戊乙奎醚 横纹肌溶解 急性肾损伤 细胞凋亡 PTEN

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肾病综合征应用糖皮质激素患者健康教育的效果评价 被引量：2

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作者 王芳 《当代护士（下旬刊）》 2009年第12期93-94,共2页

目的探讨健康教育对使用糖皮质激素治疗肾病综合征患者的作用。方法对2008年5月～2009年3月在本科诊断为肾病综合征并使用糖皮质激素治疗的131例患者进行健康教育。采用自行设计的问卷进行调查,以评价健康教育在肾病综合征治疗中的效果... 目的探讨健康教育对使用糖皮质激素治疗肾病综合征患者的作用。方法对2008年5月～2009年3月在本科诊断为肾病综合征并使用糖皮质激素治疗的131例患者进行健康教育。采用自行设计的问卷进行调查,以评价健康教育在肾病综合征治疗中的效果。结果健康教育后患者对肾病综合征疾病本身及激素治疗的知晓程度明显提高,而且随着文化程度的提高,掌握程度也明显加深。结论健康教育后有助于提高患者自我防治和自我保健知识,有利于疾病的治疗与康复。 展开更多

关键词 肾病综合征 糖皮质激素 健康教育

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过度训练致大鼠心肌和肾组织细胞凋亡及山莨菪碱干预的影响 被引量：18

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作者 吴广礼 容俊芳 +2 位作者 温进坤 韩梅 黄旭东 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期68-71,共4页

目的同步研究过度训练致心肌和肾组织细胞凋亡及山莨菪碱干预的影响。方法采用大鼠游泳至力竭方式建立过度训练模型,将大鼠随机分为对照组、力竭组及山莨菪碱组,力竭组又根据力竭后恢复时间分为力竭即刻组、力竭后6h组和力竭后24h组;山... 目的同步研究过度训练致心肌和肾组织细胞凋亡及山莨菪碱干预的影响。方法采用大鼠游泳至力竭方式建立过度训练模型,将大鼠随机分为对照组、力竭组及山莨菪碱组,力竭组又根据力竭后恢复时间分为力竭即刻组、力竭后6h组和力竭后24h组;山莨菪碱组于力竭运动前腹腔注射山莨菪碱10mg/kg,分为山莨菪碱干预后6h组和山莨菪碱干预后24h组。用TUNEL法、图像分析仪及流式细胞术检测各组大鼠心肌和肾组织细胞凋亡情况。结果力竭即刻组大鼠心肌细胞凋亡较对照组增多(P<0.05),力竭后6h组心肌细胞凋亡更为明显(P<0.05),力竭后24h组心肌细胞凋亡明显减少,但仍明显高于对照组(P<0.05);力竭即刻、6h、24h组大鼠肾组织细胞凋亡逐渐增多,与对照组比较,差异显著(P<0.05)。山莨菪碱干预后6h组和山莨菪碱干预后24h组心肌和肾组织凋亡细胞数较力竭同时间组明显减少(P<0.05)。结论心肌和肾组织细胞凋亡是过度训练致心肌和肾脏损伤的细胞学基础;心肌损伤比肾损伤恢复快;山莨菪碱可通过抑制心肌和肾组织细胞的过度凋亡,对心、肾损伤起到明显的防治作用。 展开更多

关键词 过度训练 心肌 肾 细胞凋亡 山莨菪碱

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血液净化疗法联合治疗农药中毒的临床价值及优势 被引量：9

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作者 杨新军 吴广礼 +4 位作者 陈云爽 苏霞 郭虎 林静 干磊 《临床误诊误治》 2011年第12期20-22,共3页

目的探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用。方法对我院近年救治各种农药中毒39例的临床资料进行回顾性分析。结果 39例中包括除草剂百草枯中毒21例,乙草胺中毒3例,二硝基苯胺中毒1例;杀虫剂有机磷中毒10例,拟除虫菊酯4例。3... 目的探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用。方法对我院近年救治各种农药中毒39例的临床资料进行回顾性分析。结果 39例中包括除草剂百草枯中毒21例,乙草胺中毒3例,二硝基苯胺中毒1例;杀虫剂有机磷中毒10例,拟除虫菊酯4例。39例均在家属发现中毒后第一时间到县级医院予洗胃、导泻等处理,入我院后均及时予血液透析及血液灌流治疗,百草枯中毒者中14例予糖皮质激素、环磷酰胺治疗;有机磷中毒10例予抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂治疗,3例重症患者予机械通气,结合内科综合治疗。本组痊愈16例,好转11例,抢救成功率69.2%;12例死亡,病死率30.8%。结论农药中毒临床较为常见,且无有效驱毒剂,及时充分的血液净化治疗对各种农药中毒均具有较好的救治效果。 展开更多

关键词 农药 中毒 肾透析 血液灌注 治疗结果

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血液净化治疗大负荷军事训练所致横纹肌溶解症并急性肾衰竭的多脏器功能障碍综合征 被引量：12

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作者 张丽霞 吴广礼 +1 位作者 王丽晖 黄旭东 《临床误诊误治》 2012年第3期68-70,共3页

目的观察血液净化治疗大负荷军事训练所致横纹肌溶解并急性肾衰竭的多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法回顾性分析1988～2010年10例大负荷军事训练所致横纹肌溶解症并急性肾衰竭的MODS患者的临床资料,观察患者血液净化治疗前... 目的观察血液净化治疗大负荷军事训练所致横纹肌溶解并急性肾衰竭的多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法回顾性分析1988～2010年10例大负荷军事训练所致横纹肌溶解症并急性肾衰竭的MODS患者的临床资料,观察患者血液净化治疗前后尿素、肌酐、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、电解质、生命体征变化及预后。结果 10例均行血液净化治疗,其中4例采用单纯血液透析治疗,2例采用血液透析、血液透析滤过交替进行的方法,4例采取持续性血液净化疗法。死亡3例,痊愈出院7例。结论对于大负荷军事训练所致横纹肌溶解症并急性肾衰竭的MODS患者应尽早行血液净化治疗,特别是及时行持续性血液净化治疗可改善患者预后。 展开更多

关键词 多器官功能衰竭 横纹肌溶解 肾衰竭 血液净化 军事训练

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氧化应激反应在过度训练致急性肾损伤中的作用及山莨菪碱、旋覆花素、苦碟子的影响 被引量：8

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作者 吴广礼 黄旭东 +2 位作者 容俊芳 温进坤 韩梅 《世界科学技术-中医药现代化》 2008年第3期130-134,共5页

目的:过度训练可引起急性肾损伤(OTIAKI),为了解氧化应激反应在过度训练致急性肾损伤中的作用,本文研究了过度训练大鼠血清及肾组织SOD和MDA的改变,观察了山莨菪碱、旋覆花素、苦碟子对上述变化的影响。方法:将80只雄性Wistar大鼠随机... 目的:过度训练可引起急性肾损伤(OTIAKI),为了解氧化应激反应在过度训练致急性肾损伤中的作用,本文研究了过度训练大鼠血清及肾组织SOD和MDA的改变,观察了山莨菪碱、旋覆花素、苦碟子对上述变化的影响。方法:将80只雄性Wistar大鼠随机分为安静对照组(CN)、力竭运动组(ES)、山莨菪碱干预组(AD)、旋覆花素干预组(IB)、苦碟子干预组(IS)。采用大鼠游泳至力竭建立过度训练致急性肾损伤模型。采用黄嘌呤氧化酶法检测血清和肾组织SOD和MDA的改变。结果:力竭后即刻和力竭后6h大鼠血清和肾组织SOD明显降低(P<0.05),MDA明显升高(P<0.05);血清SOD和MDA两个指标于力竭后24h恢复达到对照组水平,肾组织SOD和MDA与力竭后6h比较均有所恢复,但未达到对照组水平。于力竭后6h,山莨菪碱、旋覆花素及苦碟子三种药物对过度训练引起的大鼠血清和肾组织SOD活性的降低和MDA含量的增高均具有不同程度的逆转作用;于力竭后24h,三种药物组大鼠血清和肾组织SOD和MDA均恢复到对照组水平。结论:氧化应激反应主要参与力竭后早期引起的肾损伤过程,山莨菪碱、旋覆花素及苦碟子在OTIAKI早期可通过抗氧化应激反应来发挥肾脏保护作用。 展开更多

关键词 过度训练 氧化应激 山莨菪碱 旋覆花素 苦碟子

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运动性横纹肌溶解症并发MODS6例的临床观察和护理 被引量：3

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作者 史永红 王丽晖 +2 位作者 吴广礼 赵玉敏 刘娜 《解放军护理杂志》 2003年第11期90-90,共1页

目的　通过对 6例运动性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征 (ER MODS)患者的临床观察和护理 ,提出ER MODS患者护理措施 :( 1)加强监护 ,及早发现各脏器衰竭征象 ;( 2 )予以充足的营养代谢支持 ;( 3 )心理支持 ;( 4 )病情观察体现整... 目的　通过对 6例运动性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征 (ER MODS)患者的临床观察和护理 ,提出ER MODS患者护理措施 :( 1)加强监护 ,及早发现各脏器衰竭征象 ;( 2 )予以充足的营养代谢支持 ;( 3 )心理支持 ;( 4 )病情观察体现整体性 ;( 5 )加强皮肤护理。 展开更多

关键词 运动性横纹肌溶解症 多脏器功能障碍综合征 病情监护 营养护理 心理护理 皮肤护理

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