系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响 被引量：45

1

作者 徐世英 《中国医药导报》 CAS 2015年第32期154-158,共5页

目的分析系统规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响。方法选取2013年6月~2015年3月解放军第一七一医院神经外科收治的患有脑胶质瘤的80例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,即观察组和对照组,每组40... 目的分析系统规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响。方法选取2013年6月~2015年3月解放军第一七一医院神经外科收治的患有脑胶质瘤的80例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,即观察组和对照组,每组40例。两组患者均进行常规的护理,在此基础上观察组患者给予系统规范化的护理模式。对两组患者于入院时（T0）、术前1 d（T1）、气管插管前（T2）、术后即刻（T3）、术后24 h（T4）及术后72 h（T5）各项临床指标进行监测,包括心率、血压、血清白细胞介素-6（IL-6）、皮质醇等的变化情况,并采用焦虑自评量表联合心电图的辅助对患者手术治疗期间的应激反应进行探讨。结果两组T1、T2时的心率、收缩压均明显比T0高（P〈0.05）。观察组T1、T2时的心率、收缩压、舒张压均比对照组低（P〈0.05）,T3~5的心率及收缩压与对照组比较更易恢复至平稳的状态。观察组患者T2~5时血清中IL-6含量与T0比较明显增高（P〈0.05）;对照组患者T1~5时血清中IL-6含量与T0比较明显增高（P〈0.05）,且观察组T3、T4时血清中IL-6含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组T1~4时血清内皮质醇含量与T0时比较均明显升高（P〈0.05）,且观察组T1~4时血清中皮质醇含量均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组T0、T1及T5时Zung焦虑自评量表评分组内前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而对照组T1、T5时Zung焦虑自评量表评分与T0时比较明显提高,且明显高于观察组T1、T5时,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者应激后的R-R间期、Q-T间期均明显短于应激前（P〈0.05）,且对照组下降更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术应激后的T波、R波均较应激前明显下降（P〈0.05）,且对照组下降更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论系统规范化护理干预可降低患者的心率及血压变化幅度,减轻血清内IL-6和皮质醇含量的波动,使其神经的内分泌保持相对稳定的状态,缓解患者的焦虑情绪,有效调控其应激反应,对患者的手术治疗及术后康复具有重要的意义。 展开更多

关键词 系统规范化护理 脑胶质瘤 手术 临床疗效 应激反应

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骨髓腔内输液在成人急救中的临床应用研究 被引量：16

2

作者 黄新 柯友洋 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第9期956-958,共3页

目的对于外周静脉穿刺失败的急救患者，使用骨髓腔内（intraosseous，IO）输液可能更安全，至少可以在患者循环血压稳定前作为一种过渡性的快速可靠的输液措施。文中拟通过与中心静脉置管（central venous catheterization，CVC）输液... 目的对于外周静脉穿刺失败的急救患者，使用骨髓腔内（intraosseous，IO）输液可能更安全，至少可以在患者循环血压稳定前作为一种过渡性的快速可靠的输液措施。文中拟通过与中心静脉置管（central venous catheterization，CVC）输液对比分析，探讨10输液作为一种替代输液途径在外周静脉穿刺失败的成人急救中的应用价值。方法成人急救患者，外周静脉穿刺失败2次或时间超过1．5min，即进行10和CVC输液，对比分析两者一次成功率、穿刺时间、观察10输液的速度以及并发症的发生率。结果36例患者中，8例在院外或转运途中未进行CVC穿刺，只进行10输液，一次成功率100％，平均穿刺时间2．2min；其余28例在急救室中同时进行10和CVC穿刺，IO输液一次成功率是96．4％（27／28），平均穿刺时间1．9min，CVC输液一次成功率为71．4％（20／28），平均穿刺时间8．6min。IO最大输液速度因人而异，波动在6～20ml／min，加压后可达50～125mlfmin。所有病例均未发现10输液相关并发症。结论10输液具有环境适应性强、操作简单、成功率高、安全可靠的特点，在外周静脉穿刺失败的成人急救中是有效的，可作为首选的替代输液途径。 展开更多

关键词 中心静脉置管输液 骨髓腔内输液 急救

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重型颅脑损伤血管痉挛患者CTA影像学特征及其与预后的关系 被引量：7

3

作者 金卫星 祝斐 +2 位作者 陈进 汪勇军 路遥 《中国CT和MRI杂志》 2019年第10期20-22,共3页

目的观察重型颅脑损伤脑血管痉挛(CVS)CT血管造影(CTA)影像特征并分析其与预后关系。方法回顾性分析2016年1月-2018年9月本院收治的62例重型颅脑损伤患者临床资料,所有患者受伤后3~7d内行CTA检查,观察CVS发生情况及CTA影像特征,比较伴CV... 目的观察重型颅脑损伤脑血管痉挛(CVS)CT血管造影(CTA)影像特征并分析其与预后关系。方法回顾性分析2016年1月-2018年9月本院收治的62例重型颅脑损伤患者临床资料,所有患者受伤后3~7d内行CTA检查,观察CVS发生情况及CTA影像特征,比较伴CVS患者与不伴CVS患者相关临床资料及格拉斯哥预后(GOS)评分。结果62例患者,有23例伴CVS(37.10%);CVS患者CTA影像特征以脑血管狭窄为主,部分可见串珠样改变;CVS组住院时间、合并症数目、死亡率均显著高于非CVS组(P<0.05),入院时格拉斯哥(GCS)评分、平均GOS评分均显著低于非CVS组(P<0.05);不同痉挛程度患者GOS评分差异有统计学意义(P<0.05),且重度痉挛组GOS评分显著低于轻度痉挛及中度痉挛组(P<0.05)。结论CTA可用于重型颅脑损伤损伤CVS诊断,能为患者预后评价提供影像依据。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 血管痉挛 CT血管造影 预后

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脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的价值探讨 被引量：9

4

作者 金卫星 祝斐 +1 位作者 路遥 陈进 《中国当代医药》 2013年第25期55-56,共2页

目的探讨脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的临床价值。方法选择2010年1月～2012年6月本院收治的重症脑外伤患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组实施早期颅骨修补及脑室-腹腔分流术;对照组先实施脑室-腹腔分流... 目的探讨脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的临床价值。方法选择2010年1月～2012年6月本院收治的重症脑外伤患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组实施早期颅骨修补及脑室-腹腔分流术;对照组先实施脑室-腹腔分流术,术后3个月再实施颅骨修补术。比较两组患者手术前后格拉斯哥评分,并在患者出院时采用格拉斯哥预后评分评价患者的预后。结果术后两组格拉斯哥评分显著高于术前(P<0.05),且观察组格拉斯哥评分高于对照组(P<0.05),观察组术后死亡率低于对照组(P<0.05),治疗效果良好率高于对照组(P<0.05)。结论脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术能更好地提高患者的治疗效果,减少患者接受麻醉和手术的次数,值得临床推广。 展开更多

关键词 脑外伤 同期 脑室-腹腔分流 颅骨修补

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脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素分析 被引量：16

5

作者 金卫星 祝斐 +2 位作者 谢联斌 路遥 陈进 《实用癌症杂志》 2013年第6期750-752,共3页

目的探讨脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响的相关性因素。方法将脑胶质瘤患者性别、年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、放疗方式、肿瘤直径、术前KPS评分、术前水肿情况、放疗剂量纳入研究,计算上述指标与胶质瘤术后放疗疗效的相关性... 目的探讨脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响的相关性因素。方法将脑胶质瘤患者性别、年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、放疗方式、肿瘤直径、术前KPS评分、术前水肿情况、放疗剂量纳入研究,计算上述指标与胶质瘤术后放疗疗效的相关性。结果患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为82.9%(126/152)、57.9%(88/152)、32.2%(49/152)。单因素分析结果显示,患者年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、术前KPS评分为影响脑胶质瘤术后放疗疗效的相关因素。COX多因素分析显示,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。结论手术联合放疗对脑胶质瘤具有明显的手术疗效,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。 展开更多

关键词 脑胶质瘤 放疗 因素

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早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术时机选择中的应用研究 被引量：4

6

作者 金卫星 王金鹏 +2 位作者 汪勇军 陈进 路遥 《中国现代医生》 2017年第32期73-75,80,共4页

目的研究重型颅脑损伤手术时机选择中早期颅内压监测的应用效果。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的重型颅脑损伤患者60例,依据早期颅内压监测情况将这些患者分为监测组(n=30)和未监测组(n=30),对两组患者的入院至开颅手术时... 目的研究重型颅脑损伤手术时机选择中早期颅内压监测的应用效果。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的重型颅脑损伤患者60例,依据早期颅内压监测情况将这些患者分为监测组(n=30)和未监测组(n=30),对两组患者的入院至开颅手术时间、颅内压传感器置入时间、术后并发症发生情况、GOS评分、预后情况进行统计分析。结果监测组患者的入院至开颅手术时间显著短于未监测组,差异有统计学意义(P<0.05);监测组患者的术后并发症发生率为13.3%(4/30),显著低于未监测组的36.7%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05);监测组患者的GOS评分显著高于未监测组,差异有统计学意义(P<0.05);监测组患者的预后优良率为60.0%(18/30),显著高于未监测组的36.7%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术时机选择中的应用效果好,能够将有效依据提供给临床,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 早期颅内压监测 重型颅脑损伤 手术时机 术后并发症

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去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果 被引量：5

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作者 金卫星 祝斐 +2 位作者 陈进 汪勇军 路遥 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第6期724-728,共5页

目的探讨去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果。方法选取2012年10月-2016年9月我院神经外科收治的76例各种创伤引起的严重脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照... 目的探讨去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果。方法选取2012年10月-2016年9月我院神经外科收治的76例各种创伤引起的严重脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例,对照组患者行常规去骨瓣减压+药物治疗,观察组患者在对照组基础上进行脑基底池置管引流治疗,观察比较两组患者术后第7、8、9天脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量,术后蛛网膜下腔出血消散时间,术后半年GCS评分,术后脑血管痉挛程度,术后半年脑积水及术后颅内感染发生率。结果治疗后两组患者脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量随时间增长逐渐降低,且观察组患者在相同时间点的脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后蛛网膜下腔出血消散时间低于对照组(P<0.05),而术后半年GCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后脑血管痉挛发生率(71.05%)显著低于对照组(92.10%)(P<0.05),而半年内脑积水发生率(5.26%)显著低于对照组(26.32%)(P<0.05),但两组患者在术后颅内感染比较差异不显著(P>0.05)。结论去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血能够充分引流脑脊液,减少脑血管痉挛和降低术后脑积水发生率,减少颅内并发症,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 去骨瓣减压 脑基底池置管引流 脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血

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颅脑损伤后认知功能障碍特点与损伤部位相关性研究 被引量：1

8

作者 金卫星 路遥 +2 位作者 陈进 祝斐 黄新 《中国现代医生》 2016年第23期71-73,共3页

目的探讨颅脑损伤后认知功能障碍的特点与损伤部位的关系。方法根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)将106例颅脑损伤患者分为无认知功能障碍组(n=42)与认知功能障碍组(n=64),比较两组Mo CA各认知域评分,并分析认知功能障碍患者不同损伤部位... 目的探讨颅脑损伤后认知功能障碍的特点与损伤部位的关系。方法根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)将106例颅脑损伤患者分为无认知功能障碍组(n=42)与认知功能障碍组(n=64),比较两组Mo CA各认知域评分,并分析认知功能障碍患者不同损伤部位与Mo CA各认知域评分的关系。结果认知功能障碍组除命名与定向力评分与无认知功能障碍组无明显差异外,其余如视空间与执行、语言、注意力、抽象能力、计算力及延迟记忆等评分均低于无认知功能障碍组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。损伤部位在额叶、颞叶及基底节的颅脑损伤患者认知功能障碍相对严重,主要表现在视空间与执行、计算力及延迟记忆障碍,与枕叶、顶叶损伤患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论额叶、颞叶及基底节损伤的患者一般认知功能障碍更为严重,临床应对这类患者引起足够的重视。 展开更多

关键词 颅脑损伤 认知功能障碍 特点 损伤部位

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微管相关蛋白LC3B-Ⅱ和自噬基因Beclin 1在星形细胞肿瘤中的表达及其意义 被引量：4

9

作者 黄新 李宾 +1 位作者 白红民 卢亦成 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期360-364,共5页

目的探讨微管相关蛋白1轻链3B（MAP1-LC3B）和自噬相关基因BeclinJ在星形细胞肿瘤中的表达及其与星形细胞肿瘤病理和临床表现的相关性及意义。方法选择上海长征医院神经外科2006年1月至2006年12月住院手术治疗的初发性星形细胞肿瘤患者6... 目的探讨微管相关蛋白1轻链3B（MAP1-LC3B）和自噬相关基因BeclinJ在星形细胞肿瘤中的表达及其与星形细胞肿瘤病理和临床表现的相关性及意义。方法选择上海长征医院神经外科2006年1月至2006年12月住院手术治疗的初发性星形细胞肿瘤患者62例，其中Ⅰ级（毛细胞性星形细胞瘤）4例，Ⅱ级（星形细胞瘤）23例，Ⅲ级（间变性星形细胞瘤）12例，Ⅳ级（胶母细胞瘤）23例。免疫组织化学染色检测肿瘤标本中Beclin 1的表达，免疫印迹法检测Beclin1和MAP1-LC3B的表达并统计Beclin 1、MAP1-LC3B的表达与星形细胞肿瘤临床病理表现的关系。结果免疫组化显示I～Ⅳ级星形细胞肿瘤中Beclin1的表达随肿瘤级别的升高而降低，差异有统计学意义（氏0．05）。免疫印迹检测结果显示不同病理分级、生存期患者Beclin 1的表达差异有统计学意义（P〈0．05），不同病理分级患者MAP1-LC3B．Ⅱ表达的差异有统计学意义（P〈0．05）；相关性分析显示MAP1-LC3B-Ⅱ、Beclin1在星形细胞肿瘤中的表达与病理分级呈负相关关系（r=0．334，p=0．007；r=-0．448，P=-0．000），MAPI—LC3B-Ⅱ、Beclin1在星形细胞肿瘤中的表达与生存时间呈正相关关系（r==0．285，P=0．027；r=0．359，P=-0．005）。MAP1-LC3B．Ⅱ和Beclin1的表达之间也呈正相关关系（r=0．272．P=0．035）。结论MAP1-LC3B．Ⅱ和Beclin1在胶母细胞瘤中的表达下调，自噬活性的改变可能与星形细胞肿瘤的发生、发展相关。 展开更多

关键词 星形细胞肿瘤 胶母细胞瘤 自噬 BECLIN1 MAP1LC3B 生存期

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超早期锁孔入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血 被引量：27

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作者 颉奎 杨勇 +5 位作者 祝斐 郭光亮 彭智翔 汪跃 沈峰 黄新 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期406-408,共3页

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是高血压的常见并发症,占所有中风病例的20％.50％的HICH位于基底节区,因其发病率高、致死率以及致残率高而成为我国乃至世界重要的公共健康问题[1-3].治疗HICH的根本措施... 高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是高血压的常见并发症,占所有中风病例的20％.50％的HICH位于基底节区,因其发病率高、致死率以及致残率高而成为我国乃至世界重要的公共健康问题[1-3].治疗HICH的根本措施在于超早期（发病后7h内）有效解除血肿的压迫,降低颅内压,保护半暗带脑组织,减轻或逆转血肿周围脑组织的损伤. 展开更多

关键词 基底节区高血压脑出血 手术治疗 锁孔入路 早期 血肿周围脑组织 HEMORRHAGE HICH 常见并发症

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硬脑膜外血肿的钻孔治疗 被引量：18

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作者 祝斐 朱炯明 +1 位作者 陈文郁 雷万生 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期253-253,共1页

自１９９３年８月～１９９６年１２月，我们对２８例硬脑膜外血肿采用颅骨钻孔方法清除血肿，结果满意，现报告如下。临床资料一般资料：２８例中男２１例，女７例；年龄６～６３岁，平均４５．６岁。车祸致伤８例，砸伤８例，击伤８例... 自１９９３年８月～１９９６年１２月，我们对２８例硬脑膜外血肿采用颅骨钻孔方法清除血肿，结果满意，现报告如下。临床资料一般资料：２８例中男２１例，女７例；年龄６～６３岁，平均４５．６岁。车祸致伤８例，砸伤８例，击伤８例，坠落伤１例，跌伤３例。手术距受伤... 展开更多

关键词 硬脑膜外血肿 钻孔治疗 外科手术

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