目的研究心内直视手术时肺动脉灌注低温保护液,对围体外循环期细胞因子水平的影响。方法60例先天性心脏病患者随机分为肺保护组(n=30)和对照组(n=30),均在体外循环下行心内直视手术,肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温保护液,而对照组...目的研究心内直视手术时肺动脉灌注低温保护液,对围体外循环期细胞因子水平的影响。方法60例先天性心脏病患者随机分为肺保护组(n=30)和对照组(n=30),均在体外循环下行心内直视手术,肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温保护液,而对照组不灌注肺低温保护液,其他处理与肺保护组相同。分别于麻醉诱导期、阻断升主动脉后10 m in、开放升主动脉后10 m in、2、12、24 h共6个时点分别采取桡动脉血,测定白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果两组患者体外循环后上述参数水平开始升高,升主动脉开放后到达峰值,以后逐渐下降,但24 h仍高于术前(P>0.05),但肺保护组IL-6、IL-8、TNF-α水平在各时间点上升幅度低于对照组(P<0.01或P<0.05),各时间点IL-10水平上升幅度高于对照组(P<0.01)。结论肺动脉灌注低温保护液,能有效地降低围体外循环期损伤性炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α的水平,同时增加保护性炎性因子IL-10的表达,从而减轻体外循环心脏手术时机体的炎症反应。展开更多
背景：体外循环心内直视手术引起机体全身炎症反应综合征，细胞因子的释放是全身炎症反应综合征引起机体损害的重要原因。目的：观察体外循环人工机械瓣膜置换使用紫外线照射充氧血（ultraviolet blood irradiation and oxygenation，U...背景：体外循环心内直视手术引起机体全身炎症反应综合征，细胞因子的释放是全身炎症反应综合征引起机体损害的重要原因。目的：观察体外循环人工机械瓣膜置换使用紫外线照射充氧血（ultraviolet blood irradiation and oxygenation，UBIO）预充对患者炎症反应的影响。设计、时间及地点：随机对照试验，生化水平及临床指标观察，于2006-07／2007-11在贵州省人民医院心脏外科进行。对象：选择贵州省人民医院心脏外科需择期行人工机械瓣膜置换的风湿性心脏瓣膜病患者42例，男18例，女24例，年龄34-56（46．2±10.7）岁。方法：42例患者随机分为UBIO组和对照组，每组21例。UBIO组于麻醉后通过锁骨下静脉按10mL／kg放血行紫外线照射充氧后（同时经另一静脉途径输入等量生理盐水，术前经过计算体外循环过程中血红蛋白低于70g／L者，用库血代替自体血行紫外线照射充氧）加入预充液，对照组使用等量生理盐水，其他处理同UBIO组。主要观察指标：两组均分别于麻醉诱导期、体外循环结束时、术后12，24h共4个时间点采桡动脉血，测定白细胞介素6、白细胞介素8、自细胞介素10及肿瘤坏死因子α水平；监测两组患者术后呼吸机使用时间及回重症监护科0，12，24h时桡动脉血气分析，计算肺泡动脉氧分压差。结果：42例患者均进入结果分析。两组患者麻醉诱导后各项观察指标差异无显著性意义（P〉0．05），体外循环结束时及术后12，24h白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平与麻醉诱导期相比均明显上升，术后24h仍高于正常水平（P〈0．05）；UBIO组自细胞介素8、肿瘤坏死因子α水平各时间点上升幅度均小于对照组，而白细胞介素10水平高于对照组（P〈0．05），但两组间白细胞介素6水平差异无显著性意义（P〉0．05）。UBIO组术后呼吸机使用时间小于对照组（P〈0．05）；肺泡动脉氧分压差小于对应时间点对照组水平（P〈0．05）。结论：添加UBIO预充液在一定程度上减轻体外循环人工机械瓣膜置换对患者细胞因子的影响，减轻机体的炎症反应。展开更多
文摘目的研究心内直视手术时肺动脉灌注低温保护液,对围体外循环期细胞因子水平的影响。方法60例先天性心脏病患者随机分为肺保护组(n=30)和对照组(n=30),均在体外循环下行心内直视手术,肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温保护液,而对照组不灌注肺低温保护液,其他处理与肺保护组相同。分别于麻醉诱导期、阻断升主动脉后10 m in、开放升主动脉后10 m in、2、12、24 h共6个时点分别采取桡动脉血,测定白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果两组患者体外循环后上述参数水平开始升高,升主动脉开放后到达峰值,以后逐渐下降,但24 h仍高于术前(P>0.05),但肺保护组IL-6、IL-8、TNF-α水平在各时间点上升幅度低于对照组(P<0.01或P<0.05),各时间点IL-10水平上升幅度高于对照组(P<0.01)。结论肺动脉灌注低温保护液,能有效地降低围体外循环期损伤性炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α的水平,同时增加保护性炎性因子IL-10的表达,从而减轻体外循环心脏手术时机体的炎症反应。
文摘背景：体外循环心内直视手术引起机体全身炎症反应综合征，细胞因子的释放是全身炎症反应综合征引起机体损害的重要原因。目的：观察体外循环人工机械瓣膜置换使用紫外线照射充氧血（ultraviolet blood irradiation and oxygenation，UBIO）预充对患者炎症反应的影响。设计、时间及地点：随机对照试验，生化水平及临床指标观察，于2006-07／2007-11在贵州省人民医院心脏外科进行。对象：选择贵州省人民医院心脏外科需择期行人工机械瓣膜置换的风湿性心脏瓣膜病患者42例，男18例，女24例，年龄34-56（46．2±10.7）岁。方法：42例患者随机分为UBIO组和对照组，每组21例。UBIO组于麻醉后通过锁骨下静脉按10mL／kg放血行紫外线照射充氧后（同时经另一静脉途径输入等量生理盐水，术前经过计算体外循环过程中血红蛋白低于70g／L者，用库血代替自体血行紫外线照射充氧）加入预充液，对照组使用等量生理盐水，其他处理同UBIO组。主要观察指标：两组均分别于麻醉诱导期、体外循环结束时、术后12，24h共4个时间点采桡动脉血，测定白细胞介素6、白细胞介素8、自细胞介素10及肿瘤坏死因子α水平；监测两组患者术后呼吸机使用时间及回重症监护科0，12，24h时桡动脉血气分析，计算肺泡动脉氧分压差。结果：42例患者均进入结果分析。两组患者麻醉诱导后各项观察指标差异无显著性意义（P〉0．05），体外循环结束时及术后12，24h白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平与麻醉诱导期相比均明显上升，术后24h仍高于正常水平（P〈0．05）；UBIO组自细胞介素8、肿瘤坏死因子α水平各时间点上升幅度均小于对照组，而白细胞介素10水平高于对照组（P〈0．05），但两组间白细胞介素6水平差异无显著性意义（P〉0．05）。UBIO组术后呼吸机使用时间小于对照组（P〈0．05）；肺泡动脉氧分压差小于对应时间点对照组水平（P〈0．05）。结论：添加UBIO预充液在一定程度上减轻体外循环人工机械瓣膜置换对患者细胞因子的影响，减轻机体的炎症反应。
